眼應用解剖和生理

學習目標1.了解視路2.熟悉眼附屬器結(jié)構(gòu)與生理3.熟悉房水的循環(huán)途徑4.掌握眼球壁及眼內(nèi)容物的組成及生理功能第1頁/共59頁第一頁，共60頁。第2頁/共59頁第二頁，共60頁?！镅蹫橐曈X器官，近似一架照相機，包含眼球、眼附屬器和視路三部分?！镅矍蚪邮芤曅畔?，形成神經(jīng)沖動，由視路傳達到大腦皮層視覺中樞產(chǎn)生視覺。眼附屬器對眼球起到保護、運動等輔助作用。第3頁/共59頁第三頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理眼球近似球形，成人正常的眼球前后徑平均為24mm，垂直徑為23mm，水平徑為23.5mm。眼球的組成：1.眼球壁2.眼球內(nèi)容物第4頁/共59頁第四頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁眼球壁分為3層：1.外層：纖維膜（角膜、鞏膜）2.中層：葡萄膜3.內(nèi)層：視網(wǎng)膜第5頁/共59頁第五頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（一）外層1.角膜（cornea）:眼球前部呈略向前凸的透明橫橢圓形組織，透明（外層的前1/6）。角膜厚度中央略薄，周邊厚。第6頁/共59頁第六頁，共60頁。第7頁/共59頁第七頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（一）外層1.角膜（cornea）角膜組織學上分為5層：（1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕。（2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生。第8頁/共59頁第八頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（一）外層1.角膜（cornea）角膜組織學上分為5層：（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕。（4）后彈力層：損傷后可再生。（5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生。第9頁/共59頁第九頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（一）外層1.角膜（cornea）角膜的特點：（1）透明，表層無角化,是重要的屈光介質(zhì)。（2）無血管。（3）三叉神經(jīng)末梢分布豐富且無髓鞘，角膜知覺特別敏感。第10頁/共59頁第十頁，共60頁。第11頁/共59頁第十一頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（一）外層2.鞏膜（sclera）:外層后5/6，瓷白色，質(zhì)地堅韌，主要由致密且相互交錯的膠原纖維組成。前部為角膜，后部為鞏膜篩板?！镅弁饧「街幾畋?，視神經(jīng)周圍最厚。第12頁/共59頁第十二頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（一）外層1.角膜（cornea）角膜組織學上分為5層：（1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕（2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生3.角鞏膜緣（limbus）:角膜和鞏膜的移行區(qū)，在外觀上，角鞏膜緣部可見：前部有約1mm的半透明區(qū)，其后有約0.75mm的白色鞏膜區(qū)，Schlemm管、小梁網(wǎng)等前房角結(jié)構(gòu)位于此區(qū)內(nèi)。第13頁/共59頁第十三頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（一）外層

前房角結(jié)構(gòu)和房水循環(huán)模式圖第14頁/共59頁第十四頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層葡萄膜（uvea）:又稱血管膜、色素膜，富含色素和血管?！锇ㄈ糠郑河汕暗胶笠来螢楹缒?、睫狀體和脈絡膜?！镒饔茫籂I養(yǎng)和遮光作用。第15頁/共59頁第十五頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層1.虹膜（iris）:圓盤狀膜，位于角膜后、晶狀體前，主要由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層構(gòu)成。

第16頁/共59頁第十六頁，共60頁。第17頁/共59頁第十七頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層1.角膜（cornea）角膜組織學上分為5層：（1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕（2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生1.虹膜（iris）★表面有輻射狀的凹凸不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩★虹膜根部：虹膜周邊與睫狀體連接處（薄，易從睫狀體上離斷）第18頁/共59頁第十八頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層1.虹膜（iris）★瞳孔：虹膜中央有一約2.5-4mm的圓孔即瞳孔。

