2022年吉安市吉州區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE432022年吉安市吉州區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分為兩葉C、心切跡D、外形近似圓柱形答案：C解析：左右肺的形態(tài)都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。一尖：為肺尖，一底：為肺底，兩面：為外側面和內側面。三緣：為前緣、后緣和下緣。肺的前緣銳利,右肺的前緣近于垂直,左肺的前緣下半有心切跡。肺的后緣鈍圓，貼于脊柱的兩側。肺的下緣也較銳利，伸向膈與胸壁之間。左肺有一條斜裂(葉間裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深達肺門，將左肺分為上葉和下葉兩葉。2．下列關于肺表面活性物質的描述，錯誤的是()。A、能降低肺的順應性B、能降低肺泡表面張力C、能減小肺的彈性阻力D、由肺泡Ⅱ型細胞分泌答案：A解析：肺泡表面活性物質主要是由肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和分泌的含脂質與蛋白質的混合物，其中脂質成分約占90%，脂質中60%以上是二棕櫚酰卵磷脂，表面活性物質結合蛋白約占10%、肺表面活性物質的主要作用是降低肺泡表面張力，減小肺泡的回縮力，肺泡表面張力又是肺彈性阻力的主要來源，故肺泡表面活性物質可以減少肺的彈性阻力，而彈性阻力與肺順應性的數(shù)值上互為倒數(shù)，所以肺表面活性物質可以增加肺的順應性。故選A。3．媒體材料是以目標受眾為中心而制作，其設計思路是()。A、從聽眾人群開始B、從目的人群開始C、從群眾人群開始D、從目標人群開始答案：D解析：在制作傳播材料之前，開展目標人群信息需求調查將為材料的成功制作提供重要的參考依據(jù)。故選D。4．關于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。A、危險因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉移的時間B、強調提供有用的預后信息C、每一期分別根據(jù)是否存在危險因素分為A期和B期D、分為Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強調的目的是指導選擇恰當?shù)氖中g方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細分為間室內(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險因素包括：①一個以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個月內出現(xiàn)轉移。故選A。5．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內生殖器和外生殖器。內生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。6．支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案：C解析：在哮喘發(fā)作時檢查呼吸功能，有關呼氣流速的全部指標都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。7．不能用于檢測ANA的物質是()。A、猴肝細胞B、外周紅細胞C、外周白細胞D、小鼠肝細胞答案：B解析：外周血紅細胞無細胞核，無抗核抗體(ANA)。8．吞咽訓練的內容不包括()。A、口唇閉鎖訓練B、聽理解訓練C、冷刺激D、促進吞咽反射訓練答案：B解析：吞咽訓練可以分為基礎訓練和攝食訓練?；A訓練是針對與攝食-吞咽活動有關的器官進行功能訓練;攝食訓練則是實際進食的訓練。其中基礎訓練包括咽部冷刺激與空吞咽、聲門閉鎖訓練。B項，屬于言語語言訓練。故選B。9．醫(yī)師在診所活動中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是()。A、規(guī)范行醫(yī)B、嚴格權限C、救死扶傷D、重視人文答案：A解析：A項，規(guī)范行醫(yī)是要求醫(yī)師嚴格遵循臨床診療和技術規(guī)范，使用適宜的診療技術和藥物，因病施治，合理診療，不隱瞞、誤導或夸大病情，不實施過度醫(yī)療。B項，嚴格權限是要求醫(yī)師嚴格按照執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進行執(zhí)業(yè)。遵守醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范和單位內部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權限，不越權使用特殊藥品，不違規(guī)應用新的臨床醫(yī)療技術。C項，救死扶傷是要求醫(yī)師認真履行醫(yī)師職責，積極救治，盡職盡責為患者服務，增強責任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責任差錯事件。D項，重視人文是要求醫(yī)師學習掌握醫(yī)學人文知識，提高人文素養(yǎng)，對患者實行人文關懷，真誠、耐心地與患者溝通，具有醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)精神和能力。10．男，30歲，農民。低熱，乏力，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮()。A、結核球B、肺膿腫C、浸潤型肺結核D、原發(fā)型肺結核答案：D解析：原發(fā)型肺結核X線表現(xiàn)典型者由原發(fā)病灶、結核性淋巴管炎與局部淋巴結炎性腫大，構成啞鈴樣影像，稱原發(fā)綜合征;更常見的是原發(fā)病灶吸收后，留下肺門或縱隔淋巴結腫大、鈣化。11．患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是()。A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓答案：D解析：指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是中心靜脈壓。故選D。12．滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是()。