驗(yàn)光培訓(xùn)教程

驗(yàn)光三階段第一階段：客觀驗(yàn)光客觀的收集病人屈光狀態(tài)的情況對(duì)結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)和判斷第二階段：主觀驗(yàn)光改變檢查視標(biāo)、調(diào)整鏡片引導(dǎo)病人對(duì)鏡片的每一變化做出自己的主觀判斷根據(jù)病人的反應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整第三階段：試戴調(diào)整、確定處方第1頁(yè)/共76頁(yè)第一頁(yè)，共77頁(yè)。主觀驗(yàn)光概念充分運(yùn)用心理技巧的多步驟的檢查過(guò)程驗(yàn)光的方法在眼睛前放置一些鏡片，使得無(wú)窮遠(yuǎn)的物像與視網(wǎng)膜形成光學(xué)上的共軛關(guān)系檢查的是人眼，而不是光學(xué)儀器目的：確定能夠使病人獲得清晰和舒適的視力的眼鏡片的方法第2頁(yè)/共76頁(yè)第二頁(yè)，共77頁(yè)。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：驗(yàn)光結(jié)果更加接近病人的需要注重雙眼視覺缺點(diǎn)：檢查程序比較煩瑣需要病人較好的配合受到一定的限制第3頁(yè)/共76頁(yè)第三頁(yè)，共77頁(yè)。影響主觀驗(yàn)光的因素患者的智商過(guò)往經(jīng)歷習(xí)慣性的視覺感知經(jīng)驗(yàn)受教育程度身體狀況對(duì)“強(qiáng)迫選擇”的反應(yīng)環(huán)境因素第4頁(yè)/共76頁(yè)第四頁(yè)，共77頁(yè)。環(huán)境要求獨(dú)立的驗(yàn)光室安靜標(biāo)準(zhǔn)距離可調(diào)照明第5頁(yè)/共76頁(yè)第五頁(yè)，共77頁(yè)。內(nèi)容球鏡度數(shù)的精確消除眼的調(diào)節(jié)張力柱鏡軸位、度數(shù)的精確散光的矯正雙眼平衡第6頁(yè)/共76頁(yè)第六頁(yè)，共77頁(yè)。儀器設(shè)備鏡片箱試鏡架視力表（紅綠視標(biāo)、散光表）綜合驗(yàn)光儀交叉圓柱鏡瞳距尺或瞳距儀、手電筒第7頁(yè)/共76頁(yè)第七頁(yè)，共77頁(yè)。常用方法霧視法雙色試驗(yàn)散光表法裂隙片法交叉圓柱鏡法第8頁(yè)/共76頁(yè)第八頁(yè)，共77頁(yè)。霧視法分析在日常的工作中大家可能常常會(huì)有這樣的感覺：由于調(diào)節(jié)的干擾，使得近視眼的檢查結(jié)果比實(shí)際值偏深，遠(yuǎn)視眼的結(jié)果比實(shí)際值偏淺這就是我們常提到的“過(guò)矯”了屈光不正與調(diào)節(jié)的關(guān)系遠(yuǎn)視眼——看遠(yuǎn)時(shí)，物像落在視網(wǎng)膜后，為了看清需要調(diào)節(jié)；看近時(shí)需要進(jìn)一步的調(diào)節(jié)近視眼——看遠(yuǎn)時(shí)，物像落在視網(wǎng)膜前，調(diào)節(jié)可使物像更模糊，故不調(diào)節(jié)；看近時(shí)不用調(diào)節(jié)或所用調(diào)節(jié)比正視眼低第9頁(yè)/共76頁(yè)第九頁(yè)，共77頁(yè)。霧視法人為的在被檢眼前加上一定度數(shù)的正透鏡，使平行光線入射被檢眼后，焦點(diǎn)或焦線移到視網(wǎng)膜前，形成暫時(shí)性的人工近視，這種方法就稱為霧視法。