醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集§38

第八章精神科試卷2020/12/191一、選擇題1．精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)形式是（B）A.視幻覺(jué)B.聽(tīng)幻覺(jué)特別是語(yǔ)言性幻聽(tīng)C.嗅幻覺(jué)與味幻覺(jué)D.內(nèi)臟性幻覺(jué)E.觸幻覺(jué)2020/12/1922．錯(cuò)覺(jué)是（D）A.對(duì)未經(jīng)歷過(guò)的事物有熟悉感B.對(duì)客觀事物能認(rèn)知，但對(duì)其部分屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知和體驗(yàn)C.對(duì)已知的事物有陌生感D.是對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)E.沒(méi)有客觀事物作用于感官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)2020/12/1933．下列哪項(xiàng)屬于精神科危機(jī)干預(yù)的范圍（C）A.木僵狀態(tài)B.幻覺(jué)妄想C.自殺、自傷、傷人、毀物、縱火、逃跑D.情感淡漠E.意志減退2020/12/1944．關(guān)于戒酒綜合征，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（B）A.與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān)B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48—96小時(shí)C.可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)D.為慢性中毒的表現(xiàn)形式之一E.可導(dǎo)致患者死亡2020/12/1955．男，34歲，近半年來(lái)情緒低落，對(duì)任何事物不感興趣，對(duì)工作學(xué)習(xí)無(wú)信心，整天悶悶不樂(lè)，面無(wú)笑容，有時(shí)長(zhǎng)吁短嘆，自感身體乏力，不愿活動(dòng)，納差，早醒，經(jīng)常責(zé)備自己成了廢人，加重了家里負(fù)擔(dān)，曾有厭世念頭，曾上吊未遂，系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。該患者診斷應(yīng)考慮為（C）A.神經(jīng)衰弱B.精神分裂癥C.抑郁癥D.癡呆E.人格障礙2020/12/1966．精神科使用氯丙嗪主要是針對(duì)（B）A.抑郁B.興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙C.衰弱無(wú)力、精神委靡D.情感淡漠、精神衰退E.記憶力減退、智能障礙2020/12/1977．患者拇指和示指圍成一圈表示大家都團(tuán)結(jié)一致，這是（C）A.關(guān)系妄想B.思維破裂C.象征性思維D.知覺(jué)障礙E.語(yǔ)詞新作2020/12/1988．下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙（D）A.情緒高漲B.思維奔逸C.內(nèi)感性不適D.情緒欣快E.被害妄想2020/12/1999．情感高漲與欣快癥的區(qū)別點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A.前者對(duì)任何事都感興趣，表現(xiàn)出輕松愉快，洋洋自得；后者給人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有較大的感染力；后者缺乏感染力，不能與正常人產(chǎn)生共鳴C.前者對(duì)知識(shí)和智力的利用增加；后者則下降D.前者與環(huán)境的協(xié)調(diào)性保持完整；后者與環(huán)境保持不協(xié)調(diào)E.前者是情感性精神病的癥狀之一；后者是精神分裂癥癥狀之一2020/12/191010．某女，一般在細(xì)微的外界刺激甚至無(wú)明顯外因的影響下情感容易引起波動(dòng)，常因無(wú)關(guān)重要的事情而感動(dòng)得傷心流淚或興奮激動(dòng)。該患者的癥狀屬于（A）A.情感脆弱B.易撒惹C.焦慮D.病理性激情E.病理性心境惡劣2020/12/191111．危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（A）A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神病E.偏執(zhí)性精神病2020/12/191212．Alzheimer病患者外出不知回家，屬于（B）A.行為紊亂B.記憶障礙C.意識(shí)清晰程度下降D.意志減退E.錯(cuò)覺(jué)2020/12/191313．下列哪項(xiàng)不屬于假性癡呆的特點(diǎn)（E）A.有明顯的心理因素B.精神刺激后急性發(fā)病C.多有癔病性格特征D.智能障礙的嚴(yán)重程度與日常生活有分離現(xiàn)象，癥狀有夸張做作表現(xiàn)E.