A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸D、異煙肼、利福平答案：B解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強化治療方案。13．能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。14．肺炎的病原學診斷，簡單易行的診斷方法是()。A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細針抽吸D、痰涂片答案：D解析：痰涂片檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，可大致識別為何種細菌感染。如能嚴格取材進行細菌培養(yǎng)，則可鑒定菌種，但耗時較長。故選D。15．下列物質中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質D、維生素答案：C解析：人在進食后的一段時間內，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進食后1小時左右開始，延續(xù)7-8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質中，進食蛋白質產生的食物特殊動力作用最為顯著，當機體攝入可提供100KJ能量的蛋白質后，所產生的額外耗能可達30KJ，即進食蛋白質的食物特殊動力約為30%;進食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進食混合性食物約10%。故選C。16．下列關于心力衰竭分類錯誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。故選D。17．縮膽囊素——促胰酶素的作用是()。A、促進胰液中胰酶分泌B、促進胃酸分泌C、促進胃蛋白酶分泌D、促進胰液中碳酸氫根分泌答案：A解析：促胃液素可促進胃酸和胃蛋白酶分泌，但促進胃酸分泌的作用更強。縮膽囊素又名促胰酶素，一方面可以促進膽囊強烈收縮而排出膽汁，另一方面可促進胰液中各種酶的分泌。18．下列有關出現(xiàn)結核病變態(tài)反應，下列哪項是錯誤的()。A、結核菌素試驗呈陽性B、可出現(xiàn)皮膚結節(jié)性紅斑C、多發(fā)生于結核侵侵入人體后4~8周D、局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死答案：D解析：結核病變態(tài)反應為人體組織對結核菌及其代謝產物所發(fā)生的敏感反應，一般在結核菌侵入人體后4~8周發(fā)生，此種反應可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出現(xiàn)干酪樣壞死，常可伴有發(fā)熱;此時做結核菌素試驗可呈陽性反應。這類變態(tài)反應屬于第Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應。結核菌感染后還可發(fā)生多發(fā)性關節(jié)炎、皮膚結節(jié)性紅斑等。19．狂犬病的預防措施是()。A、被病獸咬傷后應立即進行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒B、預防接種C、不得食用死亡病畜，應將其焚燒或深埋D、以上均是答案：D解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，其防治措施有：①捕殺野犬、限制養(yǎng)犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜，應將其焚燒或深埋;③被病獸咬傷后應立即進行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒;④預防接種。故選D。20．Na+跨細胞膜順濃度梯度的轉運方式是()。A、主動轉運B、易化擴散C、離子泵轉運D、載體協(xié)助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴散，稱為經(jīng)通道易化擴散。21．男性，40歲，幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭＝?周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)?()A、右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤C、右肺結節(jié)影像，周圍炎性浸潤D、右肺內見有蜂窩狀，伴大量纖維化影答案：D解析：慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點，而是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內見有蜂窩狀(吸收不完全)，伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。故選D。22．乙型肝炎病毒在機體內復制并具有強感染性的指標是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A項，HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項，HBsAb為對HBV具有中和作用的保護性抗體，HBsAb(+)表示機體已產生免疫力。C項，HBeAg為乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在體內復制活躍，且具有強傳染性。D項，HBeAb陽性表示病毒復制不活躍，傳染性低。故選C。23．下列最有效的控制氣道炎癥的藥物是()A、環(huán)氧合酶抑制劑B、H1受體阻斷劑C、抗生素D、糖皮質激素答案：D解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應。氣道有炎癥時使用糖皮質激素早期能增高血管的緊張性、減輕充血，同時抑制白細胞浸潤和吞噬反應，減少各種炎性因子釋放。如支氣管哮喘引起的氣道炎癥，吸入糖皮質激素可以抑制氣道炎癥反應，達到長期防止哮喘發(fā)作的效果。故選D。24．下列選項中僅屬于醫(yī)師的道德義務但不屬于法律義務的是()。