霧視后，類似于近視眼的情況，調(diào)節(jié)只會(huì)令視標(biāo)更加模糊。因而，被檢眼為了使物像看得更清晰些，被迫放松調(diào)節(jié)第10頁(yè)/共76頁(yè)第十頁(yè)，共77頁(yè)。霧視法第11頁(yè)/共76頁(yè)第十一頁(yè)，共77頁(yè)。操作方法以客觀驗(yàn)光的結(jié)果為基礎(chǔ)逐漸增加正球鏡，直到視力下降到0.2～一般先單眼進(jìn)行，再雙眼進(jìn)行所增加的正球鏡的度數(shù)就稱為霧視量一般常用的霧視量為～第12頁(yè)/共76頁(yè)第十二頁(yè)，共77頁(yè)。接下來(lái)該做什么呢？霧視后，應(yīng)盡量的鼓勵(lì)病人看清視標(biāo)這一過(guò)程可以迫使被檢眼盡量的放松調(diào)節(jié)逐漸減少霧視量，使視力慢慢提高達(dá)到最佳矯正視力每次只增加的球鏡度數(shù)注意：每增加合理的球鏡視力理想應(yīng)該提高大約一行第13頁(yè)/共76頁(yè)第十三頁(yè)，共77頁(yè)。目的：通過(guò)這樣的步驟，找到一個(gè)能達(dá)到最佳矯正視力的最高正鏡度數(shù)MPMVA對(duì)于近視眼，是指能達(dá)到最佳矯正視力的最低負(fù)球鏡度數(shù)對(duì)于遠(yuǎn)視眼，是指能達(dá)到最佳矯正視力的最高正球鏡度數(shù)第14頁(yè)/共76頁(yè)第十四頁(yè)，共77頁(yè)。變小變黑法當(dāng)增加球鏡時(shí)，病人也許會(huì)感覺“更好”了，但視力并沒(méi)有再提高，實(shí)際上視標(biāo)變得“更黑更小”所加的這球鏡就是不合理的，應(yīng)該去掉，保留上一個(gè)度數(shù)為終點(diǎn)球鏡度數(shù)如何去判斷MPMVA的終點(diǎn)呢？紅綠色法（雙色實(shí)驗(yàn)）第15頁(yè)/共76頁(yè)第十五頁(yè)，共77頁(yè)。操作實(shí)例患者，男，24歲客觀檢查的結(jié)果OD-3.50/-1.50×10思考1：已經(jīng)測(cè)出準(zhǔn)確的度數(shù)，可以配鏡了，是嗎？思考2：如果不是，那應(yīng)該怎么做？步驟2：人為地加的球鏡，這時(shí)試鏡架上的度數(shù)為球鏡和柱鏡，矯正視力為思考3：霧視量是否足夠？接下來(lái)應(yīng)該怎么辦？步驟3：再增加的球鏡，這時(shí)試鏡架上的度數(shù)為球鏡和柱鏡，矯正視力為思考4：這樣的霧視可以了嗎？接下來(lái)做什么？步驟1：將球鏡和柱鏡放在試鏡架上，柱鏡的軸位在10度，矯正視力思考5：預(yù)計(jì)應(yīng)增加多少負(fù)球鏡，就可以達(dá)到最好矯正視力？第16頁(yè)/共76頁(yè)第十六頁(yè)，共77頁(yè)。步驟4：增加的球鏡，使視力增加一行。這時(shí)試鏡架上的度數(shù)為的球鏡和的柱鏡，矯正視力為步驟5：再增加的球鏡，這時(shí)試鏡架上的度數(shù)為的球鏡和的柱鏡，矯正視力為依此類推當(dāng)加到球鏡和柱鏡在試鏡架上時(shí)，矯正視力可以達(dá)到步驟6：再增加球鏡，這時(shí)試鏡架上的度數(shù)為球鏡和柱鏡，矯正視力仍為思考7：最后這球鏡是否應(yīng)該加上去？思考8：初次MPMVA的結(jié)果為？第17頁(yè)/共76頁(yè)第十七頁(yè)，共77頁(yè)。注意事項(xiàng)過(guò)度的霧視，使得視標(biāo)過(guò)于模糊，即使被檢眼產(chǎn)生了明顯的調(diào)節(jié)，被檢者也不能察覺出物像模糊程度的改變解決方法：將視力霧視到～，剛好能分辨出視標(biāo)的方向，但保持視標(biāo)是模糊的第18頁(yè)/共76頁(yè)第十八頁(yè)，共77頁(yè)。