2023年養(yǎng)老護(hù)理實(shí)操步驟

一、結(jié)繩繩拉直，左右手各持一個(gè)繩頭，右手繩放在左手繩上面交叉換手，右手新繩頭從后繞左手繩一圈打個(gè)結(jié)。拉住兩個(gè)繩頭，很牢固。拉左手繩頭，握住繩結(jié)，抽右手繩頭，抽出。二、洗手雙手浸濕水，打上沐浴液；雙手手心對(duì)搓，雙手手指交叉搓洗，右手手心放左手手背，手指交叉搓洗，左手手心放右手手背，手指交叉搓洗。右手抓住左手大拇指搓洗，同樣動(dòng)作洗右手大拇指雙手手指胡搓洗另一方的手掌心雙手手指尖胡搓，清理指尖與指甲搓洗雙手手腕用清水沖洗完畢。三、三角巾用法用法一：止血三角巾兩個(gè)小角對(duì)折小角朝下，左手拿對(duì)折點(diǎn)，右手拿大角，朝懷里對(duì)折。右手塞進(jìn)去大角的縫隙網(wǎng)上一彈再對(duì)折再往上彈，止血帶就做成了用法二：骨折吊前臂展開三角巾，大角在手肘上，手指在中心線并露出指尖以便觀測(cè)。靠近懷里的往受傷的對(duì)面肩部繞脖，手臂外面的從本肩部繞脖，結(jié)繩用法三：頭部包扎止血面放在傷口三角巾大角在腦后，中心點(diǎn)在前額。兩個(gè)小角從腦后互繞，（繞時(shí)把患者頭發(fā)放在耳后）在額頭打繩結(jié)。后面的大角一拉，拉緊，想腦后交叉處上卷上去，掖在里面四、坐起：老年人不易坐起，要借用力學(xué)臀部往椅子前部移動(dòng)，雙腳朝后移動(dòng)。前身先向前傾，在借力站起。五、疊床單雙人：兩人各持距離最短的兩角正面朝上，反面朝下，向上對(duì)折，使得正面在里面折好后再次對(duì)折，要保證床的中心點(diǎn)朝下平放在床上，兩人各從兩端對(duì)折到中心線，完后再對(duì)折，在對(duì)折。記得中心點(diǎn)的位置單人：雙手持舉止最短的兩角，正面在外，對(duì)折對(duì)面兩腳。雙手挪至中心線兩端，朝懷里對(duì)折左手拿好對(duì)折的兩個(gè)角，右手從最外面的縫隙伸進(jìn)去，到最里面，拇指與食指拿住一小撮，拽出來，再想懷里對(duì)折，再右手拽出來；平放在床上，中心點(diǎn)朝下，兩端對(duì)折到中心線，對(duì)折再對(duì)折。六、換床單單人換無人床單床單中心點(diǎn)與床的中心點(diǎn)對(duì)齊后展開；先把最上面的一層床單輕輕拉下來，剩余的卷成扇子形狀扔向?qū)γ?。疊三角，從床頭開始，把床單多余部分壓在床墊下，對(duì)齊床邊多余的部份，兩點(diǎn)相交點(diǎn)互拉成三角，下面的和地面平行后手背朝上塞進(jìn)床墊下，然后用手摁住塞進(jìn)去的部門，把上面的床單也塞進(jìn)床墊下之后反復(fù)，從床頭到床尾然后床中，另一面也是這樣的順序，最后一個(gè)床位角做三角時(shí)拉緊，使得床單無褶皺，以免導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床的病人產(chǎn)生褥瘡。七、用戶側(cè)臥問候用戶，溝通換床單事宜。讓用戶頭轉(zhuǎn)向介護(hù)人員一側(cè)靠近介護(hù)人員的手拉在床邊，另一手放在腹部，偏癱病人，一手把另一手拉起放在腹部。雙腿蜷起。偏癱病人，健側(cè)腳把患側(cè)角勾起蜷起。告訴用戶一起用力，往側(cè)轉(zhuǎn)時(shí)，手拉床邊用力數(shù)到三時(shí)先一手扶住膝蓋往懷里下壓，一手扶住肩膀后用小勁往懷里拉。完畢并問候客戶。