傳統(tǒng)中醫(yī) 課件

L13TraditionalChineseMedicine傳統(tǒng)中醫(yī)A.TraditionalChineseMedicineandPharmacology概述：中醫(yī)指中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它承載著中國古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)。是我國一項(xiàng)民族文化遺產(chǎn)。它是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。在研究方法上，具有樸素的系統(tǒng)論、控制論和信息論內(nèi)容；孕育著很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的新理論、新學(xué)說的胚胎和萌芽，正是這些寶貴精髓，賦予了它強(qiáng)大的生命活力。

“中醫(yī)”是個(gè)專用名詞，它的“中”字顯然是為了區(qū)別“西醫(yī)”的“西”字。因此，大家理解的“中醫(yī)”是指?jìng)鹘y(tǒng)中國醫(yī)學(xué)或中國大夫。不過認(rèn)真求實(shí)地考證一下，這個(gè)“中醫(yī)”之“中”，本來的意思根本就不是指中國呢！西漢開始有“中醫(yī)”的說法，若“中”不指中國，究竟何意呢？中國最早認(rèn)識(shí)尤物的思想基礎(chǔ)，來源于《易經(jīng)》，將世界一切事物均納入陰陽的軌道，對(duì)后世的哲學(xué)，社會(huì)、堪輿、天文、地理、醫(yī)學(xué)……都具有重要和直接的影響。因此中國古代的醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體的陰陽保持中和才會(huì)取得平衡不會(huì)生病。若陰陽失衡，則疾病必來。中醫(yī)大夫有“持中守一而醫(yī)百病”的說法，意即身體若無陽燥，又不陰虛，一直保持中和之氣，會(huì)百病全無。所以“尚中”和“中和”是中醫(yī)之“中”的真正含意。

中醫(yī)發(fā)源于中國黃河流域，很早就建立了學(xué)術(shù)體系。中醫(yī)在漫長的發(fā)展過程中，歷代都有不同的創(chuàng)造，涌現(xiàn)了許多名醫(yī)，出現(xiàn)了許多重要學(xué)派和名著。

中國歷史上有“神農(nóng)嘗百草……一日而遇七十毒”的傳說，反映了古代勞動(dòng)人民在與自然和疾病作斗爭(zhēng)的過程中發(fā)現(xiàn)藥物、積累經(jīng)驗(yàn)的艱苦過程，也是中藥起源于生產(chǎn)勞動(dòng)的真實(shí)寫照。早在夏商周時(shí)期（約公元前22世紀(jì)末--前256年），中國就已出現(xiàn)藥酒及湯液。西周（約公元前11世紀(jì)--前771年）的《詩經(jīng)》是中國現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載有藥物的書籍?，F(xiàn)存最早的中醫(yī)理論典籍《內(nèi)經(jīng)》提出了"寒者熱之，熱者寒之"，"五味所入"，"五臟苦欲補(bǔ)瀉"等學(xué)說，為中藥基本理論奠定了基礎(chǔ)。

現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》是秦漢時(shí)期（公元前221--公元220年）眾多醫(yī)學(xué)家搜集、總結(jié)了先秦以來豐富藥學(xué)資料而成書的。本書載藥365種，至今尚為臨床所習(xí)用。它的問世，標(biāo)志著中藥學(xué)的初步確立。在3000多年前的殷商甲骨文中，中國已經(jīng)有關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生以及十多種疾病的記載。周代已經(jīng)使用望、聞、問、切等診病方法和藥物、針灸、手術(shù)等治療方法。秦漢時(shí)期，形成了《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣具有系統(tǒng)理論的著作。此書是現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)理論性經(jīng)典著作。張仲景所著的《傷寒雜病論》，專門論述了多種雜病的辨證診斷、治療原則，為后世的臨床醫(yī)學(xué)奠定了發(fā)展的基礎(chǔ)。漢代外科學(xué)已具有較高水平。據(jù)《三國志》記載，名醫(yī)華佗已開始使用全身麻醉劑“麻沸散”進(jìn)行各種外科手術(shù)。從魏晉南北朝（公元220--589年）到隋唐五代（公元581--960年），脈診取得了突出的成就。晉代名醫(yī)王叔和所著的《脈經(jīng)》歸納了24種脈象。該書不僅對(duì)中國醫(yī)學(xué)有很大影響，而且還傳到了國外。這一時(shí)期醫(yī)學(xué)各科的專科化已趨成熟。針灸專著有《針灸甲乙經(jīng)》；《抱樸子》和《肘后方》是煉丹的代表著作；制藥方面有《雷公炮炙論》；外科有《劉涓子鬼遺方》；《諸病源候論》是病因?qū)Ｖ?，《顱囟經(jīng)》是兒科專著；《新修本草》是世界上第一部藥典；眼科專著有《銀海精微》等等。到了清代，溫病學(xué)說達(dá)到成熟階段，出現(xiàn)了《溫?zé)嵴摗返葘Ｖ?/p>

