腰椎間盤突出癥的治療經(jīng)驗(下)

腰椎間盤突出癥的治療經(jīng)驗（下）腰椎間盤突出癥的治療經(jīng)驗（下）2008-01-2119:38腰椎間盤突出癥的治療經(jīng)驗（下）作者（愛愛醫(yī)論壇斑主）袖里乾坤等作者頸椎矯正時間2006-12-214:13（實際錐間盤突出不會引起疼痛）多裂肌等肌肉的痙攣，疼痛也就會消除，。正因為有這效，甚至痊愈。一點體會，供參考。zhangsitao2006-12-221:3420--50kg痛點可用激光疼痛治療儀照射。作者lionelei時間2006-12-321:44治療經(jīng)驗，以綜合治療方法療效較好,方法如下：L華佗夾脊、秩邊、環(huán)跳、陽陵泉、承ft:30min，每1次。斜板法、后伸被動扳法等手法治療。俯臥于牽引床上，以腰椎間盤突出部位為力點，腰圍加軟墊固定后，進行水平對抗牽引，牽引力度逐漸增加，以患者能每日1次。骶管注射治療病人俯臥，墊高臀部，找準骶裂孔后，常規(guī)2%2ml在骶裂孔處皮下注一皮丘，然后針頭稍向上斜經(jīng)骶裂孔進入骶管，100ml2%10mlB1100mgB121mg、10mg20ml12～3次。治療結(jié)束后，腰部最好采用皮腰圍固定其腰部，盡量減少活動、30min。5.功能鍛煉：以腰背肌鍛煉為主，在根性壓迫癥狀改善后進行，主要做仰臥踢腿、仰臥抱膝、俯臥挺腰(燕飛式)等，合并椎管狹窄則以腹肌訓(xùn)練為主，2次/d,15min,可長期堅持。體會腰椎間盤突出癥是由于椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根的充血、水腫、周圍粘連、缺血、缺氧形成局部血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致腰痛及患側(cè)下肢疼痛。由于LL5～S1從而引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。針刺、推拿能夠疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，整復(fù)錯縫，促進血痛作用。通過骨盆牽引治療，使椎間隙逐漸加寬，降低椎間盤內(nèi)壓力，有利于突出物的回納，改變了突出物與神經(jīng)根的位置，患者短時間內(nèi)應(yīng)防止彎腰、轉(zhuǎn)身，盡量避免腰部負重，感冒咳嗽等。否則髓核回納后又易突出。骶管注射地塞米松降低毛細血管通透性，抑制炎癥滲出，減輕神經(jīng)根充血，有較強的消炎鎮(zhèn)痛作用，低濃度的利多卡B1和維生素B12并且能營養(yǎng)神經(jīng)，骶管注射藥物直達病灶，起到迅速消除神經(jīng)根水腫，改善神經(jīng)根血液循環(huán)，松解神經(jīng)根粘連作用。以上綜合治療，縮短療程，從而獲得滿意的臨床療效?；颊呷?，要加強腰部的功能鍛煉，腰部避免過度負重，糾正不正確的勞動姿勢，以防復(fù)發(fā)。作者一千萬時間2006-12-322:11我來說說在門診針灸和推拿科工作中，椎間盤突出癥（主要是頸椎和腰椎）60%下：1、腰椎間盤突出癥治療方法主要是保守治療，包括推拿（按摩）CT，以便在治療過程中可以部分復(fù)位，內(nèi)服方偏重于黃柏蒼術(shù)湯加減。2、頸椎間盤突出的問題，我們主要利用牽引、中頻電波治療以外，加用針灸和蠟療，內(nèi)服方偏重于牽正散加減（頸椎有問題的病人好像都有頭暈頭痛的癥狀。作者yzq8238時間2006-12-323:54拜讀完各位同道的帖子的確是各有高招.