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PAGEPAGE432023年桐廬縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場:__________考號:__________一、選擇題1.下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點的敘述,錯誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L答案:C解析:結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液,典型滲出性胸腔積液為密度>1.018,胸腔積液蛋白定量>3g/dl,胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L,胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L,胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。2.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度,不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度,升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度,降低血磷濃度答案:D解析:甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎(chǔ)激素,稱鈣調(diào)節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細胞合成和分泌,作用的總效應(yīng)主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。3.下列哪種遞質(zhì)為心迷走神經(jīng)所釋放()。A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、組胺D、乙酰膽堿答案:D解析:支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中,節(jié)前纖維元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。心迷走神經(jīng)纖維和心交感神經(jīng)纖維一起組成心臟神經(jīng)叢。節(jié)前神經(jīng)元的末梢釋放Ach,作用于心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元胞體膜中的N1受體。迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維也釋放Ach,作用于心肌細胞膜的M型膽堿能受體(M受體),引起心房肌收縮力減弱、心率減慢和房室傳導(dǎo)速度減慢,即具有負性變力、變時和變傳導(dǎo)作用。故選D。4.下列降血壓藥物中,降壓機制為阻斷β受體而產(chǎn)生降壓效果的是()。A、普萘洛爾B、卡托普利C、氯沙坦D、可樂定答案:A解析:抗高血壓藥分為:①利尿藥。②交感神經(jīng)阻滯藥,包括中樞性降壓藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥及腎上腺素受體阻斷藥。③腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥,包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥及腎素抑制藥。④鈣通道阻滯藥。⑤血管擴張藥。普萘洛爾屬于β受體拮抗劑。故選A。5.下列哪種是通過刷、拍體表感覺刺激,易化或抑制運動活動?()A、BobathB、Rood方法C、運動再學(xué)習D、PNF方法答案:B解析:ABCD項均是神經(jīng)生理療法。Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。此技術(shù)的主要特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機械刺激或表皮溫度刺激,影響該區(qū)的皮膚感受器,可獲得局部促通作用。因此答案選B。故選B。6.孩子夸獎戒煙的爸爸、妻子以物質(zhì)獎勵戒煙的丈夫,目的是希望鞏固他的戒煙成果,這些做法對行為的作用是()。A、強化因素B、保護因素C、促成因素D、傾向因素答案:A解析:影響行為的因素可分為傾向因素、促成因素和強化因素。其中強化因素指的是促使行為維持、重復(fù)或減弱的因素,這類因素主要來自社會支持,如配偶、親屬、醫(yī)生、教師、同伴、長輩等;也包括行為者自己對行為后果的感受,如社會效益、生理效益、經(jīng)濟效益、心理收益等。故選A。7.關(guān)于紫外線殺菌的敘述,不正確的是()。A、紫外線的殺菌作用與波長有關(guān)B、紫外線適用于空氣或物體表面的消毒C、紫外線的穿透力弱,所以對人體無損害D、紫外線損壞細胞的DNA構(gòu)型答案:C解析:選紫外線的殺菌作用與波長有關(guān)者錯誤地認為紫外線的殺菌效果是一致的,其實只有200~300nm的紫外線具有殺菌作用,其中265~266nm最強。許多學(xué)生認為紫外線的穿透力弱,所以對人體無損害選項是對的,是因為紫外線的穿透力弱,玻璃、紙張、塵埃、水蒸氣等均能阻擋紫外線,所以認為它對人體無害。實際上,紫外線對人體的皮膚、黏膜有明顯的損害作用,必須注意防護。紫外線的殺菌機制是作用于DNA,使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺啼啶共價結(jié)合而成二聚體,干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,導(dǎo)致細菌發(fā)生變異。8.下列物質(zhì)中,食物的特殊動力作用最強的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案:C解析:人在進食后的一段時間內(nèi),即使在安靜狀態(tài)下,也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下,一般從進食后1小時左右開始,延續(xù)7-8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用,稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中,進食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著,當機體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后,所產(chǎn)生的額外耗能可達30KJ,即進食蛋白質(zhì)的食物特殊動力約為30%;進食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右,進食混合性食物約10%。