2023年臨床醫(yī)學(xué)概論題庫

第二篇診斷學(xué)一、名詞解釋

1癥狀：

2體征：?３問診：

4主訴：?５現(xiàn)病史:

6稽留熱:?7呼吸困難:

8咳嗽:

９弛張熱：?10咯血二、填空題?1問診的內(nèi)容涉及：、、、、、、、、、。?2一般項(xiàng)目有：、、、、、、、、?、、及。?３發(fā)熱的分度是（口溫):低熱；中檔度熱;高熱；超高熱。

4多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源涉及和兩大類。?5臨床上常見的熱型有：、、、、、。?6稽熱型常見于、、等疾病。

7弛張熱型常見于、、、等疾病。

8間歇熱型可見于、等疾病。?11波狀熱型常見于。

12回歸熱型可見于、、等。?1３皮膚出血直徑為出血點(diǎn)、為瘀斑、為紫癜。

14咳嗽是一種反射動作。?１5痰是呼吸道內(nèi)分泌物。

16判斷咯血量，每日為小量、為中檔量、為大量咯血。

1７黃疸按病因可分為、、三類。?18膽汁瘀積性黃疸,實(shí)驗(yàn)檢查可見,血清結(jié)合膽紅素,尿膽紅素實(shí)驗(yàn)，尿色，大便呈。?１9實(shí)驗(yàn)檢查中,血清結(jié)合膽紅素增高,支持，非結(jié)合膽紅素增高支持，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高支持。?2０“三凹征”是指、和。

21哮喘時(shí)呈呼吸困難。三、選擇題?1支氣管哮喘患者呼吸困難的特點(diǎn)：?Ａ間斷性、吸氣性呼吸困難B連續(xù)性吸氣性呼吸困難C反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難D間歇性嘆息性呼吸困難E反復(fù)發(fā)作的混合性呼吸困難

２弛張熱常見于:?A斑疹傷寒B風(fēng)濕熱C瘧疾D肺結(jié)核E淋巴瘤?3小量咯血是指每日咯血量:

Ａ<50ｍ1B<１00ｍ1Ｃ<200ｍ１D＜３０0mlＥ＜50０m１?4忽然發(fā)生的全腹部連續(xù)性劇痛伴腹肌緊張或板狀腹,提醒:

A泌尿系統(tǒng)結(jié)石B急性胰腺炎C膽道蛔蟲癥D急性膽囊炎E急性彌漫性腹膜炎

5腹痛伴里急后重,提醒：

A消化性潰瘍B泌尿系結(jié)石C胰腺疾病D直腸疾?。怕愿闻K疾病

６體溫連續(xù)39℃-40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動不超過1℃,可連續(xù)數(shù)天或數(shù)周,為哪種熱型：

A稽留熱B弛張熱C波狀熱D回歸熱E間歇熱?7頭痛伴有劇烈噴射性嘔吐提醒：

A青光眼B基底動脈供血局限性C鼻竇炎Ｄ叢集性頭痛Ｅ顱內(nèi)壓增高

8下列哪項(xiàng)結(jié)果不符合肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)?

A尿結(jié)合膽紅素陽性B血結(jié)合膽紅素量增長C血非結(jié)合膽紅素量減少?D疾病初期尿膽原可減少E肝功能檢查可不正常

9可引起肝細(xì)胞性黃疽的是:

A中毒性肝炎B肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石C毛細(xì)膽管型病毒性肝

D原發(fā)性膽汁性肝硬變E膽總管狹窄

10上消化道出血患者出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、呼吸加快、血壓下降與休克等癥狀,表白出血量已超過:

A100~40０mｌB300~500mｌＣ４0０～60０mlＤ600~8０0mlE800～1０0０mｌ

１１女,55歲,黃疸伴肝臟腫大、皮膚瘙癢與心動過緩，糞色變淺呈陶土色，最也許是：?A溶血性黃疸B先天性非溶血性黃疸Ｃ隱性黃疸D肝細(xì)胞性黃疸

Ｅ膽汁淤積性黃疸?12下列哪項(xiàng)不屬于疼痛的性質(zhì):

A刺痛B刀割樣痛Ｃ燒灼痛D絞痛E牽涉痛

1３引起發(fā)熱最常見的病因是:?Ａ無菌性壞死物質(zhì)吸取B抗原抗體反映C中樞性發(fā)熱Ｄ感染性發(fā)熱

E內(nèi)分泌代謝障礙

14感染性發(fā)熱最常見的病原體是:?A病毒B肺炎支原體C真菌D細(xì)菌E立克次體

１５一膿毒敗血癥患者，最高體溫40.２℃，一天內(nèi)波動范圍大，最低時(shí)為37.5℃、稱為：?Ａ弛張熱B波狀熱C稽留熱D間歇熱E不規(guī)則熱?16下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱內(nèi)病變：

A顱底凹入癥B顱骨腫瘤C、頸椎病D三叉神經(jīng)痛Ｅ腦腫瘤

17下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。?Ａ三叉神經(jīng)痛Ｂ偏頭痛Ｃ貧血D腦供血局限性E腦外傷后遺癥

18帶狀皰疹的胸痛常是什么性質(zhì):

A刀割樣痛B壓榨痛Ｃ悶痛Ｄ撕裂痛E絞痛?19引起咯血最常見的病因是:

Ａ慢性支氣管炎B肺膿腫Ｃ肺炎D肺癌E肺結(jié)核?20下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難:?A氣管異物B喉痙攣Ｃ氣胸D支氣管哮喘E慢性阻塞性肺氣腫?21天天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血:

A＞100ｍlＢ>500mlC>100ml-50０ｍlD>300ｍｌE>10０ml?2２下列哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸:?A中毒性肝炎B肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石Ｃ毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D原發(fā)性膽汁性肝硬化E膽總管狹窄?23黃疸伴上腹部劇烈疼痛最常見于:

A病毒性肝炎B原發(fā)性肝癌C肝硬化D敗血癥E膽道結(jié)石

２4下列哪項(xiàng)是屬于暗示性提問或逼問?：?A您哪兒不舒適？B您腹痛有多久?C您什么時(shí)間開始起病的?

D您的大便是黑色的嗎？Ｅ您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎？

25下列哪項(xiàng)屬于既往史？：?A診治通過B傳染病史C社會經(jīng)歷

D習(xí)慣與嗜好E病因與誘因?第三篇呼吸系統(tǒng)疾病?一、名詞解釋

1ＣOＰD：?2支氣管哮喘:?３慢性肺源性心臟病:

4肺性腦病:

二、填空題?１肺炎球菌肺炎的病理分期有充血期、紅色肝變樣期、灰色肝變樣期和消散期。

2COPD的發(fā)病與慢性支氣管炎和肺氣腫這兩種疾病密切相關(guān)。

3吸煙是導(dǎo)致ＣOＰD最危險(xiǎn)的因素。?4肺功能檢查

對ＣＯＰＤ的診斷、嚴(yán)重度評價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反映等均有重要意義。?５用支氣管舒張劑后FＥV1預(yù)計(jì)值小于８0及FEＶ1/FVC小于７０可擬定為不完全可逆性氣流受限。是copd中肺功能檢查的內(nèi)容。?6導(dǎo)致肺炎球菌肺炎的病原菌是肺炎鏈球菌。?7肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程通常為1４天，或在熱退后3天停藥。

8肺炎球菌肺炎的藥物治療,抗生素首選青霉素。?9肺炎球菌肺炎最易好發(fā)的人群是青年男性。?10肺炎球菌肺炎的典型痰液顏色為鐵銹色。

11哮喘被認(rèn)為是一種多基因遺傳病，受環(huán)境和遺傳因素的雙重影響。慢性氣道炎癥是哮喘的本質(zhì),氣道高反映性是哮喘的重要特性集導(dǎo)致其惡化。

１2哮喘急性發(fā)作是的最突出特點(diǎn)是氣道痙攣。?13β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，舒利迭是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。?14機(jī)體對結(jié)核病的免疫重要是細(xì)胞免疫。

15肺結(jié)核好發(fā)于。?１６肺結(jié)核發(fā)熱的特點(diǎn)是低熱午后潮熱。

17確診結(jié)核病的重要依據(jù)是痰液檢查。?１8肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要因素。

1９copd是慢性肺心病最常見的病因。?20肺結(jié)核的化療藥物重要有異煙肼藥物性肝炎與周邊神經(jīng)炎利福平藥物性肝炎、藥物疹、血小板減少等吡嗪酰胺高尿酸血癥、肝損害、食欲不振、關(guān)節(jié)痛和惡心乙胺丁醇視神經(jīng)炎鏈霉素耳毒性、前庭功能損害與腎毒性三、選擇題

