安全用藥制度有哪些3篇

Word-14-安全用藥制度有哪些3篇

一、為強化藥事管理工作，增進臨床合理用藥，保障臨床用藥的平安性、經(jīng)濟性、有效性，避開各削減藥物的不良反應(yīng)及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理方法》等規(guī)定制定本細則。

二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。

(一)、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”組成人員名單：略

(二)、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會議，提出本院合理用藥的任務(wù)和要求；組織對全院臨床藥物使用狀況舉行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題舉行分析并準(zhǔn)時提出改進措施；定期組織醫(yī)務(wù)人員舉行合理用藥學(xué)問宣教，切實推動全院臨床合理用藥。

(三)各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)常常深化科室檢查臨床用藥狀況，準(zhǔn)時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改看法并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”研究決策。藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用狀況。

(四)各臨床科成員負責(zé)對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé)，準(zhǔn)時訂正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。

三醫(yī)生在臨床診療過程中要根據(jù)藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注重事項等制定合理用藥計劃，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必需在病歷上作出分析記錄，落實用藥計劃時要密切觀看療效，注重不良反應(yīng)，按照須要的指標(biāo)和檢驗數(shù)據(jù)準(zhǔn)時修訂和完美原定的用藥計劃。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

四醫(yī)生不得任意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要按照中醫(yī)辯證施治的原則，注重配伍禁忌，合理選藥。

五醫(yī)生在使用毒性藥品時要嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥、劑量和療程，避開濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先舉行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能的變化狀況，并按照其變化狀況準(zhǔn)時調(diào)節(jié)用藥。

六醫(yī)生制定用藥計劃時應(yīng)按照藥物作用特征，結(jié)合患者病情和藥敏狀況，強調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯远ú挥?，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量削減藥物對機體功能的不須要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預(yù)期的目的，對較易導(dǎo)致嚴(yán)峻耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價格昂貴的藥物采取審批制度。

(一)嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年按照藥品和診療價格的調(diào)節(jié)狀況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，轉(zhuǎn)變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。

(二)使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費藥品必需征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意啟發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責(zé)任醫(yī)生擔(dān)當(dāng)。

(三)除救護病人和救護藥品外，單劑型價格30元以上藥品、單種藥品日用量價80元以上的必需經(jīng)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

(四)執(zhí)行科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥狀況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評價通報制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控狀況。

(五)對臨床用藥狀況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補藥品和濫用另外藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”舉行評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

七嚴(yán)格掌控抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。

(一)單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥。下列狀況時可聯(lián)合用藥：

1病原菌尚未查明的嚴(yán)峻感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)峻感染。

2單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。

3單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)峻感染。

4需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

5因為和為通過藥物協(xié)同抗菌作用，同時為削減其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。

6聯(lián)合用藥原則上只能采納二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必需有科以上的集體味診確定(結(jié)核病除外)。

7門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。

(二)預(yù)防性抗菌藥物使用原則：

1內(nèi)兒科以下狀況通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：一般感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

2外科的清潔性手術(shù)，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。

3下列狀況時可考慮預(yù)防性用藥：

①手術(shù)范圍大、手術(shù)時光長，污染機會增強；

②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)峻后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；

③異物植入性手術(shù)；

④高齡或免疫缺陷等高危人群；

4清潔工--污染手術(shù)，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

(三)抗菌藥物使用療程：

1門診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量(結(jié)核病除外)，特別狀況需要較長療程的，經(jīng)治醫(yī)生必需在病歷上予以記載。

2住院患者抗菌藥物的應(yīng)用，普通感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消除后72--96小時，特別狀況妥當(dāng)處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程治療，以防復(fù)發(fā)。

八抗菌藥物的分線管理規(guī)定

為合理使用抗菌藥物，削減藥物的耐藥性和藥品的治療費用，按照其抗菌藥物的特征、臨床療效、細菌耐藥性、使用平安性、毒性反應(yīng)以及價格將其分為三線。

(一)抗菌藥物分線原則：

1第一線抗菌藥物，療效絕對，不良反應(yīng)少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。

2其次線抗菌藥物，療效好，但價格較貴，或不良反應(yīng)較顯然，應(yīng)控制使用。

3第三線抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價格昂貴，不良反應(yīng)大或新研制上市的抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。

(二)抗菌藥物的三線分類(見附表)。

(三)抗菌藥物分線使用規(guī)定

1臨床選用抗菌藥物應(yīng)按照感染部位、感染嚴(yán)峻程度、致病菌以及細菌耐藥狀況、藥品價格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類細

菌感染的治療原則及病原治療”，普通對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物治療；嚴(yán)峻感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對其次線抗菌藥物敏感時，可選用其次線抗菌藥物；第三線抗菌藥物的選用必需從嚴(yán)掌控。