先加后換的原則更換鏡片（盡量創(chuàng)造霧視的環(huán)境）單眼注視狀態(tài)下，調(diào)節(jié)松弛會(huì)受到阻礙解決方法：進(jìn)行雙眼的同時(shí)霧視，在雙眼平衡中會(huì)用到對(duì)于兒童、青少年、遠(yuǎn)視者，霧視法放松調(diào)節(jié)的效果不理想解決方法：用藥物麻痹睫狀肌——也就是常說(shuō)的散瞳驗(yàn)光如果被檢眼有較大的散光，散光軸位和度數(shù)的不準(zhǔn)確會(huì)對(duì)霧視效果有一定的影響解決方法：精確散光后，再次進(jìn)行霧視具體老說(shuō)就是：負(fù)鏡和負(fù)鏡之間的更換，先取下原鏡片再加上新鏡片；正鏡和正鏡之間的更換，先加上新鏡片再取下原鏡片第19頁(yè)/共76頁(yè)第十九頁(yè)，共77頁(yè)。第20頁(yè)/共76頁(yè)第二十頁(yè)，共77頁(yè)。雙色試驗(yàn)不同顏色可見光的波長(zhǎng)不同，通過(guò)同一折射界面時(shí)，其偏折的程度也不同，因而白光通過(guò)三棱鏡后可散開為七種不同的顏色，此現(xiàn)象稱為“色散”紅色光波長(zhǎng)長(zhǎng)，折射率小，聚焦遠(yuǎn)；紫色光波長(zhǎng)短，折射率大，聚焦近；這種不同顏色光在軸上成像的位置差，叫做色像差第21頁(yè)/共76頁(yè)第二十一頁(yè)，共77頁(yè)。第22頁(yè)/共76頁(yè)第二十二頁(yè)，共77頁(yè)。雙色實(shí)驗(yàn)原理人眼的屈光系統(tǒng)也存在色像差正視眼的狀態(tài)下，黃色光的焦點(diǎn)正好落在視網(wǎng)膜上，綠色光聚焦在視網(wǎng)膜前，紅色光聚焦在視網(wǎng)膜后。近視眼眼軸長(zhǎng)，紅光焦點(diǎn)較綠光焦點(diǎn)更靠近視網(wǎng)膜；遠(yuǎn)視眼眼軸短，綠光焦點(diǎn)較紅光焦點(diǎn)更靠近視網(wǎng)膜。第23頁(yè)/共76頁(yè)第二十三頁(yè)，共77頁(yè)。雙色試驗(yàn)第24頁(yè)/共76頁(yè)第二十四頁(yè)，共77頁(yè)。雙色試驗(yàn)紅色濾片透過(guò)濾峰值在620nmD綠色濾片透過(guò)率峰值在535nmDDD因此雙色試驗(yàn)前應(yīng)將矯正視力盡量提高至最佳第25頁(yè)/共76頁(yè)第二十五頁(yè)，共77頁(yè)。操作方法單眼進(jìn)行，盡量矯正到最佳矯正視力將視標(biāo)換成紅綠視標(biāo)，指引被檢者先注視綠色上的視標(biāo)，再看紅色上的視標(biāo)，然后又看回綠色，讓被檢者比較哪種背景上的視標(biāo)更清晰或兩者一樣清晰。為什么要先看綠色再看紅色，然后回到綠色？綠色相對(duì)于紅色聚焦在前，類似于霧視的情況，為了看清綠色背景上的視標(biāo)，就要放松調(diào)節(jié)第26頁(yè)/共76頁(yè)第二十六頁(yè)，共77頁(yè)。操做方法DSDS再比較，再調(diào)整，直到紅綠背景上的視標(biāo)一樣清或紅略好于綠的最后一個(gè)球鏡度再增加球鏡就變成綠比紅清，中間沒(méi)有紅綠一樣的情況第27頁(yè)/共76頁(yè)第二十七頁(yè)，共77頁(yè)。R＝G增加負(fù)鏡增加正鏡R＝GR>G第28頁(yè)/共76頁(yè)第二十八頁(yè)，共77頁(yè)。