故選C。9.男,65歲。反復(fù)刺激性干咳6個月,近1個月痰中帶血、右側(cè)胸痛,自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年,約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。首選的檢查是()。A、胸部X線片B、胸部B超C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡答案:A解析:患者老年男性,長期吸煙史,出現(xiàn)刺激性干咳,咯血,右側(cè)胸痛,考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。10.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、正常血壓的維持B、體溫的調(diào)節(jié)C、排尿反射D、血糖濃度的調(diào)節(jié)答案:C解析:正反饋是反饋信息與控制信息的作用方向相同。可促進和加強控制部分的活動。其意義是使某些生理過程能夠迅速發(fā)動,不斷加強并及時完成。常見的正反饋有排尿、分娩、血液凝固。故選C。11.高氨血癥導(dǎo)致腦功能障礙的生化機理是氨增高可()。A、大量消耗腦中α-酮戊二酸B、升高腦中pH值C、抑制腦中酶活性D、升高腦中尿素濃度答案:A解析:高血氨癥引起腦功能障礙的生化機制:(1)肝功能損傷或尿素合成相關(guān)酶的遺傳缺陷導(dǎo)致血氨濃度升高,即高血氨癥;(2)游離氨易透過血腦屏障進入腦組織,與腦組織中的α-酮戊二酸結(jié)合(氨與酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸,谷氨酸進一步與氨結(jié)合生成谷氨酰胺),導(dǎo)致α-酮戊二酸減少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物,減少導(dǎo)致三羧酸循環(huán)減弱;(4)三羧酸循環(huán)減弱,ATP生成減少導(dǎo)致大腦功能障礙(肝性昏迷)。故選A。12.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()。A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失答案:D解析:中度昏迷患者表現(xiàn)為:對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱,曈孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷患者表現(xiàn)為:全身肌肉松弛,對各種刺激無反應(yīng),深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。13.分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案:D解析:卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外,還分泌少量雄激素。14.某人食用自制臭豆腐1天后,出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫,繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、脈速加快,該患者可能患有()。A、葡萄球菌食物中毒B、沙門菌食物中毒C、肉毒梭菌食物中毒D、副溶血性弧菌食物中毒答案:C解析:引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫,繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、不發(fā)熱但脈速加快等。故選C。15.在核酸中,核苷酸之間的連接方式是()。A、2′,3′一磷酸二酯鍵B、3′,5′-磷酸二酯鍵C、2′,5′-磷酸二酯鍵D、糖苷鍵答案:B解析:核苷酸間是借戊糖與磷酸間形成酯鍵相連,因脫氧核苷酸中的脫氧核糖第2'位無羥基存在,故一般由一個核苷酸3'位羥基與下一個核苷酸5'位的磷酸間形成3',5'-磷酸二酯鍵。所以在核酸中核苷酸之間是借3',5'-磷酸二酯鍵相連形成多核苷酸鏈。核苷酸之間不可能形成糖苷鍵。兩個核苷酸的堿基間可形成氫鍵。故選B。16.盆神經(jīng)受損時,排尿功能障礙的表現(xiàn)是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案:C解析:若膀胱的傳入神經(jīng)受損,膀胱充盈的傳入信號將不能傳到骶段脊髓,則膀胱充盈時不能反射性引起張利增加,股膀胱充盈膨脹,膀胱璧張力下降,稱為無張力膀胱。當膀胱多度充盈時,可發(fā)生溢流性滴流,即從尿道溢出數(shù)滴尿液,稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損,排尿反射也不能發(fā)生,膀胱變得松弛擴張,大量尿液滯留在膀胱內(nèi),導(dǎo)致尿潴留。若高位脊髓受損,底部排尿中樞的活動不能得到高位中樞的控制,雖然脊髓排尿反射的反射弧完好,此時可出現(xiàn)尿失禁,這種情況主要發(fā)生在脊髓休克恢復(fù)后。故選C。17.某患者70歲,高血壓史30年,糖尿病史20年,1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血,3小時前發(fā)生心肌梗死,以下不能做的治療是()。A、溶栓治療B、降壓治療C、胰島素治療D、限制糖類飲食治療答案:A解析:溶栓治療的決對禁忌證包括:顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺,相對禁忌證包括:6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。故選A。18.急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是()。A、直腸與乙狀結(jié)腸B、升結(jié)腸C、降結(jié)腸D、回腸末端答案:A解析:菌痢最主要的病變在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。19.女,25歲,妊娠18周,到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行產(chǎn)前檢查,醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是()。