性發(fā)作者且疼痛劇烈者一般不主張推拿.1.決對臥硬板床休息.2.靜點甘露醇和地米(禁忌癥除外).3.骶管注射(利多卡因+B12+B1+曲安奈德).90%以上患者在第二天癥狀都能得到改善.然后再用針灸.推拿.了滿意的療效.作者一千萬時間2006-12-522:35腳法顧名思義就是用腳踩踏受術(shù)者身體的一定部位或經(jīng)穴病為目的的按摩方法。要準備東西如下:踩床結(jié)構(gòu)與雙層床相似，不同的是上床把兩邊的角鋼1心。7050104個，1608011雙。3、腳踩法的注意事項與要求腳踩必須循序漸進，切忌魯莽從事。禁忌年老體弱、脊椎強直、心血管疾病、骨結(jié)核、骨經(jīng)期、過飽、酒后、皮膚損傷、傳染性皮膚病者等。象。速度不宜快，必須配合呼吸，嚴防踩傷。2006-12-523:32療程。,靜脈輸入頭孢曲2.0.5mg.為一組;20ml,34-7天開始用溫氏推拿法按摩整脊。如果第一個療程效果不滿意第二個療程就配合腹針療法和王文遠的平衡針灸。效果不錯。椎間盤突出癥伴有大、小便失禁者或性功能障礙者均要求其手術(shù)治療。作者haoziry時間2006-12-623:201、急性期用藥（疼痛劇烈：20％甘露醇250ml快速靜滴；10mg地米加鹽靜滴。（注意禁忌癥）2、腰椎牽引（牽引重量為體重的70％，時間為30分鐘）3、局部穴位封閉（射點）注射用藥：①當歸2m（或野木瓜2ml、地米2mg2ml（注意禁忌癥）②A10~30mg+利多卡因。4A20mg+維生素B11mlB122ml+10~15mg（本療法有一定風(fēng)險，一般要患者簽術(shù)前同意書。術(shù)后臥床一小時。一周一次，不超4次）5、推拿療法：局部肌肉放松后，讓患者健側(cè)下肢伸直，患（L5/S1患肢則置于床沿中、承ft。6包藥物隔水蒸熱外敷。絕對臥床（硬板床）休息一月。作者頸椎矯正時間2006-12-709:46；舒筋活絡(luò)可以，矯正脊椎就不靈了，所以現(xiàn)在用手的人遠遠多于用腳的。前邊我談了對椎間盤突出的看法，得到許多網(wǎng)友的承認，對于手法療效來說，效果是非常好的，頸腰椎的治愈率不盡相同，頸椎高一些，腰椎低一些，絕大部分患者（我認為治愈率較高的原因就是對“椎間盤突出”有一個比較正確的認識，再輔以針灸、熱敷、外用膏藥等方80％以上。當然我的手法不是單純的按摩，(不是椎間盤復(fù)位作者杏林春暖時間2006-12-713:33我的治療效果較好,現(xiàn)談下我的一些看法:一、標準目前醫(yī)學(xué)界尚未有“腰椎間盤突出癥”比較權(quán)威的獲得各科認同的標準。胡有谷教授從影像學(xué)上分為膨,手術(shù)摘除的八大并發(fā)癥同時又給醫(yī)學(xué)家們帶來更多的思考……針刀醫(yī)學(xué)的崛起以及宣蟄人教授軟組織外科學(xué)的創(chuàng)立給后學(xué)者指出了一條光明大道,率高，值得推廣。:1.影像學(xué)表現(xiàn)的突出節(jié)段、側(cè)別、水平能解釋臨床癥狀體征;2.臨床癥狀體征與病理學(xué)相符;3.三步N定位能明確反應(yīng)病灶所在腰脊柱三個試驗陽性。常識:1.“腰椎間盤突出”不等于“盤突出癥”。影像學(xué)檢查腰椎間盤突出未伴有相應(yīng)癥正比。腰椎間盤突出癥是繼發(fā)疾病,原發(fā)病灶在椎管內(nèi)外軟組織,治療繼發(fā)病灶無意義。痛與麻:痛重:性期;麻重:壓迫重,且存在多重壓逼,見于慢性期。