產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因及護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因及護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因及護(hù)理干涉

[摘要]目的察看產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因及護(hù)理干涉措施。辦法將具有尿潴留傾向的158例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，其中79例為對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，79例為察看組在對(duì)照組護(hù)理的根底上采用綜合護(hù)理干涉。結(jié)果察看組經(jīng)過護(hù)理干涉后產(chǎn)后1～3、3～6h排尿例數(shù)顯著高于對(duì)照組〔P[中圖分類號(hào)]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕08〔a〕-0133-03

Thecausesandnursinginterventionofmaternalurinaryretention

WUZhi-pingYANGBi-xia

ChenXinghaiHospitalofZhongshanCityinGuangdongProvince，Zhongshan528415，China

[Abstract]ObjectiveToobservethecausesandnursinginterventionofmaternalurinaryretention.Methods158caseswithurinaryretentiontendencyofmaternalwererandomlydividedintotwogroups，79casesincontrolgroupweregivenconventionalcare，79casesinobservationgroupweregivencomprehensivenursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.ResultsTheurinesamplesinobservationgroupafternursinginterventionafter1to3h，3to6hweresignificantlyhigherthanthoseofcontrolgroup〔P[Keywords]Maternal；Urinaryretention；Nursingintervention

產(chǎn)后膀胱內(nèi)潴留大量尿液脹滿而不能自解者稱產(chǎn)后尿潴留[1]。尿潴留是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，有器質(zhì)性和功能性兩大類[2]，對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮影響較大，并增加患者產(chǎn)后陰道出血量，增加產(chǎn)婦的痛苦[3]。尿潴留臨床表現(xiàn)為膀胱膨脹隆起、下腹脹痛、尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能有意識(shí)排出，加重了產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的痛苦，甚至影響宮縮時(shí)的先露下降，產(chǎn)生繼發(fā)性宮縮乏力、先露下降停止，影響產(chǎn)后子宮收縮致產(chǎn)后大出血，甚至發(fā)生膀胱破裂等嚴(yán)重后果。導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)尿潴留發(fā)生的原因有很多，如果能在最短時(shí)間內(nèi)找出發(fā)生尿潴留的直接原因，立即給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，可有效加速產(chǎn)程，減少孕產(chǎn)婦不必要的損傷[4-5]。本研究對(duì)產(chǎn)前具有尿潴留傾向的79例臨產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干涉，獲得較為理想的效果。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年1月～2022年10月具有產(chǎn)前尿潴留傾向的158例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡22～36歲，平均〔27.8±2.5〕歲，孕34～42周，平均〔36.2±1.3〕周，均為初產(chǎn)婦，分娩方式均為足月順產(chǎn)或陰道助產(chǎn)，無嚴(yán)重糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病。所有孕產(chǎn)婦均簽署知情同意書。將158例產(chǎn)婦隨機(jī)分為察看組與對(duì)照組，每組各79例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式、嬰兒體重等基線資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法

1.2.1對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2察看組在對(duì)照組的根底上采取護(hù)理干涉措施，具體辦法如下。①產(chǎn)前健康教育：首先給產(chǎn)婦輔導(dǎo)分娩的知識(shí)，讓其了解這是一種自然生理過程，給產(chǎn)婦提供心理護(hù)理和生理上的幫忙，打消其困惑、煩躁、緊張、恐懼的心理，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)前排空小便，告知產(chǎn)后排尿的必要性和尿潴留的危險(xiǎn)性；②心理干涉：主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，耐心細(xì)致地向產(chǎn)婦表明尿潴留發(fā)生的原因及產(chǎn)后盡早自解小便的重要性，不要依賴導(dǎo)尿術(shù)，了解產(chǎn)婦的心理狀況，打消其不良情緒，取得產(chǎn)婦的密切配合；③子宮底按摩：按照產(chǎn)婦的耐受度調(diào)整按摩的力度，同時(shí)詳細(xì)察看膀胱區(qū)有無膨隆，如出現(xiàn)膨隆那么提示有尿液，并激勵(lì)產(chǎn)婦多飲白開水；④飲食護(hù)理干涉：臨產(chǎn)時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)和適當(dāng)休息，激勵(lì)產(chǎn)婦少量、屢次進(jìn)食，食用高熱量易消化的食物，并注意攝入足夠的水分以保證精神和體力充分，協(xié)助并激勵(lì)產(chǎn)婦定時(shí)排尿，產(chǎn)后2h內(nèi)給予營養(yǎng)豐盛的食品或紅糖水，補(bǔ)充耗費(fèi)的體力、能量和熱量，起到滲透性利尿作用，產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，抵制力較低，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止受涼，防止接觸一切可能攜帶如感冒之類輕重度傳染性疾病的訪客，室內(nèi)要注意保暖、通風(fēng)，室內(nèi)溫度一般應(yīng)保持在22～24℃，每天通風(fēng)至少2次，每次15～30min，但應(yīng)防止冷風(fēng)直吹，和煦舒適的優(yōu)美環(huán)境，有利于母嬰的健康。1.3察看指標(biāo)

