第八章社會(huì)保險(xiǎn)法

第八章社會(huì)保險(xiǎn)法

一、社會(huì)保險(xiǎn)的定義與我國(guó)法律規(guī)定1.是指國(guó)家通過立法建立的，對(duì)勞動(dòng)者在其生、老、病、死、傷、殘、失業(yè)以及發(fā)生其他生活困難時(shí)，給予物質(zhì)幫助的制度。2.我國(guó)《憲法》第45條：中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病、或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法第二章社會(huì)保險(xiǎn)法

一、社會(huì)保險(xiǎn)的定義3.《勞動(dòng)法》規(guī)定：國(guó)家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)，建立社會(huì)保險(xiǎn)制度，設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金，使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補(bǔ)償。第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法第二章社會(huì)保險(xiǎn)法

二、社會(huì)保險(xiǎn)的基本特點(diǎn)

（一）社會(huì)性：范圍的社會(huì)性、目的的社會(huì)性、組織和管理的社會(huì)性（二）互濟(jì)性：共同繳費(fèi)，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)（三）強(qiáng)制性：國(guó)家立法加以確認(rèn)并強(qiáng)制實(shí)施（四）補(bǔ)償性：對(duì)勞動(dòng)者過去勞動(dòng)的一種補(bǔ)償做為繳費(fèi)的補(bǔ)償?shù)谝还?jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法第二章社會(huì)保險(xiǎn)法

三、社會(huì)保險(xiǎn)法的概念

是調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系的法律規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系：社會(huì)保險(xiǎn)法的主體國(guó)家或政府管理和實(shí)施機(jī)構(gòu)用人單位勞動(dòng)者及其家庭第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法第二章社會(huì)保險(xiǎn)法社會(huì)保險(xiǎn)的基本內(nèi)容框架（一）社會(huì)保險(xiǎn)基金的來(lái)源社會(huì)保險(xiǎn)基金從總體上講是來(lái)源于整個(gè)社會(huì)，具體說是由用人單位、勞動(dòng)者和國(guó)家三方合理負(fù)擔(dān)的。在我國(guó)目前實(shí)行的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療和生育五項(xiàng)保險(xiǎn)中，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，失業(yè)保險(xiǎn)要求企業(yè)和職工都繳費(fèi)，這三項(xiàng)最重要的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目是國(guó)家、用人單位和勞動(dòng)者個(gè)人三方負(fù)擔(dān)的，工傷和生育兩項(xiàng)保險(xiǎn)勞動(dòng)者個(gè)人不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金制度（二）社會(huì)保險(xiǎn)基金的積累與管理1、社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理包括社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)用、保值和增值2、社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)用、保值和增值有兩方面的含義：其一從勞動(dòng)者享受社會(huì)保險(xiǎn)基金待遇的角度看，是指隨著社會(huì)其他成員的收入水平或生活費(fèi)用的變化，特別是隨著物價(jià)的變化，如何保證領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)金的勞動(dòng)者實(shí)際所得能夠保值和增值。其二從社會(huì)保險(xiǎn)基金自身的角度看，是指對(duì)于一部分處于暫時(shí)閑置狀態(tài)的社會(huì)保險(xiǎn)基金，采用何種方式使之保值、增值和有效運(yùn)用3、對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理還包括審計(jì)和監(jiān)督。主要是監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)基金是否在管理上做到了?？顚Ｓ?，專戶存儲(chǔ)：審查基金收支能否實(shí)現(xiàn)平衡，是否用于平衡當(dāng)?shù)刎?cái)政赤字等；是否將基金用于風(fēng)險(xiǎn)投資，以及投資經(jīng)濟(jì)安全性《社會(huì)保障法》第三節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)一、養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念和法律特征養(yǎng)老保險(xiǎn)是指在勞動(dòng)者達(dá)到法定老年年齡并從事某種勞動(dòng)達(dá)法定年限后，由國(guó)家和社會(huì)依法給予一定物質(zhì)幫助，以維持其老年生活的一種社會(huì)保險(xiǎn)法律制度。勞動(dòng)者只要達(dá)到法定年齡，并從事某種勞動(dòng)達(dá)法定年限，被依法解除法定勞動(dòng)義務(wù)后，就可享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分，有如下法律特征：1.勞動(dòng)者達(dá)到法定老年年齡，并從事某種勞動(dòng)達(dá)到法定年限是享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的法定條件。2.勞動(dòng)者被依法解除法定勞動(dòng)義務(wù)，這是享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的事實(shí)前提。3.國(guó)家和社會(huì)依法提供一定物質(zhì)幫助給被解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)者，以維持其老年生活是養(yǎng)老保險(xiǎn)的宗旨。4.養(yǎng)老保險(xiǎn)是適用范圍最為廣泛的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。二、我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

