《氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案》

《氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案》1、當(dāng)病人意外拔出呼吸機(jī)管路時(shí)，嚴(yán)密觀看病情及生命體征，生，并告知病人的年齡、體重。2、備好簡(jiǎn)易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機(jī)，并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)。3、依據(jù)心電監(jiān)測(cè)及血?dú)庵笜?biāo)，除顫儀備床旁備用。4、依據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、冷靜劑。5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓體，防止病人嘔吐或誤吸。6、麻醉醫(yī)生插管時(shí)，留意監(jiān)測(cè)病人的生命體征，以便準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察特別，準(zhǔn)時(shí)處理?yè)尵炔∪恕?、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機(jī)，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?。具體記錄搶救經(jīng)過(guò)。氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序1、馬上用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，依據(jù)患者狀況進(jìn)展處理。2、當(dāng)患者氣管切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周竇道形成時(shí)，更換套管重置100%，然后依據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開(kāi)時(shí)間在一周以?xún)?nèi)，馬上進(jìn)展氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知麻醉醫(yī)師進(jìn)展重置管。4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速預(yù)備好搶救藥品和物品，如患者消滅心跳驟停時(shí)馬上賜予心臟按壓。5、查動(dòng)脈血?dú)猓罁?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀看生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)展處理。7、病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8、患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)留意：〔1〕對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并結(jié)實(shí)固〔2〕對(duì)于煩躁擔(dān)憂的患者，賜予必要的肢體約束，或依據(jù)醫(yī)囑賜予冷靜藥物。為患者實(shí)施各種治療〔如翻身，拍背，吸痰等〕時(shí)應(yīng)專(zhuān)人吸機(jī)管道重力作用而至脫管。更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。程序：馬上搶救——通知醫(yī)師——依據(jù)病情處理——氧流量調(diào)整至到100%——查動(dòng)脈血?dú)狻{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)——觀看生命體征——記錄搶救經(jīng)過(guò)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)展傷口處理，并進(jìn)展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3hiv陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在30minhiv抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血13個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀”普丁〔拉米呋定〕1片，并由院內(nèi)感染科進(jìn)展登記、上報(bào)、追訪等。程序馬上擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢訪住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案檢查病房設(shè)施，不斷進(jìn)展完善，杜絕擔(dān)憂全隱患。通知醫(yī)生，推斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步推斷摔傷緣由或病因。實(shí)行相應(yīng)的搬運(yùn)措施。對(duì)于摔傷頭部，消滅意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí)，應(yīng)馬上將患者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀看瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，通知醫(yī)生，快速實(shí)行相應(yīng)的急救措施。受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅送回病房，囑其臥床休息，安撫患者，并測(cè)量血壓、脈搏，依據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。0.5％料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)觀看療效，直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的狀況，幫助分析摔倒的緣由，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避開(kāi)再次摔傷。