第19頁/共59頁第十九頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層1.虹膜（iris）虹膜組織內(nèi)兩種肌肉：瞳孔括約肌：環(huán)繞瞳孔周圍，由副交感神經(jīng)支配，縮瞳。瞳孔開大?。合蚝缒ぶ苓叧史派錉钆帕?，由交感神經(jīng)支配，散瞳。第20頁/共59頁第二十頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層2.睫狀體（ciliarybody）:位于虹膜根部與脈絡膜之間，寬約6-7mm的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形。第21頁/共59頁第二十一頁，共60頁。第22頁/共59頁第二十二頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層2.睫狀體（ciliarybody）睫狀冠:睫狀體前1/3為，內(nèi)表面70-80個縱行放射狀突起，為睫狀突。睫狀體扁平部：睫狀體后2/3薄而平坦。第23頁/共59頁第二十三頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層第24頁/共59頁第二十四頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（二）中層3.脈絡膜（choroid）:前起鋸齒緣，后止于視盤周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細胞?！锩}絡膜血供主要來自于睫狀后短動脈，供視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)。第25頁/共59頁第二十五頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理一、眼球壁（三）內(nèi)層內(nèi)層，即視網(wǎng)膜（retina）:是一層透明的膜，前起鋸齒緣，后止于視神經(jīng)盤，位于脈絡膜的內(nèi)側(cè)。第26頁/共59頁第二十六頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理1.角膜（cornea）角膜組織學上分為5層：（1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕（2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生視網(wǎng)膜（retina）視網(wǎng)膜按胚胎發(fā)育來源可分為兩層：外層：色素上皮層內(nèi)層：視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層兩層間有潛在間隙，視網(wǎng)膜脫離由此處分離一、眼球壁（三）內(nèi)層第27頁/共59頁第二十七頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理1.角膜（cornea）角膜組織學上分為5層：（1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕（2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生視網(wǎng)膜（retina）★黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū)★黃斑中心凹：黃斑中心的一小凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位?！镏行陌挤瓷洌狐S斑中心凹處可見反光點。

一、眼球壁（三）內(nèi)層第28頁/共59頁第二十八頁，共60頁。第29頁/共59頁第二十九頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理1.角膜（cornea）角膜組織學上分為5層：（1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕（2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生視網(wǎng)膜（retina）★視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層三級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元：光感受器第二級神經(jīng)元：雙極細胞第三級神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細胞

一、眼球壁（三）內(nèi)層第30頁/共59頁第三十頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理1.角膜（cornea）角膜組織學上分為5層：（1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕（2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生視網(wǎng)膜（retina）★視盤：距黃斑鼻側(cè)約3mm處，有一直徑約1.5mm邊界清楚的、橙紅色的圓形盤狀結(jié)構(gòu)?！镆暠P中央有小凹陷區(qū)，稱視杯或杯凹。一、眼球壁（三）內(nèi)層第31頁/共59頁第三十一頁，共60頁。第32頁/共59頁第三十二頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理

二、眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物

1.房水(aqueoushumor)2.晶狀體（lens）3.玻璃體（vitreousbody）為無血管和神經(jīng)的透明物質(zhì)，和角膜一并成為眼的屈光介質(zhì)第33頁/共59頁第三十三頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理二、眼內(nèi)容物（一）房水（一）房水★性質(zhì)：透明液體，主要成分是水，含有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素C、尿素及無機鹽等?！锪浚?.25-0.3ml?！锂a(chǎn)生部位：睫狀體的睫狀突上皮細胞?！镒饔茫籂I養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持正常眼壓。第34頁/共59頁第三十四頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理（一）房水

★房水循環(huán)途徑

睫狀突上皮細胞產(chǎn)生的房水后房前房小梁網(wǎng)、Schlemm管、集液管、房水靜脈睫狀前靜脈血液循環(huán)二、眼內(nèi)容物（一）房水第35頁/共59頁第三十五頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理二、眼內(nèi)容物（二）晶狀體（二）晶狀體★透明無血管，形如雙凸透鏡，位于虹膜之后玻璃體之前，通過晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定。

★晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。屈光指數(shù)約為1.44。

★作用：與睫狀肌一起共同完成調(diào)節(jié)作用。晶狀體渾濁形成白內(nèi)障。

第36頁/共59頁第三十六頁，共60頁。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理二、眼內(nèi)容物（三）玻璃體（三）玻璃體★透明膠質(zhì)體，主要成分為水，約4.5ml?！餆o血管，營養(yǎng)來自脈絡膜和房水，無再生能力。