A、努力鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術水平B、關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私C、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育D、積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求答案：D解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范;②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務;③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。D項，積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的法律義務。25．男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，氯喹治療3天，病情無好轉。下列哪項處理較合適()。A、加大氯喹劑量B、氯喹+乙胺嘧啶C、青蒿素D、聯(lián)合應用伯氨喹啉答案：D解析：伯氨喹啉可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，使之不能在蚊體內發(fā)育，對紅內期蟲株的作用很弱。26．關于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中錯誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個月內孕婦感染死亡率高答案：D解析：A項，戊型肝炎病毒主要在肝細胞漿內復制，經(jīng)膽汁從大便排出體外，但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項，兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型，成人感染后以臨床型多見。C項，病死率高是戊型肝炎的一個重要臨床特征，尤其是妊娠最后3個月感染戊型肝炎病毒的孕婦，死亡率可高達10%~20%。故選D。27．關于NK細胞抗腫瘤作用，下列哪項不正確()。A、促進瘤細胞凋亡，釋放自然殺傷因子B、殺傷作用受MHC限制C、釋放穿孔素直接殺傷D、釋放自然殺傷因子答案：B解析：NK細胞殺傷腫瘤細胞以MHC非限制性方式殺傷腫瘤細胞。28．下列哪一項不是結核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)()。A、低熱、盜汗、消瘦B、面神經(jīng)癱瘓C、蹙眉皺額、凝視或嗜睡D、性情改變答案：B解析：面神經(jīng)癱瘓并非結核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。29．腫瘤血道散播最常見的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案：D解析：癌細胞侵入血管后，可隨血流到達遠處的器官，繼續(xù)生長，形成轉移瘤。惡性腫瘤可以通過血道轉移累及許多器官，但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。30．根據(jù)缺氧原因和血氧變化特征，通過氧療改善缺氧狀況最有效的缺氧類型是()。A、組織性缺氧B、循環(huán)性缺氧C、低張性缺氧D、血液型缺氧答案：C解析：氧氣療法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。缺氧分類有低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。低張性缺氧主要特點為動脈氧分壓降低，使動脈血氧含量減少，組織供氧不足。由于患者血氧分壓和血氧飽和度明顯低于正常，吸氧能提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，因而療效最好。故選C。31．對牙刷通過反復實踐進行辨認，屬于()。A、物品失認訓練方法B、色彩失認訓練方法C、聽覺失認訓練方法D、體覺失認訓練方法答案：A解析：對常用的、必需的、功能特點的物品(梳子、牙刷等)通過反復實踐進行辨認，屬于物品失認訓練方法之一。故選A。32．醫(yī)師經(jīng)注冊后，應當按照注冊的()進行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點答案：D解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。33．ELISA技術中，最常用來檢測抗原的方法是()。A、雙抗體夾心法B、間接法、捕獲法C、捕獲法D、競爭法答案：A解析：ELISA技術按檢測目的分為間接法，夾心法和競爭法。最常用的檢測抗原方法是雙抗體夾心法。34．頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測()。A、MRSB、血清芽管試驗C、膽汁溶菌試驗D、超廣譜β-內酰胺酶答案：D解析：頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)。35．酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因為()。A、增強心肌缺氧B、擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負荷C、利尿消腫，減輕心臟負擔D、降低心臟耗氧量答案：B解析：酚妥拉明屬于非選擇性α受體阻斷藥，能降低外周血管助力，使心臟后負荷降低，左心室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。故選B。36．刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是()。A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎答案：C解析：①支氣管肺癌屬于中心性肺癌，癌腫在支氣管內長大后，可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導致痰中帶血，甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀，且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年，屬于間質性肺炎，主要累及肺間質而不累及肺實質，常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，無痰或少痰，肺部體征不明顯，可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘，可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長，常表現(xiàn)為咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰?？