正常肝臟解剖及組織結構演示文稿

正常肝臟解剖及組織結構演示文稿第一頁，共三十九頁。（優(yōu)選）正常肝臟解剖及組織結構第二頁，共三十九頁。肝臟解剖學肝臟人體內最大的腺體，也是最大消化腺我國成年人肝臟約占體積的1/40-1/50男性：重1154-1447克，體積258x152x58mm女性：重1029-1379克，體積258x152x58mm胎兒和新生兒的肝相對較大，可占體重的1/20

如：1個月、身長51厘米的男嬰肝臟重約140克特點：最大的消化腺（最大腺體）第三頁，共三十九頁。肝臟位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達左季肋區(qū)肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露于劍突下在呼吸時肝可隨膈肌上下移動，平靜呼吸時肝的上下移動范圍為2~3cm第四頁，共三十九頁。肝臟形態(tài)肝臟由于血液豐富，固活體肝呈現(xiàn)棕紅色，質地柔軟而脆弱肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍而厚，左端逐漸變窄而薄肝可分為上下兩面,（膈面、臟面），前后左右4緣膈面上有矢狀位的鐮狀韌帶第五頁，共三十九頁。肝臟膈面鐮狀韌帶將肝臟分為:肝右葉、肝左葉第六頁，共三十九頁。肝臟臟面肝臟：右葉、左葉、方葉、尾狀葉第七頁，共三十九頁。肝臟后面肝臟：右葉、左葉、方葉、尾狀葉第八頁，共三十九頁。肝臟分段肝表面形態(tài)的簡單分葉，不完全符合肝內管道系統(tǒng)的配布情況。肝內管道系統(tǒng)Glisson系統(tǒng)

肝門靜脈肝固有動脈肝管及其分支肝靜脈系統(tǒng)---

肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈在腔靜脈溝的上端出肝，分別注入下腔靜脈第九頁，共三十九頁。肝臟分段Glisson系統(tǒng)

左半肝：左內葉左外葉——左外葉上段、左外葉下段右半肝：右前葉右后葉——右后葉上段、右后葉下段尾狀葉也同時分為左右兩半：尾狀葉左、右兩段5個葉6個段第十頁，共三十九頁。肝靜脈系統(tǒng)---

肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈在腔靜脈溝的上端出肝，分別注入下腔靜脈肝臟分段第十一頁，共三十九頁。肝臟組織學肝臟外層富含彈性纖維的致密結締組織--被膜肝小葉——不規(guī)則的多角棱柱狀（2x1mm）,成人50-100萬中央靜脈肝板（肝細胞索），界板肝血竇膽小管小葉間動脈、小葉間靜脈和小葉間膽管門管區(qū)肝小葉第十二頁，共三十九頁。肝小葉模式圖第十三頁，共三十九頁。肝組織切片（HE）小葉中央靜脈肝索，界板肝竇門管區(qū)第十四頁，共三十九頁。第十五頁，共三十九頁。約占小葉體積80%，占肝內所有細胞的90%體積較大（20~30μm），多面體形，25%肝細胞有雙核三種不同的功能面：血竇面、膽小管面、肝細胞之間的連接面肝細胞質豐富：線粒體豐富粗面內質網(wǎng)多滑膜內質網(wǎng)數(shù)量少于粗面內質網(wǎng)高爾基復合體發(fā)達溶酶體數(shù)量和大小不一過氧化物酶糖原、脂滴、色素等肝細胞第十六頁，共三十九頁。肝組織模式圖第十七頁，共三十九頁。肝細胞質豐富：線粒體豐富粗面內質網(wǎng)多滑膜內質網(wǎng)數(shù)量少于粗面內質網(wǎng)高爾基復合體發(fā)達溶酶體數(shù)量和大小不一過氧化物酶糖原、脂滴、色素等第十八頁，共三十九頁。血竇位于肝板之間，血竇內血流從肝小葉周邊匯入中央靜脈肝竇內腔大不規(guī)則，竇壁由內皮細胞構成，肝竇內有肝巨噬細胞和大顆粒淋巴細胞肝血竇第十九頁，共三十九頁。竇內皮細胞：為有孔內皮，細胞扁而薄，腔面可見少量微絨毛，部分細胞因有窗孔而成篩狀肝內巨噬細胞（枯否細胞，kupffer細胞）：是定居肝內的巨噬細胞，位于血竇內或血竇璧上，來源于血液單核細胞肝內的大顆粒淋巴細胞：曾被認為是肝內散在的內分泌細胞，稱為“pit”細胞，證實具有NK細胞活性和表面標記的大顆粒淋巴細胞第二十頁，共三十九頁。第二十一頁，共三十九頁。肝竇內皮細胞第二十二頁，共三十九頁。肝內巨噬細胞第二十三頁，共三十九頁。

