2023年安溪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫(kù)及答案解析

PAGEPAGE402023年安溪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫(kù)及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是()。A、青蒿素+伯氨喹啉B(niǎo)、氯喹+乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹啉D、奎寧+伯氨喹啉答案：C解析：氯喹聯(lián)合伯氨喹啉是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。2．關(guān)于溫度感受器的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動(dòng)0.3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會(huì)發(fā)生改變答案：D解析：腦組織中的視前區(qū)-下丘腦前部對(duì)溫度的變化十分敏感，當(dāng)局部溫度變化0.1℃是，其沖動(dòng)發(fā)放頻率就會(huì)改變，且不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。3．6個(gè)月患兒，高熱3天，體溫40℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，肥達(dá)反應(yīng)“H”、“O”均(-)。應(yīng)考慮()。A、菌血癥B、非傷寒感染C、逍遙型傷寒D、普通型傷寒答案：A解析：機(jī)體感染傷寒、副傷寒桿菌后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，正常人因隱性感染或預(yù)防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當(dāng)肥達(dá)反應(yīng)H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價(jià)≥1：80時(shí)，才有診斷意義。此患兒肥達(dá)反應(yīng)(-)，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，以高熱為主要表現(xiàn)，考慮菌血癥。4．淋巴結(jié)結(jié)核最多見(jiàn)于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案：D解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見(jiàn)于頸部。5．維持子宮頸正常位置的韌帶是()。A、子宮闊韌帶B、卵巢固有韌帶C、子宮圓韌帶D、子宮主韌帶答案：D解析：子宮主韌帶由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，連于子宮頸兩側(cè)與骨盆壁之間，主要作用是固定子宮頸，防止子宮下垂。6．絕大多數(shù)能治愈的腎炎是()。A、新月體性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、膜性增生性腎小球腎炎D、急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎答案：D解析：急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的大多數(shù)可以治愈。尤其是兒童患者，約95%可以治愈。7．心身相關(guān)，體現(xiàn)的中醫(yī)觀念是()。A、辨病論B、整體論C、浮沉論D、病因論答案：B解析：中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其整體論，包括“天人合一”“心身相關(guān)”“臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”等。8．中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是()。A、各種刺激無(wú)反應(yīng)B、不能喚醒C、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表現(xiàn)為：對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱，曈孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。9．白喉?xiàng)U菌形態(tài)特點(diǎn)是()。A、異染顆粒B、原體C、始體D、內(nèi)基小體答案：A解析：異染顆粒是白喉?xiàng)U菌形態(tài)特征之一，具有鑒別意義。10．高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類(lèi)藥物降壓最合適?()A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑答案：A解析：由于ACEI制劑對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用，此類(lèi)患者選用ACEI制劑治療最合適。故選A。11．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動(dòng)障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對(duì)氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。12．吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌是因?yàn)樗芊纸?)。A、尿素酶B、葡萄糖C、枸櫞酸鹽D、色氨酸答案：D解析：有些細(xì)菌能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質(zhì))，與試劑中的對(duì)二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰吲哚而呈紅色，為吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性。13．“旁分泌”是指()。A、通過(guò)血液作用于遠(yuǎn)距離靶細(xì)胞的激素B、在突觸間隙釋放的激素C、由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞的激素D、通過(guò)緊密連接擴(kuò)散作用于相鄰細(xì)胞的激素答案：C解析：旁分泌是指某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞，這種方式稱為旁分泌。故選C。14．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。15．下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L答案：C解析：結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液，典型滲出性胸腔積液為密度>1.018，胸腔積液蛋白定量>3g/dl，胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L，胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L，胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。16．一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織，稱為()。A、增生B、變性C、化生D、萎縮答案：C解析：一種類(lèi)型的成熟細(xì)胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類(lèi)型的成熟細(xì)胞或組織稱為化生。17．對(duì)于疑似SARS者，正確的處理方法是()。A、按正常診療程序就醫(yī)B、收入雙人或多人觀察室隔離觀察C、收入單人觀察室隔離觀察D、安排家庭醫(yī)學(xué)隔離觀察，并隨診答案：C解析：對(duì)于疑似SARS者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。