氧氣吸入課件

氧氣吸入技術(shù)

遂寧市中心醫(yī)院急診二部張梅第一頁，共二十五頁。氧氣吸入技術(shù)吸氧目的缺氧分類和氧療的適應(yīng)證缺氧程度的判斷、常用吸氧流量操作步驟吸氧相關(guān)知識(shí)并發(fā)癥及預(yù)防措施第二頁，共二十五頁。（一）吸氧目的糾正各種原因引起的缺氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2

），增加動(dòng)脈血氧含量，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體的生命活動(dòng)。PaO2正常值75－100mmHg

SaO2正常值90-100%第三頁，共二十五頁。(二）缺氧分類和氧療的適應(yīng)證

1.低張性缺氧由于吸入氣體中氧分壓過低、肺通氣障礙、靜脈血分流入動(dòng)脈引起。主要特點(diǎn)為PaO2↓

SaO2↓組織供氧不足。常見于慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。氧療效果最好。2.血液性缺氧由于血紅蛋白減少或性質(zhì)改變?cè)斐裳鹾拷档突蜓t蛋白的氧不易釋放所致。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。3.循環(huán)性缺氧由于組織血流量減少，組織供氧減少所致。常見于休克、心力衰竭等。4.組織性缺氧由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。常見于氰化物中毒。第四頁，共二十五頁。（三）缺氧程度的判斷第五頁，共二十五頁。（四）常用吸氧流量輕度缺氧：1~2升/分25~29%中度缺氧：2~4升/分29~37%重度缺氧：4~6升/分37~45%臨床上常根據(jù)缺氧程度及是否伴有PaCO2升高來決定氧療的種類及流量。第六頁，共二十五頁。缺氧和二氧二碳滯留同時(shí)并存者吸氧流量及原因長時(shí)間缺氧伴有二氧化碳潴留，主要通過缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，使之興奮，反射性引起呼吸運(yùn)動(dòng)，若高流量吸氧，則通過缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，引起患者嗜睡、昏睡、昏迷，甚至死亡。第七頁，共二十五頁。（五）吸氧的操作步驟操作前準(zhǔn)備1、處理并核對(duì)醫(yī)囑；2、洗手；3、用物準(zhǔn)備：---治療盤內(nèi)放：氧氣濕化專用水、氧氣裝置一套（氧氣表、濕化瓶）、一次性吸氧管、膠布、棉簽、治療碗一個(gè)（內(nèi)盛溫開水）、彎盤、手消毒液---無中心供氧裝置的另備氧氣桶、扳手、掛四防牌及滿牌。第八頁，共二十五頁。（五）吸氧的操作步驟-評(píng)估患者攜用物至病人床邊，評(píng)估患者1、了解病情、意識(shí)、病人缺氧程度，鼻腔內(nèi)狀況，解釋用氧目的；2、病人合作程度及心理反應(yīng)。3、環(huán)境：寬敞明亮，符合用氧要求（防火、防油、防熱、防震）詢問病人感受---了解病情、意識(shí)、缺氧程度，合作程度、心理反應(yīng)；看病人口唇、四肢末梢、體位（取舒適臥位）---了解缺氧程度按壓一側(cè)鼻翼，讓病人用另一側(cè)鼻腔通氣---了解鼻腔內(nèi)狀況。第九頁，共二十五頁。（五）吸氧的操作步驟-操作過程操作過程1、撕膠布備盤邊；2、清潔鼻腔；3、吹塵裝表（解釋聲音大，勿緊張）（中心供氧關(guān)流量表，連接氧源），連接氧氣管；關(guān)流量表---裝表---開氧氣桶開關(guān)---開流量表4、調(diào)節(jié)氧流量，檢查氧氣管是否通暢，插入鼻塞（鼻導(dǎo)管先量長度，再插入），膠布固定；5、記錄用氧時(shí)間，交代注意事項(xiàng)；（告知吸氧流量和時(shí)間、不要隨意調(diào)節(jié)氧流量、不要懸掛物品、有不適聯(lián)系醫(yī)生護(hù)士）第十頁，共二十五頁。（五）吸氧的操作步驟-操作過程需調(diào)節(jié)氧流量：將氧氣管與氧氣表分離，再調(diào)節(jié)；停用氧氣，先解釋，拔除鼻塞，用紗布清潔鼻翼，