4.N卡壓三征:萎:肌肉萎縮;麻:N受累區(qū)域之肢體麻木;涼:交感NNN突出髓核。典型體征:上身前屈，翹臀。8.“突出癥”3-5次腰腿痛發(fā)病史，頭一次不考慮突出、脫出問題，多是輕微纖維環(huán)破裂，臥硬板床休,炎癥,便可向愈。分型:起的腰腿痛不納入腰椎間盤突出癥一病之診斷范疇。二、望診:《內(nèi)經(jīng)》云:“望而知之謂之神。”悉解剖和病理后可一目知疾……(暫略)三、治療首選針刀治療。針刀治療:我選擇性地采用四種手術(shù)入路方式:,不能使用任何藥物(包括麻藥)!效具佳，癥狀消失后予桃紅四物或血府逐瘀湯加減使用一周以鞏固療效。麻木的針刀使用法:膝以上麻,后正中線區(qū)麻(N置)N;股外側(cè)區(qū)麻(N股外側(cè)支)，針刀松解髂脛束起點,術(shù)后若尚麻，繼松解闊筋膜張肌起點;膝以下麻,N。椎管內(nèi)松解術(shù)(脊N觸激術(shù)):腰腿痛或只有腿痛由N圍組織粘連牽拉變形者宜用。銀質(zhì)針密集治療:重點:痛點。以上乃本人經(jīng)驗與學(xué)習(xí)心得，僅供交流。作者qhl5182006-12-722:18我來說說我的針灸治療體會：75MM50MM（體瘦者)1CM處直刺，以針感傳到下肢為耐受為度?；謴?fù)期：取穴同上，用溫針，以溫經(jīng)通絡(luò)。CT5CM50治療的中心應(yīng)該是神經(jīng)根的炎癥，當盤內(nèi)壓力小于盤外壓力時，癥狀自然緩解，有些病人只需臥床就會好轉(zhuǎn)，道理就是如此。遺憾的是病人大多難以堅持。一孔之見，期待拋磚引玉。作者冰臺時間2006-12-1222:53前陣子忙，久沒上愛愛醫(yī)來了，我也談?wù)勛砸训哪w淺體會：6070~80％。近兩年以董氏奇穴針灸、刺血、灸90％，應(yīng)癥。具體實施視病情而定：①僅腰痛的主要采用放血、董氏奇穴針、或灸療為主，一般2~3天治一次，若治6治愈。經(jīng)妥樂平，每7~10天治一次，一般2~5次內(nèi)治愈。3~6次內(nèi)治愈。7~10203~6次內(nèi)可治愈。⑤有風(fēng)濕者治療的同時加服中藥。什么髓核什么骨刺什么壓迫，我不理會它，影像提示僅為參考，我以病人的癥狀為主來作診斷鑒別，治療上不管方法科破天機，你費盡千辛萬一不是為了一個“松”單的幾下推拿，就治好很多大醫(yī)院認為需動手術(shù)的腰痛病人，其實就是一個“松”字而已，只是踐經(jīng)驗積累才容易辦得到。作者風(fēng)中百合時間2006-12-1314:57談?wù)勎业目捶?我自己得過此病,打第一次骶療好多了,過了兩天又痛起來了但比開始好一點,后來又用馬錢子散(就是腰痛靈膠囊加減),過一個星期好一點,但中間也有反復(fù),不過慢慢就好了.我沒有服中藥,自己天天跟別人開中藥,.治腰突的方法很多.我感覺有效方法有:牽引急性期沒有用,可能慢性有一點用,但我體會作用不大.按摩是有效的,但我不會搞.骶療是效果最好的,但有風(fēng)險!!!!我手里曾經(jīng)有一個婦女滴250ML采取高壓治療,結(jié)果人都昏迷了24小時,好不容易救過來了,嚇死我了!!我感覺液體50ML合適,僵,趕快慢點,甚至停止注射!骶裂孔很難找,一般在尾骨摸到一個三角窩即是,有些人天生崎形甚至閉鎖,那就要放棄用此法.馬錢子制劑是有效的,但要吃得象喝醉酒樣,效.5,甘露醇+香丹+地米+七葉皂苷急性期是有效的,但容易復(fù)發(fā)上面幾種配合應(yīng)用大部分是可以好的.另外腰突臥床休息是很重要的.記得我得這個病的時后正好跟我妻子談,每次坐車去她