（一）我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的歷史與現(xiàn)狀1.20世紀(jì)50年代，是養(yǎng)老保險(xiǎn)初創(chuàng)階段2.1958年至1966年，是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的調(diào)整發(fā)展時(shí)期3.第三個(gè)階段是“文化大革命”時(shí)期，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律體系遭到嚴(yán)重破壞4.自20世紀(jì)80年代后，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)入改革時(shí)期，逐步重建新的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律體系（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)和內(nèi)容我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，逐步建立起基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的制度；并改變養(yǎng)老保險(xiǎn)完全由國(guó)家、企業(yè)包下來(lái)的做法，實(shí)行國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān)的原則；逐步建立多層次的統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，實(shí)行社會(huì)化管理。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的內(nèi)容包括：1.擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)適用范圍，建立一體化的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度2.建立多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的制度3.改革養(yǎng)老保險(xiǎn)資金來(lái)源負(fù)擔(dān)4.實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集、管理、監(jiān)督和發(fā)放的社會(huì)化《社會(huì)保障法》第四節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)一、失業(yè)保險(xiǎn)的概念和特點(diǎn)1、失業(yè)是指具有勞動(dòng)能力并有勞動(dòng)意愿的勞動(dòng)者得不到勞動(dòng)機(jī)會(huì)或者就業(yè)后又失去工作的狀態(tài)。2、我國(guó)關(guān)于失業(yè)的概念有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）失業(yè)人員僅指城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的勞動(dòng)者，而不包括農(nóng)村勞動(dòng)者，因而，大量進(jìn)城務(wù)工的民工并不在失業(yè)人員統(tǒng)計(jì)之列；（2）失業(yè)人員的年齡限于男16歲～50歲，女16歲～45歲，該年齡的上限比我國(guó)法定退休年齡，即男60歲、女50歲要低；（3）失業(yè)率的統(tǒng)計(jì)是以每一日歷年的最后一天的失業(yè)人數(shù)來(lái)計(jì)算，而沒有采用國(guó)際上通行的月度失業(yè)率統(tǒng)計(jì)方法。理論探討——造成失業(yè)的原因（1）勞動(dòng)力供大于求（2）經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的重大調(diào)整（3）科技進(jìn)步和勞動(dòng)生產(chǎn)率提高（4）勞動(dòng)力素質(zhì)亟待提高（5）我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障制度不完善、覆蓋面窄，市場(chǎng)就業(yè)機(jī)制尚未完全建立，對(duì)勞動(dòng)力流動(dòng)和合理配置也有著明顯的制約作用3、失業(yè)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過建立失業(yè)保險(xiǎn)基金，使因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者在法定期間內(nèi)獲得失業(yè)保險(xiǎn)金，以維持其基本生活水平的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。它是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目之一。失業(yè)保險(xiǎn)是為了保障有工資收入的勞動(dòng)者失業(yè)后的基本生活而建立的，其覆蓋范圍包括勞動(dòng)力隊(duì)伍中的大部分成員。二、失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象和范圍（一）享受失業(yè)保險(xiǎn)的條件1、失業(yè)者必須符合勞動(dòng)年齡條件2、失業(yè)必須是非自愿失業(yè)3、失業(yè)者必須滿足一定的合格期條件4、失業(yè)者必須具有勞動(dòng)能力和就業(yè)意愿（二）我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍按照《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)和各類事業(yè)單位（如學(xué)校、醫(yī)院、科研院所等）都在參加失業(yè)保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)。同時(shí)，省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，決定本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）范圍內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工是否要參加失業(yè)保險(xiǎn)。三、失業(yè)保險(xiǎn)基金的發(fā)放與標(biāo)準(zhǔn)（一）失業(yè)保險(xiǎn)金的支出項(xiàng)目（1）失業(yè)保險(xiǎn)金；（2）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金；（3）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金（4）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼；（5）國(guó)家規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。（二）失業(yè)保險(xiǎn)金的給付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。將失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)與最低工資和城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，使失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)隨著最低工資標(biāo)準(zhǔn)和城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整而調(diào)整，這是保證失業(yè)人員享受社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的重要措施?！渡鐣?huì)保障法》第五節(jié)工傷保險(xiǎn)一、工傷保險(xiǎn)的概念和對(duì)象（一）工傷保險(xiǎn)的概念工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是勞動(dòng)者在工作中或法定的特殊情況下發(fā)生意外事故，或因職業(yè)性有害因素危害，而負(fù)傷（或患職業(yè)?。?