先關(guān)流量表---再關(guān)總開關(guān)---重開流量表放余氣---關(guān)流量表（中心供氧只關(guān)流量表）記錄停氧時(shí)間；缷表、缷濕化瓶；第十一頁，共二十五頁。（五）吸氧的操作步驟-操作后操作后1、愛護(hù)體貼病人，整理用物：按照醫(yī)院規(guī)定做消毒處理（一次性濕化瓶、氧氣管屬醫(yī)療垃圾，放到黃色塑料垃圾袋內(nèi)）；2、消毒手。第十二頁，共二十五頁。（五）吸氧操作的注意事項(xiàng)操作注意事項(xiàng)：1、清潔哪一側(cè)鼻腔，用哪一側(cè)鼻腔吸氧；2、流量表，使用前檢查開關(guān)否關(guān)閉；使用氧氣桶，各開關(guān)的開關(guān)流程；第十三頁，共二十五頁。（六）吸氧相關(guān)知識(shí)1、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢；一次性氧氣濕化瓶每5天更換一次，在瓶上標(biāo)時(shí)間；2、吸氧濃度=21+4*氧流量3、氧氣桶內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表降至5kg/cm2或0.05MPa第十四頁，共二十五頁。（六）吸氧相關(guān)知識(shí)4、濕化瓶內(nèi)的濕化用水：1/2到1/3滿5、鼻導(dǎo)管吸氧：鼻尖至耳垂的2/36、未用的和用完的氧氣桶分開放置，懸掛“空”“滿”標(biāo)識(shí)；7、掛四防牌：防火、防熱、防油、防震：防火---周圍嚴(yán)禁煙火和易燃物品，至少距火源5m以上；

防熱---氧氣桶放于陰涼處，距暖氣1m以上；

防油---氧氣表或螺口上勿涂油，避免引起燃燒；

防震---搬運(yùn)時(shí)應(yīng)避免傾倒、撞擊，防止爆炸；第十五頁，共二十五頁。（六）吸氧相關(guān)知識(shí)8、縮短患者停氧時(shí)間：更換氧氣桶，將上表的氧氣桶推到患者床邊再更換氧氣桶；9、搶救危重癥患者，注意保持氧氣通暢，關(guān)注氧氣管兩端的連接，注意剩余氧氣的壓力；10、氧氣筒的固定。第十六頁，共二十五頁。（七）氧氣吸入操作并發(fā)癥1、無效吸氧2、氣道粘膜干燥3、氧中毒：持續(xù)吸入60-80%的氧氣24小時(shí)或者100%的氧氣6小時(shí)。4、腹脹5、肺組織損傷第十七頁，共二十五頁。（七）氧氣吸入并發(fā)癥的預(yù)防1、無效吸氧的預(yù)防：（1）氧氣裝置連接緊密，（2）保持氧氣管通暢：正確方法試驗(yàn)氧氣管通暢--將氧氣管末端放到水里；（3）保證病人呼吸道通暢：及時(shí)清除氣道分泌物；第十八頁，共二十五頁。（七）氧氣吸入并發(fā)癥的預(yù)防（5）插胃管病人：氧氣管放到另一側(cè)鼻腔，剪掉鼻塞；（6）張口呼吸：氧氣管放到嘴里。第十九頁，共二十五頁。（七）氧氣吸入并發(fā)癥的預(yù)防2、及時(shí)添加濕化用水；3、調(diào)節(jié)氧流量前，先分離氧源；4、病人及家屬參與安全管理：告知病人及家屬吸氧流量、時(shí)間，不可隨意調(diào)節(jié)氧流量，氧氣表上禁止掛物品，禁止在病室內(nèi)吸煙；第二十頁，共二十五頁。（七）氧氣吸入并發(fā)癥的預(yù)防5、預(yù)防壓瘡：

（1）雙鼻導(dǎo)管吸氧：耳朵（2）面罩吸氧：鼻梁、耳朵解決方法：要經(jīng)常變換受壓點(diǎn)，或保護(hù)受壓點(diǎn)。第二十一頁，共二十五頁。雙鼻腔吸氧管、吸氧面罩導(dǎo)致的壓瘡第二十二頁，共二十五頁。雙鼻腔吸氧管、吸氧面罩導(dǎo)致的壓瘡第二十三頁，共二十五頁。規(guī)范的操作提高工作效率！??！