A、血壓120/70mmHgB、頻率80次/分C、血紅蛋白69g/LD、胎心率150次/分答案:C解析:妊娠婦女有下列情況之一,需要及時轉(zhuǎn)診:①妊娠劇吐;②陰道出血或腹痛;③妊娠期合并內(nèi)科疾病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者;④輔助檢查異常等。B項,血紅蛋白69g/L屬于輔助檢查異常。因此需要轉(zhuǎn)診。20.導(dǎo)致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案:A解析:在各型肝炎病毒中,乙型肝炎病毒(HBV)是導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒。21.乙型肝炎病毒在機體內(nèi)復(fù)制并具有強感染性的指標是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案:C解析:A項,HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在,是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標志,因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項,HBsAb為對HBV具有中和作用的保護性抗體,HBsAb(+)表示機體已產(chǎn)生免疫力。C項,HBeAg為乙型肝炎E抗原,HBeAg(+)表明病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,且具有強傳染性。D項,HBeAb陽性表示病毒復(fù)制不活躍,傳染性低。故選C。22.下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因?()A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、塵肺D、嚴重感染答案:D解析:慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病,引起呼吸功能逐漸損害,最終不能維持正常足夠的氣體交換,導(dǎo)致由于機體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因,如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變,如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。A、B、C選項均是慢性呼吸衰竭的常見病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因,但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺血管阻力增高等,誘發(fā)呼吸衰竭加重(是誘因不是病因)。故選D。23.形成攻膜復(fù)合物的補體成分是()。A、C5a~9B、C3bBbC、C6b~9D、C5b~9答案:D解析:攻膜復(fù)合物(MAC)為補體激活共同終末過程的產(chǎn)物。主要機制是C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5,產(chǎn)生C5a和C5b;其中C5a游離于液相,而C5b與C6結(jié)合為C5b6,C5b6與C7結(jié)合為C5b~7,C5b~7與C8結(jié)合為C5b~8,C5b~8可促進C9聚合,形成C5b6789n復(fù)合物,即攻膜復(fù)合物(MAC)。24.有關(guān)哮喘的描述錯誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時存在答案:C解析:霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管,霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡,不能有效發(fā)揮作用。25.白喉桿菌形態(tài)特點是()。A、異染顆粒B、原體C、始體D、內(nèi)基小體答案:A解析:異染顆粒是白喉桿菌形態(tài)特征之一,具有鑒別意義。26.支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細胞增高答案:C解析:支氣管哮喘發(fā)作時胸片可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài)。27.主要可經(jīng)過腸道傳播的傳染病是()。A、丁型肝炎B、鉤端螺旋體C、血吸蟲病D、傷寒答案:D解析:傷寒桿菌通過被病原菌污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等經(jīng)消化道傳播。日常生活接觸是散發(fā)流行的主要傳播方式,水源污染往往造成暴發(fā)流行。A項,丁肝因與乙型肝炎合并發(fā)作,故主要傳播途徑為體液傳播(包括血液)。B項,接觸疫水是鉤端螺旋體主要的傳播方式。C項,血吸蟲病傳播有三個必備條件,即蟲卵隨糞便入水,釘螺存在和人或動物接觸疫水。故選D。28.根據(jù)獨立生活活動能力(FIM)評分標準,若進行該活動需要有人監(jiān)護或準備,但兩人間沒有身體接觸,應(yīng)該評為()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案:D解析:FIM評分標準:①7分:完全獨立:該活動能在合理的時間內(nèi),規(guī)范地、安全地完成,無需修改活動,無需輔助設(shè)備或用具。②6分:有條件的獨立:在完成該活動中,需要輔助設(shè)備或用具;或需要較長的時間;或存在安全方面的顧慮。③6~7分為無需他人幫助,自己獨立完成。④5分:監(jiān)護或準備:需要有人在旁邊監(jiān)護、提示或規(guī)勸,或幫助準備必需的用品,或幫忙佩戴矯形器具。但兩人間沒有身體的接觸。⑤4分:少量幫助:需要他人接觸身體幫助下的活動。但在完成活動中,自己能起75%以上的作用。⑥3分:中等量幫助:需要他人接觸身體來提供更多幫助的活動。在完成活動中,自己僅能起50%~75%的作用。⑦5~3分屬于有條件的依賴。⑧2分:大量幫助:需要他人接觸身體提供大量幫助,才能完成活動。在完成活動中,自己僅能起25%~50%的作用。⑨1分:完全依賴:幾乎需在他人接觸身體提供完全幫助下,才能完成活動。自己能起的作用,僅在25%以下。⑩2~1分屬于完全依賴。故選D。29.腫瘤血道散播最常見的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案:D解析:癌細胞侵入血管后,可隨血流到達遠處的器官,繼續(xù)生長,形成轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤可以通過血道轉(zhuǎn)移累及許多器官,但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。