一健康資料課程學習

健康評估（第3版）第一章健康資料唐山職業(yè)技術學院劉士生第1頁/共15頁第一頁，共16頁。1.掌握健康資料的類型與來源2.熟悉健康資料的內(nèi)容學習目標第2頁/共15頁第二頁，共16頁。第一節(jié)健康資料的類型與來源第3頁/共15頁第三頁，共16頁。健康資料的分析與護理診斷的提出一般需要經(jīng)過資料的采集、整理、分析與歸納以及護理診斷的提出4個步驟。采集健康資料是護理診斷的基礎，護士采集的健康資料是否全面、正確，將直接影響護理診斷、護理計劃的準確性概述第4頁/共15頁第四頁，共16頁。健康資料涉及各個方面，內(nèi)容龐雜，為了更好地分析和利用健康資料，可根據(jù)其不同特點加以分類按照健康資料采集的方法分為主觀資料與客觀資料按健康資料提供時間可分為目前資料與既往資料一、健康資料的類型第5頁/共15頁第五頁，共16頁。1.主觀資料是通過問診獲得的健康資料，包括主訴、親屬的代訴及通過問診而獲得的有關健康狀況2.客觀資料是指通過身體評估、診斷性檢查等所獲得的有關健康狀況的結果（一）主觀資料與客觀資料第6頁/共15頁第六頁，共16頁。1.目前資料是病人目前發(fā)生的有關健康問題的資料，包括病人基本資料、現(xiàn)病史等2.既往資料是病人此次患病之前發(fā)生的有關健康問題的資料，包括既往史、治療史、過敏史等（二）目前資料與既往資料第7頁/共15頁第七頁，共16頁。（一）主要來源健康資料的主要來源是病人本人，如患病的經(jīng)過、感受、對健康的認識及需求、對治療及護理的期望等。這些資料只有病人本人最清楚、最能準確地加以表述，因此也最為可靠二、健康資料的來源第8頁/共15頁第八頁，共16頁。（二）次要來源除病人本人外，護士還可從其他人員或記錄中獲得所需資料，如病人的家庭成員或其他與之關系密切者、事件目擊者、其他衛(wèi)生保健人員、目前或以往的健康記錄或病歷等二、健康資料的來源第9頁/共15頁第九頁，共16頁。第二節(jié)健康資料的內(nèi)容第10頁/共15頁第十頁，共16頁。健康史是關于病人目前及既往的健康狀況、影響健康狀況的相關因素，以及對自己健康狀況的認識與反應等主觀和客觀資料一、健康史第11頁/共15頁第十一頁，共16頁。身體評估是指護士通過自己的感覺或借助聽診器、血壓計、體溫表等簡單工具，對病人進行細致觀察和系統(tǒng)評估，尋找機體正?；虍惓Ｕ飨蟮脑u估方法身體評估具有很強的技術性，包括一般狀態(tài)評估，頭部和頸部評估，胸部評估，腹部評估，生殖器、肛門與直腸評估，脊柱與四肢評估，神經(jīng)系統(tǒng)評估等內(nèi)容二、身體評估結果第12頁/共15頁第十二頁，共16頁。診斷性檢查（diagnostictests）包括實驗室檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查、肌電圖檢查、肺功能檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查等如果選用恰當，診斷性檢查結果可對健康評估提供很大的幫助。有時還可能對組織臟器的功能做出判斷。在進行診斷性檢查的同時，也可對病人進行有效的治療三、診斷性檢查結果第13頁/共15頁第十三頁，共16頁。THANKYOU！第14頁/共15頁第十四頁，共16頁。謝謝您的觀看！第15頁/共15頁第十五頁，共16頁。內(nèi)容總結健康評估（第3版）。按照健康資料采集的方法分為主觀資料與客觀資料。按健康資料提供時間可分為目前資料與既往資料。（一）主觀資料與客觀資料。（二）目前資料與既往資料。健康史是關于病人目前及既往的健康狀況、影響健康狀況的相關因素