1支氣管哮喘診斷的最重要依據(jù)是:?A動脈血氧分壓減少,二氧化碳分壓升高Ｂ血液中嗜酸性粒細(xì)胞增長C胸部透視，肺透光度增長，橫膈下降?D有反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音Ｅ肺功能測驗(yàn)有阻塞通氣障礙?2男性，3２歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難,發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解,查ＢP:(４0/9０ｍｍＨg),心界不大，心尖部I級收縮期雜音,律齊，雙肺充滿哮鳴音,肝臟不大，下肢不腫，診斷一方面應(yīng)考慮：?A慢性支氣管炎B支氣管擴(kuò)張癥C風(fēng)濕性心臟病左心衰竭D支氣管哮喘?E高血壓性心臟病?３慢性支氣管炎的臨床最重要的診斷依據(jù)是：

A長期反復(fù)發(fā)作的呼吸困難,肺部有普遍性的干羅音

B咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年有三個(gè)月，連續(xù)兩年以上

C長期咳嗽咯血胸痛呼吸困難，伴低熱乏力,食欲差和體重下降

Ｄ反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀

Ｅ自幼發(fā)病,咳嗽咯膿痰咯血反復(fù)呼吸道感染4浸潤性肺結(jié)核最佳發(fā)的部位是:

Ａ上葉前段B上葉尖后段C下葉內(nèi)基底段D中葉內(nèi)側(cè)段Ｅ中葉外側(cè)段5對慢性阻塞性肺氣腫診斷最故意義的檢查是：

Ａ血?dú)夥治鯞胸部X線檢查C心電圖和心電向量檢查D肺功能檢查Ｅ肺動脈壓測定６下列各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不屬于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)??A反復(fù)發(fā)作的咳嗽咯痰或喘息Ｂ每年患病連續(xù)三個(gè)月以上C連續(xù)兩年以上

Ｄ有肺氣腫的體征Ｅ除外其他心肺疾患7慢性支氣管炎最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：?Ａ凡有咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少一個(gè)月以上,連續(xù)二個(gè)月以上,并排除其它心肺疾病者?Ｂ凡有咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少２個(gè)月以上,連續(xù)三年以上，并排除其它心肺疾病者

C凡有咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少三個(gè)月以上,連續(xù)一年以上,并排除其它心肺疾病者

D凡有咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少３個(gè)月以上,連續(xù)三年以上,并排除其它心肺疾病者?E凡有咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少3個(gè)月以上,連續(xù)２年以上，并排除其它心肺疾病者8男26歲，農(nóng)民，哮喘嚴(yán)重發(fā)作24小時(shí)以上,下列哪項(xiàng)不符合發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn):?A張口呼吸B大量出汗Ｃ紫紺明顯D端坐呼吸E四肢厥冷9肺炎球菌肺炎的病理改變中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？?A肺組織充血水腫肺泡內(nèi)漿液滲出B肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞白細(xì)胞浸潤

C肺泡內(nèi)大量白細(xì)胞纖維蛋白滲出D肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出物溶解吸取肺泡重新充氣

E肺組織壞死形成空洞1０哪項(xiàng)肺能測定對診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值？?A潮氣量B肺活量C殘氣容積占肺總量比例＞40%Ｄ動脈血氧分壓E每分鐘靜息通氣量1１慢性支氣管炎患者劇烈咳嗽后呼吸困難，左肺呼吸音低,叩診呈現(xiàn)鼓音,應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？

A血?dú)夥治鯞胸部Ｘ線透視Ｃ痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D心電圖E胸部ＣT掃描12支氣管哮喘患者忽然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗不安，一方面應(yīng)考慮？

Ａ自發(fā)性氣胸B支氣管哮喘急性發(fā)作C左心衰竭Ｄ肺炎E胸膜炎１3控制肺結(jié)核流行的最具有決定性的措施是:

Ａ隔離,消毒Ｂ加強(qiáng)衛(wèi)生宣教Ｃ合理化療D卡介苗接種E作好痰的解決1４肺結(jié)核病人發(fā)熱的最典型熱型是：

Ａ稽留熱Ｂ馳張熱C波浪熱D間歇熱Ｅ午后抵熱15結(jié)核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時(shí),以下體征中哪一項(xiàng)不對的:

A患側(cè)胸廓飽滿Ｂ氣管向健側(cè)移位C病變部位語顫增強(qiáng)Ｄ患者呼吸音減低E患側(cè)叩診呈濁音1６慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是不符合的？?A自發(fā)性氣胸B肺部急性感染C慢性肺源性心臟病D肺性腦病E肺結(jié)核17慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的一個(gè)最重要的因素是：A吸煙B感染C大氣污染D呼吸道防御功能減退E寒冷氣候1８男性，3５歲,發(fā)熱寒顫3天,體溫３９度,胸片示右上肺大片陰影,痰涂片見較多革蘭氏陽性成對或短鏈狀球菌,這時(shí)治療首選??A頭孢唑啉Ｂ丁胺卡那霉素C青霉素D氟哌酸E紅霉素１9以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘:?Ａ哮鳴音與雙肺底小水泡音Ｂ端坐呼吸Ｃ咯粉紅色泡沫痰Ｄ心臟擴(kuò)大E高血壓2０女性,６7歲,反復(fù)咳嗽、咯痰15年,發(fā)熱伴神志不清1天,體檢：Ｔ38度,神志昏迷,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,散在干濕羅音,心率120次每分,無雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,為明確昏迷的原因,一方面應(yīng)立即作以下哪項(xiàng)檢查？?A血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B動脈血?dú)夥治鯟肝腎功能測定D腦脊液檢查EＸ線胸部照片21關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是對的的？?A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音Ｃ哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音Ｅ進(jìn)行性呼吸困難２2男性50歲,吸煙30年,近3年來咳嗽、咯痰,氣喘，受涼后加重,每次連續(xù)３個(gè)月，有時(shí)痰中帶血絲,查體：雙肺呼吸音減弱,可聞及哮鳴音，最也許的診斷是：

Ａ支氣管哮喘B心源性哮喘C支氣管擴(kuò)張癥D慢性支氣管炎喘息型E支氣管肺癌23關(guān)于肺心病的病理病因下列哪項(xiàng)不對的??Ａ肺心病發(fā)生的先決條件是肺氣腫Ｂ患病年齡多在４0歲以上

C肺心病病因中肺血管疾病少見D引起肺動脈高壓的因素重要是肺血管阻力增長E肺心病少數(shù)可有左室受累24男,30歲,自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難,有時(shí)咳嗽，三天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查體：端坐呼吸,大汗,口唇紫紺，兩肺呼吸音弱,廣泛哮鳴音，診斷最也許的是:?Ａ支氣管哮喘B喘息型支氣管炎C哮喘連續(xù)狀態(tài)

Ｄ慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染E自發(fā)性氣胸２5患阻塞性肺疾病12余年,近日著涼后咳嗽咯痰,氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛尿少,上肢浮腫明顯,心電圖偶見房性早搏，下列各項(xiàng)治療中最重要的是:A抗心律失常Ｂ強(qiáng)心劑C保肝治療Ｄ抗生素治療Ｅ平喘鎮(zhèn)咳祛痰26阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價(jià)值的是:A潮氣量?Ｂ肺活量 C流量—容積曲線測定D殘氣量及殘氣量/肺總量比例測定 E最大通氣量27肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞的最重要的鑒別診斷方法是：

Ａ病史B體征C胸部X線檢查D痰細(xì)菌學(xué)檢查E血白細(xì)胞檢查28診斷初期肺心病的最重要依據(jù)是：

A長期呼吸道病史?B右心衰竭體征 C肺氣腫及肺部羅音Ｄ肺動脈高壓及右心肥大征象E高碳酸血癥29對診斷阻塞性肺氣腫最故意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是:?ＡFEV1％<６0% B最大通氣量低于預(yù)計(jì)值８0％C殘氣容積占肺總量的比例大于４０%DＰaCO2＜６０mmＨg)EＰaCO2<５0mmHｇ30在以下臨床表現(xiàn)中除哪項(xiàng)外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn)？?Ａ呼吸困難加重，哮鳴音反而減少B意識模糊或昏迷C血壓低,有奇脈D心電圖示電軸左偏 E呼酸及(或）代酸31肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血?dú)猓篜aＯ2:４0ｍｍＨｇ,ＰａCO2:75ｍmHｇ，立即鼻導(dǎo)管給氧４L/分,2小時(shí)后病人發(fā)紺減輕,但神志不清呈現(xiàn)昏睡狀態(tài),復(fù)查血?dú)鉃镻aＯ2:80ｍmＨg,PaCO2：９5mmHｇ，此時(shí)一方面應(yīng)立即給予的解決是：?Ａ加大吸氧流量B減少吸氧流量Ｃ靜脈注射地塞米松D靜脈滴注頭孢菌素