30.腦膜炎奈瑟菌的唯一宿主是()。A、貓B、狗C、黑猩猩D、人答案:D解析:人是腦膜炎奈瑟菌的唯一宿主。31.根據(jù)缺氧原因和血氧變化特征,通過氧療改善缺氧狀況最有效的缺氧類型是()。A、組織性缺氧B、循環(huán)性缺氧C、低張性缺氧D、血液型缺氧答案:C解析:氧氣療法是指通過給氧,提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度,增加動脈血氧含量,糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進組織的新陳代謝,維持機體生命活動的一種治療方法。缺氧分類有低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。低張性缺氧主要特點為動脈氧分壓降低,使動脈血氧含量減少,組織供氧不足。由于患者血氧分壓和血氧飽和度明顯低于正常,吸氧能提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度,增加動脈血氧含量,因而療效最好。故選C。32.能引起食物中毒的細菌為()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變異鏈球菌D、肺炎鏈球菌答案:B解析:金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒。故選B。33.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案:A解析:年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后,可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。34.選擇性β2受體激動劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案:D解析:沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑,能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放,防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。35.細胞內(nèi)液與細胞外液相比()。A、較多的Na+B、較多的Cl-C、較多的Ca2+D、較多的K+答案:D解析:Na+、Cl-、Ca2+、K+四種離子中,細胞內(nèi)液比細胞外液含量較多的離子只有K+,其余三種離子均為細胞外液高于細胞內(nèi)。鈉泵每分解一份子ATP可逆濃度差將3個Na+移除細胞外,將2個K+移入胞內(nèi),其直接效應(yīng)是維持細胞膜兩側(cè)Na+、K+的濃度差,使細胞外液中的Na+濃度達到胞質(zhì)內(nèi)的10倍左右,細胞內(nèi)的K+濃度達到細胞外液的30倍左右。故選D。36.早期鑒別強直性脊柱炎與其他疾病的最重要檢查方法是()。A、類風濕因子B、血沉C、HLA-B27D、HLA-DR4答案:C解析:強直性脊柱炎血HLA-B27陽性率很高,可達90%。ABDE均不是強制性脊柱炎特異性指標,在很多風濕性疾病均為陽性。故選C。37.肉芽組織的主要成分是()。A、巨噬細胞B、毛細血管和成纖維細胞C、中性粒細胞D、異物巨細胞答案:B解析:肉芽組織(granulationtissue):由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成,并伴有炎性細胞浸潤,肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤,形似鮮嫩的肉芽故而得名。為幼稚階段的纖維結(jié)締組織。38.女,69歲。高血壓病史11年,糖尿病史8年。查體:BP150/95mmHg,心率70次/分。血清肌酐103μmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿劑答案:B解析:高血壓伴糖尿病、蛋白尿,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l,血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l,血鉀正常,因此使用ACEI。故選B。39.霍亂搶救中重要的是()。A、補液、及時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、早期用血管活性藥C、靜脈滴注青霉素D、止瀉答案:A解析:在治療霍亂時,快速、足量地補液是挽救病人生命的根本治療措施,特別注意補充電解質(zhì)。必要時可以使用抗生素殺死腸道內(nèi)的霍亂弧菌。故選A。40.我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認為最有效的服務(wù)單位是()。A、個人B、家庭C、社區(qū)D、疾病人群答案:B解析:社區(qū)預(yù)防服務(wù)是由全科醫(yī)生為主的衛(wèi)生組織或機構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù),它是以人的健康為中心,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍,以群體為對象開展的預(yù)防工作。①個人和其家庭成員之間存在著相互作用,家庭的結(jié)構(gòu)和功能會直接或間接影響家庭成員的健康,反過來也收到家庭成員健康或疾病狀況的影響;②家庭生活周期是家庭醫(yī)學(xué)觀念最基本的框架,家庭生活周期的不同階段存在著不同的重要事件和壓力,若處理不當而產(chǎn)生危機,則可能再家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)地健康問題,對家庭成員造成健康損害。因此,我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認為最有效的服務(wù)單位是家庭。故選B。41.慢性菌痢是指病程超過()。A、12個月B、2周C、2個月D、6個月答案:C解析:常見錯誤:錯選“6個月”,考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時間概念混淆。要點慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過2個月而病情未愈者。42.與血漿相比,原尿中物質(zhì)含量明顯改變的是()。