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PAGEPAGE432023年迭部縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場:__________考號:__________一、選擇題1.關(guān)于關(guān)節(jié)活動度的分析,錯誤的是()。A、正常情況下,關(guān)節(jié)的被動活動范圍要小于主動的活動范圍B、當(dāng)關(guān)節(jié)有被動活動受限時,其主動活動受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能者,常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案:A解析:正常情況下,關(guān)節(jié)的被動活動范圍要大于主動的活動范圍。故選A。2.下列那種細(xì)胞不屬于胃底腺的細(xì)胞()。A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、頸粘液細(xì)胞D、立方上皮細(xì)胞答案:D解析:胃粘膜固有層內(nèi)含有大量緊密排列的胃腺,胃腺按分布部位和結(jié)構(gòu)的不同,分為胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分化細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞等組成。故選D。3.失眠是現(xiàn)代人的一種常見癥狀,下列常用于治療失眠的藥物是()。A、阿司匹林B、氯丙嗪C、苯巴比妥D、地西泮答案:D解析:鎮(zhèn)靜催眠藥包括:苯二氮卓類:地西泮、氟西泮;巴比妥類:苯巴比妥、異戊巴比妥;非苯二氮卓類:唑吡坦和水合氯醛等。苯二氮卓類安全范圍大,幾乎無麻醉和致死作用,不良反應(yīng)較少,已基本上取代了傳統(tǒng)的藥物如巴比妥類和水合氯醛的鎮(zhèn)靜催眠用途,為目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥物。地西泮屬于苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,臨床作為治療失眠的首選藥廣泛應(yīng)用。故選D。4.肌性動脈中膜內(nèi)產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的細(xì)胞是()。A、巨噬細(xì)胞B、間充質(zhì)細(xì)胞C、內(nèi)皮細(xì)胞D、平滑肌細(xì)胞答案:D解析:血管平滑肌纖維是成纖維細(xì)胞的亞型,可分泌多種蛋白,形成各種細(xì)胞外基質(zhì)成分。5.特發(fā)性心肌病中,最常見的類型是()。A、克山病B、限制性心肌病C、擴(kuò)張性心肌病D、肥厚性心肌病答案:C解析:擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病,是一類既有遺傳因素又有非遺傳因素導(dǎo)致的復(fù)合型心肌病,以左心室、右心室或雙心室腔擴(kuò)大,收縮功能障礙等為特征。是心肌病中最常見的類型,約占心肌病的90%。故選C。6.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是()。A、心臟顯著向左下擴(kuò)大B、主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周圍血管征答案:B解析:A項,心臟顯著向左下擴(kuò)大雖然是主動脈狹窄的心影表現(xiàn),但不是其主要特征。B項,主動脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動脈瓣狹窄的主要特征。CD項,是主動脈關(guān)閉不全的特點。故選B。7.下列不屬于食品衛(wèi)生檢驗采樣原則的是()。A、適時性B、常規(guī)性C、典型性D、代表性答案:B解析:食品衛(wèi)生檢驗采樣的原則有:①代表性;②典型性;③適時性;④按程序操作。故選B。8.女,25歲。2天前咳血痰,今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。查體:T37C,右肩胛下少量細(xì)小啰音,心尖部2/6級柔和的收縮期雜音,X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。此患者應(yīng)用止血藥物首選()。A、垂體后葉素B、6-氨基己酸C、立止血(巴曲酶)D、氨甲苯酸答案:A解析:青年女性,突發(fā)大量咯血,肺底部細(xì)小濕啰音,為典型支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)。早期支擴(kuò)胸片可無陽性表現(xiàn)。支擴(kuò)患者反復(fù)咯血主要擴(kuò)張的支氣管動脈破裂所致,故止血治療以血管收縮劑效果最佳。垂體后葉素可收縮小動脈,是大咯血首選止血藥物。故選A。9.關(guān)于紫外線殺菌的敘述,不正確的是()。A、紫外線的殺菌作用與波長有關(guān)B、紫外線適用于空氣或物體表面的消毒C、紫外線的穿透力弱,所以對人體無損害D、紫外線損壞細(xì)胞的DNA構(gòu)型答案:C解析:選紫外線的殺菌作用與波長有關(guān)者錯誤地認(rèn)為紫外線的殺菌效果是一致的,其實只有200~300nm的紫外線具有殺菌作用,其中265~266nm最強(qiáng)。許多學(xué)生認(rèn)為紫外線的穿透力弱,所以對人體無損害選項是對的,是因為紫外線的穿透力弱,玻璃、紙張、塵埃、水蒸氣等均能阻擋紫外線,所以認(rèn)為它對人體無害。實際上,紫外線對人體的皮膚、黏膜有明顯的損害作用,必須注意防護(hù)。紫外線的殺菌機(jī)制是作用于DNA,使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺啼啶共價結(jié)合而成二聚體,干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,導(dǎo)致細(xì)菌發(fā)生變異。10.下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述,錯誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時稱為暴發(fā)流行答案:D解析:某傳染病的流行范圍甚廣,超出國界或洲界時稱為大流行。11.男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案:D解析:男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。12.因長期大量使用廣譜抗生素引起的細(xì)菌性腹瀉多屬于()。A、菌群失調(diào)癥B、食物中毒C、過敏性反應(yīng)D、細(xì)菌性痢疾答案:A解析:長期大量使用廣譜抗生素易引起菌群失調(diào)癥。13.男,65歲。