故選C。18．男性，49歲，咳嗽1個(gè)月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)旁有一類(lèi)圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查?()A、血癌胚抗原測(cè)定B、放射性核素肺掃描C、痰液脫落細(xì)胞檢查D、胸部CT檢查答案：C解析：患者已經(jīng)做過(guò)X線檢查了，此時(shí)再做CT也就看得稍微清楚些，對(duì)確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項(xiàng)E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。故選C。19．下列關(guān)于心力衰竭分類(lèi)錯(cuò)誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分類(lèi)有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒(méi)有亞急性心力衰竭之說(shuō)。故選D。20．新生兒復(fù)蘇行人工呼吸時(shí)，頻率應(yīng)為()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，新生兒人工呼吸的呼吸頻率為40~60次/分，送氣壓力為20~25cmH2O，潮氣量6~8ml/kg。故選C。21．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對(duì)人類(lèi)有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個(gè)種。齲齒是一種常見(jiàn)病，與變異鏈球菌關(guān)系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進(jìn)一步發(fā)酵多種糖類(lèi)產(chǎn)生大量酸，導(dǎo)致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。22．竇房結(jié)()。A、只有傳導(dǎo)性而無(wú)自律性、傳導(dǎo)速度很慢B、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較快C、既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高D、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢答案：C解析：竇房結(jié)既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢。23．下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無(wú)尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應(yīng)證包括少尿持續(xù)4天以上、無(wú)尿24小時(shí)以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質(zhì)血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。24．濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指()。A、腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量B、腎血漿流量/腎血流量C、腎血流量/心輸出量D、腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量答案：A解析：血液在流經(jīng)腎小球時(shí)，并非所有血漿都被濾過(guò)到腎小囊內(nèi)，而是僅占其中的一部分，因此，腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱為濾過(guò)分?jǐn)?shù)。故選A。25．對(duì)牙刷通過(guò)反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)，屬于()。A、物品失認(rèn)訓(xùn)練方法B、色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法C、聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)訓(xùn)練方法D、體覺(jué)失認(rèn)訓(xùn)練方法答案：A解析：對(duì)常用的、必需的、功能特點(diǎn)的物品(梳子、牙刷等)通過(guò)反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)，屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法之一。故選A。26．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。27．健康教育重點(diǎn)解決的因素是()。A、消除影響健康的危險(xiǎn)B、利用有限的衛(wèi)生服務(wù)C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預(yù)答案：C解析：健康教育以重點(diǎn)解決健康四類(lèi)影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的，并通過(guò)促進(jìn)人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用而保護(hù)和促進(jìn)健康的科學(xué)。故選C。28．女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個(gè)月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38C，尤以下午為甚，無(wú)明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來(lái)診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×10/L，中性粒細(xì)胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常規(guī)示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動(dòng)圖二尖瓣未見(jiàn)贅生物。該例入院后較有意義的檢查項(xiàng)目是()。A、查風(fēng)濕三項(xiàng)、抗DNA酶、血沉B、復(fù)查經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖加X(jué)線胸部X線片C、復(fù)查超聲心動(dòng)圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動(dòng)圖答案：D解析：該例應(yīng)首先考慮：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷。故選D。29．精神衛(wèi)生這一術(shù)語(yǔ)在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的年代為()。A、20世紀(jì)50年代B、20世紀(jì)60年代C、20世紀(jì)70年代D、20世紀(jì)80年代答案：A解析：從20世紀(jì)50年代發(fā)展起來(lái)的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)被世界各國(guó)證明是一種減少精神疾病發(fā)病、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少精神殘疾的行之有效的模式，成為全世界精神衛(wèi)生工作發(fā)展的方向。從此精神衛(wèi)生這一術(shù)語(yǔ)被廣泛應(yīng)用。故選A。30．男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無(wú)痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸部X線片見(jiàn)右肺門(mén)團(tuán)塊狀密度增高影。