眼部解剖基礎與影像學定位診斷

眼部解剖基礎與

影像學定位診斷

醫(yī)學影像中心

解剖特點空間狹小多組織多間隙多通道22023/2/17

定位診斷意義?確定病變起源判斷病變性質(zhì)治療方法選擇有助估測預后32023/2/17脂肪、神經(jīng)（動眼、外展、鼻睫）及血管肌錐內(nèi)間隙42023/2/17神經(jīng)源性：神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤常見病變脈管性：海綿狀血管瘤海綿狀淋巴管瘤肌錐內(nèi)間隙－52023/2/17海綿狀血管瘤62023/2/17神經(jīng)鞘瘤72023/2/17定位征像位于肌錐內(nèi)邊界清楚圓形或橢圓形視神經(jīng)受壓扭曲眼球前突眼外肌外移82023/2/17肌錐外間隙肌錐與骨膜之間，前界為眶隔。含淚腺、軟組織、神經(jīng)等，較早引起復視、眼球偏突92023/2/17肌錐外間隙－主要神經(jīng)滑車神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)眶下神經(jīng)102023/2/17肌錐外間隙－常見病變神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤靜脈曲張皮樣囊腫112023/2/17神經(jīng)鞘瘤122023/2/17神經(jīng)鞘瘤132023/2/17血管內(nèi)皮細胞瘤142023/2/17靜脈曲張152023/2/17定位征像位于眼外肌外側(cè)長圓形或條狀眼球偏突眼外肌內(nèi)移視神經(jīng)移位不明顯162023/2/17淚腺窩區(qū)淚腺神經(jīng)血管淋巴172023/2/17淚腺區(qū)病變淚腺腫瘤炎性病變淋巴瘤皮樣囊腫182023/2/17淚腺良性混合瘤192023/2/17淚腺癌202023/2/17干燥綜合征212023/2/17定位征像位于眼眶外上象限形態(tài)不規(guī)則眼球受壓內(nèi)下方移位，常變形外直肌受壓內(nèi)下方移位視神經(jīng)受壓少見222023/2/17骨膜下間隙解剖

襯于眶面，與骨疏松，骨縫牢固是潛在性腔隙常見病變：膿腫、血腫

232023/2/17骨膜下膿腫242023/2/17外傷性骨膜下血腫（亞急性）252023/2/17皮樣囊腫262023/2/17定位征像位于眼眶周邊，上、內(nèi)側(cè)多見病變眶側(cè)邊緣清楚眼外肌受壓移位眼球受壓內(nèi)側(cè)方移位視神經(jīng)受壓少見眶骨改變272023/2/17眶隔前間隙

眶隔為一層纖維膜，連接眶緣的骨膜與瞼板，后為眼眶，前為隔前結(jié)構(gòu)包括眼瞼及血管神經(jīng)282023/2/17眶隔前常見病變毛細血管瘤淋巴瘤炎性病變瞼板腺癌基底細胞癌292023/2/17毛細血管瘤302023/2/17眶隔前炎癥312023/2/17定位征像位于眼球前方軟組織病變彌漫、形態(tài)不規(guī)則眼球移位少見外直肌正常視神經(jīng)正常322023/2/17眼球囊內(nèi)間隙解剖

眼球囊內(nèi)間隙：即Tenon囊眼球束和眼球之間是一潛間隙，積液擴大332023/2/17眼球囊內(nèi)間隙－常見病變炎癥積液342023/2/17球筋膜囊型炎性假瘤352023/2/17定位征像位于眼球周圍眼環(huán)增厚，邊界一般清楚眼球移位少見外直肌受累少見視神經(jīng)受壓少見362023/2/17視神經(jīng)腦膜瘤膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤炎癥372023/2/17視神經(jīng)鞘腦膜瘤382023/2/17視神經(jīng)膠質(zhì)瘤392023/2/17視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤402023/2/17視神經(jīng)炎412023/2/17定位征像病變沿視神經(jīng)生長視神經(jīng)增粗或信號異常邊界清楚，形態(tài)可不規(guī)則視神經(jīng)管受累眶尖脂肪消失眼球前突較晚422023/2/17眼球RB脈絡膜黑色素瘤脈絡膜轉(zhuǎn)移瘤432023/2/17視網(wǎng)膜母細胞瘤(眶內(nèi)期)442023/2/17色素膜黑色素瘤-信號452023/2/17

腫瘤突破Bruch膜形成項圈或紐扣征，伴網(wǎng)脫及積液眼球黑色素瘤-形態(tài)462023/2/17色素膜黑色素瘤-累及晶體472023/2/17脈絡膜黑色素瘤向球外侵及482023/2/17脈絡膜血管瘤492023/2/17乳腺癌脈絡膜轉(zhuǎn)移瘤502023/2/17眶壁骨纖維異常增殖癥骨瘤動脈瘤樣骨囊腫綠色瘤轉(zhuǎn)移瘤512023/2/17眶壁骨瘤522023/2/17骨纖維異樣增殖癥532023/2/17扁平肥厚性腦膜瘤542023/2/17轉(zhuǎn)移瘤552023/2/17綠色瘤562023/2/17定位征像位于眶壁，眶壁骨質(zhì)改變病變向眶內(nèi)外生長病變內(nèi)側(cè)緣較清楚眼外肌受壓向內(nèi)移位眼球受壓較晚視神經(jīng)受壓少見572023/2/17海綿竇海綿狀小靜脈頸內(nèi)動脈眼神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)上頜神經(jīng)582023/2/17海綿竇病變動脈瘤肉芽腫：結(jié)節(jié)病或炎性腦膜瘤感染性病變神經(jīng)鞘瘤海綿竇血栓垂體瘤TolosaHunt轉(zhuǎn)移瘤CCF海綿狀血管瘤鄰近病變侵犯淋巴瘤周圍神經(jīng)侵犯592023/2/17蝶竇炎伴腦膜炎602023/2/17Tolosa-HuntSyndrome為非特異性肉芽腫性炎性病變，一般累及海綿竇前部、眶上裂或眶尖區(qū)，激素治療有效，排除其它病變21-year-oldwomanwithpainfulophthalmoplegia.612023/2/17頸動脈海綿竇瘺622023/2/17硬腦膜動靜脈漏

61y/o女眼球突出伴眼痛632023/2/17神經(jīng)鞘瘤642023/2/17眶顱溝通性皮樣囊腫652023/2/17定位征像位于海綿竇海綿竇擴大，外側(cè)緣清楚海綿竇信號異常常累及眶尖、鼻竇眼軸異常眼外肌變細662023/2/17眼外肌Graves眶病炎性病變淋巴瘤眼外肌萎縮672023/2/17眼外?。璆raves病682023/2/17眼外肌病變－神經(jīng)麻痹692023/2/17定位征像病變沿眼外肌走行邊界清楚眼外肌增粗或變細外直肌肌腹、肌腱改變視神經(jīng)受壓少見702023/2/17眼眶多個間隙或結(jié)構(gòu)受累炎性病變腫瘤脈管性病變712023/2/17左側(cè)眼眶淋巴瘤722023/2/17彌漫性炎性假瘤73