注意事項(xiàng)色覺異常者也可以使用雙色實(shí)驗(yàn)，提問(wèn)方式有所不同。對(duì)于有嚴(yán)重色覺障礙者，因紅綠色都變得很暗，則不能使用這種方法。無(wú)紅綠視標(biāo)可用紅綠濾光片交替置于被檢眼前進(jìn)行檢查。某些對(duì)此檢查不敏感或調(diào)節(jié)狀態(tài)不穩(wěn)定的被檢者慎用該方法。第29頁(yè)/共76頁(yè)第二十九頁(yè)，共77頁(yè)。散光的確定要確定什么呢？有無(wú)散光無(wú)只需要完成球鏡的確定有確定散光的度數(shù)和軸位第30頁(yè)/共76頁(yè)第三十頁(yè)，共77頁(yè)。確定散光的方法裂隙片法散光表法交叉圓柱鏡法角膜曲率計(jì)法（客觀）第31頁(yè)/共76頁(yè)第三十一頁(yè)，共77頁(yè)。裂隙片法裂隙片——黑色遮蓋片上有一條裂隙mm第32頁(yè)/共76頁(yè)第三十二頁(yè)，共77頁(yè)。原理裂隙片相當(dāng)于針孔片增加焦深的作用，還具有方向性柱鏡軸位與其形成的焦線相平行，而柱鏡軸位又與柱鏡度數(shù)相垂直當(dāng)裂隙與靠近視網(wǎng)膜的焦線方向相一致時(shí)，與裂隙方向相垂直的光線被針孔的作用所阻斷，從而使視標(biāo)相對(duì)清晰一些第33頁(yè)/共76頁(yè)第三十三頁(yè)，共77頁(yè)。操作步驟先右眼后左眼，讓被檢者注視遠(yuǎn)視力表在被檢眼前插入一裂隙片，并從0°到180°進(jìn)行旋轉(zhuǎn)邊旋轉(zhuǎn)邊詢問(wèn)被檢者視標(biāo)的清晰度有無(wú)變化無(wú)變化—無(wú)散光有改變—有散光，繼續(xù)下面的步驟第34頁(yè)/共76頁(yè)第三十四頁(yè)，共77頁(yè)。操作步驟將裂隙片停留在視標(biāo)最清晰的位置上，在裂隙片前逐步的增加球鏡度，直到視力最佳為止，記錄此時(shí)所加的球鏡度和裂隙所在的軸位。除去上一步中所加的球鏡，旋轉(zhuǎn)裂隙至相垂直的另一方向上，此時(shí)視標(biāo)是最模糊的，然后在裂隙片前逐漸增加球鏡，直到視力最佳為止，記錄此時(shí)的度數(shù)和軸位第35頁(yè)/共76頁(yè)第三十五頁(yè)，共77頁(yè)。操做步驟裂隙所在的軸位與焦線的軸位相一致，也就是柱鏡的軸位，所以以上兩次的結(jié)果就得到兩個(gè)柱鏡將兩個(gè)結(jié)果畫在屈光不正的力量圖中，根據(jù)力量圖得到屈光不正的最后結(jié)果（包括球鏡度及柱鏡的軸位和度數(shù)）如兩次的符號(hào)相同，則為復(fù)性散光，以小屈光度為球鏡度數(shù)，差值為散光度數(shù)，大屈光度的軸位為散光的軸位如符號(hào)不同，則為混合散光，習(xí)慣以負(fù)柱鏡來(lái)表示散光第36頁(yè)/共76頁(yè)第三十六頁(yè)，共77頁(yè)。裂隙片法第37頁(yè)/共76頁(yè)第三十七頁(yè)，共77頁(yè)。裂隙片法特點(diǎn)：還可以確定不規(guī)則散光通過(guò)旋轉(zhuǎn)分別找到最清晰和最模糊的位置（兩者不相垂直）分別找出兩個(gè)軸位上的屈光度通過(guò)公式計(jì)算或焦度計(jì)測(cè)量獲得最終的度數(shù)第38頁(yè)/共76頁(yè)第三十八頁(yè)，共77頁(yè)。散光表法固定式活動(dòng)式第39頁(yè)/共76頁(yè)第三十九頁(yè)，共77頁(yè)。散光表法鐘形表粗細(xì)均一顏色一致十二個(gè)方向