E繼續(xù)觀測32慢性支氣管炎發(fā)展演變至肺氣腫時(shí),最初期癥狀是：?Ａ咯血B心悸C心前區(qū)疼痛Ｄ咳嗽、咳痰加重E氣短33阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭？?A發(fā)紺呼吸困難Ｂ出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀Ｃ二氧化碳結(jié)合力升高?D心慌多汗血壓升高E動脈血氧分壓低于6０mmHｇ３４下列哪項(xiàng)不符合肺心病的X線診斷依據(jù)

A肺胸基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)B右下肺動脈干橫徑大于15mmC右心室增大

D肺動脈段明顯突出或其高度大于3ｍmE心衰發(fā)生后，增大的心臟不再縮?。?肺炎球菌肺炎在病變消散后肺組織結(jié)構(gòu):?A纖維組織增生B有小空洞殘留C肺泡壁水腫D局部支氣管擴(kuò)張E肺泡壁無損壞36肺結(jié)核患者，咯血痰２天,忽然大咯血,從鼻中涌出，因膽怯,患者極力屏氣隨即出現(xiàn)煩燥不安,掙扎坐起,極度呼吸困難，顫面青紫,大汗淋漓，雙眼上翻，立即應(yīng)采用的搶救措施是:

Ａ鼻導(dǎo)管給氧注射呼吸興奮劑B進(jìn)行人工呼吸Ｃ胸穿抽氣

D清除血塊或氣管切開Ｅ輸液輸血注射止血劑3７男45歲,咳嗽、咯痰5個(gè)月,活動后氣促2年，為了解患者肺氣腫限度應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查最故意義：

A心電圖B血?dú)夥治鯟胸部Ｘ線片Ｄ血常規(guī)E肺功能測定３8對診斷阻塞性肺氣腫最故意義的檢查是:?ＡX線檢查兩肺野的透亮度增長B心電圖檢查呈現(xiàn)低電壓

C肺放射核素掃描D殘氣容積超肺總量40%E痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查39男，50歲，1０天前發(fā)冷發(fā)熱，T39.5度,右胸痛，咳嗽、咯膿痰25０ml/日,臭味,有結(jié)核病密切接觸史，為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)一方面做哪項(xiàng)檢查？

Ａ肺CＴ檢查B肺放射核素掃描Ｃ胸部X線正側(cè)位片?D纖維支氣管鏡檢查Ｅ痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查4０成人結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)有：1:２0２3陽性,此結(jié)果最也許提醒:

A現(xiàn)在正患活動性肺結(jié)核B可排除結(jié)核病C非典型分枝桿菌感染

D結(jié)核病已經(jīng)治愈E曾有結(jié)核菌感染4１男性,60歲,慢支肺氣腫20年,近日感冒，咳嗽氣促加劇，發(fā)熱，失眠,昨晚服冬眠靈２片,今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫,巴彬斯基征陽性，最應(yīng)立即做何解決？

A抽胃內(nèi)容物送檢查B血液氣體分析C血常規(guī)檢查?Ｄ腦電圖檢查E胸部攝片４2慢性肺源性心臟病最多見的病因是:

A慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B多發(fā)性肺小動脈栓塞Ｃ嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形Ｄ重癥肺結(jié)核Ｅ支氣管哮喘4３女性，63歲,患肺結(jié)核1０年,近一周來痰中帶血,１０分鐘前大咯血約600毫升,忽然血中斷,顏面青紫，牙關(guān)緊閉,此時(shí)應(yīng)立即采用的搶救措施是:

A進(jìn)行人工呼吸B使用呼吸興奮劑?Ｃ行導(dǎo)管吸氧D輸血補(bǔ)液E解除呼吸道梗阻44某患，３0歲,患發(fā)作性氣喘病已十年，近一月來犯病,聽診肺有彌漫性哮鳴音,X線胸片示肺透亮度增高,膈肌低平,為判斷患者是否并發(fā)肺氣腫，下列檢查中最故意義的是：?Ａ動脈血?dú)夥治鯞FEＶ１%及其改善率測定C殘氣容積與肺總量

D肺ＣT掃描E肺下界移動度45７2歲患者，８年前開始經(jīng)?？人钥┨?近一年來癥狀加重,今晨排便時(shí)忽然出現(xiàn)氣急，呼吸困難，查體：呼吸30次每分，口唇紫紺，氣管輕度右偏,桶狀胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失,一方面應(yīng)急診進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？

Ａ纖維支氣管鏡檢查Ｂ肺功能測定C痰培養(yǎng)+藥敏DX線胸部檢查E心電圖46下列哪組肺功能測定結(jié)果最有助于肺氣腫的診斷？

A殘氣量>肺總量４0％，最大通氣量＜預(yù)計(jì)值８0%FEV1/FVＣ＞60%

B殘氣量>肺總量４0%,最大通氣量>預(yù)計(jì)值8０％FＥＶ1/FVC<６0%?C殘氣量>肺總量４0%，最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%FEV1/FＶC<60％?D殘氣量>肺總量4０%，最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%FEＶ1／FVＣ＞6５％

E殘氣量＞肺總量4０%,最大通氣量＜預(yù)計(jì)值80%ＦEV1/FVC<6０%4７下列哪項(xiàng)改變可避免哮喘發(fā)作？

A環(huán)磷酸腺苷水平升高B環(huán)磷酸鳥苷水平升高C白三烯水平升高DM—膽堿能受體興奮性升高E鳥苷環(huán)化酶活性升高48男性，６０歲，慢支肺氣腫數(shù)年，血脂高,劇烈咳嗽后突感左胸劇痛，氣急憋氣，不能平臥，大汗淋漓，左側(cè)呼吸音比右側(cè)更弱,心音遙遠(yuǎn)，哪項(xiàng)檢查應(yīng)首選??A胸部X線檢查B血液氣體分析C心電圖檢查D血常規(guī)檢查E心臟超聲檢查4９抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)理是：?Ａ擴(kuò)張支氣管(緩解支氣管平滑肌痙攣)Ｂ克制迷走神經(jīng)C克制M膽堿能受體

Ｄ克制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)Ｅ增長封閉抗體５0X線胸片顯示肺透過度增高,肺紋理增粗，橫膈減少,肋間隙增寬，肺功能:ＦEV1和最大通氣量均降低，RＶ/ＴLＣ%增長,以上檢查結(jié)果最常見于下列哪種疾病??Ａ肺間質(zhì)纖維化B雙側(cè)自發(fā)性氣胸C慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫?D支氣管哮喘緩解期E先天性肺囊腫51男性,40歲,支氣管哮喘20數(shù)年，６天來加重,經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn),2小時(shí)前忽然右胸劇痛，呼吸困難進(jìn)行性加重，體檢:紫紺，大汗，煩躁不安,氣管左移，右肺叩為鼓音，BP1２／８Kｐａ(90/6０mmHg)，心率１2０次每分,最應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是：?A心電圖B胸部Ｘ線CＢ超Ｄ痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)E化驗(yàn)白細(xì)胞+分類５2結(jié)核病傳染的重要途徑是：?A飲用未經(jīng)消毒的病牛奶B吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫?C皮膚外傷D泌尿生殖道外傷E吸入帶菌的干燥痰液碎末53慢性肺心病形成肺動脈高壓的最重要的因素是:?A血容量增多B血液粘滯度增高,增長肺血管阻力

C血管床橫面積減少Ｄ肺小動脈痙攣E肺小血管形成5４慢性阻塞性肺疾病的遺傳因素與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切?A彈性蛋白酶分泌增長BcAＭP／cＧMＰ減少C丙種球蛋白缺少

Dα抗胰蛋白酶減少E前列腺素E增長(ＰGＥ增長）55一慢性支氣管炎，肺氣腫患者，病情急劇惡化,呼吸困難加重，給予高濃度６0％吸氧治療后,PaCO２由50mmＨｇ上升至80mmＨg,產(chǎn)生此種變化的最也許的因素為：

A補(bǔ)液過多，氣道阻力增高B心功能不全,心排出量減少C支氣管痙攣未緩解

D血中2３DPG水平減少E呼吸中樞興奮性減少56男，20歲,咳嗽半年，有血絲痰，易汗,乏力,發(fā)熱1個(gè)月，體溫3７5—3８度,胸片示右上肺片狀陰影，密度不均可疑小透亮區(qū)，血WBＣ：11*１0^9/Ｌ，診斷一方面考慮:

A肺炎Ｂ肺癌C肺膿腫D支氣管擴(kuò)張癥E肺結(jié)核５7以下體液因素中除哪項(xiàng)外均可導(dǎo)致肺血管阻力增長而促使肺動脈高壓的形成？?A前列腺素Ｂ前列腺素EC白三烯D血栓素A2E花生四烯酸

5845歲男性，1年前不明因素活動后氣促,逐漸加重，體檢:輕度發(fā)紺,肺底部少量細(xì)濕羅音，有栓狀指，胸片示雙肺中下野肺紋理增多呈網(wǎng)狀，并有結(jié)節(jié)狀陰影，血?dú)夥治?PaO２:60ｍmHg,PaCO２:３5mｍHｇ，以下哪項(xiàng)診斷也許性最大？?Ａ慢性支氣管炎B支氣管哮喘C支氣管擴(kuò)張Ｄ彌漫性肺間質(zhì)纖維化Ｅ支氣管肺癌５９肺炎球菌肺炎并發(fā)左心衰竭下列哪種藥物不宜使用??A氨茶堿Ｂ糖皮質(zhì)激素C嗎啡D心得安Ｅ西地蘭60關(guān)于肺心病的體征,下列哪項(xiàng)是不對的的？?A劍突下收縮期心臟搏動Ｂ肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)C三尖瓣聽診區(qū)收縮期雜音D心尖部抬舉肅心臟搏動E兩肺呼氣音延長6１老年患者,咳嗽，右胸痛,氣促，咯兩口鐵銹痰,檢查:ＢＰ64/4０mmHg,脈搏1２０次每分，紫紺，神志恍惚，肢冷，右下肺少量濕性羅音,WBC７8＊1０^９/Ｌ，中性８５%,一方面應(yīng)采用的緊急措施是:

Ａ高流量吸氧B補(bǔ)充血容量C靜滴廣譜抗生素D靜滴血管活性藥?E靜滴糖皮質(zhì)激素62支氣管哮喘發(fā)病的最重要病理基礎(chǔ)是:

A氣道的非特異性炎癥B副交感神經(jīng)興奮C細(xì)菌感染D支氣管痙攣E支氣管分泌物過多63男,患者，5８歲，患慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫，近日犯病，２小時(shí)前忽然左胸部刺痛,呼吸困難加重,為明確診斷最適當(dāng)?shù)臋z查應(yīng)選:?Ａ心電圖B肺部Ｂ超C胸部Ｘ線檢查Ｄ肺ＣＴE血?dú)夥治?4男性患者55歲,患慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫,近日犯病，２小時(shí)前忽然左胸部刺痛,呼吸困難加重,為明確診斷，最適當(dāng)?shù)臋z查應(yīng)選??A心電圖B肺部Ｂ超C胸部X線檢查Ｄ肺部ＣTE血?dú)夥治觯?男，48歲，支氣管哮喘病史20數(shù)年,近１０年來加重，無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋，活動后癥狀更為明顯,為評估肺功能，應(yīng)選擇的最重要的檢查項(xiàng)目是:

Ａ彌散功能測定B肺活量測定Ｃ動脈血?dú)夥治?ＤFＥV1E殘氣容積測定6６患者,16歲,今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作過敏，干咳,查體:血壓正常，端坐呼吸,肺有哮鳴音，心率1１0次每分,律齊無雜音,一方面應(yīng)考慮的是：?A上呼吸道感染Ｂ慢性支氣管炎喘息型C支氣管哮喘D心源性哮喘E過敏性肺炎６7女,６0歲,二日來高熱寒戰(zhàn),咳嗽,咯痰帶血絲,胸痛，查體：體溫:37度，面色灰白，皮膚濕冷,口唇紫紺，左上肺叩診濁音，呼吸音弱,少許濕羅音，心率128次每分,ＢP(７0／5０mｍHｇ）,應(yīng)立即采用的措施是：