A、水B、蛋白質(zhì)C、Na+、K+D、葡萄糖答案:B解析:血液流經(jīng)腎小球毛細血管往的濾過是一種超濾過,也稱超濾,即血漿中除蛋白質(zhì)外,幾乎血漿中所有成分均能被濾過進入腎小囊腔,因此這種濾過液稱為超濾液,也稱原尿。用微穿刺的方法獲取腎小囊腔內(nèi)的超濾液,并對超濾液進行分析,結(jié)果表明,超濾液中所含的各種晶體物質(zhì)的成分和濃度與血漿基本相似。故選B。43.與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A、下丘腦視交叉上核神經(jīng)元B、下丘腦外側(cè)區(qū)C、丘腦的髓板內(nèi)核群D、基底神經(jīng)節(jié)答案:C解析:下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近,位于下丘腦外側(cè)區(qū);丘腦的第三類核群,是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu),主要是髓板內(nèi)核群,屬于非特異投射系統(tǒng)。44.痢疾桿菌致病作用的決定因素是()。A、細胞毒素B、侵襲作用C、神經(jīng)毒素D、內(nèi)毒素答案:D解析:各型痢疾桿菌都具有強烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁,使其通透性增高,促進內(nèi)毒素吸收,引起發(fā)熱,神志障礙,甚至中毒性休克等。內(nèi)毒素能破壞黏膜,形成炎癥、潰湯,出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng),至腸功能紊亂、腸蠕動失調(diào)和氫攣,尤其直腸括約肌痙攣最為明顯,出現(xiàn)腹痛、里急后重(頻繁便意)等癥狀。45.神經(jīng)細胞興奮時Na+大量內(nèi)流,其轉(zhuǎn)運方式為()。A、單純擴散B、載體轉(zhuǎn)運式易化擴散C、通道轉(zhuǎn)運式易化擴散D、主動轉(zhuǎn)運答案:C解析:易化擴散分為經(jīng)載體易化擴散和經(jīng)通道易化擴散,經(jīng)通道易化擴散是各種帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下,順濃度梯度和(或)電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運,轉(zhuǎn)運的溶質(zhì)幾乎都是離子。細胞呈現(xiàn)細胞內(nèi)高鉀,細胞外高鈉的分布,興奮時Na+大量內(nèi)流,是從高濃度向低濃度的轉(zhuǎn)運,需要通道蛋白的介導(dǎo)。故選C。46.阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案:B解析:阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用,從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關(guān)。治療劑量時,對正?;顒拥钠交∮绊戄^小,但對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用??删徑饣蛳改c道平滑肌痙攣所致的絞痛,對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用,但對子宮平滑肌的影響較少,雖然可透過胎盤屏障,但對胎兒無明顯影響,也不抑制新生兒呼吸。故選B。47.鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案:B解析:增生性炎是以細胞增生改變?yōu)橹鳎冑|(zhì)和滲出改變相對較輕。48.刺激性咳嗽,伴氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是()。A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎答案:C解析:①支氣管肺癌屬于中心性肺癌,癌腫在支氣管內(nèi)長大后,可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導(dǎo)致痰中帶血,甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞,可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀,且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年,屬于間質(zhì)性肺炎,主要累及肺間質(zhì)而不累及肺實質(zhì),常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,無痰或少痰,肺部體征不明顯,可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘,可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長,常表現(xiàn)為咳痰喘,咳白色黏液痰或泡沫痰??死撞畻U菌肺炎患者常咳磚紅色膠凍痰。故選C。49.目前認為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案:C解析:1型糖尿病的主要發(fā)病因素有:病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā),也可能保護從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性,而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。50.某女,25歲,患雷諾綜合征,應(yīng)選用治療的藥物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、阿托品D、腎上腺素答案:A解析:酚妥拉明為短效α受體阻斷藥,主要藥理作用為擴張血管和興奮心臟,臨床用于治療外周血管痙攣性疾病、頑固性充血性心力衰竭、休克和嗜鉻細胞瘤等。酚妥拉明能阻斷血管平滑肌的α1受體,也可直接擴張血管,用于肢端動脈痙攣的雷諾綜合征。故選A。51.動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案:D解析:動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后,由于膠原暴露??纱龠M血栓形成,引起動脈管腔阻塞,進而引起器官梗死。所以,動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。52.奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案:A解析:奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,具有強大而持久的抑制胃酸分泌的作用,抑制胃酸作用持久,臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。