穴位埋線法的發(fā)展及臨床運(yùn)用

PAGEPAGE5/5穴位埋線的源流及其機(jī)理探討穴位埋線是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的方法?！?】針法灸法學(xué)

由于此方法施術(shù)簡(jiǎn)單，療效持久，價(jià)格低廉，因此在臨床應(yīng)用廣泛，發(fā)展較快。但有關(guān)穴位埋線的起源、發(fā)展及其治療機(jī)理等論述頗少，筆者試論如下，以拋磚引玉。一．穴位埋線的源流穴位埋線是在傳統(tǒng)針具和針法基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的，歷經(jīng)了留針和埋針時(shí)期的雛形期、穴位埋線的萌芽期、臨床推廣應(yīng)用時(shí)的發(fā)展期和以辨證選線取穴為特征的成熟期。1、雛形期最原始的針具產(chǎn)生應(yīng)當(dāng)追溯到石器時(shí)代，最初形式是砭石和草木刺。原始社會(huì)的人們利用這些小工具叩擊身體，刺激皮膚，減輕病痛。這大概可算作針刺療法的前身。后來發(fā)展到骨針、竹針、陶針、金針、銀針、馬銜鐵針、合金針等金屬針具?，F(xiàn)代，我們臨床廣泛采用的針具多由不銹鋼制成，堅(jiān)韌而不易生銹，造價(jià)低廉。針法與針具相輔相成，不斷完善。從最初的《內(nèi)經(jīng)》“九針”理論，到金元時(shí)期的何若愚的時(shí)間針法、竇漢卿的“針刺十四法”，再到現(xiàn)代所形成的許多分支療法，諸如電針、水針、穴位照射、挑治、割治之類，方法日趨成熟。醫(yī)者運(yùn)用不同的方法對(duì)穴位進(jìn)行刺激，使經(jīng)脈疏通，臟腑平衡，氣血調(diào)和，從而扶正祛邪，在醫(yī)療實(shí)踐中達(dá)到治療疾病的目的。但是，前輩醫(yī)家通過長期的診療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，單純地采用針刺的一般方法來治療一些頑固性的慢性疾病，效果往往不盡人意，或者有療效但補(bǔ)不能鞏固和持久，于是，又產(chǎn)生了“留針”的方法來鞏固療效，而留針正是穴位埋線誕生的重要基礎(chǔ)。針留置于穴內(nèi)，謂之“留針”，這一方法早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載?！端貑?終始篇》說：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)刺之。”《素問?離合真邪論》說：“靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護(hù)?！睘榱耸怪脷饣蛘T發(fā)循經(jīng)感傳，延長針效時(shí)間，多采用留針之法。留針時(shí)間的長短，視病情輕重而定。一般病證，只要針下得氣，留置 1520分鐘，而對(duì)于一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病癥，可適當(dāng)增加留針時(shí)間或在留針過程中作間歇運(yùn)針。而有些病證，如急性腹痛、破傷風(fēng)角弓反張、三神經(jīng)痛、痛經(jīng)等，可留達(dá)數(shù)小時(shí)或一天至數(shù)天。基于留針后來又演變出埋針，來加強(qiáng)針刺效應(yīng)，延長刺激的時(shí)間。2、萌芽期 埋線療法正是從留針和埋針的基礎(chǔ)上形成與發(fā)展的。在20世紀(jì)60年代中期，我國當(dāng)時(shí)的針灸工作者在治療小兒脊髓灰質(zhì)炎的過程中摸索出的一種療效顯著的方法：他們將羊腸線埋藏在體內(nèi)腧穴中，發(fā)現(xiàn)每埋線次，治療時(shí)間可持續(xù)一個(gè)月以上，治療次數(shù)大大縮減。至 70年代初，各類中西醫(yī)刊物上發(fā)表的這類關(guān)于埋線治療小兒脊髓灰質(zhì)炎的報(bào)道有十余篇。3、發(fā)展期隨后，穴位埋線的治療范圍不斷擴(kuò)大，涉及到治療哮喘、胃炎、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、癲癇、中風(fēng)偏癱等慢性、頑固性、免疫力低下性等疾病，效果都很顯著。后來，經(jīng)過廣大臨床針灸工作者的努力探索，總結(jié)出一些系統(tǒng)的療效顯著的埋線方法，根據(jù)溫木生、鄭祥容等的研究現(xiàn)將穴位埋線方法歸納如下表：主要針埋 具/、線方法