死撞畻U菌肺炎患者?？却u紅色膠凍痰。故選C。37．一中年男性，體胖，有高血壓、高血脂史，近來有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)。心絞痛可以有放射痛，常放射至何處?()A、右肩、右臂內側B、肩、左臂內側C、背部D、劍突下答案：B解析：心絞痛可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內側。故選B。38．奧美拉唑的臨床適應癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案：A解析：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，具有強大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。39．流腦的主要傳染源是()。A、受感染的動物B、隱性感染者C、帶菌者D、患者答案：C解析：患者和帶菌者均可作為流腦的傳染源，但帶菌者活動范圍廣泛，是主要的傳染源。故選C。40．冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者，慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案：A解析：速效救心丸注意事項：①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。41．關于嚴重感染性治療過程中使用糖皮質激素錯誤的是()。A、早期須常規(guī)應用糖皮質激素B、無休克的全身性感染患者，不推薦應用糖皮質激素C、對于經(jīng)足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質激素，持續(xù)7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案：A解析：嚴重感染糖皮質激素用于降低炎癥反應，減輕中毒癥狀，使機體避免因炎癥反應過強引起嚴重的損害，因會降低機體免疫反應，不應常規(guī)使用。42．念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案：D解析：念珠菌為條件致病性真菌。43．風濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風濕性心包炎：心包的間皮細胞可以脫落或增生。間皮細胞下充血、炎細胞浸潤，偶有風濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。44．某醫(yī)療機構接診了一例鼠疫患者，該機構應在幾小時內報告到疾病預防控制機構?()A、12小時B、48小時C、2小時D、6小時答案：C解析：鼠疫是甲類傳染病，上報時間是2小時內。故選C。45．風濕細胞來自()。A、淋巴細胞B、平滑肌細胞C、成纖維細胞D、巨噬細胞答案：D解析：病灶部位的心臟組織細胞聚集、增生，吞噬纖維素樣壞死物后，轉變成風濕細胞或阿少夫細胞。46．可促進胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是()。A、胃酸B、CO3-C、胃蛋白質D、黏液答案：A解析：胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、內因子等。鹽酸由泌酸性壁細胞分泌作用，(1)可殺死隨食物進入胃內的細菌，因而對維持胃和小腸內的無菌狀態(tài)具有重要意義。(2)激活胃蛋白酶原，是之轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環(huán)境。(3)鹽酸進入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌，(1)鹽酸所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。故選A。47．下列哪項不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂體分泌。48．男性32歲，既往有風濕性關節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024.白細胞300×106/L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是()。A、癌性胸腔積液B、風濕性胸膜炎C、漏出性胸腔積液D、結核性滲出性胸膜答案：D解析：李凡他試驗，即漿液粘蛋白定性實驗.原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物，當其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查，(+)表示積液為滲出液，(-)表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液，為年輕患者，暫時不考慮惡性。風濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性，但是題干有個關鍵右肺門淋巴結腫大，因此首先考慮結核引起的。故選D。49．對于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確?()A、強迫端坐位B、出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C、呼吸動度增大、呈吸氣位D、語音震顫減弱答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，故語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。故選C。50．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內膜受損導致的。故選D。51．決定腫瘤性質的主要依據(jù)是()。A、腫瘤的大小B、腫瘤的顏色C、腫瘤的形態(tài)D、腫瘤的組織結構答案：D解析：大體觀察時，應注意腫瘤的數(shù)目、大小、形狀、顏色和質地等。這些信息有助于判斷腫瘤類型和良惡性質。腫瘤組織分腫瘤實質和間質兩部分。腫瘤細胞構成腫瘤實質，其細胞形態(tài)、組成的結構或其產物是判斷腫瘤的分化方向、進行腫瘤組織學分類的主要依據(jù)。