患者意外跌倒應(yīng)急預(yù)案病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無(wú)障礙、水漬等。在做入院宣傳教育時(shí)，將睡眠時(shí)尤其是夜間加床檔或有人守護(hù)作為宣教內(nèi)容之一。加強(qiáng)巡回病房，特別是夜班護(hù)士，對(duì)未加床檔者準(zhǔn)時(shí)加床檔或提示陪護(hù)人員防止患者墜床。光源缺乏，行動(dòng)不便者，上廁所時(shí)，準(zhǔn)時(shí)攙扶。當(dāng)病人不適時(shí)，準(zhǔn)時(shí)按壓呼叫器，護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)觀看病人。對(duì)煩燥、虛弱等患者隨時(shí)加床檔，并有人守護(hù)。對(duì)生活不能自理的患者，要加強(qiáng)巡察，隨時(shí)解決患者的生活需要。將水杯、便器等放在患者順手能拿到的地方。一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護(hù)士要在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，馬上通知醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)展診查，依據(jù)診查狀況請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，快速賜予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)，夜間報(bào)告總值班。觀看病情，依據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護(hù)理及安全保護(hù)措施，并具體記錄。對(duì)患者及家屬做好安撫工作，消退緊急心理。對(duì)于摔傷嚴(yán)峻者，應(yīng)依據(jù)病情賜予細(xì)心治療和護(hù)理，準(zhǔn)時(shí)和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問(wèn)題。住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案必要時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要留意動(dòng)作輕柔，常常檢查局部皮膚，避開(kāi)造成損傷。如有需要可以讓護(hù)士幫助?；颊咭坏┫麥绮贿m病癥，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告知醫(yī)護(hù)人員，必需賜予必要的處理措施。一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上到達(dá)患者身邊，同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者全身狀況和局部受傷狀況，初步推斷有無(wú)危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。如病情允許，將患者移至搶救室或病床上。協(xié)作醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)展檢查，依據(jù)傷情實(shí)行必要的急救措施。向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及幫助醫(yī)生通知家屬。加強(qiáng)巡察，嚴(yán)密觀看病情變化，覺(jué)察特別準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班。臨床科室護(hù)理過(guò)失易發(fā)生環(huán)節(jié)和防范措施醫(yī)療擔(dān)憂全大事，保證醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。一、臨床科室易發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的環(huán)節(jié)〔一〕法制觀念淡薄，無(wú)視病人權(quán)益，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。〔二〕效勞態(tài)度生硬、冷漠，解答問(wèn)題不急躁，缺乏對(duì)患者應(yīng)有的憐憫和必要的關(guān)心，惡性語(yǔ)言刺激?！踩翅t(yī)護(hù)人員不分場(chǎng)合發(fā)表不負(fù)責(zé)的言談，引起患者的誤會(huì)。〔四〕責(zé)任心不強(qiáng)，效勞不到位。1、交接班草率，危重病人沒(méi)有做到床前交接班，心中很多，交班前接班后沒(méi)有巡察病房，對(duì)危重或特別病人疏于治理。2、對(duì)行動(dòng)不便，病情較重的病人外出檢查無(wú)人陪送，發(fā)生意外處理不準(zhǔn)時(shí)。3、對(duì)神志不清、昏迷狀態(tài)下的患者，行動(dòng)不能自理的患者，小兒患者等，不實(shí)行必要的安全措施，發(fā)生墜床，造成外傷、骨折、各種引流管及輸液管脫落等，沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)處理。4、在給昏迷病人或嬰幼兒使用熱水袋時(shí)，沒(méi)有交待留意事項(xiàng)，造成燙傷，嬰兒保溫箱溫度過(guò)高，發(fā)生意外。5、擅離職守，值班護(hù)士不按時(shí)接班，相互頂替，或叫醫(yī)生代看后當(dāng)班人員就下班，發(fā)生問(wèn)題時(shí)找不到護(hù)士。6、當(dāng)班失職，對(duì)危重病人沒(méi)有嚴(yán)密觀看記錄，對(duì)病情了解不周準(zhǔn)時(shí)處理，失去搶救時(shí)機(jī)。7患者或家屬不理解，而自行操作，發(fā)生問(wèn)題引起糾紛?！参濉齿斎胙骸⑺幰核俣冗^(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量快速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果?！