張瑛主任醫(yī)師運用穴位微創(chuàng)埋線治療肥胖癥經(jīng)驗

張瑛主任醫(yī)師運用穴位微創(chuàng)埋線治療肥胖癥經(jīng)驗吳冕【期刊名稱】《廣西中醫(yī)藥》【年(卷),期】2016(039)004【總頁數(shù)】2頁(P53-54)【關(guān)鍵詞】穴位微創(chuàng)埋線;肥胖癥;張瑛;經(jīng)驗總結(jié)【作者】吳冕【作者單位】湖北中醫(yī)藥大學(xué)430061武漢市曇華林路特一號【正文語種】中文【中圖分類】R245.9肥胖癥是指人體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常、體重增加，是遺傳、環(huán)境等多種因素相互作用引起的慢性代謝性疾病［1］。近年來，肥胖發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，減肥方法多樣，成本、療效等不盡相同。穴位微創(chuàng)埋線是使用特制埋線針將蛋白線埋置于穴位脂肪層或肌層內(nèi)，隨著線體逐漸吸收，達(dá)到減脂、減重、塑形的療效。穴位微創(chuàng)埋線因創(chuàng)面小、出血少、無需麻醉、作用持久等優(yōu)點逐漸被醫(yī)患廣泛接受。張瑛主任醫(yī)師從事針灸臨床教學(xué)三十余年，對針灸科常見病、多發(fā)病的診治具有獨到的見解。在針灸臨床中，張師在穴位微創(chuàng)埋線為主配合飲食、運動綜合治療肥胖癥方面積累了豐富經(jīng)驗，筆者有幸跟隨臨床，受益良多，現(xiàn)將張瑛主任醫(yī)師運用穴位微創(chuàng)埋線治療肥胖癥經(jīng)驗總結(jié)如下。病因病機中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖發(fā)生與先天稟賦不足、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)等因素相關(guān)，患者嗜食肥甘、多食少動是肥胖發(fā)生的重要因素；本病多表現(xiàn)出本虛標(biāo)實的證候，病機多為脾腎陽虛，中焦健運不足、水濕停聚，日久氣滯血瘀、痰濁凝滯，發(fā)為肥胖。辨證要點張師認(rèn)為，肥胖癥患者因個人體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同，臨床表現(xiàn)必然經(jīng)絡(luò)辨證張師認(rèn)為肥胖癥患者腹部脂肪分布較多與腹部經(jīng)脈循行時氣血不和、痰瘀壅滯相關(guān)。腹部有多條經(jīng)脈循行，十二正經(jīng)中有足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陽膽經(jīng)循行；任脈行于腹中線；帶脈橫行腰腹部、約束諸經(jīng)。張師辨證多與以上經(jīng)脈有關(guān)，辨證時可根據(jù)腹部脂肪分布?xì)w經(jīng)，相關(guān)經(jīng)脈循行處脂肪豐體現(xiàn)針灸治病中“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律。根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈篇》經(jīng)脈病候歸經(jīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)某經(jīng)病候或類似癥時，即可選取相關(guān)經(jīng)脈穴位治療，在減脂減重的同時，還可改善肥胖癥患者的兼癥。臟腑辨證張師認(rèn)為肥胖發(fā)病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，與膽、胃、大腸、可借鑒《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］分型，即分為胃熱滯脾、痰濕內(nèi)盛、脾虛不運、脾腎20～55同時自我情緒調(diào)節(jié)不足，患者肝郁乘脾，脾虛不運，水聚痰凝，發(fā)為肥胖。在埋線治療時遵循疏肝解郁、理氣健脾、祛濕化痰的治則。濕化痰為主。取穴方法微創(chuàng)埋線減肥取穴以腹部為主，主穴取雙側(cè)天樞、大橫、帶脈和中脘、下脘、氣海、關(guān)元等益氣和胃，健脾利濕，兼以補腎，并隨證加減。