2臨床醫(yī)生可按照診斷和患者病情使用一線抗菌藥物；患者需要應(yīng)用其次線抗菌藥物治療時，必需填寫《貴重藥品及二線以上抗菌藥品審批表》，經(jīng)科主任審批同意方可使用。需要應(yīng)用第三線抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征，經(jīng)院內(nèi)會診并經(jīng)業(yè)務(wù)副院長同意后方能使用。

3緊張狀況下臨床醫(yī)生經(jīng)請示科主任能夠超級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量，第2天用藥按前一條程序?qū)徟笫褂谩?/p>

(四)選用二線、三線抗菌藥物原則

1感染病情嚴(yán)峻者，如菌血癥、膿毒血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔、重度燒傷等。

2免疫功能低下并發(fā)感染者。

3細菌培養(yǎng)藥敏實驗對某些藥物敏感者。

(五)違背以上抗菌藥物分線使用規(guī)定和原則，經(jīng)“臨床合理用藥監(jiān)督小組”和其他專項檢查、評價、確定為不合理使用抗菌藥物的，按不合理用藥總價的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

九抗菌藥物合理應(yīng)用的評價標(biāo)準(zhǔn)(表)

十檢驗科應(yīng)強化和重視病原微生物的檢測工作，切實提升病原學(xué)的診斷水平。掌控規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分別、鑒定技術(shù)，提升細菌藥物敏感實驗結(jié)果精確?????率，為臨床醫(yī)生選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)生對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏狀況，力求做到有樣必采。

十一各藥房藥劑人員必需根據(jù)《處方管理方法》的要求對處方用藥舉行相宜性和合理性審核，發(fā)覺不合理用藥狀況告訴開具處方的醫(yī)師，狀況嚴(yán)峻的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。

十二強化藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦浮現(xiàn)顯然的不良反應(yīng)必需報告藥劑科及其他相關(guān)科室，按規(guī)定填寫“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測表”報縣食品藥品監(jiān)督管理局。

平安用藥管理制度篇二

1.科學(xué)、規(guī)范藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結(jié)合起來，建立醫(yī)師—藥師—護士、藥庫—藥房—病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護理部等管理部門的交流機制，制定包括藥品選購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度。全面保證用藥平安。

2.落實《藥品選購管理制度》和《新藥采納管理制度》,落實“新藥遴選程序”,堅持“質(zhì)量第一，按需進貨，擇優(yōu)選購”的原則，確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。

3.落實《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相像藥品管理制度》等，遵守藥品儲存管理規(guī)范，落實各項工作程序，根據(jù)藥品性能，對藥品采取分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒任務(wù)示，避開差錯事故的發(fā)生。按照藥品儲存條件的要求，將藥品分離存放于常溫環(huán)境(0~30℃)、陰涼環(huán)境(≦20℃)、冷柜(2~10℃)中，并保持相對溫度達標(biāo)。

4.嚴(yán)格落實《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,根據(jù)有關(guān)規(guī)

定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。入庫驗收必需貨到即驗，至少雙人開箱，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！薄?/p>

5.醫(yī)師要嚴(yán)格根據(jù)《處方管理方法》的要求，按照醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，根據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和請注重事項等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。根據(jù)衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

6.醫(yī)師必需敬重患者對應(yīng)用藥物舉行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)峻不良反應(yīng)，在做好觀看記錄的同時，必需按規(guī)定準(zhǔn)時上報。

7.藥師必需嚴(yán)格落實各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,仔細審查和核對，必需做到“四查十對”,確保發(fā)覺藥品的精確?????、無誤。并舉行平安用藥指導(dǎo)。

8.根據(jù)《藥師對違背治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調(diào)配的制度》,對有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)峻不合理處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，以保證藥品平安。

9.藥師應(yīng)通過自己所掌控的藥學(xué)學(xué)問和藥品信息，承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的詢問服務(wù)。落實《用藥詢問制度》。

10.為保證患者用藥平安，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。

11.建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式，開展以合理用

藥為核心的臨床藥學(xué)工作，臨床藥師要深化臨床科室，樂觀參與查房、會診和病例研究等工作，合理用藥，提升用藥水平，確保病人用藥平安有效。

12.強化護士落實醫(yī)囑時的管理，嚴(yán)格落實醫(yī)囑，落實《輸注藥物平安管理制度》及相關(guān)規(guī)程，保證用藥平安。

13.全部醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測和報告藥品不良反應(yīng)/大事。按照《重點藥物觀看制度》、《用藥后觀看制度》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度》及有關(guān)程序，對臨床所使用的藥品舉行不良反應(yīng)監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)覺藥品不良反應(yīng)/大事的，要落實《藥品不良反應(yīng)/大事處理程序》,立刻逐級報告，并舉行具體記錄、調(diào)查，按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療搶救、將藥害降到最低。