擦冲e(cuò)用藥物，違反查對(duì)制度，錯(cuò)抄醫(yī)囑而錯(cuò)用藥物、錯(cuò)用給藥劑量。看錯(cuò)標(biāo)簽而盲目用藥，未查對(duì)有效期而誤用過(guò)期變質(zhì)藥?！财摺冲e(cuò)治病人，對(duì)患者治療時(shí)未認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、姓名、床號(hào)、年齡等，搶救病人時(shí)，口頭醫(yī)囑未按要求執(zhí)行。〔八〕錯(cuò)誤輸血，輸血多用于重?；颊呒本然蚴中g(shù)中，常因狀況發(fā)生過(guò)失。〔九連續(xù)添加液體不準(zhǔn)時(shí)，加壓輸液時(shí)無(wú)人監(jiān)護(hù)。〔十〕化療病人或使用特別藥品時(shí)不認(rèn)真觀看。造成藥液外漏，皮膚壞死?！彩?，手術(shù)后對(duì)患者的連續(xù)治療、觀看、護(hù)理則是格外重要的，不了解這一點(diǎn)，完事大吉，放松應(yīng)有的警覺(jué)性，就會(huì)造成前功盡棄。〔十二〕用藥的過(guò)失：1、不認(rèn)真三查七對(duì)，配液時(shí)不認(rèn)真檢查液體和藥物，用藥劑量不夠，配液時(shí)少配或未完全溶解后丟棄，不能到達(dá)預(yù)期效果。2、用藥劑量過(guò)大，錯(cuò)看醫(yī)囑，交待患者不清楚，將大于每次服藥量的劑量給患者使用后發(fā)生毒性反響，中毒或不良后果。3、外用藥未交待或未注明，病人誤服，造成不良后果。4、劇毒藥和易過(guò)敏藥，外用藥放置不標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有分開(kāi)放置和明顯標(biāo)記，造成配液、肌注錯(cuò)誤。5、藥物過(guò)敏反響，臨床上多見(jiàn)于不同批號(hào)、不同商品標(biāo)號(hào)、生史而發(fā)生不良后果。6、藥柜內(nèi)的針劑不歸類(lèi)放置，安瓿字跡不清，無(wú)明顯標(biāo)記。7、急診科輸液病人床號(hào)不清，針?biāo)N類(lèi)多、液體多〔輸液頂峰期，忙中易出錯(cuò)，造成不良后果。〔十三〕床旁傳呼器使用中，護(hù)士沒(méi)準(zhǔn)時(shí)到位，患者病情變化未能準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察，造成不良后果?！彩脑斐刹涣己蠊??！彩濉硨?duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、進(jìn)崗人員未認(rèn)真專(zhuān)人帶教，未執(zhí)行放手不放眼原則，發(fā)生不良后果?！彩臣本人幤贰⑽锲窙](méi)有認(rèn)真交接班，應(yīng)急差，造成不良后果?！彩咴斐刹涣己蠊踩缟駸魻C傷等。二、臨床科室護(hù)理過(guò)失事故的防范措施理常規(guī)，遵守職業(yè)道德，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增加責(zé)任心，這是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范護(hù)理過(guò)失事故的發(fā)生具有重要的意義?！惨弧持匾曌o(hù)理人員法制教育?！捕臣訌?qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員技能?！踩臣訌?qiáng)宣傳，留意社會(huì)對(duì)醫(yī)院的生疏?！菜摹匙o(hù)理部制定完善制度和治理目標(biāo)?！参褰?jīng)過(guò)、緣由、后果，科室組織爭(zhēng)論分析、總結(jié)，一般過(guò)失按月上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)峻過(guò)失準(zhǔn)時(shí)上報(bào)護(hù)理部。〔六、報(bào)告準(zhǔn)時(shí)、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)、搶救患者準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)、各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)，在日常工作中做到有疑必問(wèn)，有問(wèn)必答，決不允許“可能”或“或許”存在?！财咝那樯习?，要進(jìn)入角色，對(duì)有實(shí)際問(wèn)題的幫助解決，賜予照看?！舶恕硨?duì)急救室、監(jiān)護(hù)室、治療室的藥品器械規(guī)定專(zhuān)人保管、定位放置，定量保存、定時(shí)檢查，要求做到急救物品完好率100%?！簿拧硟?nèi)服外用藥分別放置，劇毒藥和一般藥分開(kāi)放置，易過(guò)敏做到標(biāo)簽醒目?！彩硣?yán)格三查七對(duì)制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，班班查對(duì)制度，護(hù)士長(zhǎng)周查，并有記錄?！彩弧嘲押媒唤影嘀贫龋龅狡卟唤唤?。〔十二更不得嬉笑打鬧，對(duì)病人及家屬說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話，不卑視病人。〔十三〕慎重為重點(diǎn)病人效勞，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、重危疑難病患者、大手術(shù)后重點(diǎn)病人要親熱觀看病情，消滅特別準(zhǔn)時(shí)處理，對(duì)屬于高危人群的患者做好猝死的防范工作?！彩牟荒芎?jiǎn)潔化、不冷淡、厭煩患者及患者家屬?！彩遄鳎瑫灾岳?，動(dòng)之以情，爭(zhēng)取理解和諒解，絕不說(shuō)氣話、過(guò)頭話?！彩巢僮髑昂蠼忉屢J(rèn)真，簽字手續(xù)要嚴(yán)格?！彩摺尘粗鼗颊叩闹橥鈾?quán)，護(hù)士的告知和患者的承諾?！彩恕臣訌?qiáng)護(hù)患溝通，讓病人理解護(hù)理工作和運(yùn)行，取得患者的信任。〔十九〕嚴(yán)格崗位責(zé)任制，定崗定責(zé)，使每個(gè)護(hù)士在工作中明確自己的任務(wù)和責(zé)任，工作中有要求、有檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理工作的正常秩序和護(hù)理工程的落實(shí)。