A拍胸部Ｘ線片B查白細(xì)胞+分類C痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)?Ｄ輸液+血管活性藥物E心電圖檢查６8下列關(guān)于肺心病心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？?A心電圖，額面平均電軸大于+90度B竇性心動過快Ｃ高而寬敞的P波Ｄ低電壓RV1+SV5大于105ｍｂＥ重度順鐘向轉(zhuǎn)位69對防止肺結(jié)核具有最主線性的影響措施是:?A卡介苗防止接種Ｂ口服異煙肼防止Ｃ隔離排菌病人D衛(wèi)生宣傳嚴(yán)禁隨地吐痰Ｅ徹底合理化療70咳鐵銹色痰多見于：A.克雷白桿菌肺炎B大葉性肺炎C肺吸蟲病D軍團(tuán)菌肺炎E慢性支氣管炎71支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)：A進(jìn)行性呼吸困難Ｂ吸氣性呼吸困難C混合性呼吸困難Ｄ夜間陣發(fā)性呼吸困難E呼氣性呼吸困難７２阻塞性通氣障礙見于：A肺間質(zhì)纖維化Ｂ胸廓畸形Ｃ胸腔積液D肺切除術(shù)E阻塞性肺氣腫73血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧.亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺'A<５0g／ＬB<60ｇ/LＣ＜7０ｇ／LD<8０g／LE<9０ｇ／L74劇烈咳嗽后忽然發(fā)生胸痛的因素最也許是:Ａ肺結(jié)核B肺膿腫Ｃ肺癌Ｄ自發(fā)性氣胸E食管-賁門撕裂綜合征7５呼吸道的防御功能中不涉及:A黏液纖毛運(yùn)送系統(tǒng)B肺泡巨噬細(xì)胞C分泌型lgAD咳嗽反射E肺泡表面活性物質(zhì)76哪項(xiàng)不是咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)？Ａ出血量B血液pH值C血的顏色Ｄ是否伴有食物殘?jiān)麰糞便的顏色77關(guān)于呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的描述不對的的是：A肺為低壓低阻高容的器官Ｂ左總支氣管與正中線角度大,異物不易吸入Ck細(xì)胞有神經(jīng)內(nèi)分泌功能Ｄ肺有雙重血管供應(yīng)Ｅ傳導(dǎo)性氣道不參與氣體互換，為生理無效腔78上呼吸道感染的重要病因是Ａ病毒感染B細(xì)菌感染C衣原體D真菌E支原體７9急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)不對的的是A重要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰B肺部聽診散在于濕性啰音Ｃ鼻咽部癥狀較明顯DX線胸片可正?；蚍渭y理增粗Ｅ白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯改變80診斷慢性支氣管炎的重要依據(jù)為：Ａ臨床癥狀B肺部體征Ｃ.肺功能測定Ｄ.X線胸片E.痰細(xì)菌檢查81有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰,反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為：Ａ每年發(fā)作至少3個(gè)月，連續(xù)5年以上B每年發(fā)作至少1個(gè)月連續(xù)2年以上Ｃ每年發(fā)作至少2個(gè)月,連續(xù)3年以上D每年發(fā)作至少３個(gè)月,連續(xù)2年以上E每年發(fā)作至少6個(gè)月，連續(xù)5年以上８2慢性支氣管炎最重要的病因是:A過敏因素Ｂ環(huán)境污染C氣候因素Ｄ真菌感染Ｅ長期吸煙83慢性支氣管炎咳嗽、咳痰的特點(diǎn)不涉及：A常于寒冷季節(jié)加重B一般夜間咳嗽較重Ｃ痰多為白色泡沫痰或黏液痰Ｄ合并感染時(shí)痰呈黃色E痰中偶可帶血84阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的重要機(jī)制:A通氣功能減退B肺毛細(xì)血管高壓Ｃ肺泡壁彈性減退D通氣與血流比例失調(diào)E氣道不完全阻塞85阻塞性肺氣腫病理分型：A小葉中央型氣腫型支氣管炎型Ｂ小葉中央型氣腫型全小葉型C小葉中央型全小葉型混合型D氣腫型支氣管炎型全小葉型E全小葉型氣腫型混合型8６α１-抗胰蛋白酶缺少引起的肺氣腫與何因素關(guān)系最密切?A環(huán)境因素Ｂ遺傳因素C感染因素Ｄ免疫損傷Ｅ傳染因素87對于初期CＯＰＤ，下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是:A第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（ＦEV1／ＦVC)B第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比(FＥＶl實(shí)測值／預(yù)計(jì)值)C呼氣相峰流速(PEＦ)D殘氣量與肺總量比（RV/TLＣ)E肺活量(VC)8８下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)評價(jià)中重度COＰD嚴(yán)重限度較好的是:A第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEＶ1／FVC)Ｂ第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比(FEＶl實(shí)測值占預(yù)計(jì)值）C呼氣相峰流速(PEF)Ｄ.殘氣量與肺總量比(RＶ／TLC)E肺活量（VC）89ＣOPD的氣流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是：A呼氣相峰流速(ＰEＦ)B最大呼氣流速容積曲線(MEＦＶ)C肺活量(VＣ）D殘氣量與肺總量比(RV/TＬＣ)E第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEＶl／FVＣ）及第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比(FEＶ１實(shí)測值/預(yù)計(jì)值)90慢性阻塞性肺疾病（CＯPD)肺氣腫常見的病理類型：A小葉中央型B灶性肺氣腫C全小葉型D混合型E旁間隔型肺氣腫91慢性阻塞性胂疾病(CＯＰD)肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是:A潮氣量小于正常B用力肺活量減少C動脈血氧分壓小于正常D動脈血二氧化碳分壓高于正常E殘氣量與肺總量比（RV／TLC)大于４0%9２肺氣腫的重要癥狀：A忽然出現(xiàn)呼吸困難B夜間陣發(fā)性呼吸困難C逐漸加重的呼吸困難,尤以活動后為著D紫紺E心悸9３慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則:A間歇低流量B間歇高流量C連續(xù)低流量D連續(xù)高流量Ｅ間歇高流量9４肺氣腫的胸部Ｘ線，下列錯(cuò)誤的是:A兩肺野或局限性透亮度增長B橫膈位置減少C心影狹長,呈水滴樣D有KｅrleyB線Ｅ胸腔前后徑增大.肋骨走向變平95男性．60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年,活動后氣短10余年，吸煙３0年,天天20支。考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價(jià)值的檢查是:A胸片B胸部CTC肺功能D血?dú)夥治觯欧魏怂貟呙?6女性，65歲。確診為慢性阻塞性肺疾病(（ＣOPD)20２３，加重1周入院。人院時(shí)神清，血?dú)夥治鯬aＯ２５.3３kPa(４0mmHｇ)，PａCO2100kPa(7５mmHg)。吸人４0%濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪ａO2１１．3ｋPa(８5ｍｍＨｇ)，PａＣO213．3kPa（１00mmHｇ)?；颊叱霈F(xiàn)障礙的因素是：A．感染加重B氣道阻力增長Ｃ呼吸中樞受到克制Ｄ腦血管意外Ｅ心衰腦貧血97女性,7０歲．反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短3年。查體：雙肺散在濕性啰音及哮喘音。肺功能檢查第一秒用力呼氣容積（ＦEV1）占預(yù)計(jì)值的６5％,該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是:A慢性支氣管炎B慢性阻塞性肺疾病C支氣管哮喘D支氣管擴(kuò)張癥E特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化9８女性，７0歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息３0年。診為慢性阻塞性肺疾病。一周前受涼后咳嗽加重,大量黏稠黃痰,無力咳出。近兩天失眠。一天前自服地西泮５mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體:昏睡，呼吸24次／分,口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最也許出現(xiàn)以下哪種情況?A地西泮中毒B肺性腦病C腦血管意外D糖尿病酮癥酸中毒E肝昏迷9９診斷初期肺心病的重要依據(jù)是：A慢性肺部疾病B肺氣腫體征Ｃ肺動脈高壓癥D右心功能不全E呼吸衰竭100慢性肺心病最常見病因：A胸廓畸形B肺血管疾病C慢性支氣管炎D重癥肺結(jié)核E肺間質(zhì)纖維化101慢性肺心病最常見的心律失常:Ａ房性早搏和室上性心動過速Ｂ房顫C房撲D室性心動過速Ｅ室早1０２慢性肺心病機(jī)制中,導(dǎo)致肺血管阻力增長及肺動脈高壓形成的最重要因素：A缺氧B高碳酸血癥C呼吸道感染D電解質(zhì)紊亂Ｅ呼酸并代酸１0３ＣＯPD合并慢性肺心病,引起死亡最常見的并發(fā)癥是：A心律失常B電解質(zhì)紊亂C休克Ｄ肺性腦病E消化道出血１04治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施:Ａ應(yīng)用利尿劑Ｂ應(yīng)用呼吸興奮劑C控制肺部感染D應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E應(yīng)用強(qiáng)心劑10５慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，也許引起：A低鉀低氯性堿中毒Ｂ代謝性酸中毒C呼酸并代酸D呼堿并代酸Ｅ稀釋性低鈉血癥1０6肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：Ａ頸靜脈充盈B水腫C尿少Ｄ咯粉紅色泡沫樣痰E肝腫大及壓痛107以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：A電軸右偏D．Rv５Sv1≥3．5mV(女)~40mV(男）ＣV1與Ｖ2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QＳ波D肺型P波E右束支傳導(dǎo)阻滯１0８慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不對的的是:A感染控制，呼吸功能改善,但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人B以右心衰竭為重要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人C合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者E心率>1２0次／分，有房早者1０9慢性肺心病機(jī)制中.以下不屬于引起肺動脈高壓的重要因素：A缺氧Ｂ肺血管解剖結(jié)構(gòu)的改變C血容量增長D血液黏稠度增長E電解質(zhì)紊亂110男性．69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰２０２３,活動后氣短10余年。動脈血?dú)夥治鍪綪ａＣO２６．6７ｋPa(50mmHｇ),PaCO26.0kＰａ(45mmHｇ)?？梢匝娱L該患者壽命,防止肺動脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是：A抗生素控制感染Ｂ支氣管擴(kuò)張劑治療Ｃ吸入激素D長期家庭氧療E呼吸肌鍛煉１11男性,７6歲。反復(fù)咳嗽喘息２5年。加重伴少尿雙下肢水腫２天。失眠間斷煩躁不安1天。查體：呼吸困難煩躁不安口唇紫紺心率１30次／分心律不齊雙肺散在濕啰音及哮鳴音肝頸回流征陽性雙下肢可凹性水腫。以下治療中錯(cuò)誤的是:A抗生素控制感染Ｂ靜點(diǎn)氨茶堿C靜推常規(guī)劑量的1／2毛花甙丙

D給予鎮(zhèn)靜劑Ｅ靜滴糖皮質(zhì)素１12女性，68歲,反復(fù)咳嗽喘息2０2３，加重1周入院。查體:神清,發(fā)紺．頸靜脈怒張,雙肺散在中小水泡音。心率12０次／分，律齊。肝肋下－3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞１2×1０9／L，中性粒細(xì)胞8０％。胸片示右下肺動脈于17mｍ,雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是:Ａ立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B立即靜脈注射速尿,消除水腫C給予毛花甙丙糾正心律失常D立即吸氧,靜點(diǎn)呼吸興奮劑E積極抗感染．保持呼吸道通暢1１3女性，80歲，間斷咳嗽咯痰２023,活動后氣短4年，近1周來咳嗽咯黃痰,喘氣，伴心慌,尿少，雙下肢水腫,以下治療方案最重要的是:A給利尿劑,減輕右心負(fù)荷,清除水腫B給呼吸興奮劑,改善呼吸功能C給硝酸甘油，減輕心臟前后負(fù)荷Ｄ止咳祛痰平喘E控制肺部感染114女性,67歲,因呼吸困難雙下肢水腫尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰2５年，冬季加重。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是:A胸片提醒肺紋理粗亂,雙下斑片影Ｂ胸片提醒心尖上翹或圓尖Ｃ肺功能提醒彌散功能障礙Ｄ心電圖ST－T改變E心電圖提醒RV1+SV２＜1．02mV115診斷支氣管哮喘的重要依據(jù)是：Ａ反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音B血中嗜酸性粒細(xì)胞增高C呼吸功能檢查D氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性Ｅ皮膚敏感實(shí)驗(yàn)陽性11６參與速發(fā)性支氣管哮喘的重要免疫炎癥細(xì)胞為:A血小飯B肥大細(xì)胞CT淋巴細(xì)胞D巨噬細(xì)胞E中性粒細(xì)胞117支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：A反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B胸C干咳Ｄ胸痛E咯血1１8支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛嵝?A病情好轉(zhuǎn)B出現(xiàn)呼堿C病情惡化D沒有臨床意義Ｅ出現(xiàn)心衰11９支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不會出現(xiàn)：AFEＶ１／FVC％下降BＭMFR減少ＣRVFRC增長DRＶ/TLC％增長ＥＰEF增長１２0用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制．下列哪項(xiàng)不對的：A克制炎癥反映Ｂ減少組胺合成C增長β受體和PGＥ更體的數(shù)量D克制磷脂酶A２，阻止LTSPGSTＸ和PAF的合成E克制膽堿能受體121某患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，被迫坐起,坐起后呼吸困難減輕,其最大也許診斷：A心源性哮喘B支氣管肺癌Ｃ慢性支氣管炎D變態(tài)反映性肺浸潤E肺氣腫12２女性，35歲,哮喘急性發(fā)作時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時(shí)最佳的鑒別方法是：Ａ拍攝胸片B測定RVＴLＣ,計(jì)算RV／ＴＬC％C給予舒張氣道藥物,待呼吸困難緩解后再拍胸片,測定RVTLCD高分辨CTE經(jīng)皮肺活檢1２3男性,20歲，既往有支氣管哮喘史。忽然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，連續(xù)5小時(shí),靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來診。查體：BP:16／10．67kＰa(１２０／80mmＨg)／心率130次／分。雙肺充滿哮鳴音。緊急解決應(yīng)選擇:Ａ大劑量青霉素靜脈漓注B嗎啡皮下注射Ｃ靜推呋塞米Ｄ靜點(diǎn)甲基潑尼松龍E靜推毛花甙丙124女性,25歲,反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。平時(shí)常有夜間憋醒,肺內(nèi)有哮喘音存在。本次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療．好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗哮喘藥物,應(yīng)選擇以下哪一種?Ａ口服抗生素B潑尼松Ｃ口服氨茶堿D口服舒喘靈(聯(lián)合吸入激素）E吸入激素1２5院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病菌為:A金黃色葡萄球菌B綠膿桿菌C肺炎克雷白桿菌D嗜肺軍團(tuán)桿菌E肺炎鏈球菌１26具有莢膜并能引起組織壞死的病原菌為：Ａ肺炎鏈球菌Ｂ金黃色葡萄球菌C肺炎克雷白桿菌D表皮葡萄球菌E結(jié)核桿菌1２7關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不對的的說法是:A病變開始于肺的外周B引起原發(fā)組織壞死并空洞C一方面引起肺泡壁的水腫

