言語矯治課程學(xué)習(xí)

一概述

(一)言語障礙的定義

1、言語與語言的區(qū)別

語言－符號的理解和表達(dá)

言語－口語的表達(dá)

２、言語障礙的定義－聽、說、讀、寫環(huán)節(jié)受損（二）言語障礙的分類

（三）言語障礙的功能評價第1頁/共33頁第一頁，共34頁。第2頁/共33頁第二頁，共34頁。第3頁/共33頁第三頁，共34頁。二、失語癥

（一）、定義：因腦部損傷，病人在神智清楚，無精神衰退、感覺缺失、發(fā)音肌肉癱瘓等情況下，使原以習(xí)得的言語語言功能喪失所表現(xiàn)出的種種癥狀。包括對語言符號的感知、理解、組織應(yīng)用或表達(dá)（即聽、說、讀、寫）等一個方面或幾個方面的功能障礙。第4頁/共33頁第四頁，共34頁。（二）常見原因：腦血管意外腦外傷腫瘤腦炎第5頁/共33頁第五頁，共34頁。（三）失語癥的分類Aphasia

Benson(1979)分類

1、外側(cè)裂周失語綜合癥

BrocaA(BA)

WernickeA(WA)

傳導(dǎo)性A(ConductionA)(CA)

２、分水嶺失語綜合癥

經(jīng)皮質(zhì)運動性A(TranscorticalmotorA)(TCMA)

經(jīng)皮質(zhì)感覺性A(TranscorticalsensoryA)(TCSA)

經(jīng)皮質(zhì)混合性A(MixedtranscorticalA)(MTCA)

第6頁/共33頁第六頁，共34頁。

３、命名性A(AmnesticA)(AA)

４、完全性A(TotalA)(TA)

５、皮質(zhì)下失語綜合癥

丘腦性質(zhì)A

基底節(jié)性A

第7頁/共33頁第七頁，共34頁。不流暢型失語：語量減少，<50字/分,說話費力,短語短

流暢型失語：語量多,>100字/分,說話不費力,短語不短.中間型失語:癥狀介于兩者之間贅語:圍繞一個說不出的詞,說出一串無意義的詞錯語:語音錯語(筐－黃),語義錯語(椅子－桌子），新語（鼻子－祖子）

電報式語言:象發(fā)電報一樣,只講表達(dá)主要意義的詞.

例如:你怎么來的?車－－來－語音提示選詞提示第8頁/共33頁第八頁，共34頁。外側(cè)裂周失語綜合癥

復(fù)述困難，病灶在外側(cè)裂周區(qū)

BA

WA

CA

自發(fā)談話：非流暢型

流暢型

流暢型

電報式樣大量錯語，贅語

錯語，贅語

聽理解：相對好嚴(yán)重障礙相對好

復(fù)述：不正常因聽理解差不正常

比談話好幾乎不能復(fù)述有錯語

命名：不正常不正常不正常

接受語音提示不接受提示接受選詞提示

第9頁/共33頁第九頁，共34頁。分水嶺失語綜合癥

復(fù)述相對保留，病灶在分水嶺區(qū)

TCMATCSAMTCA

自發(fā)談話：非流暢型或流暢型非流暢型

中間型錯語，贅語

聽理解：相對好嚴(yán)重缺陷嚴(yán)重缺陷

復(fù)述：好至非常好好或極好相對好

命名：有缺陷有缺陷嚴(yán)重缺陷第10頁/共33頁第十頁，共34頁。命名性失語：命名障礙突出，其他較好

完全性失語：所有語言功能嚴(yán)重受損。

皮質(zhì)下失語綜合癥：與分水嶺失語綜合癥相似，病灶在皮質(zhì)下

基底節(jié)性失語：與TCMA相似

丘腦性失語：與TCSA相似第11頁/共33頁第十一頁，共34頁。（四）失語癥鑒別

A

不流暢流暢

(TABAMTCATCMA)(WACAAATCSA)

理解差理解好的理解差理解好的

(TAMTCA)(BATCMA)(WATCSA)(CAAA)

復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述

差的好的差的好的差的好的差的好的

TAMTCABATCMAWATCSACAAA

第12頁/共33頁第十二頁，共34頁。（五）失語癥的評價

1、失語癥的檢查

第13頁/共33頁第十三頁，共34頁。Ａ國外標(biāo)準(zhǔn)化試驗

日本標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查(SLTA)

波士頓診斷性失語癥檢查(BDAE)

西部失語癥測驗(WAB)

日常生活交往能力檢查(CADL)

功能性交往檢查(FCP)

失語癥閱讀理解檢查(RCBA)

第14頁/共33頁第十四頁，共34頁。

Ｂ國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化試驗

１、中國康復(fù)研究中心失語癥檢查(CRRCAE)