為進(jìn)一步明確診斷，首選做哪項(xiàng)檢查()。A、痰病理檢查B、PPD皮試C、胸部CT平掃D、纖支鏡答案：B解析：該患由閉塞農(nóng)村至都市打工，在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性，首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核，胸部X線片顯示右肺門(mén)淋巴結(jié)增大故考慮為肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段，方法簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)，對(duì)患者損傷小，應(yīng)作為首選檢查。31．導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見(jiàn)的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。32．單純性下肢靜脈曲張的病因不包括()。A、靜脈壁薄弱B、靜脈瓣膜缺陷C、遺傳因素D、長(zhǎng)期臥位答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。故選D。33．男，50歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為()。A、軍團(tuán)菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤(rùn)。繼而肺實(shí)變，與本例不符。克雷伯桿菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病34．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關(guān)于此時(shí)體溫調(diào)節(jié)過(guò)程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()。A、調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常B、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴(kuò)張答案：B解析：肺炎時(shí)細(xì)菌刺激白細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞性致熱原使體溫調(diào)定點(diǎn)升高，體溫調(diào)節(jié)在新的水平繼續(xù)進(jìn)行引起發(fā)熱，應(yīng)用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到正常，體溫也隨之恢復(fù)?？梢钥闯黾?xì)菌引起的發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)功能并無(wú)障礙。故選B。35．河豚毒素含量最多的器官是()。A、皮膚、腮B、肝臟、心臟C、卵巢、肝臟D、腮、鰭答案：C解析：河豚其毒素主要集中在卵巢和肝臟中。河豚毒素化學(xué)性質(zhì)和熱性質(zhì)均很穩(wěn)定，鹽腌或日曬等一般烹調(diào)手段均不能將其破壞，只有在高溫加熱30min以上或在堿性條件下才能被分解。中毒潛伏期很短，短至10-30min，長(zhǎng)至3-6h發(fā)病，發(fā)病急，如果搶救不及時(shí)，中毒后最快的10min內(nèi)死亡，最遲4-6h死亡。早期口唇麻木，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及便血，最后出現(xiàn)肌肉麻痹、共濟(jì)失調(diào)。故選C。36．漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于哪些疾病的抑郁癥狀的評(píng)定?()A、抑郁癥B、躁郁癥C、焦慮癥D、以上都對(duì)答案：D解析：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于有抑郁癥狀的成年病人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥、疑病癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定，尤其適用于抑郁癥。故選D。37．關(guān)于測(cè)量下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)軸心的位置，敘述錯(cuò)誤的是()。A、髖關(guān)節(jié)屈伸的軸心在股骨大轉(zhuǎn)子B、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展的軸心在髂前上棘C、髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的軸心在髕骨下端D、足內(nèi)外翻的軸心在足內(nèi)踝答案：D解析：足內(nèi)外翻的軸心在踝后方兩髁中點(diǎn)。故選D。38．參與構(gòu)成交感干的神經(jīng)節(jié)是()。A、終節(jié)B、器官內(nèi)節(jié)C、椎前節(jié)D、椎旁節(jié)答案：D解析：交感干位于脊柱兩側(cè)，由椎旁節(jié)和節(jié)間支連接而成，呈串珠狀，上至顱底，下至尾骨前方。39．對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。40．下列哪種抗結(jié)核藥物可通過(guò)血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過(guò)血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物。41．對(duì)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為：患者在夜間睡眠時(shí)：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時(shí)，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導(dǎo)致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對(duì)肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感，只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。故選D。42．傷寒副傷寒的傳染源是()。A、患病或帶菌動(dòng)物B、帶菌動(dòng)物制品C、帶菌者D、以上均是答案：D解析：傷寒副傷寒的傳染源：①病人和帶菌者是傷寒和副傷寒的傳染源，帶菌時(shí)間可達(dá)數(shù)年之久，尤其是帶菌者從事食品加工等行業(yè)時(shí)，是潛在的、重要的傳染源。②病人或帶菌者的糞、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等，另外通過(guò)蒼蠅等攜帶都可能造成傷寒副傷寒的傳播。故選D。43．篩選獻(xiàn)血員是否感染乙型肝炎病毒()。A、檢測(cè)特異性抗原B、檢測(cè)特異性抗體C、檢測(cè)病毒核酸D、檢測(cè)病原微生物答案：A解析：是否感染乙型肝炎病毒檢測(cè)特異性抗原。44．傳染病的病原學(xué)檢查不包括()。A、檢測(cè)特異性抗原B、分離培養(yǎng)病原體C、檢查特異性核酸D、檢測(cè)特異性抗體答案：D解析：病原學(xué)檢查包括：病原體直接檢出;分離培養(yǎng);病原體核酸檢測(cè);病原體蛋白或抗原檢測(cè)。45．細(xì)菌酶測(cè)定陽(yáng)性的正確組合是()。A、苯丙氨酸脫氫酶—變形桿菌B、明膠酶—大腸埃希菌C、尿素酶—產(chǎn)堿桿菌D、不動(dòng)桿菌—氧化酶答案：A解析：變形桿菌屬的生化特征之一是：苯丙氨酸脫氫酶陽(yáng)性。46．有關(guān)MODY正確的是()。A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、免疫性胰島損傷C、熱帶發(fā)病較高D、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥答案：D解析：MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲前發(fā)病，酮癥少發(fā)。