肝細胞、肝血竇、竇周隙（Disse間隙）和膽小管第二十四頁，共三十九頁。竇周隙又稱Disse間隙（狄氏腔）：肝細胞與血竇內皮細胞之間的狹窄間隙（0.4μm）光鏡下極難辨認貯脂細胞（儲脂細胞）又稱Ito細胞、竇周細胞、間質細胞：

在竇周隙散在存在，形態(tài)不規(guī)則。光鏡下普通染色不易鑒別。電鏡下胞質內含許多大脂滴。功能：貯存維生素A、合成膠原竇周隙和貯脂細胞第二十五頁，共三十九頁。相鄰肝細胞間局部質膜凹陷形成槽并相互對接、封閉而成的微細的小管，在肝板內連接成網(wǎng)狀管道。膽管直徑0.5~1μm。膽小管第二十六頁，共三十九頁。膽小管(ATP酶染色)第二十七頁，共三十九頁。膽小管（EM）

膽小管壁之肝細胞膜形成微絨毛突入管腔，形成膽小管的相鄰肝細胞之間緊密連接、橋粒，以防止膽汁通過肝細胞間溢入竇周間隙。當膽小管正常結構破壞——膽汁溢入竇周間隙——入血——黃疸第二十八頁，共三十九頁。中央靜脈

位于肝小葉長軸的中央，周圍成放射狀排列的肝血竇匯入其中，直徑45μm，由內皮細胞圍成，內皮外少量結締組織，無平滑肌肝血竇開口于中央靜脈，開口處的內皮細胞具有收縮功能若干個小葉中央靜脈匯合成小葉下靜脈第二十九頁，共三十九頁。門管區(qū)相鄰肝小葉的三角形或不規(guī)則性的結締組織小區(qū)，有三種管道分支：小葉間動脈、小葉間靜脈、小葉間膽管每個肝小葉周圍約有3~4個門管區(qū)第三十頁，共三十九頁。肝小葉（結締組織中有）小葉間動脈、小葉見靜脈和小葉間膽管中央靜脈：內皮細胞和少量結締組織肝細胞索（肝板）、界板肝血竇：竇內皮細胞、肝內巨噬細胞和肝內大顆粒淋巴細胞竇周隙和貯脂細胞膽小管門管區(qū)：第三十一頁，共三十九頁。肝臟血液循環(huán)很快匯入下腔靜脈門靜脈入肝肝動脈與門靜脈并行分支成小葉間動脈肝血竇的血液從小葉周圍流向小葉中央逐漸分支形成小葉間靜脈終末門微靜脈（行于小葉間）入口微靜脈（穿過肝板與肝血竇相連）入肝終末微動脈終末微動脈并入肝血竇小葉下靜脈（單獨走行于小葉間）小葉中央靜脈匯集成肝靜脈從干后面出肝第三十二頁，共三十九頁。肝內膽汁分泌肝細胞分泌的膽汁經(jīng)膽小管從小葉中央流向小葉周邊在小葉周邊匯集成若干短小閏管（Hering管）閏管出肝小葉后匯入小葉間膽管第三十三頁，共三十九頁。第三十四頁，共三十九頁。肝的淋巴

肝小葉內無淋巴管肝內淋巴管分布于被膜內和小葉間血管周圍，形成淋巴叢肝內淋巴（液）主要來自竇周間隙內的血漿血漿在小葉周邊經(jīng)終末血管周間隙，入小葉間結締組織，進而被吸收至小葉間淋巴管內形成淋巴肝產生的淋巴量很大，淋巴內含豐富的蛋白質，幾乎于血漿近似第三十五頁，共三十九頁。制造膽汁儲存和濃縮膽汁促進脂肪的消化吸收參與脂類、蛋白質、糖類和維生素的代謝藥物與激素的轉化與解毒肝膽系統(tǒng)的主要功能第三十六頁，共三十九頁。①

制造并分泌膽汁日分泌量：600-1200ml；肝膽汁黃棕色，膽囊膽汁色深。成分：有機成分為膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂等；無機成分有鈉、鉀、鈣、氯和少量重金屬等。第三十七頁，共三十九頁。②儲存和濃縮膽汁膽囊容量：15—60ml(35ml)；濃縮部位：膽囊壁重吸收水