〔二十質(zhì)量與超勞務(wù)掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心?！捕弧捕忱懑煵∪藨?yīng)認(rèn)真檢查線路、接頭處，避開(kāi)燙傷病人?！捕斪⑦^(guò)程中留意親熱觀看主訴及有無(wú)過(guò)敏反響，輸注完后臥床觀看1小時(shí)后才能離開(kāi)，以防發(fā)生藥物緩慢反響?！捕摹齿斠喊吾樅笠嬷∪瞬荒荞R上起床，要臥床休息10—15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷?！捕遄苽颊?。只有加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，提高法律意識(shí)，才能做好依法行護(hù)；嚴(yán)格自律，才能適應(yīng)現(xiàn)代化進(jìn)展的需要，使自己有為有位，只有正確生疏和處理護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，才能堵住糾紛的再發(fā)生。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、病房接門(mén)〔急〕診后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤(pán)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好預(yù)備。2、患者入病房后，護(hù)理分兩組。一組快速安置患者，使其頭部抬高15～30°，假設(shè)昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，賜予氧氣吸2～3條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。3、準(zhǔn)時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道堵塞者，好相應(yīng)護(hù)理工作。4、假設(shè)患者消滅呼吸不規(guī)章、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度漸漸降低時(shí)，應(yīng)幫助醫(yī)生做好氣管插管。必要時(shí)行人工關(guān)心呼吸。5、準(zhǔn)時(shí)擦凈嘔吐物，并留意觀看嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做6、觀看大、小便狀況。大、小便失禁者，準(zhǔn)時(shí)更換尿布，小便2次，保持會(huì)陰部清潔。715～30min1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便準(zhǔn)時(shí)了解病情變化；昏迷程度加深，說(shuō)明病情加重，如消滅一側(cè)瞳孔散大、血壓上升、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。84h138℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。924～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日xx～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無(wú)嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。留意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。10肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。11、指導(dǎo)患者保持心情穩(wěn)定，按時(shí)用藥，掌握血壓在抱負(fù)水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。12的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。程序接后→備齊用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→準(zhǔn)時(shí)吸出嘔吐物及痰液→觀看病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急搶救→心理護(hù)理→飲食護(hù)理→安康指導(dǎo)腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序一、腦疝患者常見(jiàn)先兆病癥有。猛烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，一側(cè)側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。馬上通知醫(yī)生，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使20%250ml快速靜脈點(diǎn)滴。二、其他護(hù)理人員快速賜予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤(pán)、準(zhǔn)時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)賜予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。三、嚴(yán)密觀看患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流預(yù)備。四、患者消滅呼吸、心跳停頓時(shí)，應(yīng)馬上實(shí)行胸外心臟按壓、氣囑賜予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。勸慰患者和家屬做好心理護(hù)理。腦疝再次發(fā)生。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救完畢后地記錄搶救過(guò)程。程序：馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→嚴(yán)密觀看病情→告知家屬→記錄搶救過(guò)程突然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序〔一定時(shí)巡察患者，尤其對(duì)患者、重患者應(yīng)按要求巡察，及早覺(jué)察病情變化，盡快實(shí)行搶救措施。