２、北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語成套測驗

(AphasiaBatteryofChinaABC)

第15頁/共33頁第十五頁，共34頁。

ABC的項目1、自發(fā)談話

２、聽理解

３、復(fù)述

４、命名

５、閱讀

６、書寫

７、運用

８、計算能力

９、總結(jié)第16頁/共33頁第十六頁，共34頁。不同程度失語設(shè)定的目標(biāo)長期目標(biāo)語言訓(xùn)練的長期目標(biāo)輕度恢復(fù)職業(yè)改善功能障礙中度日常生活自理利用殘存功能,改善功能障礙重度回歸家庭利用殘存功能,能進(jìn)行簡單的日常交談第17頁/共33頁第十七頁，共34頁。(六）失語癥的治療

1、失語癥的治療原則

(1)全面語言功能評定

(2)首先提高口語理解及表達(dá)能力

(3)刺激－反應(yīng)，反應(yīng)－刺激

(4)多種刺激,多種治療方式

(5)先易后難,循序漸進(jìn)

(6)合適的刺激速度

(7)強化正確反應(yīng),抑制錯誤反應(yīng)

(8)適當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)鏡第18頁/共33頁第十八頁，共34頁。2、言語治療的作用

3、失語癥治療的具體方法

針對聽、說、讀、寫不同障礙進(jìn)行治療

（１）、聽理解訓(xùn)練：

Ａ詞語聽覺辨認(rèn)Ｂ執(zhí)行指令性Ｃ記憶訓(xùn)練

（２）、閱讀理解訓(xùn)練：

Ａ視－知覺訓(xùn)練Ｂ詞語理解訓(xùn)練

Ｃ短文理解訓(xùn)練

（３）、言語表達(dá)訓(xùn)練：

Ａ詞語表達(dá)訓(xùn)練Ｂ語句表達(dá)訓(xùn)練

Ｃ唱歌、吟詩療法Ｄ視覺動作療法

Ｅ閱讀訓(xùn)練第19頁/共33頁第十九頁，共34頁。（４）、書寫訓(xùn)練：

Ａ抄寫Ｂ默寫Ｃ聽寫

（５）、計算能力訓(xùn)練

（６）、輔助療法：針灸療法

（７）、集體治療：

同類型的病人相互促進(jìn)

（８）、家庭治療：

指導(dǎo)家屬不同階段予以不同幫助第20頁/共33頁第二十頁，共34頁。

三構(gòu)音障礙

（一）定義：

參與構(gòu)音的器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變，至言語的發(fā)音能力受損。病人通常聽覺、理解正常，并能正確選詞或按語法排列成句，然而不能精確的控制重音、音量、音調(diào)。

第21頁/共33頁第二十一頁，共34頁。（二）構(gòu)音障礙的言語治療

１、治療目標(biāo)：

重度構(gòu)音障礙－建立交流補償方式

中度構(gòu)音障礙－建立最佳言語可懂度

輕度構(gòu)音障礙－最佳交流效果和自然度

２、治療方法：

（１）交流補償方式：字母板、紙筆、打字機、計算機

（２）減輕損害：松弛療法口腔發(fā)音器官基本運動

（３）行為代償：減慢說話速度

（４）假體代償：糾正形態(tài)異常

第22頁/共33頁第二十二頁，共34頁。四、言語失用癥（一）、定義

（二）、與構(gòu)音障礙的比較

（三）、言語失用癥的治療：

１、重新學(xué)習(xí)發(fā)音運動模式

２、吟頌音調(diào)療法

３、口腔發(fā)音器官基本運動第23頁/共33頁第二十三頁，共34頁。第24頁/共33頁第二十四頁，共34頁。心理治療第25頁/共33頁第二十五頁，共34頁。一、心理治療的定義

二、心理治療的基本原則：

１、準(zhǔn)確評估、細(xì)致檢查、明確診斷。

２、以誠懇的態(tài)度取得病人的信任，這是心理治療的關(guān)鍵。

３、啟發(fā)和糾正患者的錯誤認(rèn)知，改善其情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

第26頁/共33頁第二十六頁，共34頁。三合理情緒療法

１、基本理論

２、導(dǎo)致情緒障礙的不合理的信念

３、治療過程及方法

４、治療的三個階段

（１）、心理診斷階段

（２）、領(lǐng)悟和修通階段

（３）、再教育階段

第27頁/共33頁第二十七頁，共34頁。第28頁/共33頁第二十八頁，共34頁。四、常用心理治療方法

１、患者中心療法

２、認(rèn)知療法

３、合理情緒療法

４、行為矯治療法第29頁/共33頁第二十九頁，共34頁。小結(jié)第3