銀屑病的分型及中醫(yī)治療

銀屑病一、臨床表現(xiàn)神經(jīng)因素可能與發(fā)病有關(guān)。目前許多學(xué)者認為，銀屑病是T淋巴細胞介導(dǎo)性自身免疫性疾病，中醫(yī)學(xué)屬于“干癬”、“風(fēng)癬”、“松皮癬”、“白庀”、“白殼瘡”等。按臨床表現(xiàn)分為以下四型：1、尋常型銀屑病即薄膜現(xiàn)象，再刮去薄膜，可見針尖大小點狀出血現(xiàn)象，又稱Auspitz征。銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象為本病3大特征。進行期可有同形反應(yīng)，即在Koebner甲剝離等，有時似甲癬樣改變，可行真菌檢查以鑒別診斷。2、膿皰型銀屑病臨床上分為掌跖型和泛發(fā)型，前者主要發(fā)生在掌跖部位，對稱，表現(xiàn)為手部成，還可伴有指甲病變?；颊咭话闱闆r好，自覺癥狀較輕。臨床表現(xiàn)為軀干、四肢大片狀針頭至粟粒大小膿皰，快速增多，彼此融合成片，3、關(guān)節(jié)病型銀屑病患者除有銀屑病皮疹外尚具關(guān)節(jié)病變，其表現(xiàn)類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可侵犯大、小關(guān)節(jié)及脊柱，但以指、趾末端關(guān)節(jié)受累最為常見，而且關(guān)節(jié)癥狀多與皮膚癥狀同時加重或減輕。X線檢查雖有其一定特點，但部分患者顯示類似類風(fēng)濕直性脊柱炎型關(guān)節(jié)炎。4、紅皮病型銀屑病大部分患者有發(fā)熱、畏寒、頭痛、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。實驗室檢查可顯示白細胞升高、多有低蛋白血癥及肝、腎功能異常。病程多較長，可遷延數(shù)月甚至數(shù)年不愈，易復(fù)發(fā)。紅皮病皮疹消退后可見尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)，似水落石出。二、適宜技術(shù)1、中藥內(nèi)服10g，生槐花15g，15g，15g，15g，30g，15g15g，白鮮皮20g，玄參15g，牡丹皮10g，甘草10g)。②濕熱蘊積型：治宜清熱利濕，涼血活血，方用萆薢滲濕湯加減(萆薢15g，薏苡仁30g，黃柏15g，白術(shù)10g，茯苓15g，澤瀉15g，牡丹皮l5g，生地15g，滑石15g，茵陳10g，車前草15g，甘草10g)。③血虛風(fēng)燥型：治宜養(yǎng)血潤燥．祛風(fēng)止癢，方用四物湯合消風(fēng)散加減(當歸玄參15g，丹參15g，雞血藤15g，甘草10g)。④瘀滯肌膚型：治宜活血化瘀，行10g，夏枯草10g)。各型均每日124周為12、中藥外洗30g土茯苓30g三棱30g雷公藤30g莪術(shù)30g透骨草30g葉30g。冷水煎，2日1劑，分2次溫敷?！逗现嗅t(yī)藥導(dǎo)報》3、針刺療法處方：主穴取血海、三陰交、曲池、合谷、風(fēng)池。配穴：瘙癢及皮損多發(fā)于膏肓；失眠煩躁加內(nèi)關(guān)、神門。操作：穴位常規(guī)消毒，曲池、臺谷、血海、風(fēng)市、風(fēng)池、風(fēng)門均用瀉法，不留針；三陰交、肺俞、膈俞、足三里、膏肓、內(nèi)關(guān)、神門用補法，留針20分鐘。3～5天1次，7次為一療程?！吨袊樉摹?、穴位埋線處方：取曲池、肺俞、血海、足三里、大腸俞。血熱者加大椎，血燥者加三陰交、腎俞，血瘀者加膈俞。4～51／0號羊腸線剪成1－2cm122O天埋線1次，相應(yīng)穴位輪換選用。3次為一療程，治療2個療程?！秾嵱弥嗅t(yī)藥雜志》5、穴位注射及濕熱蘊積型用雙黃連注射液：血虛風(fēng)燥及瘀滯肌膚型用復(fù)方丹參注射液。1mL7號針頭抽取藥液后，在已2～30.5～1mL藥液，隔日注射1次，15次為1個療程。《中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志》6、自血療法處方：足三里、手三里、三陰交、手五里、曲池、陰陵泉，均為雙側(cè)，每次三組穴，交替運用。12mL1星期1天自血注射3《上海針灸雜志》7、耳穴割治：①外敷藥物制備：海珍珠粉、白芥子各100g研末過80目篩后裝瓶備用。110.5cn深淺以出血為度，勿傷及軟骨。然后把外敷藥撒在切口上，觀察片刻，無過多出3～5天治療1次，兩耳交替剖治，7次為一療程。皮損部位嚴禁洗、抓或外涂藥物?！吨袊樉摹?、刺血拔罐處方：主穴為肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，配穴為大椎、委中、至陽、神道、身柱、陶道。操作：首先在所選穴位用三棱針點刺四孔出血，然后用酒精棉球閃火拔罐，急速叩吸，留罐25min。主穴每次必取，配穴可交替選用。每次除去火罐后遺留l5次為l1l2藥信息》9、井穴刺血加灸取患者雙手少商、商陽兩井穴，常規(guī)消毒后用三棱針點刺每穴效血1～2滴，后讓患者俯臥于床上，于腎俞穴處施灸，每次15分鐘，均隔日一次，十次為一療程?！逗邶埥嗅t(yī)藥》10、經(jīng)