操作方法 特點(diǎn) 適用注意事病證注腰椎穿線刺針套法管26號(hào)毫

用鑷子夾取一段已經(jīng)消毒備用的羊腸線，從針突孔放置在腰椎穿刺針套管的前端，從套管尾孔插入一段針心。右手持針柄，左手夾住套

操作簡(jiǎn)一般單，一個(gè)病證針孔，創(chuàng)如：面小，刺便針管中下段，將針在皮丘快速刺入皮下并行針，得氣后，邊退針芯邊退針管，將羊腸線推注進(jìn)入穴位皮下或肌層，針孔處覆蓋消毒紗布。

激較弱

12】植埋線針將羊腸線置于埋線針的針尖，兩一個(gè)針一般線血管鉗端用血管鉗夾住線圈掛在缺口上，孔,創(chuàng)面病證法醫(yī)者右手持針，左手持鉗，針尖缺1540度刺入，當(dāng)針頭進(jìn)小,刺激較弱如：強(qiáng)直入皮內(nèi)，松開血管鉗，右手持續(xù)進(jìn)性脊針直至羊腸線完全埋入皮下，再進(jìn)柱炎0.5cm，隨后把針推出。用消毒⑷紗布?jí)荷w針孔。穿持針鉗兩個(gè)針一般三角針線醫(yī)用三在穴位兩側(cè)或上下兩端常規(guī)消毒孔,刺激病證埋線操法角皮膚局麻后，醫(yī)者用持針鉗夾住穿有羊較弱縫合針腸線的皮膚縫合針，從一側(cè)局麻點(diǎn)刺入，穿過穴位下方的皮下組織或肌層，從對(duì)側(cè)的局麻點(diǎn)穿出，捏起

如：曰曰口七冃脘

作要輕、準(zhǔn),防治斷針兩端羊腸線來回牽拉，是穴位產(chǎn)生酸、麻、脹感后，將羊腸線貼皮剪斷，放下兩針孔間皮膚，使線頭縮回入皮內(nèi)，用消毒紗布覆蓋傷口。

11】切手術(shù)穴位常規(guī)局麻，用手術(shù)刀尖刺開切手術(shù)穴位常規(guī)局麻，用手術(shù)刀尖刺開創(chuàng)面較大頑固注意消埋刀、血皮膚0.5?1.0cm，將血管鉗探到較深，刺性病毒，防治法管鉗穴位深處按摩，然后將小粒羊腸線激強(qiáng)證感染埋入肌層內(nèi)，切口用絲線縫合，覆如：蓋消毒紗布。支氣管哮扎手術(shù)穴位兩側(cè)或上下各1.5?2.5cm，1頑固結(jié)扎部埋刀、彎0.3~0.5皮丘，一側(cè)用手術(shù)大,刺激性病位不宜法止血鉗刀尖切開0.30.5cm，用彎止血性很強(qiáng)，證多,松緊持針鉗插入穴位深處進(jìn)行按摩彈撥法，作用持久適當(dāng)，不器、縫然后用持針器夾住穿有羊腸線的縫可過深或合針合針從切口刺入，穿過穴位深處，過淺、弱從對(duì)側(cè)皮丘穿出，又從出口進(jìn)針，損傷血管較第一線淺，至切口出針，將線頭而導(dǎo)致出適當(dāng)拉緊，并打結(jié)，剪斷并埋入切血，需抽口深處，包扎。線后加壓止血。割手術(shù)在局麻皮丘上，用手術(shù)縱行切開創(chuàng)面較埋刀，小皮膚0.5cm,用特制的小拉鉤，或大,刺激法拉鉤鈍性探針在穴位底部，上下左右拉動(dòng)按摩，適當(dāng)摘除脂肪或破壞筋強(qiáng)，作用持久膜，用力輕柔，使之產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激后，將羊腸線置入穴位底部，無菌包扎?？梢姡ㄎ宦窬€在臨床上除傳統(tǒng)運(yùn)用于治療慢性病和虛證外，還擴(kuò)大到療急癥、實(shí)證等各種疾病，其治療病種已達(dá)200余種，涉及傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科，治療有效率在 51.3%~100%,平均85%以上。近幾年來，在各級(jí)刊物上報(bào)道的治療病種有50種之多，病例已達(dá)萬例。20世80年代正式被收錄編寫為各類專業(yè)針灸書籍，全國已舉辦此類培訓(xùn)班數(shù)十治療特色煥發(fā)出勃勃生機(jī)。4、成熟期這一時(shí)期的主要成就表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是表現(xiàn)在理論上，出現(xiàn)了一批穴位埋線的專著。溫木生在 1991年編著的《實(shí)用穴位埋線療法》是該療法的第一部專著，該書總結(jié)了穴位埋線療法問世40多年以來的經(jīng)驗(yàn)和成果，弓I起了巨大反響2001年，溫木生又與鄭詳容編著了《埋線療法治百病》，全書不但整理和總結(jié)了埋線療法創(chuàng)立以來的經(jīng)驗(yàn)和諸多資料，而且還對(duì)埋線療法的起源、作用機(jī)制、特點(diǎn)和作用作了有益的探討，并首次介紹了埋線療法與其他針灸、針刺療法相輔相成治療相關(guān)疾病的嘗試和體會(huì)，并詳細(xì)介紹了傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科140種疾病的穴位線療法及其體會(huì)。此外，尚有崔瑾、楊孝芳合著的《穴位埋線療法》，該書除對(duì)穴位埋線的各種方法作系統(tǒng)整理外，尚介紹了穴位埋線治療后的正常、異常反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。 且有溫木生、陳德林、馬玉泉、黃鼎堅(jiān)等的相關(guān)著作4本。二是表現(xiàn)在應(yīng)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法開始對(duì)穴位埋線的治療效果和機(jī)理進(jìn)行初步的探討。迄今為止，穴位埋線的實(shí)驗(yàn)研究僅有兩篇：一是崔瑾等

