創(chuàng)傷骨科基礎知識及常見手術方式

創(chuàng)傷創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結構上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生機體一系列的全身與局部反應所引起的疾病。第一頁，共三十二頁。骨折定義完整性喪失連續(xù)性中斷第二頁，共三十二頁。

1、直接暴力

2、間接暴力

3、積累性勞損

4、病理性骨折成因第三頁，共三十二頁。骨折分類根據骨折處皮膚黏膜的完整性：1、開放性骨折骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內向外或由外向內）2、閉合性骨折

骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通第四頁，共三十二頁。

骨折分類根據骨折的程度和形態(tài)：1、不全骨折（裂縫、青枝）2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺分離）第五頁，共三十二頁。骨折分類根據骨折端的穩(wěn)定程度1、穩(wěn)定骨折（裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插）2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）

骨折端易移位或復位后易再移位第六頁，共三十二頁。完全骨折第七頁，共三十二頁。1、成角移位2、側方移位3、縮短移位4、分離移位5、旋轉移位骨折移位第八頁，共三十二頁。骨折愈合過程骨的愈合1.原發(fā)性骨痂反應2.內、外骨痂的形成和鏈接（1）肉芽組織修復期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期第九頁，共三十二頁。第十頁，共三十二頁。骨折的治療三大原則

治療骨折有三大原則,即復位、固定和功能鍛煉。1.復位復位是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P系,重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。早期正確的復位,是骨折愈合過程順利進行的必要條件。2.固定即將骨折維持在復位后的位置,使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。3.功能鍛煉第十一頁，共三十二頁。復位的標準解剖復位功能復位復位的方法手法復位切開復位第十二頁，共三十二頁。切開復位的適用范圍1)骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復位失敗者;2)關節(jié)內骨折,手法復位后對位不良,將影響關節(jié)功能者:3)手法復位未能達到功能復位的標準,將嚴重影響患肢功能者;4)骨折并發(fā)主要血管、神經損傷,修復血管、神經的同時,宜行骨折切開復位;5)多處骨折,為便于護理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復位。第十三頁，共三十二頁。內固定1、金屬接骨鋼板類2、接骨螺釘類3、接骨鋼釘針類4、髓內類5、骨外類

第十四頁，共三十二頁。接骨板及螺釘

第十五頁，共三十二頁。肱骨近端骨折鋼板內固定第十六頁，共三十二頁。股骨干骨折鋼板內固定第十七頁，共三十二頁。脛骨遠端骨折鋼板內固定第十八頁，共三十二頁。跟骨骨折鎖定鋼板的應用第十九頁，共三十二頁?？耸厢樹摻z環(huán)扎固定在髕骨、尺骨鷹嘴骨折中的應用第二十頁，共三十二頁。彈性髓內釘系統(tǒng)第二十一頁，共三十二頁。髓

內

釘

治

療

成

人

股

骨

干

骨

折第二十二頁，共三十二頁。粗隆間骨折髓內釘固定第二十三頁，共三十二頁。外固定1、石膏繃帶2、小夾板3、外展架4、持續(xù)牽引5、外固支架系統(tǒng)第二十四頁，共三十二頁。閉合復位石膏固定第二十五頁，共三十二頁。復位夾板固定第二十六頁，共三十二頁。持續(xù)骨牽引第二十七頁，共三十二頁。可調整橈骨遠端固定器第二十八頁，共三十二頁。外固定架治療嚴重開放粉碎性骨折伴皮膚缺損第二十九頁