從明代開始，西方醫(yī)學(xué)傳入中國，一批醫(yī)學(xué)家們主張“中西醫(yī)匯通”，成為當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的先聲。到了明代（公元1368---1644年），醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍歷時(shí)27年，完成了中藥學(xué)巨著《本草綱目》，全書載藥1892種，成為中國本草史上最偉大的集成之作。

中醫(yī)的最高境界是什么？

就是致中和。寒者熱之，熱者寒之。致中和。寒就要讓熱，熱就要寒，結(jié)就要散，逸就要?jiǎng)?，勞就要逸。微者逆之，小的你就可以逆它。甚者從之，你不能逆它，你逆它你就崩潰了就沒有了。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，適事為故，恰到好處就好了。以平為期，以和為重，這就是它的一種最高境界。

《中庸》一書中至關(guān)重要的哲學(xué)命題是“致中和”這一思想?！吨杏埂吩唬骸爸幸舱?，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”

說的是中和是世界萬物存在的理想狀態(tài)。通過各種方法達(dá)到這一理想狀態(tài)就是致中和。天地就各得其所，萬物便生長發(fā)育?？梢哉f中醫(yī)學(xué)所闡明的“陰陽和合”“陰平陽秘”生理機(jī)制正是儒家致中和思想的最佳體現(xiàn)。在這個(gè)終級(jí)目標(biāo)下，中醫(yī)是用精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，這三大來自中國古典哲學(xué)的理論，來具體解釋生命的秘密。

第三個(gè)代稱喚杏林。這個(gè)名字的起始，也與三國有關(guān)。有資料介紹，三國時(shí)吳國有位名醫(yī)叫董奉，他一度在江西廬山隱居。附近百姓聞名求醫(yī)，但董奉從不收取錢財(cái)，只求輕癥被治愈者種一棵杏樹，大病重病被治愈者種五棵杏樹。數(shù)年后，董奉門前杏樹成林，一望無際。從此，人們便喚中醫(yī)為杏林。第四個(gè)代稱稱懸壺。傳說河南汝南的費(fèi)長房在街上看到一賣藥老者的竿桿上掛一葫蘆，奇怪的是，天黑散街后，老者就跳入那葫蘆中。為弄清底細(xì)，費(fèi)長房以酒款待，老者后來約他同入葫蘆中，只見玉堂儼麗，甘肴旨酒。費(fèi)長房即拜老者為師，學(xué)修仙之道。數(shù)載后，他術(shù)精業(yè)成，辭師出山，又得壺翁傳贈(zèng)的治病鞭鬼之竹杖，從此懸壺行醫(yī)。從那時(shí)起，醫(yī)生腰間掛的和診所前懸的葫蘆，便成了中醫(yī)的標(biāo)志。

基礎(chǔ)理論

中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。

陰陽是中國古代哲學(xué)范疇。人們通過對(duì)矛盾現(xiàn)象的觀察，逐步把矛盾概念上升為陰陽范疇，并用陰陽二氣的消長來解釋事物的運(yùn)動(dòng)變化。中醫(yī)運(yùn)用陰陽對(duì)立統(tǒng)一的觀念來闡述人體上下、內(nèi)外各部分之間，以及人體生命同自然、社會(huì)這些外界環(huán)節(jié)之間的復(fù)雜聯(lián)系。陰陽對(duì)立統(tǒng)一的相對(duì)平衡，是維持和保證人體正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)；陰陽對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的失調(diào)和破壞，則會(huì)導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生，影響生命的正?；顒?dòng)。