多有神經(jīng)系統(tǒng)體征2020/12/191414．酒精性震顫譫妄為（C）A.一次大量飲酒出現(xiàn)的精神障礙B.長(zhǎng)期飲酒后出現(xiàn)幻覺(jué)妄想狀態(tài)C.慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙D.慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Korsakov綜合征E.慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Wernick腦病2020/12/191515．電休克的禁忌證不包括（D）A.急性全身感染、發(fā)熱B.昏迷C.嚴(yán)重心、肝、腎及呼吸系統(tǒng)疾病D.木僵E.骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫離2020/12/191616．17歲患者，近半年來(lái)頭痛、頭昏、無(wú)力，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，經(jīng)常閉門(mén)思索“人尾巴的退化與大腦的發(fā)達(dá)有什么必然聯(lián)系”的問(wèn)題，擬著書(shū)立說(shuō)，且對(duì)其母身患癌癥毫不在意?；颊弑黄涓笍?qiáng)迫來(lái)就診，最可能的診斷為（C）A.強(qiáng)迫癥B.神經(jīng)衰弱C.早期精神分裂癥D.抑郁癥E.以上都不是2020/12/191717．下述哪條不屬?gòu)?qiáng)迫癥狀（D）A.出門(mén)后反復(fù)檢查門(mén)是否鎖好B.穿衣服時(shí)需先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子，如次序打亂就煩躁不安C.總是懷疑自己聽(tīng)錯(cuò)了老師布置的作業(yè)，需反復(fù)向同學(xué)、老師驗(yàn)證才放心D.總是懷疑自己有病，雖經(jīng)各種化驗(yàn)證實(shí)無(wú)病，仍不放心E.反復(fù)洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒2020/12/1918問(wèn)題18—21A.智商在20分以下B.智商在20—39分C.智商在35至49分D.智商在50至69分E.智商在70—89分18．輕度精神發(fā)育遲滯（D）19．重度精神發(fā)育遲滯（B）20．邊緣智力（E）21．極重度精神發(fā)育遲滯（A）2020/12/1919問(wèn)題22—25A.順行性遺忘B.錯(cuò)構(gòu)C.似曾相識(shí)D.逆行性遺忘22．某患者于街上被汽車撞倒，神志不清10余分鐘，醒后不知自己如何來(lái)到街上（A）23．某患者腦出血昏迷10天，醒后不知如何來(lái)到醫(yī)院（D）24．某患者將抗美援朝的經(jīng)歷說(shuō)成是今年發(fā)生的事（B）25．某患者發(fā)病后被送到從未到過(guò)的醫(yī)院，但其認(rèn)為以前來(lái)過(guò)，對(duì)醫(yī)師們感到很熟（C）2020/12/1920問(wèn)題26—29A.情感淡漠B.情緒低落C.焦慮D.情感倒錯(cuò)26．某患者愁眉苦臉，唉聲嘆氣，興趣索然，少語(yǔ)，動(dòng)作減少，自責(zé)自罪。該患者屬于（B）27．對(duì)家人親友冷漠，對(duì)工作缺乏信心，對(duì)個(gè)人遭遇漠不關(guān)心。該患者屬于（A）28．某患者喜笑顏開(kāi)告訴別人，她的母親已患癌癥；而痛哭流涕地說(shuō)哥哥今年考上了清華大學(xué)。該患者屬于（D）29．某患者在無(wú)任何原因下表現(xiàn)為過(guò)分緊張恐懼，顧慮重重，搓手頓足，坐臥不安，感大禍臨頭，惶惶不可終日。該患者屬于（C）2020/12/1921問(wèn)題30—31A.情緒高漲，思維奔逸，動(dòng)作增多B.情感淡漠，行為退縮2，思維貧乏C.兩者均有D.兩者均無(wú)30．情感性精神病的躁動(dòng)癥（A）31．精神分裂癥單純型（B）2020/12/1922問(wèn)題32—35A.精神分裂癥B.癔病C.兩者均是D.兩者均無(wú)32．在強(qiáng)烈因素刺激下突然發(fā)?。˙）33．癥狀與心理因素密切相關(guān)（B）34．去除心理因素和癥執(zhí)仍遷延不愈（A）35．緩解后仍有殘缺癥狀（A）2020/12/192336．神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)是（ABC）A.精神易興奮，腦力易疲勞B.頭昏、頭痛、睡眼障礙C.多種軀體不適感和焦慮的情緒D.有不同程度的意識(shí)障礙E.人格的障礙2020/12/192437．器質(zhì)性精神障礙的特點(diǎn)是（ABCE）A.有明確的器質(zhì)性病因B.有明顯的病理形態(tài)學(xué)改變C.有智能，記憶、人格、意識(shí)障礙D.精神刺激常是主要病因E.可包括腦外傷性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙、中毒性精神障礙等2020/12/192538．下列哪些癥狀屬?gòu)V泛性焦慮癥（ABD）A.過(guò)分的緊張、恐懼，心慌意亂，惶惶不可終日B.局促不安、來(lái)回走動(dòng)、搓手頓足、坐臥不寧C.