間隔均勻30°第40頁(yè)/共76頁(yè)第四十頁(yè)，共77頁(yè)。原理如果沒(méi)有散光，看到的散光表應(yīng)該是怎樣的？如果有散光，看到的散光表又會(huì)是怎樣的呢？沒(méi)有散光——所有的線條都一樣有散光——有些線條清晰些，而有些則模糊些，視父哪條線的成像更靠近視網(wǎng)膜一些第41頁(yè)/共76頁(yè)第四十一頁(yè)，共77頁(yè)。操作方法單眼進(jìn)行，客觀驗(yàn)光的度數(shù)中沒(méi)有散光，試鏡架中只有球鏡度數(shù)一定要先霧視被檢眼，使得整個(gè)Sturm光錐移到視網(wǎng)膜前讓被檢者注視散光表，比較各個(gè)方向上線條的清晰度是否一樣一樣，無(wú)散光；不一樣，有散光第42頁(yè)/共76頁(yè)第四十二頁(yè)，共77頁(yè)。操作方法軸位的確定：最清晰線條上的較小數(shù)目字乘以3030°180°120°第43頁(yè)/共76頁(yè)第四十三頁(yè)，共77頁(yè)。度數(shù)的確定：在確定好的軸位上逐漸增加負(fù)柱鏡，使前一條焦線逐漸向后一條焦線靠近，Sturm光錐也隨之逐漸變小，最后成為一個(gè)焦點(diǎn)。DC的柱鏡，直到各個(gè)方向上線條的清晰度一樣為止散光度數(shù)的確定第44頁(yè)/共76頁(yè)第四十四頁(yè)，共77頁(yè)。散光度數(shù)的確定第45頁(yè)/共76頁(yè)第四十五頁(yè)，共77頁(yè)。注意事項(xiàng)有一定的局限性。高度的散光，尤其是散光度數(shù)與近視度數(shù)相近時(shí)，不適合。僅用于規(guī)則散光散光表所能確定的軸位方向是粗略的，不甚精確，這是由于散光表本身的結(jié)構(gòu)不夠精確造成的。第46頁(yè)/共76頁(yè)第四十六頁(yè)，共77頁(yè)。交叉圓柱鏡法(精調(diào)散光)常用的精確散光軸位和度數(shù)的方法準(zhǔn)確、有效、簡(jiǎn)單英文縮寫為JCC需要被檢者較好的合作第47頁(yè)/共76頁(yè)第四十七頁(yè)，共77頁(yè)。交叉圓柱鏡的結(jié)構(gòu)兩個(gè)柱鏡度數(shù)相同符號(hào)相反軸位互相垂直兩軸間45°處有一手柄-0.25D+0.25D第48頁(yè)/共76頁(yè)第四十八頁(yè)，共77頁(yè)。交叉圓柱鏡的結(jié)構(gòu)兩條主徑線上分別標(biāo)有紅點(diǎn)和白點(diǎn)，紅點(diǎn)表示負(fù)柱鏡的軸位，白點(diǎn)表示正柱鏡的軸位DD（D）無(wú)論多少度的JCC，其等效球鏡度為0第49頁(yè)/共76頁(yè)第四十九頁(yè)，共77頁(yè)。原理D的JCC為例，依照其擺放的位置不同可寫為不同的球柱聯(lián)合形式紅點(diǎn)在180度位置DS/-0.50×180DS/+0.50×90紅點(diǎn)在90度位置DS/-0.50×90DS/+0.50×180第50頁(yè)/共76頁(yè)第五十頁(yè)，共77頁(yè)。原理平行光線通過(guò)JCCD如果將JCC戴在正視眼前，兩條互相垂直的焦線分別位于視網(wǎng)膜前和視網(wǎng)膜后，最小彌散光圈位于視網(wǎng)膜上，視網(wǎng)膜像變模糊JCC翻轉(zhuǎn)時(shí)，只調(diào)換了前后焦線的位置，最小彌散光圈位置始終在視網(wǎng)膜上，故像的模糊程度沒(méi)有改變第51頁(yè)/共76頁(yè)第五十一頁(yè)，共77頁(yè)。原理理想的驗(yàn)光終點(diǎn)就如正視眼一樣，這時(shí)加上JCC后，雖然像變模糊了，但翻轉(zhuǎn)JCC的效果一樣。