Ｄ分為充血紅肝變灰肝變消散等四期E經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散12８男性，3５歲,平素體健。4天前淋雨,2天前忽然高熱4０度,伴寒熱,咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影,查體口周存在皰疹。本患者最也許的診斷：A結(jié)核性胸膜炎Ｂ綠膿桿菌肺炎C支原體肺炎D肺炎鏈球菌肺炎Ｅ克雷白桿菌肺炎１29男性,48歲,忽然高熱寒戰(zhàn)6天,胸片為左上大片致密陰影，1天來少尿；查體口唇干燥,四肢厥冷，BＰ7０/60ｍmHg，中心靜脈壓5ｃmH２O。目前最重要的治療措施為:A靜脈滴入青霉素,400萬IUB靜脈滴入間羥胺C立即氣管插管D靜脈滴入５%碳酸氫鈉2００mlＥ靜脈滴入低分子右旋糖酐50０ｍl１30成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)：A低熱咳嗽乏力盜汗B血沉增快C結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性D胸片有滲出性陰影E活組織病檢,可見干酪樣病灶１3１結(jié)核菌最重要的傳染源是:A浸潤性肺結(jié)核患者B原發(fā)性肺結(jié)核患者C結(jié)核性胸膜炎Ｄ血型播散性肺結(jié)核患者E慢性纖維空洞型肺結(jié)核１32關(guān)于結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)檢查的意義不對的的是：Ａ結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性提醒肯定沒有結(jié)核菌感染B結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性僅表達(dá)結(jié)核感染，并不一定患病C結(jié)核菌素感染的４-8周內(nèi)，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)可陰性D應(yīng)用免疫克制劑患者,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)可陰性E嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反映１３3女性，21歲，近2個(gè)月來午后低熱,劇烈咳嗽，痰中帶血,進(jìn)食少,無力,消瘦,消炎鎮(zhèn)咳藥無效,痰中2次找到結(jié)核菌,胸片及ＣT未見異常。也許性最大的是：Ａ慢性支氣管炎Ｂ肺結(jié)核C過敏性肺炎?Ｄ支氣管內(nèi)膜結(jié)核E腸結(jié)核四、簡答題

1肺炎球菌肺炎并發(fā)感染性休克治療原則？

２哮喘治療藥物分類是什么？

3肺結(jié)核的呼吸系統(tǒng)癥狀?

４肺結(jié)核化學(xué)治療的目的、原則和常用化療藥物有哪些？?5ＣＯPD的臨床表現(xiàn)有哪些？

６哮喘典型的臨床表現(xiàn)?五、病例分析?1患者男性,20歲，以突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,伴頭痛、乏力，周身酸痛,食欲不振1小時(shí)急診入院。追問病史,患者平時(shí)體健,昨日淋雨,當(dāng)時(shí)無特殊不適。體檢:T40C，P115次/分,R34次／分，BPl5/10kPa，急性病容，面色潮紅，呼吸急促,鼻翼扇動，口唇發(fā)紺。右上肺叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音及細(xì)濕羅音。心率1１５次／分，心律整齊，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音,較柔和。X線：肺部有大片密度增高陰影。?問題：

1．該患者的疾病診斷是什么??2.診斷依據(jù)集如何治療？

?２男性，54歲,咳嗽,咳痰20２３,伴活動后氣短３年。吸咽３0余年。體檢:雙肺叩過清音,可聞及干濕性羅音。Ｘ線胸片:肺紋理增粗、紊亂。

問題:

1.最也許的診斷是什么？?２.對該病診斷及嚴(yán)重度分級最故意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是什么？

?3女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作10小時(shí)，過去有類似發(fā)作史。體檢:T37.0C,P１2０次/分,R30次/分,Ｂp130/８0mmHg，神志清,精神差，發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次／分,律齊，無異常心音、雜音。肝肋下未觸及，雙下肢無水腫。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pＨ7.48,PaCＯ2

30mmHg，ＰaＯ2

８0mmHg,HＣO3－2７．６ｍmol/L，ＢE3.5mmｏl/Ｌ。?血液常規(guī)檢查：嗜酸粒細(xì)胞增高。?問題：?１.初步診斷和依據(jù)？

2.解決原則？??４男性,40歲，寒戰(zhàn)，高熱,咳嗽、氣促4天入院。4天前受涼后忽然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃，以午后、晚間為重,咳嗽,咳粘液痰,右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重,伴氣促。近1天煩躁、出汗，四肢厥冷,食欲減少。既往體健。查體:T39．5℃,P1１0次／分,R2８次/分，BＰ7５／45ｍｍＨg，急性熱病容，模糊,煩躁，不能對的回答問題,皮膚粘膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，口唇發(fā)紺，有上肺濁音,語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音,心界不大，心率1１0次/分，律齊，心臟各聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢不腫，肢端冰冷,發(fā)紺。輔助檢查:胸片示右上肺大片狀致密影。血WBC１9×109/L,Ｎ９0%。

問題：?1.該疾病的診斷集診斷依據(jù)？

2.為明確該疾病的診斷,還應(yīng)做哪些進(jìn)一步的檢查？?3．該疾病的治療原則?第四篇循環(huán)系統(tǒng)?一、名詞解釋?1心功能不全:

2心衰：?３高血壓危象：?4高血壓腦?。?/p>

5休克:?二、填空題

1慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中,最為常見的是。

2左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是。

3右心衰臨床上重要是的表現(xiàn)。

4洋地黃中毒時(shí)最常出現(xiàn)的心率失常是。?5原發(fā)高血壓最早出現(xiàn)的病理改變是。

6成人收縮壓和(或）舒張壓極為高血壓。?7原發(fā)高血壓根據(jù)起病和病情進(jìn)展的緩急集病程的長短可分為和兩大類。

８原發(fā)高血壓患者一般血壓控制目的為以下。

9右心衰最早出現(xiàn)的癥狀是。?10血管擴(kuò)張劑治療心衰的重要作用機(jī)制是。三、選擇題1原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理中,最重要的是下列哪一項(xiàng):A鹽酸量過多 Ｂ精神過于緊張C腎臟病變 Ｄ鈣離子代謝紊亂E是一種多因疾病2慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不涉及：Ａ夜間陣發(fā)性呼吸困難? Ｂ第三心音奔馬律C雙肺底濕羅音?Ｄ咳嗽 Ｅ頸靜脈怒張3急性高血壓的診斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A病程兩年 B舒張壓大于１30mmHｇ?C年齡40歲 Ｄ無高血壓家庭史Ｅ眼底無出血滲血4男性,5０歲,數(shù)年高血壓病史，二天來因情緒波動,突感頭痛加劇，伴惡心嘔吐，視物模糊,檢查:BP：30７/１73ｋPa（230/１39ｍｍHg），心率9０次每分,期前收縮2-4次每分，肺叩清音，頸軟,目前應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療措施為最佳:A靜脈點(diǎn)滴心律平B靜注速尿Ｃ靜點(diǎn)硝普鈉D靜注安定Ｅ靜注利多卡因５女性，50歲，半年來上坡感心悸，氣急，2小時(shí)前劇烈活動后突感心悸氣急加重,咯粉紅色泡沫痰,查體:端坐位,口唇紫紺，頸靜脈未見，左室增大，心率為1４0次每分，雙肺廣泛濕羅音,首選診斷為:?A支氣管哮喘急性發(fā)作 B急性支氣管肺炎C急性肺水腫??D自發(fā)性氣胸Ｅ全心衰竭6洋地黃中毒時(shí)最常見的心律失常是：?A心房顫動合并IIＩ度房室傳導(dǎo)阻滯 B室性早搏呈二聯(lián)律C陣發(fā)性室上性心動過速?D非陣性性交界性心動過速E陣發(fā)性房性心動過速伴II度房室傳導(dǎo)阻滯7以下哪種情況最有洋地黃治療指征：