反復(fù)刺激性干咳6個月,近1個月痰中帶血、右側(cè)胸痛,自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年,約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。首選的檢查是()。A、胸部X線片B、胸部B超C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡答案:A解析:患者老年男性,長期吸煙史,出現(xiàn)刺激性干咳,咯血,右側(cè)胸痛,考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。14.對甲類傳染病患者污染的物品,應(yīng)當(dāng)及時采取的措施為()。A、集中銷毀B、隔離C、必要的衛(wèi)生處理D、報告上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理答案:A解析:《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物,必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處理?!秱魅静》乐畏▽嵤┺k法》第二十一條規(guī)定:被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便,有關(guān)單位和個人必須在衛(wèi)生防疫人員的指導(dǎo)監(jiān)督下,按照要求進(jìn)行處理,其中對于被污染的物品的處理要求是必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒或者焚燒處理。15.男,71歲,高血壓20年,規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年,近2年出現(xiàn)活動耐量下降,伴夜間憋醒,1周來患者感心悸,不能平臥,查體:P100次/分,BP200/130mmHg,雙肺底可聞及濕性羅音,心率128次/分,心律不齊,S1強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及2/6級收縮期雜音,考慮此患者是急性心力衰竭患者,請問以下最可能的病因是()。A、高血壓危象B、心肌炎C、年齡偏大D、性別答案:A解析:急性左心力衰竭常由前面提到的誘因?qū)е录毙约又?。常見的病因有?.急性冠脈綜合征(ACS)。2.急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。3.急性肺栓塞。4.高血壓危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和嚴(yán)重心動過緩/傳導(dǎo)阻滯。7.其他。故選A。16.一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織,稱為()。A、增生B、變性C、化生D、萎縮答案:C解析:一種類型的成熟細(xì)胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類型的成熟細(xì)胞或組織稱為化生。17.下列中成藥與西藥降壓藥合用,可以降低降壓藥作用的是()。A、防風(fēng)通圣丸B、天王補(bǔ)心丸C、杞菊地黃丸D、消渴丸答案:A解析:含麻黃堿的中成藥,如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風(fēng)通圣丸等與降壓藥不宜合用,因為麻黃堿可使血管收縮,可能會降低降壓藥的作用。18.傷寒沙門菌的致病特點是()。A、疾病全程均可取糞便進(jìn)行微生物學(xué)檢查B、病后可長期排菌C、只在腸道內(nèi)繁殖,引起腸道病變D、不引起菌血癥答案:B解析:病人和帶菌者是傷寒的傳染源。病人從潛伏期末開始即可排菌,少數(shù)病例能持續(xù)3個月以上,其中排菌時間在3個月以內(nèi)的稱為暫時帶菌者;3個月以上的稱為慢性帶菌者,而且慢性帶菌者可長期甚至終身帶菌。故選B。19.男性,35歲,勞力性呼吸困難,心悸,氣短,少尿,下肢浮腫1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重,夜間不能平臥。超聲心動圖示,左右心室擴(kuò)張,彌漫性運動不良,左心室射血分?jǐn)?shù)30%。口服地高辛0.25mg,1次/d,既往無任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過勞C、電解質(zhì)紊亂D、心肌炎癥答案:A解析:出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。20.布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案:D解析:布魯氏菌病的流行特征:①職業(yè):有明顯的職業(yè)性,凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡:主要取決于接觸機(jī)會的多少,男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性:一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰,夏季剪羊毛,也可出現(xiàn)一個小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū),發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性:牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū),農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。21.狂犬病的預(yù)防措施是()。A、被病獸咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒B、預(yù)防接種C、不得食用死亡病畜,應(yīng)將其焚燒或深埋D、以上均是答案:D解析:狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,其防治措施有:①捕殺野犬、限制養(yǎng)犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜,應(yīng)將其焚燒或深埋;③被病獸咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒;④預(yù)防接種。故選D。22.女性,58歲,均勻性肥胖,高血壓病史6年,平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹,頭痛,心悸,1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,體力活動不受影響。該患者最可能的診斷是()。