、致殘、死亡時(shí)，對(duì)其本人或具供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。（二）工傷保險(xiǎn)具有以下特征：（1）工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位，被保險(xiǎn)人是與該用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工。（2）工傷保險(xiǎn)所保之“險(xiǎn)”為職業(yè)危險(xiǎn)，指在生產(chǎn)工作中發(fā)生的工傷事故和職業(yè)性有害因素對(duì)職工健康和生命造成的危險(xiǎn)。這種危險(xiǎn)客觀存在，由外界直接傷害引起，危險(xiǎn)發(fā)生與否具有不確定性。（3）工傷保險(xiǎn)的方式為：對(duì)已經(jīng)遭受工傷危害的職工及其供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。（4）工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性保險(xiǎn)，是法律規(guī)定必須為職工辦理的一種社會(huì)保險(xiǎn)。（5）工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過失責(zé)任原則，即發(fā)生工傷事故，只要不是職工的故意行為所致，無(wú)論受到傷害的職工是否有過失，都應(yīng)該享受工傷保險(xiǎn)待遇。（三）工傷保險(xiǎn)的對(duì)象1、我國(guó)的工傷保險(xiǎn)覆蓋全體勞動(dòng)者，即在中國(guó)境內(nèi)工作的所有職工都可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇水平享受相應(yīng)的救治和補(bǔ)償，只是各個(gè)單位的出資渠道并不相同。2、對(duì)繳費(fèi)參加工傷保險(xiǎn)制度的，工傷保險(xiǎn)的大部分費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；而沒有繳費(fèi)參加工傷保險(xiǎn)制度的單位，其工傷職工的所需費(fèi)用均由本單位承擔(dān)。3、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，對(duì)不同單位是否參加工傷保險(xiǎn)有不同的要求：1.所有的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶都必須繳費(fèi)參加工傷保險(xiǎn)制度2.國(guó)家機(jī)關(guān)3.事業(yè)單位與社會(huì)團(tuán)體4.民辦非企業(yè)單位5.個(gè)體工商戶實(shí)務(wù)研究——農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部2004年6月1日《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)、依法享受工傷保險(xiǎn)待遇是《工傷保險(xiǎn)條例》賦予農(nóng)民工的基本權(quán)益，各類用人單位招用的農(nóng)民工均有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利凡是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，用人單位必須及時(shí)為他們辦理參加工傷保險(xiǎn)的手續(xù)。對(duì)用人單位為農(nóng)民工先行辦理工傷保險(xiǎn)的，各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予辦理，尤其是建筑、礦山等工傷風(fēng)險(xiǎn)較大、職業(yè)危害較重行業(yè)的農(nóng)民工必須參加工傷保險(xiǎn)二、工傷保險(xiǎn)的法律原則（一）嚴(yán)格區(qū)別工傷與非工傷的原則（二）補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則（三）工傷保險(xiǎn)與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則（四）無(wú)過錯(cuò)責(zé)任原則：我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過失責(zé)任原則，即：在各種工傷事故中只要不是受害職工本人故意行為所致，無(wú)論受到傷害的職工是否有過失，都應(yīng)該享受工傷保險(xiǎn)待遇。我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過失責(zé)任原則，包括以下內(nèi)容：1.工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位全額繳納，職工個(gè)人無(wú)須繳納2.無(wú)過失責(zé)任。對(duì)依法認(rèn)定為工傷的職工，無(wú)論本人是否有過失，都給予工傷保險(xiǎn)待遇。無(wú)過失責(zé)任原則不適用于職工因犯罪或違反治安管理傷亡、酗酒導(dǎo)致傷亡、自殘或自殺的情況。三、工傷認(rèn)定與職業(yè)病的確定（一）工傷認(rèn)定的條件與排除工傷事故必須與工作、工作時(shí)間和地點(diǎn)相關(guān)。1921年的國(guó)際勞工大會(huì)《關(guān)于工人賠償（包括農(nóng)業(yè)工人）公約》中，對(duì)工傷事故的提法是“由于工作直接或間接引起的事故為工傷事故”工傷事故的范圍從最初僅包括工業(yè)上的意外事故，擴(kuò)展到把上下班途中發(fā)生的意外事故也算為工傷。（二）在我國(guó)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷及視同工傷的范圍，不得認(rèn)定工傷或視同工傷的情形的規(guī)定：1.職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。2.職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有上述（1）、（2）項(xiàng)情形的，享受工傷保險(xiǎn)待遇，有第（3）項(xiàng)情形的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇3.職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷：（1）因犯罪或違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（3）自殘或者自殺的。如果職工受到傷害的情形符合《工傷保險(xiǎn)條例》第14條或第15條的規(guī)定，同時(shí)這種傷害又是由于上述三種行為中的某一種造成的，則不屬于工傷，該職工不能按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。（三）工傷保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)待遇關(guān)系到勞動(dòng)者的切身利益，歷來(lái)為各國(guó)法律和國(guó)際公約所重視。1952年《社會(huì)保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》提出：工傷保險(xiǎn)對(duì)工傷工人提供的所需每一種類型的醫(yī)療照顧都不允許工人分擔(dān)費(fèi)用，對(duì)工傷工人提供不受時(shí)間限制的醫(yī)療照顧第一、在我國(guó)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)待遇主要有：1.工傷醫(yī)療待遇職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療待遇從工傷保險(xiǎn)基金支付（1）工傷醫(yī)療費(fèi)用（2）康復(fù)性治療費(fèi)用（3）輔助器具安裝配置費(fèi)用2.傷殘待遇（1）一次性傷殘補(bǔ)助金（2）傷殘津貼（3）生活護(hù)理費(fèi)3.因工死亡待遇職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助。