A項(xiàng)，成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫(xiě)為IADA;B項(xiàng)，免疫性胰島損傷為1型糖尿病。故選D。47．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱為()。A、黑質(zhì)B、灰質(zhì)C、白質(zhì)D、紋狀體答案：C解析：白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個(gè)組成元素之一。在中樞部，由神經(jīng)元的軸突或長(zhǎng)樹(shù)突集聚而成，它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。48．腹膜內(nèi)位器官()。A、膀胱B、腎C、輸尿管D、橫結(jié)腸答案：D解析：內(nèi)位器官幾乎全部包被腹膜，活動(dòng)度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。49．肺內(nèi)壓與肺回縮力之差為()。A、肺內(nèi)壓B、彈性阻力C、胸膜腔內(nèi)壓D、表面活性物質(zhì)答案：C解析：吸氣末或呼氣末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺內(nèi)壓(大氣壓)，使肺泡擴(kuò)張;二是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。50．關(guān)于微動(dòng)脈，下列哪一項(xiàng)是不正確的()。A、其口徑的變化比中動(dòng)脈的大B、收縮時(shí)，組織液的生成量減少C、管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)D、在調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓中起重要作用答案：C解析：微動(dòng)脈雖然受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)，但主要受交感縮血管神經(jīng)控制。51．主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練主要適應(yīng)于肌力幾級(jí)的患者?()A、0級(jí)B、1級(jí)C、2級(jí)D、3級(jí)答案：C解析：主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練目的：逐步增強(qiáng)肌力，建立協(xié)調(diào)動(dòng)作模式。適宜對(duì)象：肌力為2級(jí)以上的患者。故選C。52．患者頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，兩肋脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證是()。A、肝陽(yáng)頭痛B、風(fēng)濕頭痛C、風(fēng)熱頭痛D、風(fēng)寒頭痛答案：A解析：根據(jù)題意，患者癥見(jiàn)頭昏脹痛，診斷為頭痛，兼見(jiàn)心煩易怒，口苦，兩肋脹痛，辨為肝陽(yáng)頭痛，治以平肝潛陽(yáng)息風(fēng)。常用中成藥為天麻鉤藤顆粒。53．下列哪種藥物不屬于Ⅰb類(lèi)藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案：C解析：抗心律失常藥分為四類(lèi)：①Ⅰ類(lèi)為鈉通道阻滯藥，根據(jù)阻滯程度又分為三類(lèi)，Ⅰa類(lèi)適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類(lèi)輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類(lèi)明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類(lèi)為β受體阻斷藥，如普萘洛爾。③Ⅲ類(lèi)為鉀通道阻滯劑，如胺碘酮。④Ⅳ類(lèi)為鈣拮抗藥，如維拉帕米。故選C。54．患者男，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是()。A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合癥答案：D解析：患者“1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛”提示曾發(fā)生過(guò)心絞痛，“近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低”提示進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。故選D。55．心肌梗死屬于()。A、凝固性壞死B、液化性壞死C、濕性壞疽D、干性壞疽答案：A解析：壞死組織因?yàn)槭兏?、蛋白質(zhì)凝固，而變?yōu)榛野咨螯S白色比較干燥結(jié)實(shí)的凝固體，故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見(jiàn)于心、腎、脾等器官的缺血性壞死-梗死。心肌梗死為心肌缺血性壞死，故屬于凝固性梗死。56．氨基糖苷類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性(前庭功能障礙和耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷)、腎毒性(氨基糖苷類(lèi)是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見(jiàn)因素，腎功能減退可使氨基糖苷類(lèi)血漿濃度升高，這又進(jìn)一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)，其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應(yīng)，其產(chǎn)生與服藥劑量和療效有關(guān)，用藥期間應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者是否有眩暈、耳鳴等先兆。故選B。57．自身免疫是指()。A、以上選項(xiàng)都不對(duì)B、機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原不應(yīng)答C、機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷并引起臨床癥狀D、機(jī)體對(duì)自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞答案：D解析：在正常情況下，動(dòng)物的免疫系統(tǒng)只對(duì)自身以外的異物抗原發(fā)生反應(yīng)，但由于某些原因?qū)ψ陨順?gòu)成成分引起免疫反應(yīng)時(shí)，則稱為自身免疫。58．關(guān)于傳染病的治療，下列錯(cuò)誤的是()。A、治療傳染病的目的僅在于促進(jìn)患者康復(fù)B、治療與護(hù)理、隔離與消毒并重C、病原治療常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等D、一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重答案：A解析：治療傳染病的目的不僅在于促進(jìn)患者康復(fù)，而且還在于控制傳染源，防止進(jìn)一步傳播。59．慢性纖維化肺病多見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸--而致()。A、二氧化硅B、錳煙C、木塵D、二氧化硫答案：A解析：矽肺屬于塵肺中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。故選A。60．肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合?()A、白細(xì)胞正常或增加B、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正?