八、換有人床單幫助用戶側(cè)臥，偏癱者側(cè)臥健側(cè)找準(zhǔn)中心點(diǎn)，換一側(cè)床單；注意把剩余的床單疊成扇形塞在舊床單下面以防灰塵落在新床單上幫助用戶側(cè)臥到換好的一側(cè)，然后換此外一側(cè)，過程中要注意與患者交流，換好后要與客戶交流。九、扶用戶坐起問候用戶幫助客戶側(cè)臥，偏癱時(shí)往健側(cè)側(cè)臥把客戶的腳往床邊移動(dòng)以便下一步好往下拿一手從客戶頸部伸進(jìn)去扶住肩部，并靠近客戶，一手抱著客戶的大腿靠近膝蓋彎的部分；雙腿分開站立使得支撐面變大；靠近客戶肩部的腿弓起。告訴客戶一會(huì)兒一起用力，先用手肘撐住床面，后用手掌撐住床面；數(shù)到三一起用力，一手先用勁抱住客戶的腿下床，一手緊跟著扶起客戶的上半身，注意用大腿使勁，把中心從一條腿轉(zhuǎn)到另一條腿。走到偏癱一側(cè)，扶住用戶以防傾倒，并問候用戶。其他：假如是全癱的用戶，一手扶肩，一手扶腰，先平移抬起，再往上推起，如同畫了一個(gè)弧線。十、移動(dòng)用戶（一）平移用戶：方法一：讓客戶平躺，雙手放在腹部，先移上半身。介護(hù)人員站在床前，手背朝下一手從頸背部塞進(jìn)去服務(wù)用戶的肩膀并反轉(zhuǎn)為手心朝上，一手從客戶的腰部塞進(jìn)去，并反轉(zhuǎn)，雙腿往下蹲，屁股往下坐，平移客戶的上半身；（或一手扶住用戶肩部，一手拄在床上，平移出來）移下半身，一手伸進(jìn)去客戶腰部，一手伸進(jìn)去客戶的膝蓋下面，雙腿下蹲，屁股下坐，移出來。（二）上移用戶：讓客戶平躺，雙手放在腹部，雙腿屈起；枕頭立放在床頭一手從頸部伸進(jìn)去扶住肩部，一手放在臀部，雙腿分開站立，中心在靠近用戶腿的這條腿告訴用戶一起用力，用腳后跟蹬床，身子向上移動(dòng)，一起用力時(shí)，介護(hù)人員中心轉(zhuǎn)換，移動(dòng)用戶向上（注意不要抬起來）。幫助客戶放好枕頭，并問候。方法二：幫助客戶側(cè)臥，身下放塑料袋（塑料袋剪去底部）；幫助客戶平躺，雙手放胸前，雙腿蜷起，一手按住客戶的一只腳或健側(cè)腳的腳踝，讓客戶向上用力，即可上移。方法三：幫助客戶側(cè)臥，身下放毛巾被包住客戶的肩部和臀部，幫助客戶平躺，雙手放胸前，雙腿蜷起，兩人拿起肩部和臀部的兩頭，重心移動(dòng)，向上平移。穿脫衣服原則解釋說明護(hù)理目的，經(jīng)用戶批準(zhǔn)后進(jìn)行介護(hù)護(hù)理；從臥位、坐位、立位開始，穿衣服的自理度是慢慢提高的，越高，發(fā)生危險(xiǎn)的幾率越大，偏癱患者，護(hù)理人員站在用戶患側(cè)，防止他跌倒讓用戶自己選擇著裝，可以尊重用戶的自我決定和選擇調(diào)節(jié)室溫使用浴巾，減少用戶皮膚的暴露面積保護(hù)用戶隱私脫健穿患，脫從健側(cè)起，穿從患側(cè)起靈活運(yùn)用用戶的健側(cè)介護(hù)的同時(shí)觀測(cè)用戶的皮膚等狀況確認(rèn)老年人的身體狀況。方法：脫衣（前襟）：1、用健側(cè)把扣子解開，2、把衣服脫至肩部靠下部位3、自理度高的用健側(cè)手出來后把患側(cè)的衣服來出來，自理度較低的由介護(hù)人員先脫健側(cè)。穿脫衣（套頭）幫助用戶或讓用戶的健側(cè)把衣服上拉到胸部位置低頭幫助用戶或用戶自己拉住衣服頸后領(lǐng)把頭從領(lǐng)口縮出來先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。穿時(shí)把衣服到袖口縮成很小的一塊，手伸進(jìn)去，握住客戶的手，把手上蜷起來的衣服轉(zhuǎn)移到用戶的患側(cè)手臂。讓后傳好健側(cè)的手臂，伸頭穿進(jìn)去。