顳下頜關(guān)節(jié)1課件

HeHong-wen顳下頜關(guān)節(jié)Dept.ofOralAnatomyandPhysiology顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成相關(guān)顱骨應(yīng)用解剖關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成相關(guān)顱骨應(yīng)用解剖下頜骨和顳骨下頜骨分為下頜體及下頜支二部。Basalbones下頜角---下頜支與下頜體交界處稱為下頜角下頜體呈弓形,內(nèi)外兩面及上下緣

外面

重要結(jié)構(gòu)有正中聯(lián)合、頦隆凸、頦結(jié)節(jié)、頦孔和斜線

外面頦孔----有頦神經(jīng)血管斜線----下唇方肌、三角肌附著

內(nèi)面

上、下頦棘、內(nèi)斜線、二腹肌窩、舌下腺窩、頜下腺窩上頦棘--頦舌肌起點(diǎn)下頦棘---頦舌骨肌起點(diǎn)內(nèi)斜線--下頜舌骨肌起點(diǎn)內(nèi)斜線--下頜舌骨肌起點(diǎn)舌下腺窩--舌下腺相鄰舌下腺窩--舌下腺相鄰頜下腺窩---頜下腺毗鄰二腹肌窩--二腹前腹的起點(diǎn)上緣--上緣為齒槽緣，有齒槽窩容納下牙根下緣--頸部的上界，頜下區(qū)切口的重要標(biāo)志

下頜支--分為前后二突及內(nèi)外兩面，前為喙突，后為髁狀突乙狀切跡--喙突與髁狀突之間

喙突---呈扁三角形，有顳肌和嚼肌附著

髁狀突--周圍借關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)韌帶與顳骨的下頜關(guān)節(jié)凹組成顳頜關(guān)節(jié)

髁頸---髁狀突的下方，其前方有翼肌窩，為翼外肌的附著處乙狀切跡----喙突與髁狀突之間，有嚼肌神經(jīng)血管通過內(nèi)面下頜孔---下頜支中央稍后上方其前方有下頜小舌，后上方有下頜神經(jīng)溝(下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)在下頜孔上方1cm處)。翼肌粗隆----下頜支下份骨面粗糙處，有翼內(nèi)肌附著外面

咬肌粗隆---下頜支下部粗糙部，為咬肌附著處下頜管位于下頜骨骨松質(zhì)間的骨密質(zhì)管道全身含有血管神經(jīng)的骨密質(zhì)管與牙齒關(guān)系密切沿途發(fā)出小管至各牙槽窩

下頜管經(jīng)過下頜第二前磨牙時(shí)分為粗細(xì)兩管

粗管即頦管，行向后上外與頦孔相連細(xì)管行向正中線

下頜管下頜第三磨牙的牙槽窩與下頜管接觸下頜顱骨體較矮，下頜磨牙及下頜第二前磨牙牙根尖與下頜管可密切接觸

薄弱部位正中聯(lián)合Symphysis頦孔區(qū)Mentalforamen下頜角Mandibularangle髁突頸部Neckofthecondyle

顳骨成對(duì)，位于蝶骨、頂骨、與枕骨之間鱗部、乳突、巖部和鼓板鱗部squamouspart：為外耳道上方的魚鱗狀骨片分為內(nèi)、外兩面外面顳面--平滑、稍凸，構(gòu)成顳窩的主要部分

自顳鱗下部向前方突出形成顴突與顴骨的顳突相接構(gòu)成顴弓顴弓上緣附顳深筋膜；下緣為咬肌起始處

顴突起始處形成一短半圓柱狀的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)從側(cè)面觀為一突起關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)底面觀呈橫嵴，中間部稍有凹陷關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后面向前下方傾斜，為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面，是顳下頜關(guān)節(jié)的功能面。

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后方有關(guān)節(jié)窩(articularfossa)關(guān)節(jié)窩的后界為鼓鱗裂和巖鱗裂關(guān)節(jié)窩頂部與顱中窩之間僅有一薄骨板相隔