Ａ縮窄性心包炎伴肝大腹水 B甲亢伴心動過速C急性風(fēng)濕熱伴心動過速?D房顫伴心室率快及心功能不全E肺心病伴心功能不全８男性65歲,有高血壓病史2０余年,平時(shí)不間斷服用降壓藥物，1小時(shí)前忽然出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥心悸，多汗，惡心，嘔吐視物模糊面色潮紅，BP為３30/16９ｋPa(２60/130ｍmHg），本病例的治療首先考慮選用：?A利尿劑口服 B限制鈉攝入C硝普鈉靜滴?Ｄβ受體阻滯劑Ｅ復(fù)方降壓片9下列哪種疾病最也許引起右心室后負(fù)荷增長:?A積極脈瓣關(guān)閉不全B阻塞性肺氣腫C三尖瓣關(guān)閉不全??D房間隔缺損Ｅ貧血性心臟病1０左心功能不全最初期的體征為：

Ａ舒張初期奔馬律 B肺水泡音C頸靜脈搏動?D肝腫大E下肢浮腫１１肝頸靜脈回流征陽性最常見于:A右心室肥大 Ｂ肺氣腫C右心功能不全?D肝硬化Ｅ左心功能不全１2下述哪一種表現(xiàn)不同于右心功能不全的體征:

A雙肺滿布中小水泡音?B頸靜脈怒張Ｃ胸水和腹水Ｄ肝臟腫大E下肢凹陷性水腫１３血壓驟然升高,劇烈頭痛,昏迷的患者，診斷最也許屬于下列哪一項(xiàng)：

A高血壓病第一期 Ｂ高血壓病第二期Ｃ高血壓病第三期?D急進(jìn)型高血壓E高血壓腦病14心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)一方面選用下述哪種藥物？Ａ麻黃素 B嗎啡 C茶堿 Ｄ腎上腺素Ｅ甲丙基腎上腺素15一位43歲女教師,時(shí)常頭暈,心悸，體檢發(fā)現(xiàn)亢奮，血壓２26/１51KPa(１７０／114mmHg)，左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變細(xì)變窄,臨床上最也許屬于:Ａ重度高血壓 B第三期高血壓 C第二期高血壓D惡性高血壓?E輕度高血壓16高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是：?Ａ血壓忽然增高B視力模糊C惡心嘔吐Ｄ心悸氣短E劇烈頭痛伴抽搐1７下述哪一種疾病不出現(xiàn)心功能不全:

A急性心肌梗塞 B擴(kuò)張型心肌病 C高血壓性心臟病

Ｄ心血管神經(jīng)官能癥? Ｅ積極脈瓣關(guān)閉不全18高血壓病所致的左室后負(fù)荷增長，與以下哪項(xiàng)的關(guān)系最為密切:

A積極脈順應(yīng)性減少 Ｂ血液粘度增長 Ｃ相對性積極脈狹窄

D外周血管阻力增長Ｅ動脈血容量增長19導(dǎo)致肺水腫的最直接的因素：?A肺動脈壓力增高?Ｂ右心室壓力增高 C肺靜脈壓增高D右心室舒張末壓升高 ?E右心房壓力增高20下列哪項(xiàng)不是心功能代償?shù)谋憩F(xiàn):

A心率加快B心臟增大Ｃ靜脈壓增高Ｄ血液重新分布E有效血容量增長21慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素最常見的是:

A嚴(yán)重的心率失常 B妊娠與分娩C過度的情緒激動D各種感染?E輸液過快過量２２男性２０歲，經(jīng)常感冒,最近有心悸，不能平臥，下肢水腫，查體:頸靜脈稍充盈,心界輕度擴(kuò)大,心尖部第一心音減低，有病理性第三心音和雜音,診斷最也許為：

A急性風(fēng)濕熱?B病毒性心肌炎Ｃ結(jié)核性心包積液?D冠心病心衰 E肥厚型梗阻性心肌病23男64歲，患高血壓數(shù)年，一年來血壓常為226/１46KPA(１7０/１１0ｍmＨg）左右,近一周呼吸困難，咳嗽,X線呈左室擴(kuò)大,肺瘀血,眼底檢查出血尿常規(guī)正常最也許診斷為:A高血壓病第一期?B高血壓病第二期 Ｃ高血壓病第ＩII期Ｄ惡性高血壓 E高血壓危象２4慢性充血性心力衰竭的重要因素為:?A前負(fù)荷B后負(fù)荷增長C前后負(fù)荷均增長 D心肌收縮力減弱E心肌舒張期順應(yīng)性下降25決定心室后負(fù)荷的最重要因素是：Ａ血漿兒茶酚胺水平B血黏滯度Ｃ外周血管阻力D動脈血容量E回心血量2６從血流動力學(xué)分析,以下哪項(xiàng)最也許導(dǎo)致心功能不全?Ａ竇性心動過速，120次／分B房顫，心室率1２０次／分C二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分D室性早搏３次／分Ｅ房室交界性早搏５次/分2７下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致容量負(fù)荷過重引起的心衰?A高血壓B積極脈瓣狹窄C肺動脈高壓D二尖瓣關(guān)閉不全Ｅ擴(kuò)張型心肌?。?下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重引起的心衰?Ａ高血壓B積極脈瓣關(guān)閉不全Ｃ房間隔缺損Ｄ動靜脈瘺E心肌梗死29下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性心肌損害引起的心力衰竭？A高血壓B甲狀腺功能亢進(jìn)C室間隔缺損D心肌梗死E肺動脈瓣狹窄3０下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心衰？Ａ心肌炎Ｂ糖尿病性心肌病C肥厚型心肌病D動脈導(dǎo)管未閉E慢性貧血３1急性肺水腫的病由于:A輸血輸液過多過快B快速性心律失常C乳頭肌斷裂D高血壓危象Ｅ以上都是3２常見的心力衰竭的誘因有:A肺部感染B心律失常C水電解質(zhì)紊亂D心臟負(fù)荷加重Ｅ以上都是3３下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過重?A高血壓B房間隔缺損Ｃ室間隔缺損Ｄ肺動脈高壓E肺動脈瓣狹窄34下列哪項(xiàng)引起左室容量負(fù)荷過重?