；蛟黾?，對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。61．女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率90次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為()。A、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動(dòng)劑B、每日霧化吸入β2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動(dòng)劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)劑答案：C解析：依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為輕度持續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動(dòng)劑。故選C。62．男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，對(duì)心肌壞死的診斷最可靠的是()。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波答案：D解析：陳舊性心肌梗死常見(jiàn)病理性Q波，而無(wú)ST抬高表現(xiàn)。故選D。63．70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時(shí)服用地高辛0.125mg/d。查體：血壓104/58mmHg，脈搏144次/分，體溫39.2℃。心電圖顯示房顫，但無(wú)明顯ST變化。針對(duì)其目前房顫合并心動(dòng)過(guò)速，以下敘述，何者最正確()。A、先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇B、應(yīng)先考慮立即同步電復(fù)律C、目前不考慮針對(duì)其心動(dòng)過(guò)速予抗心律失常藥物治療D、應(yīng)立即安排做經(jīng)食管心臟超聲答案：C解析：此患者心率過(guò)速可能是由于血壓降低產(chǎn)生的代償性反應(yīng)，如對(duì)此患者心動(dòng)過(guò)速給予抗心律失常治療，可能引起血壓驟降，甚至休克。64．下列關(guān)于流行性乙型腦炎的說(shuō)法中，正確的是()。A、典型的癥狀有高熱、精神癥狀、抽搐等B、病毒分離是臨床最常用的診斷方法C、我國(guó)多見(jiàn)于5~10月份D、常有家庭聚集性答案：A解析：B項(xiàng)，乙腦病毒分離陽(yáng)性率低，因此病毒分離不能作為臨床最常用的診斷方法，臨床最常用的診斷方法為血清學(xué)特異性乙腦抗體檢測(cè)。CD兩項(xiàng)，流行性乙型腦炎具有以下特點(diǎn)：①嚴(yán)格的季節(jié)性，主要在夏秋季流行，約90%的病例發(fā)生在7、8、9三個(gè)月，南方會(huì)提前1個(gè)月;②高度的散在性，很少有一戶人家同時(shí)出現(xiàn)兩例以上的病人;③分布廣，除西藏、新疆、青海外，全國(guó)其他地區(qū)均為乙腦流行區(qū)，但流行程度不等。故選A。65．血清中能檢出抗HAVIgM的時(shí)間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案：B解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：①選“起病后6周內(nèi)”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失，因此，選擇“起病后12月內(nèi)”是錯(cuò)誤的。要點(diǎn)血清中能檢出抗HAVlgM的時(shí)間是起病后6個(gè)月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時(shí)間對(duì)甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷方面的知識(shí)。66．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見(jiàn)密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結(jié)核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案：A解析：根據(jù)患者為青年女性，有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡?？紤]為肺結(jié)核。67．幾種藥物相比較時(shí)，藥物的LD50值愈大，則其()。A、毒性愈大B、毒性愈小C、安全性愈小D、安全性愈大答案：B解析：半數(shù)致死量指能引起一半實(shí)驗(yàn)對(duì)象死亡的劑量，值越大越毒性越小。故選B。68．下列有關(guān)心肌挫傷，哪項(xiàng)敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導(dǎo)不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評(píng)估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失?？赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評(píng)估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。69．在農(nóng)村地區(qū)，開(kāi)展肺結(jié)核患者健康管理的服務(wù)人員是()。A、鄉(xiāng)村醫(yī)生B、?？漆t(yī)生C、疾控人員D、患者家屬答案：A解析：在農(nóng)村地區(qū)，主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。肺結(jié)核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員需接受上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。70．主動(dòng)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的禁忌證是()。A、骨折未固定B、骨關(guān)節(jié)炎C、肌肉萎縮D、心功能Ⅱ級(jí)答案：A解析：獨(dú)立轉(zhuǎn)移(主動(dòng)轉(zhuǎn)移)訓(xùn)練適應(yīng)證：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌肉肌力達(dá)到≥3級(jí)，要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力的患者。禁忌證：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其他危重情況等。故選A。二、多選題1．蚊能傳播的疾病有()。A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、瘧疾D、痢疾答案：AC解析：蚊媒傳染病，是由病媒蚊子傳播的自然疫源性疾病，常見(jiàn)的有流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、絲蟲(chóng)病、黃熱病等危害性較強(qiáng)的傳染病。故選AC。2．腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病，腹膜炎三聯(lián)征包括()。A、腹肌緊張B、腰大肌征陽(yáng)性C、腹部壓痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征，即腹肌緊張、壓痛和反跳痛。故選ACD。3．外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是()。A、通常致病動(dòng)因在疾病發(fā)展過(guò)程中不再起作用B、潛伏期短C、對(duì)器官組織無(wú)明顯選擇性D、機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多數(shù)物理性致病因素只引起疾病但