14.各藥庫、藥房藥品平安管理責(zé)任人及其負責(zé)人；各病房用藥平安責(zé)任人為科主任及護士長。

平安用藥責(zé)任制度篇三

為保障患者用藥平安，保障醫(yī)療質(zhì)量,特制定平安用藥管理制度。

一、藥庫

1、藥庫應(yīng)設(shè)一般藥品庫、毒麻藥品庫、冷藏藥品庫、易串味藥品庫。并設(shè)專人負責(zé)，建立賬本。藥品入庫前保管員應(yīng)按《藥品質(zhì)量驗收管理制度》認真驗收，檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)報選購員進一步核實狀況，須要是應(yīng)立刻退貨處理。以保證藥庫中無假、劣藥品、失效藥品及有質(zhì)量問題的藥品。

2、藥庫要保證室內(nèi)“溫濕度”達規(guī)定要求，以防藥物變質(zhì)和自燃。

3、特別藥品、危急藥品建立嚴(yán)格的選購、領(lǐng)取、使用審批手續(xù)，專人管理，確保平安。

4、易燃易爆藥品及化學(xué)試劑與普通藥品不得混放，由專人管理。

二、制劑室

1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應(yīng)分類儲存，并注重遠離熱源。

2、嚴(yán)格落實各種設(shè)備的操作規(guī)程。

3、化學(xué)試劑專人保管，常常檢查，發(fā)覺滲漏及其他問題應(yīng)準(zhǔn)時處理。

4、生產(chǎn)設(shè)備、檢驗設(shè)備必需保持清潔整潔，定期修理保養(yǎng)，做好記錄。

5、醫(yī)院自制制劑嚴(yán)格按《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》和本院制劑相關(guān)制度生產(chǎn)，嚴(yán)格按國家認定的標(biāo)準(zhǔn)檢驗，全檢合格方能進入臨床，以保障臨床用藥的平安。

三、藥房

1、按照《藥品儲存管理制度》，應(yīng)將，藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用)，貨柜(架)上應(yīng)懸掛醒任務(wù)示；高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必需單獨存放在特地區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架)，并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標(biāo)示牌；普通按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標(biāo)示劑型，高危藥品區(qū)用“黑底白字”標(biāo)明“高危藥品”。

2、毒性藥品應(yīng)落實國家《醫(yī)療用毒性藥品管理方法》，麻-醉-藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻-醉-藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》落實。

3、對全部藥品應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《藥品效期管理制度》強化效期管理，做到先進先出；執(zhí)行近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在發(fā)放藥品時，應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè)；每個月至少兩次檢查全部在庫或在架藥品的效期，各藥房效期在三個月內(nèi)的、庫房效期在六個月內(nèi)的應(yīng)掛“近效期”警示牌，并記錄；庫房內(nèi)存貨效期在三個月內(nèi)的藥品，應(yīng)視藥品使用狀況支配退貨事宜；因特別緣由造成藥品到期，應(yīng)準(zhǔn)時上報主管院長，經(jīng)同意后舉行報廢處理，并做好銷毀記錄。

4、執(zhí)行《藥品養(yǎng)護的管理制度》，嚴(yán)格控制藥品存放條件，嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列儲藏條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。藥品庫房、各藥房準(zhǔn)時查看溫濕度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應(yīng)舉行調(diào)節(jié)；藥品存放區(qū)域不得存放另外無關(guān)物品

5.藥房藥師應(yīng)在充分敬重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，重視并堅持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應(yīng)嚴(yán)格落實《處方管理方法》、《院藥品調(diào)配使用管理制度》等相關(guān)規(guī)矩、制度，嚴(yán)格落實“四查十對”，力爭精確?????率達100%，出門差錯0.01‰。

⑴.配方人員收處處方后應(yīng)先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名，內(nèi)容不全、表達不清、醫(yī)師簽名不行辯認及另外不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應(yīng)退回；

⑵.藥師應(yīng)該對處方用藥相宜性舉行審核。包括下列內(nèi)容：

1)對規(guī)定必需做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏實驗及結(jié)果的判定；

2)處方用藥與臨床診斷的相符性；

3)劑量、用法；

4)劑型與給藥途徑；

5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

6)是否有潛在臨床意義的藥物互相作用和配伍禁忌。

經(jīng)處方審核后，認為存在用藥平安問題時，應(yīng)告訴處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥師應(yīng)該簽名，同時注明時光。藥師發(fā)覺藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并準(zhǔn)時告訴處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴(yán)格落實特別藥品專用處方制度，非專用處方不得調(diào)配，并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方。

⑶.發(fā)放藥品前應(yīng)查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否全都，檢查藥品外觀性狀、標(biāo)簽，看有無變質(zhì)，是否過效期；發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

⑷.配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。

⑸.按照《指導(dǎo)合理用藥工作制度》，藥師應(yīng)準(zhǔn)時向患者及醫(yī)師提供精確?????的藥物使用協(xié)助，保障用藥平安。

1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應(yīng)清楚、簡要地，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬舉行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、