察看兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的排尿時(shí)間，膀胱充盈有尿意>6h不能自行排尿者那么視為產(chǎn)后尿潴留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比擬采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時(shí)間與尿潴留發(fā)生率的比擬

察看組經(jīng)過護(hù)理干涉后產(chǎn)后1～3、3～6h排尿例數(shù)明顯高于對(duì)照組〔P2.221例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素

發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素主要有潛伏期延長(zhǎng)、精神因素、胎膜早破、頭位異?；蝾^盆不稱及宮縮不協(xié)調(diào)〔表2〕。

表221例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素

3討論

正常的排尿過程是脊髓排尿中樞興奮，通過盆神經(jīng)傳出后所導(dǎo)致的膀胱逼尿肌強(qiáng)有力的收縮，使后尿道縮短加寬、腹肌收縮、腹壓及膀胱內(nèi)壓力增加，尿液被迫進(jìn)入后尿道排尿[6]。受孕期激素影響，孕婦泌尿系統(tǒng)平滑肌能力將會(huì)逐漸下降，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流遲緩，平滑肌的緊張度降低，致膀胱逼尿肌無力；足月的孕婦因?yàn)槿焉镌龃蟮淖訉m、胎先露的下降，尤其是頭先露壓迫膀胱，可使排尿次數(shù)逐漸增多、膀胱緊張度和感受性降低，排尿反射消失[7]。尿潴留在臨床實(shí)踐中現(xiàn)象很普遍。多以膀胱充盈、小腹脹痛、不能自行有意識(shí)排尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，多發(fā)生在產(chǎn)后[8]。尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，通過正確的原因分析及綜合護(hù)理干涉可有效降低尿潴留的發(fā)生率。

發(fā)生產(chǎn)后尿潴留相關(guān)因素的分析。①潛伏期延長(zhǎng)：由于孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮收縮乏力，胎先露部位對(duì)膀胱頸部和尿道黏膜壓迫時(shí)間過久而影響血液循環(huán)速度，可引發(fā)組織充血、水腫，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；②精神因素：孕產(chǎn)婦由于預(yù)產(chǎn)期臨近和分娩知識(shí)的不足，會(huì)發(fā)生憂郁、煩躁不安、焦慮、恐懼等不良情緒，在分娩前容易發(fā)生排尿困難，因此，孕婦產(chǎn)前要進(jìn)行分娩知識(shí)的宣傳教育，并掌握所需要的有關(guān)知識(shí)，由護(hù)士為其提供心理護(hù)理和生理護(hù)理，學(xué)習(xí)分娩減痛的辦法，針對(duì)產(chǎn)婦精神緊張的原因，給予解釋和撫慰，讓產(chǎn)婦掌握并了解分娩的相關(guān)知識(shí)；③胎膜早破：由于胎膜早破，羊水從陰道流出，為了避免臍帶脫垂，產(chǎn)婦必須臥床，而不敢用力排尿，這也會(huì)導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；④宮縮不協(xié)調(diào)：產(chǎn)婦由于宮縮藥使用不當(dāng)或在精神緊張的刺激下，可發(fā)生宮縮不協(xié)調(diào)，此時(shí)產(chǎn)婦腹部激烈疼痛、焦慮而不安，出現(xiàn)胃腸積氣、惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂而引發(fā)尿潴留。徐曉艷[9]臨床上應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干涉措施，有效降低了尿潴留的發(fā)生率；蔣輝輝[10]對(duì)產(chǎn)