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、癲癇發(fā)作C、室性心動過速D、心室顫動答案:A解析:"反復(fù)咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關(guān)性。女性,65歲.1年來發(fā)作暈厥6次,每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥,當(dāng)時意識喪失、眼球輕度上翻,倒在地上,約30s后恢復(fù)意識。急診心電圖提示竇性心動過緩,心室率48次/分,可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選A。23.可用于治療尿崩癥的利尿藥是()。A、阿米洛利B、螺內(nèi)酯C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案:C解析:尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏,導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑,能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀,主要因排Na﹢使血漿滲透壓降低而減輕口渴感,其抗利尿作用機(jī)制不明。故選C。24.使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是()。A、雄激素B、甲狀旁腺激素C、去甲腎上腺素D、甲狀腺激素答案:D解析:基礎(chǔ)代謝率的在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能力代謝?;A(chǔ)狀態(tài)是人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)。要求指測定基礎(chǔ)代謝率時受試者應(yīng)在清醒狀態(tài),靜臥,無肌緊張,只少2小時以上無劇烈運動,無精神緊張,餐后12-14小時,室溫保持在20-25℃的條件下進(jìn)行?;A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能低下、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥以及病理性饑餓時;基礎(chǔ)代謝率明顯升高見于甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素、可顯著提高機(jī)體絕大多數(shù)組織(如心、肝、骨骼肌等)的耗氧量和產(chǎn)熱量。1mgT4可使機(jī)體增加產(chǎn)熱量約4200kJ,使BMR提高28%。甲亢患者產(chǎn)熱量明顯增加,基礎(chǔ)代謝率可升高60%―80%。故選D。25.男性,27歲,農(nóng)民,近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢:體溫39.o℃,眼結(jié)膜充血,腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié),蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性,腓腸肌壓痛明顯,肝肋下觸及1.0cm,脾未觸及。血常規(guī):WBC12.1×109/L,NE79%。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞3~4個/HP。病原治療首選的藥物是()。A、吡喹酮B、第三代頭孢菌素C、喹諾酮類D、青霉素答案:D解析:鉤體對多種抗菌藥物敏感,如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等,其中青霉素為治療鉤體病的首選藥物。26.幽門螺桿菌屬于()。A、無芽胞厭氧菌B、需氧芽胞桿菌C、微需氧菌D、厭氧芽胞桿菌答案:C解析:幽門螺桿菌是革蘭陰性、呈螺旋形的微需氧細(xì)菌,是慢性胃炎的主要病原體。故選微需氧菌。27.條件致病菌致病的主要原因是()。A、機(jī)體免疫亢進(jìn)B、正常菌群的毒力增強(qiáng)C、大量使用抗生素,致病菌被抑制D、寄居部位發(fā)生改變答案:D解析:正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破,形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。這樣,原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。28.男性,25歲,由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年,近1個月出現(xiàn)咳嗽、無痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸部X線片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。為進(jìn)一步明確診斷,首選做哪項檢查()。A、痰病理檢查B、PPD皮試C、胸部CT平掃D、纖支鏡答案:B解析:該患由閉塞農(nóng)村至都市打工,在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性,首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核,胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段,方法簡便易行,經(jīng)濟(jì),對患者損傷小,應(yīng)作為首選檢查。29.有關(guān)哮喘的描述錯誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時存在答案:C解析:霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管,霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡,不能有效發(fā)揮作用。30.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴(kuò)張、肋間增寬D、無特殊征象答案:D解析:早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無特殊征象。病變反復(fù)發(fā)作,可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴(kuò)張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。31.女性,28歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,經(jīng)內(nèi)科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()。