張師認(rèn)為，根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑辨證分別選取局部或遠(yuǎn)端穴位加強療效，并強調(diào)二者不能孤立，應(yīng)靈活選取，因人而異。0.52～4如雙側(cè)滑肉門、大巨、外陵、腹哀、腹結(jié)等。③膽經(jīng)、帶脈取穴?；颊咭阅懡?jīng)、帶等膽經(jīng)經(jīng)脈證候者時，可配以雙側(cè)五樞、維道予以治療。上巨虛瀉熱通便，足三里行氣導(dǎo)滯健脾。②痰濕內(nèi)盛型：取雙側(cè)豐隆、陰陵泉。豐隆理氣化痰和胃，陰陵泉健脾化濕。③脾虛不運型：取雙側(cè)足三里、陰陵泉。足三里健脾益氣，陰陵泉利濕健脾。④脾腎陽虛型：取雙側(cè)足三里、三陰交。足三里健脾和胃，三陰交調(diào)和肝、脾、腎三臟，可每天配合穴位艾灸增強補虛效果。⑤肝郁脾虛型：取雙側(cè)陽陵泉、陰陵泉。陽陵泉疏肝利膽調(diào)暢情志、陰陵泉健脾利濕。注重阿是穴張師主張選取阿是穴進行微創(chuàng)埋線，即在腹部脂肪分布最突出點進針，必要時可借鑒“齊刺法”的操作，即在阿是穴左右再各刺一針，以增強刺激。操作方法微創(chuàng)埋線不同于常規(guī)毫針針刺，因埋線針針體較粗且需將異體蛋白線9（江蘇華宏醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）回抽針芯，右手持無菌鑷子將2cm2號埋線用蛋白線（山東博達(dá)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)）放置于埋線針的前端，線體不超出針尖前端。腹部穴位操作時，左手將其周圍皮膚提起，右手進針快速透皮后，左手松開皮膚，緩緩進針至皮下脂肪層底部；四肢部進針至常規(guī)針刺深度，不強求針感，確認(rèn)無明顯刺痛、放電感后，邊推針芯邊退針，待蛋白線完全埋入后快速出針，無菌棉球按壓，確認(rèn)無出血以及表皮無線體外露后再進行下一穴位操作。全部穴位操作完成后，針眼處覆蓋穴位貼。大汗等情況下均不能埋線，以避免暈針；張師特別強調(diào)平時對魚蝦等食物過敏或為2沾水，2個星期后進行下一次治療［3］。患者，女，28歲，2015年11月26日初診。主訴：肥胖5年余。患者大學(xué)畢業(yè)后因作息飲食不規(guī)律等原因，半年間逐漸肥胖，體重增加15kg，后間斷口服藥物減肥效果不佳，伴月經(jīng)后期、經(jīng)量減少、經(jīng)前雙乳脹痛不適，時有煩悶，飲食量少、嗜甜食，大便秘結(jié)，小便、睡眠尚可。查體：身高163cm，體重72kg，腰圍86cm，脂肪分布以下腹部為主，舌胖大邊有齒痕、苔白滑、脈弦細(xì)。診斷：肥胖關(guān)元等穴；下肢取雙側(cè)足三里、上巨虛、陽陵泉、三陰交等行穴位微創(chuàng)埋線治療。171kg，腰圍82cm，食欲一般，大小便正常，每日堅持鍛煉，治療同上。三診：第二次治療后62568kg76cm，患者心情愉悅，選穴減雙側(cè)上巨虛，余不變。四診：體64kg72cm63kg70cm，患者前后共59kg16cm，BMI27.1023.71，臨床治療有效［4］，患者對減肥效果較滿意，因年末工作較忙，暫停治療，囑繼續(xù)飲食控制、加強運動。62、3144［5］，張師主張調(diào)整穴位配伍或要求患者休息一段時間后再次治療以提高療效。另外，本例患者治療后不僅體重、BMI降低，其情緒、大便、月經(jīng)情況等均有改善，表明穴位埋線具有對機體多系統(tǒng)的整體調(diào)理作用。穴位微創(chuàng)埋線減肥屬于針灸減肥療法的范疇，是毫針針刺減肥的延伸和創(chuàng)新。隨著蛋白線在體內(nèi)逐步分解吸收，可對穴位產(chǎn)生持久溫和的刺激，與《靈樞·終始篇》中“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”的原則一致。通過埋線治療，肥胖患者可以有效地減脂、減重、塑形。此外，臨床上我們還觀察到穴位埋線治療對高脂血癥、糖耐量異常、胰島素抵抗、高尿酸血癥、多囊卵巢綜合征等肥胖癥相關(guān)性疾病的病情緩解也有積極作用?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】［1］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：769.［2］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：422－444.［3］葛寶和，王曉燕，周清辰，等.不同治療周期穴位埋線治療單純性肥胖癥的療效觀察［