氣在中國古代是人們對(duì)于自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí)。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期的唯物觀哲學(xué)家就認(rèn)為氣是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)。宇宙間的一切事物都是由氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。這種樸素的認(rèn)識(shí)被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在中醫(yī)學(xué)中逐漸形成了氣的概念：氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，氣聚合在一起便形成了有機(jī)體，氣散則形體滅亡。莊子說：“通天下一氣耳”，全天下就是一個(gè)氣。有了這個(gè)氣就運(yùn)動(dòng)，就生生不息，就變化不止。沒有這口氣就完了。

五行學(xué)說，即是用木、火、土、金、水五個(gè)哲學(xué)范疇來概括客觀世界中的不同事物屬性，并用五行相生相克的動(dòng)態(tài)模式來說明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化規(guī)律。中醫(yī)主要用五行學(xué)說闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系以及臟腑失衡時(shí)疾病發(fā)生的機(jī)理，也用以指導(dǎo)臟腑疾病的治療。運(yùn)氣學(xué)說，又稱五運(yùn)六氣，是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對(duì)人體健康和疾病的影響的學(xué)說。五運(yùn)包括木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)和水運(yùn)，指自然界一年中春、夏、長夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運(yùn)氣學(xué)說是根據(jù)天文歷法參數(shù)推算年度氣候變化和疾病發(fā)生規(guī)律。

臟腑學(xué)說，主要研究五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的生理功能和病理變化。經(jīng)絡(luò)學(xué)說與臟腑學(xué)說密切相關(guān)。經(jīng)絡(luò)被定義為人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，起溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身的作用。在病理情況下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能發(fā)生變化，會(huì)呈現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，通過這些表現(xiàn)，可以診斷體內(nèi)臟腑疾病。

中醫(yī)四大經(jīng)典

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先應(yīng)該指出，《黃帝內(nèi)經(jīng)》肯定不是黃帝所作，純屬后人偽托。這正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣：“世俗之人多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)黃帝而后能入說?！惫谝浴包S帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明我國醫(yī)藥文化發(fā)祥甚早。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想、理論體系、內(nèi)容特點(diǎn)、先秦古韻等諸方面論證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的絕大多數(shù)篇章（也即《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主體部分）成于戰(zhàn)國?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》十八卷

2.《難經(jīng)》

中醫(yī)理論著作。原名《黃帝八十一難經(jīng)》，3卷。原題秦越人撰，?！半y”是“問難”之義，或作“疑難”解?！敖?jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》，即問難《內(nèi)經(jīng)》。

作者把自己認(rèn)為難點(diǎn)和疑點(diǎn)提出，然后逐一解釋闡發(fā)，部分問題做出了發(fā)揮性闡解。全書共分八十一難，對(duì)人體腑臟功能形態(tài)、診法脈象、經(jīng)脈針法等諸多問題逐一論述。但據(jù)考證，該書是一部托名之作。約成書于東漢以前（一說在秦漢之際）。該書以問難的形式，亦即假設(shè)問答，解釋疑難的體例予以編纂，故名為《難經(jīng)》。內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛(wèi)、俞穴，針刺等基礎(chǔ)理論，同時(shí)也列述了一些病證。該書以基礎(chǔ)理論為主，結(jié)合部分臨床醫(yī)學(xué)，在基礎(chǔ)理論中更以脈診、臟腑、經(jīng)脈、俞穴為重點(diǎn)。

3.傷寒雜病論

4.《神農(nóng)本草經(jīng)》又名《神農(nóng)本草》，簡(jiǎn)稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》，我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。撰人不詳，“神農(nóng)”為托名。其成書年代自古就有不同考論，或謂成于秦漢時(shí)期，或謂成于戰(zhàn)國時(shí)期。神農(nóng)，古傳說中“三皇”之一，傳稱神農(nóng)嘗百草始有醫(yī)藥，書名冠以神農(nóng)為尊古之風(fēng)的假托。書凡3卷，載藥365種，其中植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種。根據(jù)藥物的效能和使用目的不同，分為上、中、下三品，立為3卷分別論述。

本書系統(tǒng)地總結(jié)了我國秦漢以前的藥學(xué)知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)，為中藥學(xué)和方劑學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，至今仍是研究中藥和方劑的最重要的經(jīng)典文獻(xiàn)之一。首先，在藥學(xué)方面，所論3