〔二〕100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用?！踩翅t(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及留意事項(xiàng)。儀器準(zhǔn)時(shí)充電，防止電池耗竭?！菜摹秤X(jué)察患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確推斷，第一覺(jué)察者不要離開(kāi)患者，應(yīng)馬上進(jìn)展心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員?！参濉吃鲈藛T到達(dá)后，馬上依據(jù)患者狀況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序協(xié)作醫(yī)生實(shí)行各項(xiàng)搶救措施?！擦硴尵戎袘?yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路?！财摺秤X(jué)察患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確推斷后，馬上就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。〔八復(fù)蘇，準(zhǔn)時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不行連續(xù)搶救?！簿拧吃趽尵戎?，應(yīng)留意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救?！彩硡⑴c搶救的各位人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，準(zhǔn)時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、勸慰等心理護(hù)理工作。〔十一〕6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。〔十二〕搶救無(wú)效死亡，幫助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要留意對(duì)同室患者進(jìn)展勸慰。程序：防范措施到位→猝死后馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程動(dòng)脈鞘管脫出的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案一、處理方法：1、鞘管一旦脫出，順著血管走行馬上壓住動(dòng)脈。防止血液連續(xù)流出訪病人失血過(guò)多，并通知醫(yī)生，實(shí)行相應(yīng)止血措施。2、馬上測(cè)量血壓，脈搏，并開(kāi)放靜脈通路。監(jiān)測(cè)心率，血壓，神志狀況。3、幫助醫(yī)生進(jìn)展傷口處理，護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，親熱觀看傷口狀況，以防再次出血。4、處理傷口的同時(shí)還應(yīng)勸慰病人，消退其緊急心情。5、醫(yī)護(hù)人員接觸過(guò)病人的血液后，馬上清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。6、通知家屬。二、預(yù)防方法：1、嚴(yán)密觀看鞘管放置及透亮敷料掩蓋是否嚴(yán)密。2、囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，將雙手置于棉被外，必要時(shí)予約束帶約束。3、幫助患者進(jìn)餐，做好生活護(hù)理。青霉素過(guò)敏把握搶救原則500單位／ml0.1ml，15－20分種后，觀看反響。休克的搶救原則和方法如下：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?，馬上使病人頭低位躺下；0.10.5ml；快速備好靜脈輸液；假設(shè)皮下注射腎上腺素尚未見(jiàn)效應(yīng)，重復(fù)皮下注射一次或輸液內(nèi)加腎上腺素。靜脈注射氫化考的松0.25-0.5g，同時(shí)人工呼吸；消滅血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應(yīng)當(dāng)給抗組織胺藥物〔苯海拉明、異丙嗪等，肌肉或靜脈注射給藥；保溫，留意呼吸和循環(huán)功能。碘過(guò)敏試驗(yàn)1～2天須先作過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者，方可作碘造影檢查。一、試驗(yàn)方法〔一〕5％～105ml33天，觀看結(jié)果?！捕?.1ml20分鐘后推斷試驗(yàn)結(jié)果?！踩o脈注射法取碘造影劑〔％泛影葡胺5－10分鐘后推斷試驗(yàn)結(jié)果。法，如為陰性，方可進(jìn)展碘劑造影。二、試驗(yàn)結(jié)果推斷〔一〕口服后有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹等病癥為陽(yáng)性?！捕?cm為陽(yáng)性?！踩踌o脈注射過(guò)敏反響同青霉素。在造影時(shí)仍需要備好急救藥品，處理同青霉素。腦外科頭部備皮小竅門(mén)一、首先用銳利的剪刀，快速把頭發(fā)剪到最短，然后用無(wú)菌敷料消毒的目的，與原來(lái)使用肥皂水的方法相比，縮短了時(shí)間。5～10度，力度要均勻，需不斷拆刀架，清理頭發(fā)，既麻煩又費(fèi)力。三、整個(gè)頭皮備完后，最終還有較麻煩而關(guān)鍵的一步，那就是頭皮擦拭，留意不要重復(fù)，這樣很快就會(huì)把頭皮上的零碎頭發(fā)擦拭掉。假設(shè)沒(méi)有擦干凈，可用一條干毛巾或衛(wèi)生紙，輕輕擦拭。由于這時(shí)頭皮根本已經(jīng)干了，用毛巾或衛(wèi)生紙一擦就可以很簡(jiǎn)潔把頭發(fā)擦掉。