【5】對(duì)脾虛證大鼠應(yīng)用足三里穴位埋線的方法觀察對(duì)其免疫功能的影響，另一篇?jiǎng)t是周友龍等⑹采用膽囊穴、中脘穴和胃腧穴埋線，在與嗎丁啉比較，觀察對(duì)大鼠膽汁反流性胃炎胃粘膜的影響。三是表現(xiàn)在辨證選線取穴的一體化應(yīng)用。穿線法、切埋法、扎埋法、割埋次性專利埋線器具及根據(jù)辨證需要而分為四種型號(hào)的藥物羊腸線：1號(hào)為清熱開竅線體；2號(hào)為活血化瘀線體；3號(hào)為補(bǔ)氣補(bǔ)血線體；4號(hào)為滋陰補(bǔ)腎線體。任曉艷穴位埋線法操作簡(jiǎn)單，用消毒鑷將配制好的磁化藥物羊腸線放置于一次性埋線器具套管內(nèi)，快速刺入穴位 1.5?2cm深，同時(shí)將線體彈入穴位，出針后用創(chuàng)口貼覆蓋，24小時(shí)可洗浴，不影任何活動(dòng)。通過羊腸線和藥物對(duì)穴位雙重柔和的生理物理和生物化學(xué)刺激來達(dá)到治療疾病的目的，，彌補(bǔ)了普通羊腸線有排斥反應(yīng)及作用單一的缺陷，起到了線代針、針?biāo)庪p效的特殊作用。并且，在臨床上與中醫(yī)的辨證理論密切結(jié)合，可根據(jù)患者體質(zhì)的寒熱虛實(shí)靈活選用，說明穴位埋線已經(jīng)從零散走向了系統(tǒng)，從簡(jiǎn)單進(jìn)化到成熟。二、穴位埋線的治療機(jī)理探討在埋線療法的整個(gè)操作過程中，包括了穴位封閉療法、針刺療法、刺血療法、組織療法、割治療法，同時(shí)也包含了埋針效應(yīng)及后作用效應(yīng)。這多種方法和效應(yīng)集中和整合起來，形成了穴位埋線獨(dú)特的治療作用和效果。歸結(jié)起來，穴位埋線的治療機(jī)理研究大致體現(xiàn)于以下三個(gè)方面：51、實(shí)驗(yàn)研究方面誠如前言，穴位埋線方面實(shí)驗(yàn)研究較少。崔瑾等【】觀察足三里穴位埋線對(duì)脾虛證大鼠免疫功能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穴位埋線對(duì)脾虛大鼠的脾淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能有明顯增強(qiáng)作用，對(duì)巨噬細(xì)胞的吞噬功能亦有明顯提高，并尚能增加脾虛大鼠的脾重指數(shù)與胸腺重量指數(shù)，說明穴位埋線可使淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞產(chǎn)生增加作用，從而提示穴位埋線對(duì)脾虛證的治療機(jī)理可能與調(diào)節(jié)5通6細(xì)胞免疫及非特異性免疫有關(guān)。周友龍等 【】通6過采用膽囊穴、中脘穴和胃腧穴埋線對(duì)大鼠膽汁反流性胃炎胃粘膜的影響的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在該組穴位埋線，可以顯著地促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃動(dòng)力，解除幽門痙攣，減少胃粘膜充血、水腫和炎細(xì)胞浸潤以及腺體增生及腸上皮化生。2、中醫(yī)理論方面的治療機(jī)理探討穴位埋線是在留針的基礎(chǔ)上發(fā)展起情況下,對(duì)體質(zhì)強(qiáng)壯之人,通過留針可以保持針灸的持續(xù)作用,加強(qiáng)治療效果。如《靈樞?逆順肥瘦》指出：“年質(zhì)壯大，血?dú)獬溆?，膚革堅(jiān)固，因加以邪者,深而留之”；“刺壯士真骨者,宜深而留針,多益其數(shù)也”。針灸時(shí),過留針可以達(dá)到補(bǔ)瀉的目的。陳立國等