A、二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期答案:D解析:患者風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病史,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀為左心衰竭的表現(xiàn),繼而出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫等癥狀為胃腸道淤血的表現(xiàn),說明患者目前已出現(xiàn)了右心衰竭。故選D。32.女性,21歲患者,因發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體:T38.5℃,消瘦,右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水皰。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高,濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺癌B、右上大葉性肺炎C、右上支氣管擴(kuò)張癥D、右上肺結(jié)核答案:D解析:患者有發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天的病史,PPD強(qiáng)陽性,考慮為肺結(jié)核。33.作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是()。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案:B解析:呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部,特異性抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運子,抑制NaCl的重吸收。故選B。34.下列關(guān)于急性高鉀血癥對機(jī)體的影響的說法,正確的是()。A、心肌收縮性增強(qiáng)B、導(dǎo)致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導(dǎo)致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案:B解析:急性高鉀血癥對機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常,包括:①對神經(jīng)-肌肉的影響:輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀,急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響:急性輕度高鉀血癥時,心肌的興奮性增高,急性重度高鉀血癥時,心肌的興奮性降低,高鉀血癥時,心肌自律性降低,心肌興奮傳導(dǎo)的速度也減慢,心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響:高鉀血癥可引起代謝性酸中毒,并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒,并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。35.下列選項中僅屬于醫(yī)師的道德義務(wù)但不屬于法律義務(wù)的是()。A、努力鉆研業(yè)務(wù),提高專業(yè)技術(shù)水平B、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私C、宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進(jìn)行健康教育D、積極開展義診,盡力滿足患者的健康需求答案:D解析:根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù):①遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范;②樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù);③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進(jìn)行健康教育。D項,積極開展義診,盡力滿足患者的健康需求不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的法律義務(wù)。36.女,69歲。高血壓病史11年,糖尿病史8年。查體:BP150/95mmHg,心率70次/分。血清肌酐103μmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿劑答案:B解析:高血壓伴糖尿病、蛋白尿,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l,血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l,血鉀正常,因此使用ACEI。故選B。37.可出現(xiàn)直接角膜反射消失、間接角膜反射存在的是()。A、受刺激側(cè)三叉神經(jīng)病變B、受刺激對側(cè)三叉神經(jīng)病變C、患側(cè)面神經(jīng)癱瘓D、受刺激對側(cè)面神經(jīng)癱瘓答案:C解析:直接角膜反射消失,間接角膜反射存在,見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。故選C。38.直接從事供水、管水人員不得患有的疾病是()。A、肺結(jié)核、痢疾、甲型肝炎、傷寒、化膿性皮炎B、痢疾、扁桃體炎、活動性肺結(jié)核、病毒性肝炎、腫瘤C、痢疾、副傷寒、流感、乙型肝炎、化膿性皮炎D、痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性皮膚病答案:D解析:直接從事供水、管水的人員必須每年進(jìn)行一次健康檢查,取得預(yù)防性健康體檢合格證后方可上崗工作。凡患有痢疾(細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾)、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙生活飲用水衛(wèi)生的疾病或病原攜帶者,不得直接從事供水、管水工作。故選D。39.VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案:B解析:VEP檢查可以證實伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病,其主要特征是P100潛伏期延長達(dá)35~45ms。故選B。40.男,54歲,間斷肉眼血尿1周,多在排尿終末段出現(xiàn),不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是()。