中國醫(yī)大康復評定技術(shù)課件02-1康復評定方法與流程

康復評定方法與流程2023/2/152第一節(jié)

康復評定方法（一）評定方法分類定量評定：以數(shù)量化的方式說明結(jié)果優(yōu)點：客觀、準確缺點：需專業(yè)設(shè)備定性評定：肉眼觀察和問卷調(diào)查優(yōu)點：不受場地、設(shè)備限制缺點：主觀性強半定量評定：分為若干個等級或階段2023/2/153（二）常用評定方法面談觀察：重點是障礙部位（靜態(tài)、動態(tài)）檢測填表康復評定方法2023/2/154（三）評定方法的基本要求信度：又稱可靠性，是指測量工具或方法的穩(wěn)定性、可重復性和精確性效度：又稱準確性，指測量的真實性和準確性靈敏度：能充分反映病情的進步。統(tǒng)一性：指評定的內(nèi)容和方法要有固定的標準?？祻驮u定方法2023/2/155康復評定的工作流程評定過程包括五個環(huán)節(jié)病史采集：障礙史、個人生活史、家庭史、住房狀況、衛(wèi)生設(shè)施、周圍環(huán)境、鄰里關(guān)系、社區(qū)情況等觀察：局部觀察、全身觀察、靜態(tài)觀察、動態(tài)觀察檢查與測量記錄分析和解釋2023/2/156評定的注意事項正確地選擇評價方法評價前要向患者說明目的和方法，以消除他們的不安全感。評價的時間要盡量短，不引起患者的疲勞評定由一人從始至終地進行，以保證一致性和準確性當患者提出疼痛、疲勞時，要變換體位，休息或改日再進行健側(cè)與患側(cè)要進行對照一般評定要做三次，然后求出平均值既要全面，又要有針對性。2023/2/157康復評定的時期三期評定入院初期評定康復治療中期評定繼續(xù)治療末期評定回歸社會2023/2/158康復評定的時期初期評定（目前存在的問題）在接診的初期，患者開始訓練前，對患者的功能狀況和障礙程度、致殘原因、康復潛力作全面的了解和評價據(jù)此制定康復目標和康復治療計劃。2023/2/159康復評定的時期中期評定（仍然存在的問題）當訓練到一定階段，為了判定治療效果，更改目標，進一步商榷訓練計劃而進行的評價，一般在患者訓練中期予以安排，也可以根據(jù)患者功能變化情況，反復進行多次評價。2023/2/1510康復評定的時期末期評定在患者結(jié)束訓練前，判定康復治療的效果，提出重返家庭和社會或作進一步康復治療的建議。2023/2/1511評定中應(yīng)做出的判斷（一）患者功能障礙的種類和主要的功能障礙通過康復評定可了解患者的功能障礙是屬于軀體性？精神性？言語性？社會性？還是混合性的？何為主？何為次？從而分清主次，有針對性地決定采取何種康復治療措施。2023/2/1512評定中應(yīng)做出的判斷（二）患者功能障礙程度對于患者功能障礙不僅應(yīng)了解其種類，還應(yīng)該判斷其程度?；颊吖δ苷系K的嚴重程度，常以其獨立程度作為判斷標準。2023/2/1513（三）治療目標的確定對患者功能障礙的種類、嚴重程度和主要功能障礙有了全面的了解以后，治療的重點即可明確。通過康復治療和訓練，預期使患者的功能障礙恢復到何種水平？這種水平即是治療需要達到的目標。評定中應(yīng)做出的判斷2023/2/1514目標應(yīng)有明確的指標，最基本的指標是患者的生活自理能力恢復的水平;家庭及社會的適應(yīng)能力的恢復水平;學習和就業(yè)能力恢復程度等。評定中應(yīng)做出的判斷2023/2/1515（四）采用那種康復服務(wù)形式幫助患者醫(yī)院或機構(gòu)康復、上門服務(wù)、社區(qū)康復。根據(jù)患者功能障礙的種類和嚴重程度，結(jié)合患者和地區(qū)的實際情況，決定采用何種方式給患者訓練，可以在社區(qū)或就近的醫(yī)院進行康復，也可以幫助家屬在家庭開展康復工作，康復人員定期去指導。評定中應(yīng)做出的判斷2023/2/1516如果有特別需要的患者可轉(zhuǎn)介到有條件的機構(gòu)康復，例如有認知障礙可建議患者到有條件的綜合醫(yī)院康復科訓練。將功能恢復訓練的各方面的任務(wù)恰如其分地分配給能勝任的成員，充分發(fā)揮地區(qū)和家庭的作用，分工協(xié)作，共同完成恢復患者功能的任務(wù)。評定中應(yīng)做出的判斷2023/2/1517評定中應(yīng)做出的判斷（五）決定各種康復治療措施的先后順序治療師要根據(jù)功能障礙的主次，對康復治療的先后順序做出合理的安排。影響患者生活自理能力最嚴重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解決的應(yīng)予優(yōu)先考慮。《康復評定技術(shù)》Rehabilitationevaluationtechnology院校：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院第二節(jié)