通【】留針的意義及時(shí)限探討3陳利國蔡向紅刪b京針灸骨傷學(xué)院,100015)

199640?42頁）發(fā)現(xiàn)，在臨床上許多患者，都是通過留針而使針感加強(qiáng)，一定程度上表明靜中有動(dòng)，動(dòng)靜互涵，留針同針刺手法一樣能夠起到補(bǔ)瀉的作用。此外，留針尚有留針以行補(bǔ)瀉和以催氣、候氣的作用對(duì)于埋線療法來說，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度來看，其治療作用主要體現(xiàn)在協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)幾個(gè)方面。穴位埋線，作為一種復(fù)合性治療方法，除了利用腧穴的功能外，還有其本身的優(yōu)勢(shì)。首先，埋線方法對(duì)于人體的刺激強(qiáng)度隨著時(shí)間發(fā)生變化。初期，刺激強(qiáng)，可以克服臟腑陰陽的偏亢部分，后期刺激弱，又可以彌補(bǔ)臟腑陰陽之不足。這種剛?cè)嵯酀?jì)的刺激過程，可以從整體上對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之達(dá)到“陰平陽秘”的狀態(tài)。其次，埋穴療法利用其特殊的針具與所埋之羊腸線，產(chǎn)生了較之一般針刺方法更為強(qiáng)烈的針刺效應(yīng)，有“制其神，令其易行”和“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”的作用。此外，埋線療法也具有補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。一方面，針具埋線時(shí)，可以進(jìn)行手法補(bǔ)瀉，另一方面，羊腸線的粗細(xì)也能進(jìn)行虛實(shí)的調(diào)節(jié)，其刺激強(qiáng)度的變化也能起一定的輔助作用。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)埋線過程進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在這個(gè)過程中，機(jī)體內(nèi)部的一些微觀組織結(jié)構(gòu)也發(fā)生著相應(yīng)的變化。傳統(tǒng)埋線療法中的穴位局麻以及皮膚切割，都能對(duì)穴位、神經(jīng)以及整個(gè)中樞都產(chǎn)生一種綜合作用，使組織器官的活動(dòng)能力加強(qiáng)，血液循環(huán)及淋巴回流加快，局部新陳代謝增強(qiáng)，其營養(yǎng)狀態(tài)得到改善。并且，產(chǎn)生的疼痛信號(hào)，傳到了相應(yīng)的脊髓后角內(nèi)，可以引起了脊髓水平的抑制效應(yīng)，調(diào)節(jié)其所支配的內(nèi)臟器官。此外，羊腸線作為一種異種蛋白，可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，使淋巴組織致敏，配合抗體、巨噬細(xì)胞，來破壞、分解、液化羊腸線，使之變成多肽、氨基酸等。它在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長達(dá)20天或更長，從而彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、治愈疾病不鞏固，易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。埋線療法以線代針，埋人穴位，慢慢軟化、分解、液化、吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激。一般說來，由于羊腸線刺激平和，對(duì)大腦皮層里的急性疾病較強(qiáng)的病理信息干擾和抑制力量不足，因而不能迅速產(chǎn)生作用，但對(duì)慢性疾病卻顯示了良好的效果。諸多研究表明，埋線療法實(shí)際上是一種融多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法，因此為。穴位埋線的治療機(jī)理研究帶來了一定的難度。并且由于埋線療法問世時(shí)間尚短，尚未得到應(yīng)有的重視，一般研究多限于