2022小兒消化科29種常用藥(全文)

2022小兒消化科29種常用藥（全文）消化系統(tǒng)用藥大盤點：1、止瀉劑；2、通便劑；3、胃黏膜保護劑；4、抑酸劑；5、護肝利膽劑；6、止吐劑；7、胃動力劑；8、解痙劑；9、止血劑。止瀉劑1、蒙脫石散（3g/袋）?藥品說明書、兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范（2020）：<1歲，1g/次；1~2歲，1~2g次；歲以上2~3g/次，餐前服用，每日3次口服。注意事項：需與益生菌等其他藥物間隔2h。2、消旋卡多曲顆粒（30mg/袋）?說明書及2016年《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》：1.5mg/kg·次，tid，餐前服用，療程5d或用至恢復(fù)前。注意事項：可能因為藥理效果為減少水分和電解質(zhì)的過度分泌，對感染微生物的清除有減緩作用，故在兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范（2020）不再推薦。3、口服補液鹽Ⅲ（5.125g/袋）本藥無止瀉作用，但可預(yù)防和治療腹瀉患兒脫水。?藥品說明書、兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范（2020）：治療脫水：兒童，開始50mL/kg，4h內(nèi)服完，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉。嬰幼兒需要少量多次給予。預(yù)防脫水：6月以下，每次50mL；6月~2歲，每次100mL，2歲~10歲，每次150mL，直到腹瀉停止。注意事項：一袋兌水250mL溫水，期間避免增加水量。通便劑4、乳果糖口服溶液（15mL：10g）?藥品說明書：嬰幼兒起始劑量5mL/日，維持5mL/日；歲~6歲兒童，起始劑量5~10mL/日，維持劑量5~10mL/日；7~14歲，起始量15mL/日，維持量5~10mL/日;便秘，成人和14歲以上兒童起始量30mL，維持量10~25mL/日。注意事項：建議在早餐時頓服。根據(jù)乳果糖的作用機制，一至兩天可取得臨床效果。如3天后仍未有明顯效果，可考慮下午增加1次。該藥安全性好，可長期服用。5、聚乙二醇4000散?藥品說明書：歲以上兒童，每次1袋（10g），一天1~2次；或每次2袋（20g），一次頓服。每袋內(nèi)容物溶于一杯水（至少50mL）中后服用。注意事項：兒童宜短期使用，最長療程不超過3個月。胃粘膜保護劑6、枸櫞酸鉍鉀顆粒（含鉍110mg/袋）?兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識（2016）：鉍劑，>6歲，6～8mg/(kg·d)，分2次服用。注意事項：早晚進食前30分鐘口服。7、膠體果膠鉍干混懸劑（含鉍150mg）、膠體果膠鉍膠囊（含鉍50mg/粒）?兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識（2016）：鉍劑，>6歲，6～8mg/(kg·d)，分2次(餐前口服)。注意事項：早晚進食前30分鐘口服抑酸劑8、西咪替丁片（0.2g）?藥品說明書：口服，一次按體重5～10mg/kg，一日2～4次。9、西咪替丁注射液（2mL：0.2g）?實用兒科診療規(guī)范-兒科：消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?0~15mg/(kg·d)。10、奧美拉唑（10mg/片、20mg/支）2015年中國藥典臨床用藥須知：嬰幼兒禁用。?中國國家處方集兒童版（2013）：新生兒：一次0.7mg/kg，7~14日后必要時增加至1.4mg/kg，有些新生兒可能要求達到2.8mg/kg；1月~2歲：一次0.7mg/kg，必要時增至3mg/kg（最大量20mg）；體重10~20kg：10mg，必要時增加至20mg（伴有嚴重的潰瘍性反流食管炎，大劑量最長可應(yīng)用12周）；體重20kg以上：20mg，必要時增加至40mg（伴有嚴重的潰瘍性反流食管炎，大劑量最長可應(yīng)用12周）；兒童胃食管反流病（GERO）/反流性食管炎（RE）：1月~1歲：0.5~1.0mg/(kg·d)，1~16歲，1~4.0mg/(kg·d(，最大日劑量40mg；兒童H.pylori感染根除治療：0.6～1.0mg/(kg·d)，每日2次，早晚餐前口服，療程10～14d。