A積極脈瓣狹窄B積極脈瓣關(guān)閉不全C三尖瓣關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄Ｅ肥厚型心肌?。常迪铝心捻?xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重？A肺動脈高壓B右室心肌?。萌獍觋P(guān)閉不全D急性心肌梗死E二尖瓣關(guān)閉不全的初期３6下列哪項(xiàng)引起右室容量負(fù)荷過重？Ａ二尖瓣關(guān)閉不全B心肌淀粉樣變性C房間隔缺損Ｄ心肌炎E積極脈瓣狹窄37下列哪項(xiàng)屬于使用洋地黃的適應(yīng)證？AⅡ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯B中重度收縮性心力衰竭伴房顫而心室率快的患者C單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律Ｄ病態(tài)竇房結(jié)綜合征E預(yù)激綜合征合并房顫患者3８左心衰患者的呼吸困難在出現(xiàn)右心衰時(shí),減輕的因素是:A體循環(huán)水腫B血壓減少Ｃ右心排血量減少D肺動脈壓減少E以上都不是３9右心衰所致水腫.重要由于:Ａ鈉水潴留和靜脈淤血B淋巴回流受阻C血漿膠體滲透壓減少D循環(huán)血容量增長Ｅ血管通透性增長４0鑒別門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水,哪項(xiàng)最可靠？A肝臟腫大壓痛Ｂ水腫C頸靜脈怒張D肝頸靜脈回流征陽性E胸水41心源性哮喘與支氣管哮喘重要不同點(diǎn)：Ａ全肺滿布濕啰音和哮鳴音Ｂ大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律C發(fā)病年齡D病史較長,反復(fù)發(fā)作E以上都不是42左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為:A勞力性呼吸困難B端坐呼吸Ｃ夜間陣發(fā)性呼吸困難D咳嗽E急性肺水腫43右心衰或全心衰時(shí),出現(xiàn)單側(cè)性左側(cè)胸水和連續(xù)胸痛,提醒有以下也許性:A肺栓塞B心衰限度較重C心衰限度較輕D癌變Ｅ以上都不是４4急性肺水腫最有特性性的表現(xiàn)：A重度呼吸困難B發(fā)紺C咳大量粉紅色泡沫樣痰D兩肺滿布濕啰音Ｅ以上都不是45血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的重要作用機(jī)理:A增長心肌收縮力B增長心肌氧供C減少前后負(fù)荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能Ｄ增長心肌血供E以上都不是46洋地黃中毒最常見的心律失常是什么?A房顫合并非陣發(fā)性交界性心動過速伴房室分離B房顫伴完全房室阻滯C室早二三聯(lián)律D病竇綜合征E竇性停搏47慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是：A情緒激動B心律失常Ｃ心臟負(fù)荷過重D治療不妥Ｅ肺部感染48心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時(shí),可使用:A氨茶堿Ｂ嗎啡Ｃ尼可剎米Ｄ舒喘靈E以上都不是4９左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是:A夜間陣發(fā)性呼吸困難B端坐呼吸C勞力性呼吸困難D心源性哮喘E急性肺水腫50利尿劑治療心力衰竭的重要作用機(jī)制：Ａ減少后負(fù)荷B增強(qiáng)心肌收縮力C改善心肌缺血Ｄ減少前負(fù)荷E以上都不是51下列哪項(xiàng)不引起容量負(fù)荷過重引起的心力衰竭？A二尖瓣關(guān)閉不全B動靜脈瘺C房間隔缺損Ｄ積極脈瓣關(guān)閉不全Ｅ積極脈瓣狹窄５2下列哪一項(xiàng)不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)?A呼吸困難B頸靜脈怒張或充盈C咳嗽D咳粉紅色泡沫樣痰E心源性哮喘53關(guān)于利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說法是錯(cuò)誤?A排鉀利尿劑應(yīng)間歇使用B保鉀利尿劑作用較弱,起效較慢C腎功能不全時(shí)應(yīng)選擇袢利尿劑D氫氯噻嗪100mg／ｄ，如無效，可以增長劑量E排鉀與保鉀利尿劑可合用54使用噻嗪類利尿劑治療心力衰竭,關(guān)于其副作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?Ａ引起低鉀低鎂血癥B引起高尿酸血癥Ｃ減少血脂D糖耐量減少Ｅ引起低鈉血癥5５關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的也許機(jī)制,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高,小支氣管收縮,影響肺泡通氣B臥位時(shí)膈上抬,肺活量減少C臥床后,左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高D熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性減少E由支氣管痙攣引起56下列哪一項(xiàng)不是引起急性左心衰竭的病因?A急性廣泛性心肌梗死B高血壓危象C快速性心律失常Ｄ乳頭肌斷裂E急性肺栓塞57下列哪項(xiàng)不是單純右心功能不全的表現(xiàn)'A雙肺底濕啰音B肝臟腫大，壓痛C水腫D胸腹水Ｅ頸靜脈怒張５8關(guān)于慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制,下列哪項(xiàng)不對的?A心肌肥厚B交感神經(jīng)興奮C心鈉素釋放D迷走神經(jīng)興奮EＰAS和血管加壓素升高59以下何種情況不宜應(yīng)用洋地黃治療?A二尖瓣狹窄伴房顫B預(yù)激綜合征合并房顫C急性心梗合并房顫?D風(fēng)心病心衰合并房顫Ｅ擴(kuò)張型心肌病并心衰６０關(guān)于血管擴(kuò)張劑在心力衰竭中的治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A對于積極脈瓣狹窄者,選用作用于小動脈的擴(kuò)張劑B血容量局限性時(shí)禁用Ｃ普普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動脈和靜脈D最重要的副作用是低血壓E硝酸酯類重要擴(kuò)張靜脈和肺小動脈，對外周小動脈擴(kuò)張作用較弱61關(guān)于心房肽的作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A血管擴(kuò)張B克制醛固酮C排鈉利尿Ｄ血壓升高E克制腎素作用62高血壓的重要病理變化是：A細(xì)小動脈痙攣及透明樣變性Ｂ粥樣硬化C大動脈痙攣收縮D中動脈痙攣收縮E動脈中層鈣化63我國原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是：Ａ心肌梗死B腦卒中Ｃ腎功能衰竭D糖尿病E視網(wǎng)膜病變64下列哪項(xiàng)有助于惡性高血壓的診斷？A血壓明顯升高,舒張壓>130mｍHｇB眼底出血滲出和視乳頭水腫C腎功能不全，可有心衰等D病理改變以腎臟最明顯E以上都是65下列哪一種β受體阻滯劑具有β１受體選擇性阻滯作用?A尼群地平B美托洛爾C普萘洛爾D吲哚洛爾Ｅ氧烯洛爾６6β-受體阻滯劑治療高血壓的機(jī)理不涉及:Ａ阻斷心臟β受體,減慢心率,心排血量減少Ｂ克制腎素釋放,使PRＡ減低C外周循環(huán)順應(yīng)性改變D直接擴(kuò)張阻力血管E以上都是6７關(guān)于高血壓的降壓治療,下列原則哪一條是錯(cuò)誤的?A發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓B血壓控制滿意后.可以立即停藥C單個(gè)藥物宜從小劑量開始D可以考慮聯(lián)合用藥E根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物治療四、簡答題

１慢性心衰的治療要點(diǎn)?

2洋地黃治療心衰的適應(yīng)癥、中毒表現(xiàn)極其中毒解決?

３高血壓的降壓藥物治療適應(yīng)癥集常用降壓藥有哪些?五、病案分析

1男性，68歲,突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛４小時(shí)。4小時(shí)前,患者與人爭吵時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴胸悶、大汗、惡心、未吐，當(dāng)時(shí)給予硝酸甘油0．6毫克舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診,在連接心電監(jiān)護(hù)儀時(shí),病人忽然抽搐，意識喪失，無二便失禁,經(jīng)急診醫(yī)生胸外心臟按壓后，意識立即恢復(fù)。既往無冠心病、糖尿病、高血壓病史，無藥物過敏史,無煙酒嗜好，父6２歲死于急性心肌梗死。查體：T36.5℃,Ｐ82次/分,Ｒ19次/分,BP９０/60mｍＨg,神志清,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜無蒼白，口唇無紫紺,雙肺底可聞及細(xì)濕羅音,心界不大，心率82次/分,律不齊,可聞及早搏３~5次／分,心音稍低,未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。輔助檢查：心電圖V１-5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.5~0.7mＶ，有RonT室性早搏,CK１52ＩU／L，CK－MB8ＩU/L，肌鈣蛋白T0．１1ｎｇ/ｍl（正常值<0.05ｎg/ml）。?問題:?１.該疾病的診斷集診斷依據(jù)??2.為明確該疾病的診斷，還應(yīng)做哪些進(jìn)一步的檢查?

3.該疾病的治療原則??2男性,４８歲,發(fā)作性胸痛2年?；颊?年前開始間斷出現(xiàn)晨練時(shí)心前區(qū)疼痛,有壓迫感,伴出汗，疼痛向左肩背部放射,連續(xù)數(shù)分鐘,休息后可自行緩解,無惡心，嘔吐。曾多次到醫(yī)院就診，做心電圖均“正常”，疑為“冠心病”,給與消心痛每次１0毫克，3次/日,因患者服藥后頭痛,而自行停藥。此后仍有類似發(fā)作?；疾∫詠?仍正常工作,睡眠差,二便正常,無消瘦。既往：無高血壓病、糖尿病病史,無藥物過敏史,吸煙2023，20支/日，少量飲酒，喜肉食。查體:T３6.6℃，Ｐ9０次／分,R18次／分，BP120/8０ｍmＨg，神志清，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜無蒼白，口唇無紫紺,心肺未見異常,腹平軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。輔助檢查:CK72IU／Ｌ,CK-MB8ＩＵ/L。

問題:

１．該疾病的診斷集診斷依據(jù)？?2．為明確該疾病的診斷，還應(yīng)做哪些進(jìn)一步的檢查？?3．該疾病的治療原則?第五篇消化系統(tǒng)疾病一、選擇題1.消化性潰瘍的重要癥狀為:A.嘔血，黑便Ｂ.惡心,嘔吐C唆氣，反酸D.厭食,消瘦Ｅ.上腹痛2.消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是:Ａ．胃大彎Ｂ.胃或十二指腸后壁C.胃小彎D.胃角E.胃前壁3.復(fù)合性潰瘍是指:A.胃底