康復評定流程一SOAP模式二康復評定流程演示一SOAP模式S代表subjective（主觀資料），O代表objective（客觀資料），A代表assessment

（評定），P代表plan（計劃）SOAP形式最先由佛蒙特大學的Weed醫(yī)生在1976年創(chuàng)立的，是當前國際上作為醫(yī)療文書的規(guī)范格式，現(xiàn)也應(yīng)用到康復評定過程中一SOAP模式

1.主觀資料（Subjective）：包括病人的主訴，現(xiàn)病史、既往史、個人史、過敏史、家族史等等。在現(xiàn)病史，包括癥狀的Onset（起始），Location（部位），Duration（時間），Character（特征），Alleviating/AggravatingFactors（相關(guān)因素），Radiation（牽連部位），TemporalPattern（時空特征），Severity（嚴重程度）。一SOAP模式

2.客觀資料（Objective）：是康復醫(yī)師治療師對病人的觀察、體檢和各種檢查的結(jié)果，包括病人的生命體征、體格檢查、藥物記錄、實驗室及其他診斷檢查治療。一SOAP模式

3.評定（Assessment）：是康復醫(yī)師或治療師綜合主客觀資料對患者做出功能評估的一個思考過程，明確功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度及預后等。一SOAP模式

4.計劃（Plan）：是康復醫(yī)師或治療師依據(jù)評定結(jié)果制定科學適宜的治療措施，包括運動治療，物理因子治療、作業(yè)治療或言語治療等方案，確定治療項目、治療時間、治療頻率、注意事項等。二康復評定流程演示我們來看一個案例：

一位女生，小腿酸痛2天，休息后沒有好轉(zhuǎn)。近三天有跑步，每次在2000米以上，請評估情況，我們該怎么處理？視頻鏈接二康復評定流程演示本案例——

主觀資料S：右小腿酸痛2天，很可能與跑步有關(guān)，沒有外傷，既往沒有發(fā)生過，此次沒有治療過。二康復評定流程演示本案例——

客觀資料O：右小腿皮膚完整，有點緊繃，肌肉有點緊張，腫脹不明顯，觸壓酸脹痛；靜態(tài)牽拉后感覺輕松點二康復評定流程演示本案例——

評定A：沒有外傷史，前段時間跑步較多，綜合主客觀資料，初步評估為乳酸堆積、血液淋巴循環(huán)不暢引起的肌肉酸痛問題，不像肌肉韌帶拉傷（肌細胞變性、壞死）。二康復評定流程演示本案例：

計劃P：

根據(jù)評估結(jié)果-肌肉酸痛問題，我們擬定康復治療計劃：按摩放松：每次10分鐘

每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——加快血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，從而減輕酸痛感。靜態(tài)拉伸：每次做3組，每組1分鐘，每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——促進血液淋巴循環(huán)，消除肌肉緊繃，緩解疼痛。易罐治療：每次做10分鐘，每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——促進血液淋巴循環(huán)，消除肌肉緊繃，緩解疼痛。視頻鏈接二康復評定流程演示本案例：

計劃P：

根據(jù)評估結(jié)果-肌肉酸痛問題，我們擬定康復治療計劃：按摩放松：每次10分鐘

每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——加快血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，從而減輕酸痛感。靜態(tài)拉伸：每次做3組，每組1分鐘，每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——促進血液淋巴循環(huán)，消除肌肉緊繃，緩解疼痛。易罐治療：每次做10分鐘，每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——促進血液淋巴循環(huán)，消除肌肉緊繃，緩解疼痛。視頻鏈接動腦時刻康復評定的SOAP模式你是否掌握啦？來做一道題鞏固對SOAP描述正確的是（

）A．S-客觀資料