A、泌尿系結(jié)石B、尿路感染C、腎小球腎炎D、泌尿系腫瘤答案:D解析:患者血尿特點為無痛性肉眼血尿,考慮泌尿系腫瘤。ABC三項出現(xiàn)血尿一般都伴有疼痛。41.下列哪項是慢性病防治的短期效果評價指標(biāo)?()A、社區(qū)居民知識、態(tài)度、行為的改變B、防治隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)C、婦女、兒童和老年人死亡率的下降D、平均壽命的延長答案:A解析:我國慢性病防治根本原則是以社區(qū)為基礎(chǔ)的,也就是以社區(qū)為單位,以社區(qū)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為工作對象,采取有計劃的指導(dǎo)干預(yù),從而降低該病的致傷、致殘率,提高治愈率。所以社區(qū)居民知識、態(tài)度、行為的改變是慢性病防治的短期效果評價指標(biāo)。故選A。42.某患者,50歲,肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足,最可能是哪種心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案:C解析:左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻,器官淤血。全心衰竭的病理變化為靜脈系統(tǒng)淤血和動脈系統(tǒng)供血不足,同時表現(xiàn)出雙側(cè)心力衰竭的特點。故選C。43.分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案:D解析:卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外,還分泌少量雄激素。44.屬于乙類傳染病但按照甲類管理的是()。A、艾滋病B、黑熱病C、H1N1D、肺炭疽答案:D解析:《傳染病防治法》規(guī)定,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙類傳染病的管理,采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2013年,《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。故選D。45.對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療,下列哪項是最重要的?()A、反復(fù)穿刺抽胸腔積液B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松C、胸腔閉式引流D、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物答案:D解析:結(jié)核性滲出性胸膜炎病因在于結(jié)核感染,因此全身抗結(jié)核治療才是治本,而局部抗結(jié)核是沒有效果的。故選D。46.癌性胸水具有下列哪項特點()。A、比重小于1.018B、LDH含量高于血清C、胸水蛋白/血清蛋白<0.5D、細(xì)胞總數(shù)不超過100個/μl答案:B解析:癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點,包括:外觀混濁或為血性,比重>1.018、細(xì)胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。47.中性粒細(xì)胞的主要功能是()。A、產(chǎn)生抗體B、產(chǎn)生肝素C、參與過敏反應(yīng)D、吞噬病原微生物答案:D解析:由于中性粒細(xì)胞內(nèi)含有大量溶酶體酶,因此能將吞噬入細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌和組織碎片分解,這樣,入侵的細(xì)菌被包圍在一個局部,并消滅,防止病原微生物在體內(nèi)擴(kuò)散。此外,中性粒細(xì)胞還可吞噬和清除衰老紅細(xì)胞和抗原-抗體復(fù)合物等。故選D。48.心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用()。A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡答案:A解析:急性心肌梗死發(fā)生后的24h不宜使用洋地黃類制劑,早期使用洋地黃制劑可以誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,促進(jìn)心肌重構(gòu)的發(fā)生與發(fā)展,但確切的機(jī)制并未闡明清楚。故選A。49.冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者,慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復(fù)方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案:A解析:速效救心丸注意事項:①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。50.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為()。A、陣發(fā)性夜間呼吸困難B、端坐呼吸C、咯血D、勞力性呼吸困難答案:D解析:ABCD項,都是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見臨床癥狀,但最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難,其原因是勞累后使回心血量增加,左心房壓力升高,加重肺瘀血所致。AB兩項,陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸為嚴(yán)重肺瘀血時表現(xiàn)。C項,雖然咯血有時可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)病例,但屬少見。故選D。51.阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()。A、逐漸加重的呼吸困難B、心悸C、咳痰D、咳嗽答案:A解析:呼吸困難是的慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重以致日常活動甚至休息時也感氣短。52.將牛奶加熱62℃,30min的目的是()。A、殺滅牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、殺死牛奶中的病原菌答案:D解析:選“防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者”較多,是混淆了防腐與熱力殺菌的應(yīng)用,防止或抵制微生物的生長只能靠防腐劑或抗生素來達(dá)到。牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法,用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物,而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種:一是加熱至61.1~62.8℃,30min.另一是71.7℃,15~30秒。53.女,79歲,1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體:T36.8度,R32次/分,BP140/90mmHg。嗜睡,球結(jié)膜水腫,皮膚潮濕,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分,雙下肢水腫。為明確診斷,進(jìn)一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標(biāo)志物C、心電圖D、動脈血氣分析答案:D解析:呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn),球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難,嗜睡,球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷,應(yīng)首選動脈血氣分析。故選D。54.HBV感染使肝細(xì)胞產(chǎn)生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細(xì)胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應(yīng)造成肝細(xì)胞損傷C、免疫參與造成肝細(xì)胞損傷D、中和抗體使肝細(xì)胞溶解答案:C解析:病毒具有嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生性,其致病的基礎(chǔ)是病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖,導(dǎo)致細(xì)胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以,常見錯誤是選HBV直接殺傷肝細(xì)胞是唯一原因。HBV在體內(nèi)的增殖,除對肝細(xì)胞有直接損害作用外,其抗原成分誘導(dǎo)機(jī)體的免疫病理反應(yīng)是引起肝細(xì)胞損傷的主要原因,肝細(xì)胞損傷的程度與免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱有關(guān)。其包括病毒致機(jī)體免疫應(yīng)答低下、病毒發(fā)生變異,細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損傷、免疫復(fù)合物引起的病理損傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷五方面。55.屬于開放性肺結(jié)核的是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、原發(fā)綜合征D、慢性空洞性肺結(jié)核答案:D解析:開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病,表現(xiàn)為由原發(fā)病灶,結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。56.當(dāng)細(xì)胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時的膜電位變化稱為()。A、超級化B、去極化C、反極化D、復(fù)極化答案:B解析:去極化是指跨膜電位處于較原來的參照狀態(tài)下的跨膜電位更正(膜電位的絕對值降低)的狀態(tài)。細(xì)胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時的膜電位變化稱為去極化。故選B。57.肺炎的病原學(xué)診斷,簡單易行的診斷方法是()。A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細(xì)針抽吸D、痰涂片答案:D解析:痰涂片檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法,可大致識別為何種細(xì)菌感染。如能嚴(yán)格取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),則可鑒定菌種,但耗時較長。故選D。58.缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物是()。A、衣原體B、病毒C、支原體D、螺旋體答案:C解析:支原體是一類缺乏細(xì)胞壁,呈高度多形性、能通過濾菌器、在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。微生物根據(jù)其大小、組成和結(jié)構(gòu)可分為非細(xì)胞型微生物、原核細(xì)胞型微生物以及真核細(xì)胞型微生物。缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物是支原體。故選C。59.選擇性β2受體激動劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案:D解析:沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑,能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放,防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。60.以下關(guān)于狂犬病的描述中,正確的是()。A、又名“小兒麻痹癥”B、及早治療病死率低C、侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主D、是慢性人畜共患傳染病答案:C解析:A項,脊髓灰質(zhì)炎又稱“小兒麻痹癥”。BCD項,狂犬病是由狂犬病毒所致,以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患疾病,臨床表現(xiàn)主要為急性、進(jìn)行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎,一旦發(fā)病近似100%死亡。故選C。61.雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴(kuò)張答案:A解析:濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時,形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音,故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時,由于兩肺彌漫性滲出會導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音,而肺淤血雖然也是兩肺淤血,但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音,其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。62.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥亦稱非甾體類抗炎藥,其解熱、陣痛、抗炎的共同作用機(jī)制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案:C解析:解熱鎮(zhèn)痛藥能選擇性的抑制環(huán)氧化酶(COX),減少前列腺素的生物合成。故選C。63.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)很重要的祛痰方法是()。A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用祛痰藥物C、補(bǔ)液糾正失水D、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物答案:C解析:補(bǔ)液糾正失水,可以使痰不容易黏稠,利于排出。故選C。64.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案:C解析:畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。65.生酮氨基酸是()。A、絲氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案:D解析:根據(jù)代謝產(chǎn)物的不同可以將氨基酸分為三類:(1)生酮氨基酸:亮氨酸、賴氨酸;②生酮兼生糖氨基酸:異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、蘇氨酸;③生糖氨基酸:除了上述兩類的所有氨基酸。綜上,絲氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都屬于生糖氨基酸。故選D。66.患者發(fā)熱10天,可見玫瑰疹,脾稍大,疑似傷寒,檢查確診率最高的是()。A、尿培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、血液培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)答案:D解析:A項,傷寒病原菌在尿中間歇出現(xiàn),因此尿培養(yǎng)的陽性率較低。B項,大便培養(yǎng)在第3和第4周陽性率最高,可達(dá)75%。C項,血液培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高(70%~80%),第3周以后則迅速降低。D項,骨髓培養(yǎng)較血液培養(yǎng)的陽性率高,如血液培養(yǎng)為陰性,或已開始應(yīng)用氯霉素等治療,骨髓培養(yǎng)仍可能獲得陽性。故選D。67.女性,28歲,勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體:心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不整,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音,下列哪項治療是錯誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案:A解析:低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量,增加心臟負(fù)荷,所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。68.人體主要的造血原料是()。A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質(zhì)和鐵D、維生素B12和鐵答案:C解析:在紅細(xì)胞生成的過程中,需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12供應(yīng)。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料,而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)。當(dāng)鐵攝入不足時或吸收障礙,或長期慢性失血以致機(jī)體缺鐵時,可使血紅蛋白減少,引起低色素小細(xì)胞性貧血,即缺鐵性貧血。故選C。69.可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案:D解析:《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定:具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師,由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的,授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級職稱,主治醫(yī)師為中級職稱,(副)主任醫(yī)師為高級職稱。70.急性心肌梗死合并休克時禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案:D解析:急性心肌梗死合并休克為心源性休克,如血容量不足應(yīng)補(bǔ)充血容量,補(bǔ)充血容量后血壓仍不升,肺楔壓和心排出量正常時可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強(qiáng)大的心臟興奮作用,同時擴(kuò)張骨骼肌血管,在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上用于感染中毒性休克,其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。二、多選題1.?dāng)U大小腸吸收表面積的結(jié)構(gòu)有()。A、環(huán)行皺襞B、絨毛C、微絨毛D、細(xì)胞衣答案:ABC解析:小腸粘膜腔面可見許多與管壁長軸相垂直的皺襞,在十二指腸末段和空腸頭段最發(fā)達(dá)。粘膜表面還有許多細(xì)小的絨毛,絨毛分布在整個小腸的內(nèi)表面,十二指腸和空腸起始部密度最大,環(huán)形皺襞和絨毛使小腸表面積擴(kuò)大20~30倍。加之小腸柱狀細(xì)胞
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