小年齡兒童可增加劑量到1.5～2.5mg/(kg·d)；消化性潰瘍、慢性胃炎：0.6～0.8mg/(kg·d)，每日1次，早餐前0.5～1.0h口服，療程2～4周，十二指腸潰瘍療程4～6周，胃潰瘍療程6～周兒童功能性消化不良（functionaldyspepsia，F(xiàn)D）：4歲以上的上腹痛綜合征，0.6～1.0mg/(kg·d)，每日1次，餐前0.5～1.0h口服，療程10～14d；兒童消化道出血：1～4mg/(kg·d)（最大不得超過40mg/d），間隔12分次靜脈給予，連續(xù)3～5d，無活動性出血后序貫口服標準劑量PPIs直至潰瘍愈合。11、蘭索拉唑（30mg/支）2015年臨床用藥須知：小兒用藥的安全性尚未確定，不推薦使用。兒童質(zhì)子泵抑制劑合理使用專家共識（2019）：GERD/RE：1月~1歲，0.5~1.0mg/kg·d；1~11歲，2mg/kg，最大日劑量30mg。體重30kg一下兒童：一次0.5~1mg/kg（最大15mg），一日一次。體重30kg以上兒童：一次15~30mg，一日一次。12、泮托拉唑（40mg/片、40mg/支）2015年臨床用藥須知：尚無兒童用藥經(jīng)驗。兒童質(zhì)子泵抑制劑合理使用專家共識（2019）：GERD/RE，≥5歲，1~2mg/(kg·d)，最大日劑量40mg。13、雷貝拉唑（20mg/片，20mg/支）2015年臨床用藥須知：兒童不建議使用。兒童質(zhì)子泵抑制劑合理使用專家共識（2019）：GERD/RE，1~11歲，0.14~1.0mg/(kg·d)，最大日劑量20mg。14、艾司奧美拉唑（40mg/支）?兒童質(zhì)子泵抑制劑合理使用專家共識（2019）：GERD/RE，1月~1歲，0.5~1.5mg/(kg·d)，1~17歲，0.5~2.0mg/(kg·d)，最大日劑量40mg；口服制劑：1~12歲，10~20kg，一次10mg，20kg以上，一次10~20mg，qd；12~18歲，40mg，qd。15、艾普拉唑（10mg/支）2015年中國藥典臨床用藥須知：目前尚無兒童臨床試驗資料，嬰幼兒禁用。?兒童質(zhì)子泵抑制劑合理使用專家共識（2019）：GERD/RE，1~11歲，0.2~1.5mg/(kg·d)，最大日劑量20mg。注意事項：兒童胃食管反流?。℅ERD）及反流性食管炎（RE）治療，胃食管反流（gastroesophagealreflux，GER）在兒科特別是小年齡兒童較為常見，大多為生理性，不推薦使用PPIs等抑酸制劑。標準劑量：埃索美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg、、泮托拉唑40mg、蘭索拉唑30mg和奧美拉唑20mg。一天1~2次，考慮到PPI不可逆的結(jié)合質(zhì)子泵，作用時間長，常規(guī)一天一次即可。多篇指南、共識對兒童應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的推薦也并不積極，只推薦了奧美拉唑。除中國國家處方集兒童版參照英國國家處方集對奧美拉唑、蘭索拉唑及埃索美拉唑的應(yīng)用做了相關(guān)推薦外，其他專著均不推薦應(yīng)用。PPI制劑水溶性差，對酸不穩(wěn)定，常見的PPI注射劑中均含有調(diào)節(jié)PH值NaoH，以保證稀釋后呈堿性。因此避免使用偏酸性的葡萄糖溶媒。護肝利膽劑16、谷胱甘肽（0.4g/片、0.6g/支、1.2g/支）?藥品說明書：對于病毒性肝炎，1.2g，qd，iv，30天；重癥肝炎：1.2~2.4g，qd，iv，30天；活動性肝炎：1.2g，qd，iv，30天；脂肪肝：1.8g，qd，iv，30天；酒精性肝炎：1.8g，qd，iv，14~30天；藥物性肝炎：1.2~1.8g，qd，iv，14-30天；滴注時間為1～2小時。?