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文檔簡介

第七屆全國軟組織和骨腫瘤臨床病理研討會(huì)讀片會(huì)石慧娟韓安家中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院病例19病理號(hào)：H74544

女，47歲?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰伴腹痛2個(gè)月，呈陣發(fā)性隱痛，因癥狀頻繁發(fā)作，遂于當(dāng)?shù)刈≡褐委煛?/p>

CT、MRI：右腹部占位，16.5cm×8.6cm。左肺轉(zhuǎn)移。PET-CT：腹腔巨大囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分代謝活躍，考慮惡性病變；左肺多發(fā)腫塊、結(jié)節(jié)代謝較活躍，考慮轉(zhuǎn)移。我院行腹腔腫瘤手術(shù)切除，腫瘤位于回腸系膜。大體所見：送檢腫物19×16×9cm，可見部分包膜，切面灰黃、質(zhì)稍軟，部分似魚肉樣并大片出血、壞死，部分呈囊性變。病理診斷ActinDesminS-100CD34

CKEMACD117DOG-1MyogeninMyoD1CRWT-1VimentinBcl-2STAT6Ki-67免疫組化：

陽性：Vimentin、Bcl-2、INI-1。陰性：CK、EMA、CK5/6、Actin、Desmin、CD117、DOG-1、Myogenin、MyoD1、STAT6、CR、WT-1、MC、D2-40、CD34、ER、PR、P16、S-100、Ki-67約60%（+）。

FISH檢測：SYT基因

病理診斷：

（腹腔）滑膜肉瘤，差分化型。

鑒別診斷：

GIST

惡性間皮瘤

惡性孤立性纖維性腫瘤惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤梭形細(xì)胞橫紋肌肉瘤平滑肌肉瘤

未分化肉瘤

討論滑膜肉瘤：來源未明的惡性腫瘤。發(fā)生部位：下肢（尤其膝關(guān)節(jié)周圍）最多、上肢、頭頸部、軀干、實(shí)質(zhì)臟器等。雙相型單相纖維型單相上皮型差

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