如果被檢眼的散光沒(méi)有完全矯正，加上JCC后，JCC與原戴柱鏡聯(lián)合形成一個(gè)新的柱鏡，軸位和度數(shù)均發(fā)生改變，這種改變?nèi)绻c真實(shí)散光更接近，則視標(biāo)會(huì)更清晰一些，否則感覺視標(biāo)會(huì)更模糊一些。第52頁(yè)/共76頁(yè)第五十二頁(yè)，共77頁(yè)。操作步驟先右眼后左眼，散光用負(fù)柱鏡的形式表示DS，或者雙色實(shí)驗(yàn)中達(dá)到綠比紅清的第一個(gè)球鏡度，這種輕度的過(guò)矯有利于保持最小彌散光圈在視網(wǎng)膜上，使視標(biāo)看起來(lái)更銳利一些，有利于被檢者區(qū)別細(xì)微的變化第53頁(yè)/共76頁(yè)第五十三頁(yè)，共77頁(yè)。操作步驟先進(jìn)行散光軸位的確定再進(jìn)行散光度數(shù)的確定第54頁(yè)/共76頁(yè)第五十四頁(yè)，共77頁(yè)。軸位的確定將JCC加在原試鏡片前，其手柄與初始柱鏡的軸位相一致（又稱“騎跨”），這是“1”以JCC的手柄為軸，180°翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡，這是“2”讓被檢者比較“1”和“2”哪種情況下視標(biāo)更清晰將JCC停留在較清晰的情況下將初始柱鏡的軸位向著JCC中紅點(diǎn)（負(fù)柱鏡軸位）的方向旋轉(zhuǎn)5-15°第55頁(yè)/共76頁(yè)第五十五頁(yè)，共77頁(yè)。軸位的確定JCC的手柄的位置跟著初始柱鏡軸位一起旋轉(zhuǎn)，保持方向一致再重復(fù)“1”和“2”的比較，根據(jù)結(jié)果繼續(xù)調(diào)整初始柱鏡的軸位直到被檢者認(rèn)為“1”和“2”的清晰度（或者模糊度）一樣，這時(shí)初始柱鏡所在軸位即為被檢眼散光的軸位，記錄下來(lái)第56頁(yè)/共76頁(yè)第五十六頁(yè)，共77頁(yè)。軸位的確定第57頁(yè)/共76頁(yè)第五十七頁(yè)，共77頁(yè)。度數(shù)的確定調(diào)整JCC的位置，使其紅點(diǎn)或白點(diǎn)與初始柱鏡的軸位相一致，這是“1”以JCC的手柄為軸，180°翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡，這是“2”讓被檢者比較“1”和“2”哪種情況下視標(biāo)更清晰DC，DC第58頁(yè)/共76頁(yè)第五十八頁(yè)，共77頁(yè)。度數(shù)的確定再重復(fù)進(jìn)行上述的操做，直到被檢者認(rèn)為“1”和“2”的清晰度（或者模糊度）一樣，這時(shí)試鏡架上初始柱鏡的度數(shù)即為被檢眼的散光度數(shù)，記錄下來(lái)注意:在進(jìn)行度數(shù)的確定時(shí)，要遵循等效球鏡法則DDDD第59頁(yè)/共76頁(yè)第五十九頁(yè)，共77頁(yè)。度數(shù)的確定第60頁(yè)/共76頁(yè)第六十頁(yè)，共77頁(yè)。注意事項(xiàng)在用手持式的JCC進(jìn)行檢查時(shí)，擺放位置要準(zhǔn)確在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)時(shí)，翻轉(zhuǎn)要迅速，翻轉(zhuǎn)要到位，每面停留數(shù)秒（2～5秒）當(dāng)軸位始終在5度范圍內(nèi)反復(fù)時(shí)，選擇更接近水平或垂直方向的軸位第61頁(yè)/共76頁(yè)第六十一頁(yè)，共77頁(yè)。