交接班肯定要做到“四看五查一巡察“四看：1，看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否轉(zhuǎn)錄，是否執(zhí)行無(wú)誤，三勾是否完整，有無(wú)留待執(zhí)行的醫(yī)囑2，看病室報(bào)告：包括全日患者流淌狀況，入，病危，手術(shù)及等是否記錄正確，有無(wú)遺漏3，看體溫本：是否按規(guī)定測(cè)體溫，有無(wú)高熱或者突然發(fā)熱的患4，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整，出入量記錄是否準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏或者錯(cuò)誤五查：1，查入院患者的初步處理是否完善，病情有特別變化的患者是否得到準(zhǔn)時(shí)處理2，查手術(shù)患者是否預(yù)備完善，各種需帶手術(shù)室的用物是否齊備3，查危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平坦無(wú)碎屑，患者有無(wú)褥瘡4，查大小便失禁患者處置是否妥當(dāng)，皮膚，衣被是否清潔枯燥5，查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否穩(wěn)妥，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各種處置是否妥當(dāng)、準(zhǔn)時(shí)、齊全。一巡察。對(duì)重危，大手術(shù)后，及病情有特別變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡察，進(jìn)展床旁交接。除病情巡察外，接班者還需了解全病區(qū)患者的在位和去向，留意病區(qū)安全等等。外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序1、馬上用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，依據(jù)患者情況進(jìn)展處理。2、當(dāng)患者氣管切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周竇道形成時(shí)，更換套管重置100%，然后依據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開(kāi)時(shí)間在一周以?xún)?nèi)，馬上進(jìn)展氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知麻醉醫(yī)師進(jìn)展重置管。4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速預(yù)備好搶救藥品和物品，如患者消滅心跳驟停時(shí)馬上賜予心臟按壓。5、查動(dòng)脈血?dú)?，依?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀看生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)展處理。7、病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8、患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)留意：〔1〕對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并結(jié)實(shí)固〔2〕對(duì)于煩躁擔(dān)憂的患者，賜予必要的肢體約束，或依據(jù)醫(yī)囑賜予冷靜藥物。為患者實(shí)施各種治療〔如翻身，拍背，吸痰等〕時(shí)應(yīng)專(zhuān)人吸機(jī)管道重力作用而至脫管。更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。程序：馬上搶救——通知醫(yī)師——依據(jù)病情處理——氧流量調(diào)整至到100%——查動(dòng)脈血?dú)狻{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)——觀看生命體征——記錄搶救經(jīng)過(guò)?；颊咭馔獾箲?yīng)急預(yù)案病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無(wú)障礙、水漬等。在做入院宣傳教育時(shí)，將睡眠時(shí)尤其是夜間加床檔或有人守護(hù)作為宣教內(nèi)容之一。加強(qiáng)巡回病房，特別是夜班護(hù)士，對(duì)未加床檔者準(zhǔn)時(shí)加床檔或提示陪護(hù)人員防止患者墜床。光源缺乏，行動(dòng)不便者，上廁所時(shí)，準(zhǔn)時(shí)攙扶。當(dāng)病人不適時(shí)，準(zhǔn)時(shí)按壓呼叫器，護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)觀看病人。對(duì)煩燥、虛弱等患者隨時(shí)加床檔，并有人守護(hù)。對(duì)生活不能自理的患者，要加強(qiáng)巡察，隨時(shí)解決患者的生活需要。將水杯、便器等放在患者順手能拿到的地方。一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護(hù)士要在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，馬上通知醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)展診查，依據(jù)診查狀況請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，快速賜予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)，夜間報(bào)告總值班。觀看病情，依據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護(hù)理及安全保護(hù)措施，并具體記錄。對(duì)患者及家屬做好安撫工作，消退緊急心理。對(duì)于摔傷嚴(yán)峻者，應(yīng)依據(jù)病情賜予細(xì)心治療和護(hù)理，準(zhǔn)時(shí)和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問(wèn)題。住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案必要時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要留意動(dòng)作輕柔，常常檢查局部皮膚，避開(kāi)造成損傷。