思維遲緩、反應(yīng)遲鈍、無(wú)進(jìn)取心D.胸悶、氣促、尿頻、尿急、口干、出汗、面紅耳赤、胡思亂想E.反復(fù)洗手、關(guān)門(mén)2020/12/192639．下列哪些是精神分裂癥預(yù)后差的影響因素（ABCD）A.陽(yáng)性家族史B.有分裂樣的性格特征（敏感多疑、信賴性大、離群孤獨(dú)、固執(zhí)任性）C.發(fā)病年齡較早D.起病隱襲、反復(fù)發(fā)作E.早期發(fā)現(xiàn)、早期治療2020/12/192740．精神分裂癥青春型的特點(diǎn)有（BC）A.思維奔逸、情緒高漲、動(dòng)作增多B.思維破裂離奇，令人難以理解C.情緒不穩(wěn)、喜怒無(wú)常、行為紊亂、動(dòng)作愚蠢D.性格改變、智力減退E.定向障礙2020/12/1928二、填空題1．醫(yī)師問(wèn)患者：你住在什么地方？答：我眼睛不好，有兩個(gè)問(wèn)題不懂，參加運(yùn)動(dòng)會(huì)手指甲長(zhǎng)了，爺爺坐飛機(jī)走了，對(duì)門(mén)是杏林商店，計(jì)算機(jī)病毒不知是誰(shuí)搞的鬼?；颊叽税Y狀是（思維破裂），多見(jiàn)于（精神分裂癥）。2020/12/19292．女，24歲，與人爭(zhēng)吵后突然精神失常，一陣哭，一陣笑，見(jiàn)人便叫叔叔、阿姨好，并聲稱自己才4歲??是幼兒園的小寶寶?；颊叽税Y狀是（童樣癡呆）。2020/12/19303．患者對(duì)于任何人要他執(zhí)行的各種動(dòng)作均不予理睬，給他做被動(dòng)活動(dòng)時(shí)仍堅(jiān)持原狀，此癥狀是（違拗癥）。4．某演員與隊(duì)員口角后，突然不能發(fā)聲，只能用手示意，去耳鼻咽喉科檢查聲帶活動(dòng)良好，情緒焦急?；颊叽税Y狀是（癔病性失音），多見(jiàn)于（癔?。?。2020/12/19315．患者覺(jué)得周圍的人都在議論他，報(bào)紙和廣播的內(nèi)容也是講他的情況，此癥狀是（關(guān)系妄想）。6．精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)形式是（聽(tīng)幻覺(jué)特別是言語(yǔ)性幻聽(tīng)）。7．精神分裂癥的病前性格特征是（內(nèi)向孤僻）、（敏感多疑）。2020/12/19328．患者終日面對(duì)窗戶呆望，面無(wú)表情，不吃不喝，口涎外流，不主動(dòng)解大小便，但意識(shí)保持清楚，這種癥狀稱為（木僵）。9．神經(jīng)癥主要包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱和（癔癥）。10．某人在發(fā)病時(shí)覺(jué)得馬路變得凸凹不平、波浪起伏，電線桿傾斜，此癥狀是（視物變形）。2020/12/193311．精神分裂癥可分為單純型、青春型、緊張型和（妄想型）。12．人的正常精神活動(dòng)包括認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志和（行為）活動(dòng)。2020/12/1934二、判斷題1．患者本身沒(méi)動(dòng)卻感到被人推動(dòng)或自己動(dòng)起來(lái)了，此癥狀是感知綜合障礙。（-）2．腦瘤患者住院后常找不到自己的床位與廁所，也記不得當(dāng)天進(jìn)食的內(nèi)容，此癥狀是逆行性遺忘。（-）3．患者肢體經(jīng)人擺布成極不舒服的姿勢(shì)而長(zhǎng)時(shí)間維持不變，此癥狀是臘樣屈曲。（+）2020/12/19354．患者某夜回家把房前的小樹(shù)看成是有人在監(jiān)視他，此癥狀是幻覺(jué)。（-）5．某患者常抱暖氣管說(shuō)是與工人階級(jí)相結(jié)合．此癥狀稱為病理性象征性思維。（+）6．三環(huán)類抗抑郁藥的主要副作用是錐體外系反應(yīng)。（-）2020/12/19367．強(qiáng)迫觀念常見(jiàn)于精神分裂癥，而強(qiáng)制性思維則常見(jiàn)于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。（-）8．治療劑量與中毒劑量很接近的藥物是碳酸鋰。（+）9．路易體是位于細(xì)胞內(nèi)的異常包涵體。（+）10．Pick病的早期癥狀是人格障礙。（+）2020/12/1937四、名詞解釋1．感知覺(jué)綜合障礙：是指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間、位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，多見(jiàn)于癲癇，亦見(jiàn)于精神分裂癥，常見(jiàn)的感知綜合障礙有視物變形癥、空間知覺(jué)障礙、時(shí)間感知綜合障礙、非真實(shí)感等。2．逆行性遺忘：是指患者回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見(jiàn)于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。2020/12/19383．象征性思維：屬于概念轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無(wú)法理解，多見(jiàn)于精神分裂癥。4．