一健康資料課程學(xué)習(xí)

健康評(píng)估（第3版）第一章健康資料唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉士生第1頁(yè)/共15頁(yè)第一頁(yè)，共16頁(yè)。1.掌握健康資料的類型與來(lái)源2.熟悉健康資料的內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)第2頁(yè)/共15頁(yè)第二頁(yè)，共16頁(yè)。第一節(jié)健康資料的類型與來(lái)源第3頁(yè)/共15頁(yè)第三頁(yè)，共16頁(yè)。健康資料的分析與護(hù)理診斷的提出一般需要經(jīng)過(guò)資料的采集、整理、分析與歸納以及護(hù)理診斷的提出4個(gè)步驟。采集健康資料是護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，護(hù)士采集的健康資料是否全面、正確，將直接影響護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃的準(zhǔn)確性概述第4頁(yè)/共15頁(yè)第四頁(yè)，共16頁(yè)。健康資料涉及各個(gè)方面，內(nèi)容龐雜，為了更好地分析和利用健康資料，可根據(jù)其不同特點(diǎn)加以分類按照健康資料采集的方法分為主觀資料與客觀資料按健康資料提供時(shí)間可分為目前資料與既往資料一、健康資料的類型第5頁(yè)/共15頁(yè)第五頁(yè)，共16頁(yè)。1.主觀資料是通過(guò)問(wèn)診獲得的健康資料，包括主訴、親屬的代訴及通過(guò)問(wèn)診而獲得的有關(guān)健康狀況2.客觀資料是指通過(guò)身體評(píng)估、診斷性檢查等所獲得的有關(guān)健康狀況的結(jié)果（一）主觀資料與客觀資料第6頁(yè)/共15頁(yè)第六頁(yè)，共16頁(yè)。1.目前資料是病人目前發(fā)生的有關(guān)健康問(wèn)題的資料，包括病人基本資料、現(xiàn)病史等2.既往資料是病人此次患病之前發(fā)生的有關(guān)健康問(wèn)題的資料，包括既往史、治療史、過(guò)敏史等（二）目前資料與既往資料第7頁(yè)/共15頁(yè)第七頁(yè)，共16頁(yè)。（一）主要來(lái)源健康資料的主要來(lái)源是病人本人，如患病的經(jīng)過(guò)、感受、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)及需求、對(duì)治療及護(hù)理的期望等。這些資料只有病人本人最清楚、最能準(zhǔn)確地加以表述，因此也最為可靠二、健康資料的來(lái)源第8頁(yè)/共15頁(yè)第八頁(yè)，共16頁(yè)。（二）次要來(lái)源除病人本人外，護(hù)士還可從其他人員或記錄中獲得所需資料，如病人的家庭成員或其他與之關(guān)系密切者、事件目擊者、其他衛(wèi)生保健人員、目前或以往的健康記錄或病歷等二、健康資料的來(lái)源第9頁(yè)/共15頁(yè)第九頁(yè)，共16頁(yè)。第二節(jié)健康資料的內(nèi)容第10頁(yè)/共15頁(yè)第十頁(yè)，共16頁(yè)。健康史是關(guān)于病人目前及既往的健康狀況、影響健康狀況的相關(guān)因素，以及對(duì)自己健康狀況的認(rèn)識(shí)與反應(yīng)等主觀和客觀資料一、健康史第11頁(yè)/共15頁(yè)第十一頁(yè)，共16頁(yè)。身體評(píng)估是指護(hù)士通過(guò)自己的感覺(jué)或借助聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表等簡(jiǎn)單工具，對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致觀察和系統(tǒng)評(píng)估，尋找機(jī)體正?；虍惓Ｕ飨蟮脑u(píng)估方法身體評(píng)估具有很強(qiáng)的技術(shù)性，包括一般狀態(tài)評(píng)估，頭部和頸部評(píng)估，胸部評(píng)估，腹部評(píng)估，生殖器、肛門與直腸評(píng)估，脊柱與四肢評(píng)估，神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估等內(nèi)容二、身體評(píng)估結(jié)果第12頁(yè)/共15頁(yè)第十二頁(yè)，共16頁(yè)。診斷性檢查（diagnostictests）包括實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查、肌電圖檢查、肺功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等如果選用恰當(dāng)，診斷性檢查結(jié)果可對(duì)健康評(píng)估提供很大的幫助。有時(shí)還可能對(duì)組織臟器的功能做出判斷。在進(jìn)行診斷性檢查的同時(shí)，也可對(duì)病人進(jìn)行有效的治療三、診斷性檢查結(jié)果第13頁(yè)/共15頁(yè)第十三頁(yè)，共16頁(yè)。THANKYOU！第14頁(yè)/共15頁(yè)第十四頁(yè)，共16頁(yè)。謝謝您的觀看！第15頁(yè)/共15頁(yè)第十五頁(yè)，共16頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)健康評(píng)估（第3版）。按照健康資料采集的方法分為主觀資料與客觀資料。按健康資料提供時(shí)間可分為目前資料與既往資料。（一）主觀資料與客觀資料。（二）目前資料與既往資料。健康史是關(guān)于病人目前及既往的健康狀況、影響健康狀況的相關(guān)因素