53.肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點,下列哪項不符合?()A、白細胞正常或增加B、咳嗽,咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見,預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案:C解析:肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒,咳嗽,咳紅棕色膠凍狀痰,白細胞正?;蛟黾?,對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。54.非器質(zhì)性心臟病一般不會出現(xiàn)哪種心律失常?()A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、短陣室性心動過速C、短陣房性心動過速D、竇性心動過速答案:B解析:短陣室性心動過速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病病人。最常見為冠心病,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等,其他病因包括代謝障礙、電解質(zhì)紊亂、長QT間期綜合征等。故選B。55.女性,30歲,自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季發(fā)作,多自行緩解,10-20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作4次以上,不能入睡,PEF變異率為:36%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率90次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為()。A、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑答案:C解析:依其平時發(fā)作特點應(yīng)定為輕度持續(xù),治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑。故選C。56.不出現(xiàn)于蛋白質(zhì)中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案:C解析:人體內(nèi)所有蛋白質(zhì)都是以20中氨基酸為原料合成的多聚體,因此氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位,只是不同蛋白質(zhì)的各種氨基酸男的含量與排列順序不同而已。蛋白質(zhì)受酸、減或蛋白質(zhì)作用而水解產(chǎn)生游離氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中,但被生物體直接用于合成蛋白質(zhì)的僅有20中,且均屬L-α-氨基酸。體內(nèi)也存在若干不參與蛋白質(zhì)合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸,如參與合成尿素的鳥氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故選C。57.對于急進型高血壓的敘述,以下哪項不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案:D解析:急進型高血壓亦稱惡性高血壓,多見于青中年,血壓顯著升高,尤以舒張壓明顯,常>130mmHg,病變進展迅速,較早出現(xiàn)腎衰竭??衫^發(fā)于緩進型高血壓,但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎,主要累及腎?;颊叱]^早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,并有血尿和管型尿。常在一年內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。58.腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內(nèi)毒素答案:D解析:流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機體免疫力有密切的關(guān)系,當機體抵抗力低下時,鼻咽腔的細菌大量繁殖而侵入血流,引起菌血癥和敗血癥,病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹,皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜,發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎,出現(xiàn)頭痛,噴射性嘔吐,頸項強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血,發(fā)生腎上腺功能衰竭,中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生,與細菌自溶和死亡釋放出大量內(nèi)毒素有關(guān)。59.健康教育的核心是()。A、幫助人們建立健康行為和生活方式B、促進健康和提高生活質(zhì)量C、消除或減輕影響健康的危險因素D、追求“知-信-行”的統(tǒng)一答案:A解析:健康教育的核心是幫助人們建立健康行為和生活方式,它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一,知是基礎(chǔ),信念是動力,行為是目標。其目的是消除或減少影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進健康和提高生活質(zhì)量。故選A。60.百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風類毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風活菌苗C、百日咳類毒素、白喉類毒素、破傷風類毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素答案:D解析:百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成,用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。