中藥學(xué)第21章安神藥

中藥學(xué)第21章安神藥概述含義：凡以安定神志、治療心神不寧病證為主的藥物，稱安神藥。藥性特點(diǎn)：主入心、肝經(jīng)，具有鎮(zhèn)靜安神或養(yǎng)心安神之效；某些藥物還兼有清熱解毒、平肝潛陽、納氣平喘、斂汗、潤腸、祛痰等作用。適應(yīng)證：1主治心神不寧的心悸怔忡，失眠多夢及驚風(fēng)、癲狂等病證?！纳癫粚幉∽C

2部分又可用治熱毒瘡腫、肝陽眩暈、自汗盜汗、腸燥便秘、痰多咳喘等證。分類：重鎮(zhèn)安神及藥兩類。概述選藥及配伍：1.實(shí)證的心神不安——重鎮(zhèn)安神藥?；馃崴隆膳湮榍鍨a心火、疏肝解郁、清肝瀉火藥物；痰所致者——與祛痰，開竅藥物配伍；血瘀所致者——與活血化瘀藥配伍；肝陽上擾者——與平肝潛陽藥配伍；癲狂、驚風(fēng)等證，應(yīng)以化痰開竅或平肝息風(fēng)藥為主，本類藥物多作為輔藥應(yīng)用。2.虛證心神不安——養(yǎng)心安神藥物。血虛陰虧——與補(bǔ)血，養(yǎng)陰藥物配伍；心脾兩虛者——與補(bǔ)益心脾藥配伍；心腎不交者——與滋陰降火，交通心腎之品配伍。概述使用注意：本類藥物多屬對癥治標(biāo)之品，特別是礦石類重鎮(zhèn)安神藥及有毒藥物，只宜暫用，不可久服，應(yīng)中病即止。礦石類安神藥，如作丸散劑服時(shí)，須配伍養(yǎng)胃健脾之品，以免傷胃耗氣。第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥

概述本類藥物多為礦石、化石、介類藥物，具有質(zhì)重沉降之性。重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，故有鎮(zhèn)安心神、平驚定志、平肝潛陽等作用。主要用于心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火及驚嚇等引起的實(shí)證心神不寧，心悸失眠及驚癇、肝陽眩暈等證?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．重鎮(zhèn)安神藥掌握：朱砂、磁石、龍骨（附龍齒）熟悉：琥珀

朱砂

《本經(jīng)》

[來源]為汞化合物類礦物辰砂族辰砂，主要含HgS。朱砂

《本經(jīng)》【性能】甘，微寒。有毒。歸心經(jīng)?！竟πА壳逍逆?zhèn)驚，安神解毒。朱砂

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.心神不寧，心悸，失眠。2.驚風(fēng)，癲癇。3.瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。朱砂

《本經(jīng)》【用法用量】內(nèi)服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎劑。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，內(nèi)服不可過量或持續(xù)服用，孕婦及肝功能不全者禁服。入藥只宜生用，忌火煅。

磁石

《本經(jīng)》

『成分』主含四氧化三鐵（Fe3O4）磁石

《本經(jīng)》【性能】咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πА挎?zhèn)驚安神，平肝潛陽，聰耳明目，納氣平喘。磁石

《本經(jīng)》【應(yīng)用】 1.心神不寧，驚悸，失眠，癲癇。2.頭暈?zāi)垦！?.耳鳴耳聾，視物昏花。4.腎虛氣喘。磁石

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，15~30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g?！臼褂米⒁狻恳蛲谭蟛灰紫?，如入丸、散，不可多服，脾胃虛弱者慎用。 【鑒別用藥】磁石、朱砂均為重鎮(zhèn)安神常用藥，二藥質(zhì)重性寒入心經(jīng)，均能鎮(zhèn)心安神。然磁石益腎陰、潛肝陽，主治腎虛肝旺，肝火擾心之心神不寧；朱砂鎮(zhèn)心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。

龍骨

《本經(jīng)》

『來源』為古代哺乳動(dòng)物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象類門齒的化石。前者習(xí)稱“龍骨”，后者習(xí)稱“五花龍骨”。

龍骨

《本經(jīng)》

『來源』為藥材龍骨原動(dòng)物的牙齒化石。龍骨

《本經(jīng)》【性能】甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πА挎?zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀。龍骨

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂。2.肝陽眩暈。3.滑脫諸證。4.濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不斂。龍骨