人格障礙：是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良的特點(diǎn)，其人格在內(nèi)容上、性質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常。由于上述原因，患者自己遭受痛苦和（或）使他人遭受痛苦，給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)不良影響。2020/12/19395．柯薩可夫綜合征：又稱器質(zhì)性遺忘綜合征，發(fā)生于長(zhǎng)期飲酒的人，起病緩慢，或緊接著震顫譫妄后發(fā)生。其臨床特點(diǎn)為近事遺忘，常伴錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向障礙和欣快感，患者常記不住自己的房號(hào)和床位，對(duì)剛發(fā)生的事和見(jiàn)過(guò)的人轉(zhuǎn)身即忘，膽表情怡然自得，神經(jīng)系統(tǒng)方面常伴有不同程度的多發(fā)性神經(jīng)炎。2020/12/1940五、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述真性癡呆和假性癡呆的鑒別要點(diǎn)。答：真性癡呆與假性癡呆的鑒別要點(diǎn)如下：真性癡呆是指大腦發(fā)育基本成熟，智能發(fā)育正常者，由于后天各種有害因素，如感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異常或缺氧等因素引起大腦器質(zhì)性損害，導(dǎo)致智能、記憶和人格的全面受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天所獲得的知識(shí)技能喪失，甚至生活都不能自理，并伴有行為和精神癥狀，但這類患者沒(méi)有意識(shí)障礙；假性癡呆是指在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害，如剛?cè)C合征、童樣癡呆等，多見(jiàn)于癔癥及反應(yīng)性精神障礙。2020/12/19412．列表說(shuō)明癔癥痙攣發(fā)作與癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)。答：癔癥痙攣發(fā)作與癲癇痙攣發(fā)作的鑒別見(jiàn)下表（1）癔癥痙攣發(fā)作：A病前因素:多在精神刺激下發(fā)病。B發(fā)作形式:呈四肢強(qiáng)直性亂動(dòng)無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)大小便失禁，無(wú)發(fā)紺，無(wú)跌傷，發(fā)作時(shí)間大多持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)。C神經(jīng)系統(tǒng)體征:無(wú)。D腦電圖檢查:正常。E誘導(dǎo)療法:有效。（2）癲癇痙攣發(fā)作：A病前因素:不明顯。B發(fā)作形式:呈四肢強(qiáng)直性握拳樣抽搐，意識(shí)喪失，發(fā)紺，大小便失禁，常有跌傷，咬破唇舌，發(fā)作時(shí)間大多為數(shù)分鐘。C神經(jīng)系統(tǒng)體征:發(fā)作時(shí)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，病理反射陽(yáng)性。D腦電圖檢查:多有癲癇放電波存在。E誘導(dǎo)療法:無(wú)效。2020/12/19423．試述譫妄狀態(tài)的臨床特點(diǎn)。答：譫妄狀態(tài)是一種特殊形式的意識(shí)障礙，可出現(xiàn)在癥狀性精神?。ㄈ畿|體疾病所致精神障礙及中毒性精神病）時(shí)，發(fā)作時(shí)有以下特點(diǎn)：①意識(shí)模糊，大量的錯(cuò)覺(jué)或鮮明生動(dòng)具有恐怖性場(chǎng)面性視幻覺(jué)；②不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)性興奮；③思維不連貫，喃喃自語(yǔ)；④情緒不穩(wěn)，緊張恐懼；⑤病情常呈晝輕夜重的表現(xiàn)；⑥精神癥狀常隨原發(fā)疾病的消長(zhǎng)而平行；⑦意識(shí)恢復(fù)后對(duì)病中癥狀可有部分遺忘或全部遺忘。2020/12/19434．試述長(zhǎng)期使用抗精神病藥物所致的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)及處理方法。答：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是一種常見(jiàn)的錐體外系反應(yīng)，持續(xù)使用抗精神病藥幾年或幾個(gè)月后發(fā)生。用藥時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生率越高，女性多于男性，以不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)為特征。最早的體征常是口、舌、唇輕微震顫，漸漸出現(xiàn)肢體不自主、五目的地抽動(dòng)，全身軀干運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，姿勢(shì)古怪或