即決定腫瘤性質的主要依據(jù)是腫瘤的組織結構，就是腫瘤的實在。故選D。52．下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的是()。A、受過刑事處罰的B、受行政處罰，自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿兩年的C、不具有完全民事行為能力的D、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案：C解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊：(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(四)有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。故選C。53．下列哪一種抗菌藥對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、紅霉素B、萬古霉素C、鏈霉素D、氧氟沙星答案：B解析：耐甲氧西林金葡菌(MRSA)為醫(yī)院及社區(qū)感染的主要病原菌之一。具有廣譜耐藥性，對β-內酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥，對氨基糖苷類、大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產生不同程度的耐藥，對萬古霉素敏感。MRSA對萬古霉素敏感。故選B。54．心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復極時的電位變化B、心室快速復極時的電位變化C、心房緩慢復極時的電位變化D、心房快速復極時的電位變化答案：A解析：P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期：從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。故選A。55．女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個月余就診。結核菌素試驗(5U)72小時測量硬結直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的()。A、結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療B、提示結核病可能，應進一步尋找病灶C、試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療D、試驗性抗結核病治療答案：B解析：根據(jù)患者低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結核患者;結核菌素試驗廣泛應用于檢出結核分支桿菌的感染，而非檢出結核病，該患者結核菌素試驗雖為強陽性，仍需行痰涂片、影像學等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。56．外加刺激引起細胞興奮地必要條件是()。A、刺激達到一定的強度B、刺激達到一定的持續(xù)時間C、膜去極化達到閾電位D、局部興奮必須發(fā)生總和答案：C解析：刺激必須使膜去極化達到閾電位，才能引發(fā)膜去極化與Na+電流之間的正反饋。是否興奮與刺激的強度、刺激持續(xù)的時間和是否發(fā)生總和沒有明確的量化關系。故選C。57．女，20歲，民工，急起腹瀉、嘔吐6小時，共吐瀉30余次，開始為黃色稀便，后轉為清水樣便，就診時大便已無法計數(shù)，呈米泔水樣。體查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規(guī)：米泔水樣，RBC0~2個/HP，WBC0~3個/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細菌。最可能的診斷是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化學性食物中毒D、霍亂答案：D解析：霍亂臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內容物、脫水、肌痙攣、少尿和無尿為特征。58．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現(xiàn)腎衰竭?？衫^發(fā)于緩進型高血壓，但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎?；颊叱］^早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。59．擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)給患者造成損害的，應受到的處罰是()。A、責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動B、吊銷其執(zhí)業(yè)證書C、追究刑事責任D、承擔賠償責任答案：D解析：未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。60．慢性菌痢是指病程超過()。A、12個月B、2周C、2個月D、6個月答案：C解析：常見錯誤：錯選“6個月”，考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時間概念混淆。要點慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過2個月而病情未愈者。61．男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg，心電圖ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為()。A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、急性滲出性心包炎答案：D解析：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為急性滲出性心包炎。故選D。62．下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病()。