★作用：屈光作用；對視網(wǎng)膜和眼球壁的支持作用。★飛蚊癥：隨年齡增加，玻璃體內(nèi)粘多糖解聚，可呈凝縮和液化狀態(tài)，表現(xiàn)為可見漂浮物。第37頁/共59頁第三十七頁，共60頁。第二節(jié)視路視路（visualpathway）:是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導通路?！镆暽窠?jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射枕葉視中樞第38頁/共59頁第三十八頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器:眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。一、眼眶（orbit）:錐形的骨窩，開口向前，尖朝向后略偏內(nèi)側(cè)，由額骨、蝶骨、篩骨、顎骨、淚骨、上頜骨和顴骨七塊骨構(gòu)成。

第39頁/共59頁第三十九頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：眼眶眼眶骨壁有下列主要結(jié)構(gòu)：1.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管2.眶上裂3.眶下裂3.眶上切跡（或孔）和眶下孔第40頁/共59頁第四十頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：眼眶第41頁/共59頁第四十一頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：眼瞼二、眼瞼（eyelids）:位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離緣稱瞼緣。上下瞼緣間的裂隙稱瞼裂，其內(nèi)外聯(lián)結(jié)處分別稱內(nèi)眥和外眥第42頁/共59頁第四十二頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：眼瞼二、眼瞼（eyelids）作用：保護眼球免受損傷；眼瞼的瞬目運動可使淚液濕潤眼球表面，保持角膜光澤。第43頁/共59頁第四十三頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：眼瞼相關(guān)概念1.淚阜：內(nèi)眥處有一小的肉樣隆起，為變態(tài)的皮膚組織。2.淚點：上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭狀的隆起，其上有一小孔稱淚點。第44頁/共59頁第四十四頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：眼瞼1.皮膚層人體最薄皮膚之一，易皺褶。2.皮下組織層疏松結(jié)締組織和少量脂肪。3.肌層眼輪匝肌、提上瞼肌、Mulller肌。4.瞼板層致密的結(jié)締組織、豐富的彈力纖維、瞼板腺5.結(jié)膜層緊貼瞼板內(nèi)表面。第45頁/共59頁第四十五頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：結(jié)膜三、結(jié)膜（conjunctiva）:是一層薄的半透明薄膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面和眼球鞏膜前表面。第46頁/共59頁第四十六頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：結(jié)膜三、結(jié)膜（conjunctiva）★分類：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜★結(jié)膜囊：三部分結(jié)膜形成一個以瞼裂為開口的囊狀間隙第47頁/共59頁第四十七頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理第48頁/共59頁第四十八頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：結(jié)膜1.瞼結(jié)膜與瞼板牢固粘附不能被推動，正常情況下可見小血管走形和透見部分瞼板腺管。2.球結(jié)膜覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角鞏膜緣，是結(jié)膜的最薄和最透明部分，可被推動。3.穹窿結(jié)膜此部結(jié)膜組織疏松，多皺褶，便于眼球活動。第49頁/共59頁第四十九頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：淚器四、淚器（lacrimalapparatus）:包括淚腺和淚道兩部分（一）淚腺：位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，長約20mm，寬12mm，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提上瞼肌外側(cè)肌腱從中通過，將其分隔成較大的眶部淚腺和較小的瞼部淚腺，正常時從眼瞼不能觸及。第50頁/共59頁第五十頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：淚器四、淚器（lacrimalapparatus）（一）淚腺★淚液的分泌由面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配，正常情況下16小時分泌淚液0.5-0.6ml?！餃I液作用：潤滑眼表，具有殺菌、預防感染的作用。第51頁/共59頁第五十一頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：淚器四、淚器（lacrimalapparatus）（二）淚道：是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管。

第52頁/共59頁第五十二頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：淚器四、淚器（lacrimalapparatus）（二）淚道1.淚小點：淚液引流的起點，上、下瞼緣后唇，距內(nèi)眥約6-6.5mm的乳頭狀突起上，直徑為0.2-0.3mm的小孔，貼附于眼球表面。2.淚小管：為連接淚小點與淚囊的小管。第53頁/共59頁第五十三頁，共60頁。第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：淚器四、淚器（lacrimalapparatus）（二）淚道3.淚囊：位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨的淚囊窩內(nèi)。其上方為盲端，下方與鼻淚管相連接。4.鼻淚管：位