消化性潰瘍專題

消化性潰瘍專題第一頁，共三十頁，2022年，8月28日消化性潰瘍的三個劃時代的發(fā)現(xiàn)第二頁，共三十頁，2022年，8月28日1910年Schwatz提出“無酸無潰瘍”的觀點。至今仍不失其正確性。藥物治療及手術治療的基本理論。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日第四頁，共三十頁，2022年，8月28日1984年世界權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》（lancet）由Marshall和Warren提出幽門螺桿菌涉及胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W。澳大利亞學者巴里·馬歇爾(BarryJ.Marshall)和羅賓·沃倫(J.RobinWarren)由此二人獲得2005年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

第五頁，共三十頁，2022年，8月28日第六頁，共三十頁，2022年，8月28日第七頁，共三十頁，2022年，8月28日第八頁，共三十頁，2022年，8月28日第九頁，共三十頁，2022年，8月28日第十頁，共三十頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日1987奧美拉唑（Omeprazole）是首次推出的質(zhì)子泵抑制劑。1927年H2受體拮抗劑的發(fā)現(xiàn)。阿斯利康是全球領先制藥公司，由前瑞典阿斯特拉公司（發(fā)現(xiàn)并研制PPI）和前英國捷利康公司于1999年合并而成。第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp符合Koch必要條件。直接損傷、炎癥反應、免疫反應。亞洲感染率70-80%。所有感染者→胃炎。15-20%→PU。患胃癌及MALT淋巴瘤的風險增高2-6倍。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp2000年，歐洲《Maastricht-Ⅱ共識報告》。2002年，《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表感染綜述。2005年，歐洲《Maastricht-Ⅲ共識報告》2012年，馬斯特里赫特IV-佛羅倫薩共識報告(Maastricht-4)第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp1999年，海南共識。第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp2003年，安徽桐城共識。第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp2007年，江西廬山共識。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp2012年，江西井岡山共識。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日發(fā)生消化性潰瘍的高?；A病慢性肺部疾患肝硬化慢性腎衰竭或者腎移植后第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日特殊類型無癥狀潰瘍老年人消化性潰瘍復合潰瘍幽門管潰瘍球后潰瘍難治性潰瘍對吻潰瘍巨大潰瘍多發(fā)性潰瘍穿透性潰瘍吻合口潰瘍霜斑樣潰瘍第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日最揪心的潰瘍無癥狀潰瘍。占潰瘍?nèi)巳旱?5%。以出血、穿孔、幽門梗阻而就診。慢性失血以貧血：乏力、面色蒼白、頭暈、注意力不集中等而就診。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日最不愿發(fā)生的潰瘍潰瘍惡變或者惡性潰瘍。內(nèi)鏡下有5%的差異。活檢陽性基本確定?；顧z陰性不能排除：進一步檢查（腫瘤標志物、增強影像學檢查、PET-CT、超聲內(nèi)鏡等）、重做重取、密切隨訪。臺風觀念。容易引起糾紛的情況。第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日胃竇癌CT表現(xiàn)第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日潰瘍的愈合質(zhì)量通常情況下潰瘍的愈合：十二指腸潰瘍需4-6周，胃潰瘍需6-8周。但愈合的質(zhì)量：內(nèi)部的結構、腺體、功能、緊密連接、防御修復功能等比較脆弱。延續(xù)治療需時4-6個月。是出血患者反復就診住院以及形成頑固性潰瘍的主因。H2RA或者PPI口服常量的半量。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日潰瘍愈合也拒絕豆腐渣工程！第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日潰瘍的愈合質(zhì)量延續(xù)治療需時兩年左右的：60歲以上老齡患者；第2次及以上消化性潰瘍出血患者；不能停服NSAID、激素、抗凝劑、免