故選D。61.人體主要的造血原料是()。A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質(zhì)和鐵D、維生素B12和鐵答案:C解析:在紅細胞生成的過程中,需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12供應(yīng)。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料,而葉酸和維生素B12是紅細胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)。當鐵攝入不足時或吸收障礙,或長期慢性失血以致機體缺鐵時,可使血紅蛋白減少,引起低色素小細胞性貧血,即缺鐵性貧血。故選C。62.某患者,50歲,肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足,最可能是哪種心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案:C解析:左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻,器官淤血。全心衰竭的病理變化為靜脈系統(tǒng)淤血和動脈系統(tǒng)供血不足,同時表現(xiàn)出雙側(cè)心力衰竭的特點。故選C。63.下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案:D解析:重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。64.醫(yī)師王某從國外學(xué)成歸來,擬從事遺傳病診斷業(yè)務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》的規(guī)定,有權(quán)對其進行考核并頒發(fā)相應(yīng)合格證書的單位是()。A、設(shè)區(qū)的市級婦幼保健機構(gòu)B、設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門C、省級衛(wèi)生行政部門D、省級婦幼保健機構(gòu)答案:C解析:《中華人民共和國母嬰保健法》第三十三條規(guī)定:從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員,必須經(jīng)過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核,并取得相應(yīng)的合格證書。從事本法規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員,必須經(jīng)過縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門的考核,并取得相應(yīng)的合格證書。65.男性,35歲,稍長時間步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼,怕冷,有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動脈炎(營養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)答案:D解析:根據(jù)患者感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失,符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。故選D。66.主要與體液免疫有關(guān)的是()。A、單核細胞B、B淋巴細胞C、T淋巴細胞D、嗜酸性粒細胞答案:B解析:B淋巴細胞主要與體液免疫有關(guān),T淋巴細胞主要與細胞免疫有關(guān),自然殺傷細胞是機體天然免疫的重要執(zhí)行者。67.免疫原性是指()。A、抗原分子不能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)的特性B、抗原分子不能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性C、抗原分子能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)D、抗原分子能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性答案:D解析:抗原刺激機體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生免疫應(yīng)答的特性稱免疫原性。68.VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案:B解析:VEP檢查可以證實伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病,其主要特征是P100潛伏期延長達35~45ms。故選B。69.長期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調(diào)癥B、彌散性血管內(nèi)凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案:A解析:長期使用廣譜抗生素可引起菌群失調(diào)癥。70.協(xié)調(diào)功能評定為3分,提示()。A、輕度障礙B、不能完成活動C、中度障礙D、重度障礙答案:C解析:協(xié)調(diào)功能評定評分標準:1分:不能完成活動。2分:重度障礙,僅能完成發(fā)起運動,不能完成整個運動,運動無節(jié)律性,明顯地不穩(wěn)定,擺動,可見無關(guān)的運動。3分:中度障礙,能完成指定的活動,但動作速度慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運動速度時,完成活動的節(jié)律性更差。4分:輕度障礙,能完成指定活動,但完成的速度和熟練程度稍差。故選C。二、多選題1.Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理特點為()。A、可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)B、可導(dǎo)致靶細胞溶解C、可導(dǎo)致靶細胞功能異常D、可介導(dǎo)對腫瘤細胞的殺傷答案:ABCD解析:Ⅱ型超敏反應(yīng)是抗體依賴性細胞毒免疫損傷。其病理特點有可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng),可導(dǎo)致靶細胞溶解,可導(dǎo)致靶細胞功
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