A、支氣管哮喘B、肺結核C、胸廓畸形D、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫答案：D解析：慢性肺源性心臟病的原發(fā)病以慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫最為多見，約占80~90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。63．下列不屬于醫(yī)療事故的情形不包括()。A、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的B、輸血感染造成不良后果的C、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的;②在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;③在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;④無過錯輸血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。B項表述不當，沒有說明無過錯輸血。64．治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是()。A、硝苯吡啶B、阿替洛爾C、硝酸甘油酯口服D、普萘洛爾答案：C解析：治療自發(fā)性心絞痛因為是冠狀動脈痙攣，最有效的藥物是硝酸甘油酯口服，擴張冠狀血管。故選C。65．關于視錐系統(tǒng)的描述，錯誤的是()。A、有較強的辨別顏色能力B、視錐細胞與雙極細胞和節(jié)細胞連接時會聚程度小C、視錐細胞含有視紫紅質D、視錐細胞主要集中在中央凹處答案：C解析：視桿細胞含有視紫紅質。66．關于風濕病的敘述，下列不正確的是()。A、病變累及全身結締組織B、風濕性心內膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴重影響心臟功能C、風濕性關節(jié)炎常可導致關節(jié)畸形D、發(fā)病與變態(tài)反應性有關答案：C解析：風濕病是一種與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎性疾病。主要侵犯結締組織，以形成風濕小體為其病理特征。最常累及心臟(心臟炎)、關節(jié)(多關節(jié)炎)，其次為皮膚(環(huán)形紅斑)、皮下組織(皮下結節(jié))、腦(Sydenham舞蹈癥)和血管等，其中以心臟病變最為嚴重。常反復發(fā)作，急性期稱為風濕熱，為風濕活動期，臨床上除有上述臟器病變的癥狀體征外，常伴有發(fā)熱、關節(jié)痛、白細胞增多、血沉加快、血中抗鏈球菌溶血素“O”的滴度增高及心電圖示P-R間期延長等表現(xiàn)。多次反復發(fā)作后，常造成輕重不等的心瓣膜器質性損害，可帶來67．從診斷的觀點看，下述試驗中哪一種最有特異性()。A、冷球蛋白的測定B、抗ssDNA抗體檢查C、放射性標記的C1q結合試驗D、抗自然雙鏈DNA抗體檢查答案：D解析：考查要點：SLE的免疫學檢查。常見錯誤：選抗ssDNA抗體檢查?？棺匀浑p鏈DNA抗體檢查，抗一自然雙鏈DNA抗體檢查最有特異性，因為SLE患者對自身細胞核抗原，如核體、剪接體、胞質小核糖蛋白復合體發(fā)生免疫應答，持續(xù)產生針對這些核抗原的自身IgG抗體。68．對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的?()A、入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為：患者在夜間睡眠時：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血所致的輕度缺氧反應不敏感，只有當肺淤血程度嚴重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反應，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制。故選D。69．鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中不享有下列權利的是()。A、進行一般醫(yī)學處置，出具相應的醫(yī)學證明B、對病人進行無條件臨床試驗治療C、參與醫(yī)學經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學術團體D、在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利有：進行一般醫(yī)學處置，出具相應的醫(yī)學證明;參與醫(yī)學經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學術團體;參加業(yè)務培訓和教育;在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;獲取報酬;對當?shù)氐念A防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。對病人進行無條件臨床試驗治療不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中的權利。故選B。70．女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。心音強弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，下列哪項治療是錯誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案：A解析：低分子右旋糖酐可以擴充血容量，增加心臟負荷，所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。二、多選題1．關于體溫的描述，下列不正確的有()。A、體溫低于36.5攝氏度稱為體溫過低B、甲狀腺功能亢進病人常有體溫過低C、體溫高于37.5攝氏度稱為發(fā)熱D、慢性消耗性疾病病人常有體溫升高答案：ABD解析：體溫在35.0攝氏度以下稱為體溫過低，體溫高于37.5攝氏度稱為發(fā)熱。一般甲狀腺功能亢進病人產熱增多表現(xiàn)怕熱出汗，個別患者出現(xiàn)低熱，而慢性消耗性疾病病人，身體能量會出現(xiàn)負平衡，體溫一般較低。故選ABD。2．消化管管壁的粘膜層由那些部分組成()。A、上皮B、固有膜C、粘膜肌層D、粘膜下層答案：ABC解析：消化管除口腔與肛門外，從食管至大腸的管壁基本結構均可分為四層，由內向外依次為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。粘膜是消化管的最內層，由上皮、固有層及粘膜