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，15~30g；宜先煎。外用適量。鎮(zhèn)靜安神,平肝潛陽多生用。收斂固澀宜煅用?！臼褂米⒁狻繚駸岱e滯者不宜使用。龍骨

《本經(jīng)》附藥：龍齒 為古代多種大型哺乳動(dòng)物的牙齒骨骼化石。采挖龍骨時(shí)即收集龍齒，刷凈泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、澀，涼。歸心、肝經(jīng)。功能鎮(zhèn)驚安神，主要適用于驚癇癲狂、心悸怔忡、失眠多夢等證。用法、用量與龍骨相同。生龍齒功專鎮(zhèn)驚安神；煅龍齒則略兼收澀之性。

琥珀

《名醫(yī)別錄》

『來源』為古代松科松屬植物的樹脂，埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成。從地下挖出稱“琥珀”或從煤中選出的稱“煤珀”。琥珀

《名醫(yī)別錄》【性能】甘，平。歸心、肝、膀胱經(jīng)?！竟πА挎?zhèn)驚安神，活血散瘀，利尿通淋。琥珀

《名醫(yī)別錄》【應(yīng)用】1.心神不寧，心悸失眠，驚風(fēng)，癲癇。2.痛經(jīng)經(jīng)閉，心腹刺痛，癥瘕積聚。3.淋證，癃閉。琥珀

《名醫(yī)別錄》【用法用量】研末沖服，或入丸、散，每次1.5～3g。外用適量。不入煎劑。忌火煅。

第二節(jié)養(yǎng)心安神藥概述本類藥物多為植物類種子、種仁，具有甘潤滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎等作用。主要適用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導(dǎo)致的心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢、遺精、盜汗等證?！窘虒W(xué)內(nèi)容】2．養(yǎng)心安神藥掌握：酸棗仁熟悉：柏子仁、遠(yuǎn)志了解：首烏藤、合歡皮（附合歡花）

酸棗仁

《本經(jīng)》

酸棗仁『來源』本品為鼠李科植物酸棗

ZiziphusjujubaMill.var.spinosa(Bunge)HuexH.F.Chou的干燥成熟種子。

酸棗仁

《本經(jīng)》【性能】甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)心益肝，安神，斂汗。酸棗仁

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.心悸失眠。2.自汗，盜汗。酸棗仁

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，9～15g。研未吞服，每次1.5～2g。本品炒后質(zhì)脆易碎，便于煎出有效成分，可增強(qiáng)療效。

柏子仁

《本經(jīng)》

柏子仁《本經(jīng)》『來源』本品為柏科植物側(cè)柏Platyladusorientalis(L.)Franco的干燥種仁

柏子仁《本經(jīng)》【性能】甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)心安神，潤腸通便。【應(yīng)用】1.心悸失眠。2.腸燥便秘。柏子仁《本經(jīng)》【用法用量】煎服，10～20g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁?！臼褂米⒁狻勘沅缂岸嗵嫡呱饔?。柏子仁《本經(jīng)》【鑒別用藥】

柏子仁與酸棗仁皆味甘性平，均有養(yǎng)心安神之功，用治陰血不足、心神失養(yǎng)所致的心悸怔忡、失眠、健忘等癥，常相須為用。然柏子仁質(zhì)潤多脂，能潤腸通便而治腸燥便秘；酸棗仁安神作用較強(qiáng)，且味酸收斂止汗作用亦優(yōu)，體虛自汗、盜汗較常選用。

首烏藤

《何首烏錄》

首烏藤『來源』本品為蓼科植物何首烏PolygonummultiflorumThunb.的干燥藤莖。

首烏藤

《何首烏錄》【性能】甘，平。歸心、肝經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)血安神，祛風(fēng)通絡(luò)。首烏藤

《何首烏錄》【應(yīng)用】1.心神不寧，失眠多夢。2.血虛身痛，風(fēng)濕痹痛。3.皮膚癢疹?！居梅ㄓ昧俊考宸?，9～15g。

合歡皮

《本經(jīng)》

合歡皮『來源』為豆科植物合歡

AlbiziajulibrissinDurazz.的干燥樹皮。

合歡皮

《本經(jīng)》【性能】甘，平。歸心、肝、肺經(jīng)?！竟πА拷庥舭采?，活血消腫。合歡皮

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.心神不寧，忿怒憂郁，煩躁失眠。2.跌打骨折，血瘀腫痛。3.肺癰，瘡癰腫毒。合歡皮

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，6