如有需要可以讓護(hù)士幫助?；颊咭坏┫麥绮贿m病癥，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告知醫(yī)護(hù)人員，必需賜予必要的處理措施。一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上到達(dá)患者身邊，通知醫(yī)生幫助給與相應(yīng)的處理并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。9.加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化。認(rèn)真做好交接班。巡察中嚴(yán)密觀看病情變化，覺(jué)察特別準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。程序做好安全防范—發(fā)生墜床時(shí)—護(hù)士馬上趕到—通知醫(yī)生—查看受傷狀況—推斷病情—實(shí)行急救措施—加強(qiáng)巡察—嚴(yán)密觀看病情變化—準(zhǔn)確記錄—做好交接班突然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序〔一定時(shí)巡察患者，尤其對(duì)患者、重患者應(yīng)按要求巡察，及早覺(jué)察病情變化，盡快實(shí)行搶救措施?！捕?00%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用?！踩翅t(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及留意事項(xiàng)。儀器準(zhǔn)時(shí)充電，防止電池耗竭?！菜摹秤X(jué)察患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確推斷，第一覺(jué)察者不要離開(kāi)患者，應(yīng)馬上進(jìn)展心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。〔五〕增援人員到達(dá)后，馬上依據(jù)患者狀況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序協(xié)作醫(yī)生實(shí)行各項(xiàng)搶救措施?！擦硴尵戎袘?yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路?！财摺秤X(jué)察患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確推斷后，馬上就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員?！舶藦?fù)蘇，準(zhǔn)時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不行連續(xù)搶救?！簿拧吃趽尵戎?，應(yīng)留意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。〔十〕參與搶救的各位人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，準(zhǔn)時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、勸慰等心理護(hù)理工作。〔十一〕6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！彩硴尵葻o(wú)效死亡，幫助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要留意對(duì)同室患者進(jìn)展勸慰。程序：防范措施到位→猝死后馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程1.當(dāng)病人意外拔出呼吸機(jī)管路時(shí)，嚴(yán)密觀看病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡體重。備好簡(jiǎn)易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機(jī)，并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)。依據(jù)心電監(jiān)測(cè)及血?dú)庵笜?biāo)，除顫儀備床旁備用。依據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、冷靜劑。醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病防止病人嘔吐或誤吸。麻醉醫(yī)生插管時(shí)，留意監(jiān)測(cè)病人的生命體征，以便準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察特別，準(zhǔn)時(shí)處理?yè)尵炔∪?。插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機(jī)，并通知放射科拍床旁胸片及復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻ｎA(yù)案評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、舒適度、插管深度、呼吸機(jī)條件以及是否約束。假設(shè)病人自行拔管。通知醫(yī)生，馬上吸氧、去除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通暢。意識(shí)狀態(tài)加重、無(wú)自主呼吸者，準(zhǔn)時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器賜予加壓供氧，幫助醫(yī)生，重氣管插管，并賜予機(jī)械通氣。拔管后，喉頭水腫患者，馬上遵醫(yī)囑賜予激素類(lèi)藥物，必要時(shí)幫助醫(yī)生進(jìn)展環(huán)甲膜穿刺，保證氧供后行氣管切開(kāi)術(shù)。意識(shí)清楚、自主呼吸恢復(fù)者，賜予開(kāi)放氣道、吸氧、觀看血氧飽和度變化，必要時(shí)準(zhǔn)時(shí)預(yù)備再次插管。可導(dǎo)致通氣缺乏、缺氧、誤