中國國家處方集兒童版（2013）：口服，一次400mg，一日3次；緩慢靜脈滴注，肌內(nèi)注射，一次0.3~0.6g（最大量1.8g），一日1次。注意事項：屬抗氧化和解毒藥類保肝藥。17、葡醛內(nèi)酯片（0.1g/片）?藥品說明書：5歲以下兒童一次50mg，5歲以上兒童一次100mg，一日3次。注意事項：屬解毒保肝藥。18、聯(lián)苯雙酯滴丸（1.5mg/丸）?藥品說明書：兒童，0.5mg/kg，一日3次。注意事項：屬降酶藥，對肝損害無根治作用。19、熊去氧膽酸膠囊/片?《中國國家處方集兒童版)》（2013）：用于嬰兒膽汁淤積癥：口服，新生兒~2歲，一次5mg/kg，一日3次；2~18歲，一次5~10mg/kg，一日3次，最大量為10mg/kg，一日次硬化性膽管炎患兒，最大量可至15mg/kg,一日3次。止吐劑20、昂丹司瓊?兒童加速康復(fù)外科麻醉中國專家共識（2021）：術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防與治療，0.05mg/kg，最大劑量4mg。21、托烷司瓊?兒童加速康復(fù)外科麻醉中國專家共識（2021）：術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防與治療，0.1mg/kg，最大劑量2mg。22、苯海拉明?兒童加速康復(fù)外科麻醉中國專家共識（2021）：術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防與治療，0.5mg/kg，最大劑量25mg。胃動力劑23、西沙必利片（5mg）?藥品說明書：體重25kg~50kg兒童：最大劑量5mg，每日4次。日劑量不應(yīng)超0.8mg/kg；體重25kg以下兒童：每次0.2mg/kg，每日3~4次。日劑量不超過0.8mg/kg。24、枸櫞酸莫沙必利片/分散片（5mg）?中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識（2022）：0.2mg/(kg·次)（最大劑量5mg/次），3次/d，餐前30min口服。注意事項：在兒童中的安全性尚不確定，注意其可能導致QT間期延長的副作用。25、多潘立酮片（10mg）?中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識（2022）：0.3mg/(kg·次)3次/d，餐前30min口服。注意事項：12歲以下兒童（尤其是嬰兒）、體重小于35千克的青少年和成人慎用，且用藥時密切監(jiān)測不良反應(yīng)（如QT間期延長）及其與其他藥物的相互作用。26、賽庚啶片（2mg）?中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識（2022）：0.25~0.5mg/(kg·d)，分2~3次服用。注意事項：建議用于一線藥物治療FD效果欠佳的患兒。解痙劑27、消旋山莨菪堿注射液（1mL：10mg）?藥品說明書：平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣：肌內(nèi)注射，小兒0.1~0.2mg/kg，每日1~2次。急性微循環(huán)障礙：靜脈注射，一次0.3~2mg/kg，必要時每隔10~30分鐘重復(fù)一次，亦可增加劑量，病情好轉(zhuǎn)后逐漸延長給藥間隔至停藥。有機磷中毒：靜脈注射，一次0.3~2mg/kg，必要時每隔10~30分鐘重復(fù)一次，亦可增加劑量，病情好轉(zhuǎn)后逐漸延長給藥間隔至停藥。注意事項：為了盡量減少副作用，常規(guī)給藥方式為肌肉注射，只有在特殊情況（抗休克及有機磷中毒）下可以靜脈給藥，且為靜脈推注。28、阿托品注射液?藥品說明書：兒童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次?；蝮w重3kg以下者為0.1mg，7~9kg為0.2mg，12~16kg為0.3mg，20~27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg(1支)。用于有機磷中毒時，肌注或靜注1~2mg(2支~4支)