美羅培南治療重癥感染研究

經驗性治療重癥感染信心之選

美平是多項國際權威指南強力推薦的藥品

中性粒細胞減少指南細菌性腦膜炎指南腹部感染指南院內獲得性肺炎指南社區(qū)獲得性肺炎指南

院內獲得性肺炎指南社區(qū)獲得性肺炎指南

《熱病》

TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy

治療綠膿桿菌

美平為推薦的第一選擇藥美平重癥感染領域絕對優(yōu)勢地位的奠定

取決于其獨特的結構第一代碳青霉烯類抗生素－亞胺培南易被人體內的腎脫氫肽酶所分解OHCOOHNHCHNH2ONS對中樞及腎臟有毒性＋西司他丁需要與西司他丁組成合劑強堿性側鏈

pka=9.9新一代的碳青霉烯美平OHCOOHON提高了對人體腎脫氫肽酶的穩(wěn)定性

1β

甲基

CH3世界首創(chuàng)的碳青霉烯單方制劑

增強了抗菌活性和化學穩(wěn)定性

SCH3CH3NH2OCN弱堿性基團

PKA=7.4增強了對多種革蘭氏陰性菌，尤其是綠膿桿菌的抗菌活性降低了對中樞和腎臟的毒性

強力而廣譜的抗菌活性優(yōu)異的臨床療效卓越的安全性低誘導、低耐藥美平的特點美平的抗菌譜廣革蘭氏陽性菌革蘭氏厭氧菌革蘭氏陰性菌美平中國美平藥敏監(jiān)測

ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance美平對所有腸桿菌科有極高的敏感性（高達98.1%），亞胺培南只有90％美平比亞胺培南的MIC低4～16倍對非發(fā)酵細菌的敏感率：綠膿桿菌，美平敏感率（74%）>亞胺培南（71.7%）不動桿菌，美平（36%)≈亞胺培南（37%)洋蔥伯克霍爾德菌，美平（72%)CMSS2010,王輝等,中華檢驗醫(yī)學雜志,2011,Vol34.No10,897－904ICU是院內感染的第一大高發(fā)科室ICU吳安華,等.中國感染控制雜志,2014,13(1):8-15下呼吸道是綜合ICU中最常見的感染部位ICU文細毛,等.中國感染控制雜志,2014,13(8):458-62下呼吸道是綜合ICU中最常見的感染部位ICU文細毛,等.中國感染控制雜志,2014,13(8):458-62銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和肺炎克雷伯菌是ICU感染最主要的病原體王璐,等.中國醫(yī)學科學院院報.2014Aug;36(4):439-45.

ICU美平對革蘭陰性菌有極強的抗菌活性對產ESBL和非發(fā)酵菌高殺菌力中國美平藥敏監(jiān)測

ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance常見細菌敏感率（%）美平亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦大腸桿菌98.898.368.2肺炎克雷伯菌93.593.574.1奇異變形桿菌10070.8100陰溝腸桿菌99.498.876.0枸櫞酸桿菌98.893.887.7沙雷氏菌10098.593.8摩根摩根氏菌97.711.697.7銅綠假單胞菌74.171.970.8洋蔥伯克霍爾德菌72.9－31.2鮑曼不動桿菌35.637.228.9王輝等.CMSS2010.中華檢驗醫(yī)學雜志，2011年10月，34卷（第10期）：897－90470%－90%/尚可＜70%/較差敏感率/抗菌活性＞90%/非常好強力而廣譜的抗菌活性優(yōu)異的臨床療效卓越的安全性低誘導、低耐藥美平的特點大規(guī)模臨床研究使用美平治療重癥感染的病人劉長庭等，中華醫(yī)院感染學雜志2008年第2期2頁249-250頁Chemotherapy,40(S-1),1992美平和亞胺培南治療重癥感染的系統(tǒng)比較

SystematicreviewcomparingmeropenemwithimipenempluscilastatininthetreatmentofsevereinfectionsCURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL.21,NO.5,2005,785–794全球資料的薈萃分析全球資料的薈萃分析CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL.21,NO.5,2005,785–7940.750.800.850.900.951.001.051.1027項研究2000例患者的薈萃分析臨床療效P=0.001細菌清除率P=0.008不良反應P=0.02RR>1.00表明美平療效優(yōu)于亞胺培南/西司他丁RR<1.00表明美平不良反應少于亞胺培南/西司他丁美平比亞胺培南有更卓越的臨床和細菌學療效(有統(tǒng)計學差異）美平比亞胺培南有更少的不良反應(有統(tǒng)計學差異）強力而廣譜的抗菌活性優(yōu)異的臨床療效卓越的安全性低誘導、低耐藥美平的特點亞胺培南OHCOOHONSCH2CH2NH3研究證實：碳青霉烯類抗生素的中樞毒性，與其2位側鏈堿性的強弱及理化性質有關。GABA受體亞胺培南美平GABAO結構相似腦神經細胞GABA受體GABA受體GABA受體CH3CH3CH3NH2OCNCCH2CH2NH3COOSCOOHNOCOOH－SCH2CH2NHCHNHN阻斷抑制性神經沖動傳導興奮癲癇樣發(fā)作美平對中樞神經具有高度安全性美平卓越的安全性－中樞小鼠腦室內給藥試驗PeterLinden,DrugSafety2007;30(8):657-668除外腦膜炎患者，治療過程中與藥物相關的癲癇樣發(fā)作的發(fā)生率

N=5893N=2418N=25676000例美平的安全性與亞胺培南、頭孢菌素聯合治療比較腎小球濾過腎小管上皮細胞壞死阻斷腎脫氫二肽酶（DHP-1)抑制劑西司他丁

亞胺培南

美平腎小球濾過美平卓越的安全性－腎臟Ref.:Am.J.Med.,84:911-918,1988中樞神經疾病史腎功能障礙亞胺培南給藥量癲癇發(fā)作率％＋＋>2g/天<2g（如0.5gq6h）32.120.0＋>2g/天<2g（如0.5gq6h）24.411.3＋>2g/天<2g（如0.5gq6h）11.82.6－－>2g/天<2g（如0.5gq6h）1.30.3亞胺培南在較高劑量的時候，無法保持良好的安全性，癲癇發(fā)作率明顯升高出于安全性的考慮，美平每日最大使用劑量6g，亞胺培南每日最大使用劑量4g亞胺培南/西司他丁用藥病例的癲癇發(fā)生率2.04.0

01.4％3.2％%美平亞胺培南與藥物相關的惡心、嘔吐發(fā)生率S.RagnarNorrby,etal.ScandJInfectDis.1999;31:3-10.美平卓越的安全性－消化道強力而廣譜的抗菌活性優(yōu)異的臨床療效卓越的安全性低誘導、低耐藥美平的特點403020100對照

美平亞胺培南碳青霉烯對綠膿桿菌產-內酰胺酶的誘導能13.937.5綠膿桿菌P.aeruginosa(BI-633)(無誘導)0.313g/ml0.313g/mlKatsunoriKanazawa,.J.Antibiotics.Vol.52,No.2pp.142-149February1999.

-內酰胺酶活性美平低誘導、低耐藥美平的消耗量

與綠膿桿菌耐藥率無相關性AlanH.Mutnick,來自北美MYSTIC（1999－2000）項目的調查綠膿桿菌耐藥率美平的使用量美平為低耐藥可能性藥物，應選用美平來取代亞胺培南治療革蘭陰性菌感染的重癥感染，

既能有效控制耐藥菌株的流行與擴散，并能減少MRSA及VRE的發(fā)生。CunhaBA.DrugsofToday1998AntimicrobialAgentsChemother2002:46(9):2920:25亞胺培南的消耗量與綠膿桿菌耐藥率成正相關強力而廣譜的抗菌活性優(yōu)異的臨床療效卓越的安全性低誘導、低耐藥美平的特點美平經驗性治療重癥感染信心之選美平適應癥通用名：注射用美羅培南成人和兒童由單一或多種對美羅培南敏感的細菌引起的感染：肺炎（包括院內獲得性肺炎）、尿路感染、婦科感染（如子宮內膜炎和盆腔炎）、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥。經驗性治療，對成人粒細胞減少癥伴發(fā)