穿脫褲子站在用戶患側(cè)，給用戶健側(cè)放置一個(gè)較為牢固的支撐體讓用戶扶好站起，脫下褲子時(shí)，注意保護(hù)客戶的隱私。脫時(shí)從健側(cè)開始，鼓勵(lì)客戶自己把腳拔出來，最后脫患側(cè)。穿時(shí)把褲筒像扇子同樣縮起，用手抓住用戶的腳后跟，先穿患側(cè)的褲腿。儀容整理1、跟客戶打招呼，詢問是否需要。2、把護(hù)理床搖起使用戶做成90度的角度，假如不舒適，膝蓋下墊個(gè)毛毯。3、把水溫調(diào)到40度左右，適合客戶洗臉4、調(diào)好床邊桌高度和水平，移動(dòng)到用戶跟前。5、把臉盆房子桌上，先讓客戶自己洗臉。觀測(cè)并提醒沒有洗到之處，必要時(shí)幫她清洗并擦干。根據(jù)其需要擦抹相應(yīng)的護(hù)膚品。6、給客戶提供刷牙的器具刷牙7、給客戶梳子梳頭，并幫她拿鏡子照著梳理。結(jié)束后及時(shí)清理掉落的頭發(fā)。8、男性客戶剃須時(shí)為保證安全，最佳用電動(dòng)的剃須刀。移動(dòng)移坐輪椅使用環(huán)節(jié)：準(zhǔn)備讓客戶乘坐時(shí)，拉下剎車，收起腳踏板，在地面平穩(wěn)處移坐；坐好后確認(rèn)坐姿的舒適度，把腳放在腳踏板上；跟客戶打招呼，告知要啟動(dòng)，放下剎車，緩緩?fù)苿?dòng)；盡量緩慢，并提前發(fā)現(xiàn)路況的不同，轉(zhuǎn)彎時(shí)跟客戶打招呼告訴用戶。上臺(tái)階時(shí)，在輪椅距離臺(tái)階10厘米的距離時(shí)，雙手下壓，腳踩傾斜桿，使得腳輪抬起輪椅傾斜，用腿頂住用戶后背向前，先讓腳輪上臺(tái)階，往前推讓驅(qū)動(dòng)輪壓到臺(tái)階上，腿向前向上使勁兒，手抓緊手把往前往上推上去。下臺(tái)階時(shí)，介護(hù)人員先下，然后改推為拉，先下驅(qū)動(dòng)輪，介護(hù)人員前弓后蹬用大腿頂住車背后緩緩下驅(qū)動(dòng)輪，下來后往后拉，腳踩住傾斜桿讓腳輪也著地；過水溝時(shí)，為防止腳輪卡住，要到跟前時(shí)，腳踩傾斜桿往前把腳輪推過去，在把驅(qū)動(dòng)輪直接推過去。結(jié)束下車時(shí)，注意先把剎車剎住，然后把腳踏板收起，再下車。床到輪椅的移坐（右偏癱為例）跟客戶打招呼，詢問是否要做輪椅。征得批準(zhǔn)后，把客戶扶起坐到床邊；把輪椅推至客戶的健側(cè)一邊的床，離床的角度為15-30度左右即可。讓客戶左腳著地，稍往后撤，踩實(shí)；左手扶住離床較遠(yuǎn)的扶手，告知客戶低頭彎腰，向前向上坐起。介護(hù)人員要站在客戶的患側(cè)，用手扶住客戶的患側(cè)膝蓋和腰部幫助客戶站起?！炯偃缈蛻艚?cè)無力站起，則介護(hù)人員與客戶面對(duì)面，雙腿分開下蹲，左腿站在客戶的右腿外側(cè)，護(hù)住其患側(cè)，雙手從背后抱住客戶的背部；低頭和客戶類似擁抱，客戶一手扶住扶手，一手搭在在介護(hù)人員的肩上，向前向上站起】站起后，扶住客戶的腰背，幫助其轉(zhuǎn)身。確認(rèn)能做到輪椅后，下蹲雙腿，讓客戶低頭彎腰，幫助客戶輕輕的做到輪椅上，并調(diào)正坐姿；按照輪椅使用環(huán)節(jié)對(duì)的使用。從輪椅上床時(shí)，擬定輪椅剎車剎住，收起腳踏板，把客戶的腳放下來。讓客戶調(diào)整坐姿，臀部向前移動(dòng)，以便坐起。讓客戶低頭彎腰，左手臂伸直扶著床邊。介護(hù)人員扶住起右腿膝蓋和腰幫助其站起?！炯偃缈蛻艚?cè)無力，則同樣面對(duì)客戶半蹲