內(nèi)面又稱大腦面，鄰接大腦顳葉，有腦膜中動(dòng)脈溝內(nèi)面的下界為巖鱗裂，與顳骨巖部分開。顳骨巖部petrouspart：又稱錐體pyramid，呈三面錐體形

顳骨巖部petrouspart：伸向前內(nèi)方，插入枕骨與蝶骨之間，內(nèi)藏位聽器錐體的后面中央有內(nèi)耳門，通入內(nèi)耳道

顳骨巖部petrouspart：伸向前內(nèi)方，插入枕骨與蝶骨之間，內(nèi)藏位聽器錐體的后面中央有內(nèi)耳門，通入內(nèi)耳道巖部的前面有三叉神經(jīng)壓跡，其上有三叉神經(jīng)節(jié)后面有內(nèi)耳門巖部下面有頸動(dòng)脈管外口巖尖有頸動(dòng)脈管內(nèi)口

巖部的前面有三叉神經(jīng)壓跡，其上有三叉神經(jīng)節(jié)后面有內(nèi)耳門巖部下面有頸動(dòng)脈管外口巖尖有頸動(dòng)脈管內(nèi)口

內(nèi)耳鼓室咽鼓管乳突面神經(jīng)管口起自內(nèi)耳道底上部的，面神經(jīng)管呈水平位行向前外，再以直角轉(zhuǎn)向后外，而后垂直下行，止于莖乳孔，管內(nèi)有面神經(jīng)通過

莖突(styloidprocess)莖乳孔前內(nèi)側(cè)，細(xì)長(zhǎng)伸向前下方莖突下頜韌帶和莖突舌骨韌帶附著點(diǎn)莖突為莖突咽肌、莖突舌骨肌、莖突舌肌的起始處莖突(styloidprocess)莖乳孔前內(nèi)側(cè)，細(xì)長(zhǎng)伸向前下方莖突下頜韌帶和莖突舌骨韌帶附著點(diǎn)莖突為莖突咽肌、莖突舌骨肌、莖突舌肌的起始處

神經(jīng)鼓索（神經(jīng)），鼓室神經(jīng)叢面神經(jīng)鼓索關(guān)節(jié)面顳下頜關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)窩位于顳骨鱗部下表面大致呈三角形，其底在前，為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)嵴內(nèi)后邊為鼓鱗裂及巖鱗裂外邊為顴弓的后續(xù)部分關(guān)節(jié)面顳下頜關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)內(nèi)外兩邊相交頂點(diǎn)為錐形骨狀突起，即關(guān)節(jié)后結(jié)節(jié)(postglenoidtubercle)關(guān)節(jié)面顳下頜關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)窩的前緣低于后緣，外緣低于內(nèi)緣關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩僅有薄層骨板相隔，中央最薄處僅厚1.2mm關(guān)節(jié)面顳下頜關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)在關(guān)節(jié)窩內(nèi)后界鼓鱗裂及巖鱗裂的后方，顳骨鼓部及巖部的下表面有一凹陷凹陷與其前方的關(guān)節(jié)窩，合稱下頜窩(mandibularFossa)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(articulartubercle)為顳骨顴突根部，側(cè)面觀略呈圓丘形，由一骨嵴將其分為前后兩斜面。后斜面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩的前壁，向前下傾斜關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(articulartubercle)后斜面與合平面的夾角稱為結(jié)節(jié)后斜面斜度。該斜度與髁突的運(yùn)動(dòng)、合關(guān)系及牙尖斜度均有密切關(guān)系。最大開口時(shí)髁突滑過結(jié)節(jié)嵴頂關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(articulartubercle)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和嵴頂為關(guān)節(jié)的功能區(qū)該處軟骨較厚，損傷性關(guān)節(jié)疾病，常破壞此處

髁突(condylarprocess)分為頭頸兩部髁突頭呈橢圓形其前后徑較短髁突頸部較細(xì)髁突頭上面橫嵴將其分為前、后兩斜面前斜面與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面構(gòu)成一對(duì)關(guān)節(jié)的功能區(qū)髁突頭外斜面較大，與側(cè)方運(yùn)動(dòng)的工作側(cè)有關(guān)，外斜面承受壓力的主要部位，內(nèi)斜面與側(cè)方