4.由用人單位支付的待遇（1）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。（2）轉(zhuǎn)外地治療的交通、食宿費(fèi),停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護(hù)。（3）五、六級(jí)傷殘職工單位難以安排工作的，用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為：本人工資的70%、60%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。（4）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金第二、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：（1）喪失享受待遇條件（2）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定（3）拒絕治療（4）判刑正在收監(jiān)執(zhí)行《社會(huì)保障法》第六節(jié)生育保險(xiǎn)一、生育保險(xiǎn)的概念與特征1、概念：生育保險(xiǎn)是向用人單位籌集生育保險(xiǎn)基金，用以解決生育婦女孕、產(chǎn)、哺乳期間的收入與生活保障問題的。其基本待遇是提供生育醫(yī)療保障、產(chǎn)假及產(chǎn)假工資等。2、生育保險(xiǎn)的基本特征（1）生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工專門建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)（２）生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工生育子女全方位的物質(zhì)保障（３）生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工生育子女全過程的社會(huì)保險(xiǎn)（4）生育保險(xiǎn)職工個(gè)人無(wú)須繳費(fèi)，參保職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。二、生育保險(xiǎn)的對(duì)象1、１９５２年國(guó)際勞工大會(huì)通過的１０２號(hào)公約《社會(huì)保障（最低標(biāo)準(zhǔn)）公約》第４６、４７條規(guī)定了生育保險(xiǎn)的實(shí)施范圍。2、該公約規(guī)定，生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括懷孕、分娩及其后果，以及根據(jù)本國(guó)的法律或法規(guī)規(guī)定的由于這些導(dǎo)致的停發(fā)工資。3、1994年《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)的對(duì)象和范圍包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工。三、生育保險(xiǎn)待遇（一）生育保險(xiǎn)待遇包括對(duì)女職工因生育需要的身體康復(fù)和物質(zhì)上的補(bǔ)償。（二）享受生育保險(xiǎn)待遇的主體只能是女職工本人。享受生育保險(xiǎn)待遇的時(shí)間是女職工生育期間，生育期間包括懷孕、分娩、哺乳嬰兒在內(nèi)。女職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)符合法律、法規(guī)和政策的規(guī)定。（三）我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容主要是：產(chǎn)假、生育津貼、生育醫(yī)療服務(wù)、生育期間的特殊勞動(dòng)保護(hù)、生育期間的職業(yè)保障等。1.產(chǎn)假：女職工生育，享受不少于90天的產(chǎn)假，產(chǎn)假分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩部分。世界各國(guó)規(guī)定的產(chǎn)假長(zhǎng)短不一，但大多數(shù)為12周至14周。2.生育津貼：女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。尚未參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的單位，女職工生育產(chǎn)假期間，由單位照發(fā)工資3.生育醫(yī)療服務(wù)：生育醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括檢查費(fèi)用、接