注意事項(xiàng)DC范圍內(nèi)反復(fù)時(shí)，選擇絕對(duì)值較小的度數(shù)或更接近舊處方的度數(shù)比較翻轉(zhuǎn)前后兩面是否清晰度相同，并非一定指“清楚”，故也可以指“模糊度”相同。當(dāng)度數(shù)的調(diào)整比較大時(shí)，必要時(shí)要重新確定一次軸位第62頁(yè)/共76頁(yè)第六十二頁(yè)，共77頁(yè)。雙眼平衡通過(guò)驗(yàn)光，我們所希望的是得到調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下的屈光不正度數(shù)單眼注視時(shí)，即使是非遠(yuǎn)視眼也很難完全放松調(diào)節(jié)左眼和右眼是分別進(jìn)行檢查的，被引發(fā)的調(diào)節(jié)程度可能是不同的雙眼調(diào)節(jié)的不平衡將給患者帶來(lái)戴鏡后的不適感第63頁(yè)/共76頁(yè)第六十三頁(yè)，共77頁(yè)。雙眼平衡雙眼平衡是在雙眼同時(shí)注視的情況下進(jìn)行的，這時(shí)調(diào)節(jié)系統(tǒng)比較容易放松與霧視法相結(jié)合，能更好的控制調(diào)節(jié)左右眼的單眼最佳矯正視力一樣時(shí)，可以用視力作為參考指標(biāo)雙眼平衡的目的是平衡雙眼的調(diào)節(jié)刺激，并盡可能地使調(diào)節(jié)降為零第64頁(yè)/共76頁(yè)第六十四頁(yè)，共77頁(yè)。方法及步驟方法一：交替遮蓋檢測(cè)交替遮蓋試驗(yàn)為最簡(jiǎn)單的雙眼屈光平衡試驗(yàn)。缺點(diǎn)在于檢查結(jié)果仍為雙眼分別發(fā)生的單眼視力，而非同時(shí)發(fā)生的雙眼視力。且先檢眼若為近視過(guò)矯或遠(yuǎn)視欠矯，則可能留下雙側(cè)不能放松的調(diào)節(jié)張力，影響后檢眼的檢測(cè)結(jié)果。第65頁(yè)/共76頁(yè)第六十五頁(yè)，共77頁(yè)。操作步驟：①經(jīng)過(guò)紅綠視標(biāo)檢測(cè)和交叉透鏡檢測(cè)，基礎(chǔ)試片已分別單獨(dú)矯正了雙眼的屈光不正。②投放最佳矯正視力或上一行視標(biāo)。③雙眼視孔置于平光鏡片0，囑被測(cè)者雙眼同時(shí)注視視標(biāo)。④遮蓋左眼，使被測(cè)右眼單獨(dú)注視視標(biāo)3～5S。遮蓋右眼，使被測(cè)左眼單獨(dú)注視視標(biāo)3～5S。第66頁(yè)/共76頁(yè)第六十六頁(yè)，共77頁(yè)。⑤比較雙眼的清晰度，將清晰的球鏡度減（遠(yuǎn)視加），直至確認(rèn)雙眼清晰度相同。⑥將雙眼的球鏡度各減（遠(yuǎn)視加）。⑦投放～視力視標(biāo)。⑧囑被測(cè)者雙眼同時(shí)注視視標(biāo)，將雙側(cè)球鏡度逐量同步加（遠(yuǎn)視減+025D），直至雙眼恰能看清視標(biāo)。第67頁(yè)/共76頁(yè)第六十七頁(yè)，共77頁(yè)。方法二：棱鏡分視檢測(cè)法第68頁(yè)/共76頁(yè)第六十八頁(yè)，共77頁(yè)。操作方法如果模糊程度一樣，則跳過(guò)下一步驟DS的霧視量，再進(jìn)行比較，直到兩眼的模糊程度一樣DSDS），再比較雙眼的模糊程度是否一樣第69頁(yè)/共76頁(yè)第六十九頁(yè)，共77頁(yè)。操作方法這時(shí)如果雙眼的模糊程度還保持一樣，則可以認(rèn)為雙眼已達(dá)到平衡；如模糊程度不同，則要重復(fù)前面的步驟，重新進(jìn)行調(diào)整DS，直到獲得雙眼最佳矯正視力的最