傳染病突發(fā)事件應急對策課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

定義分類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。重大傳染病疫情中毒事件：食物中毒、職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒等自然災害、人為災難引發(fā)的疫情群體不明原因疾病恐怖襲擊放射性物質(zhì)泄露事件引起突發(fā)事件的主要傳染病過去已經(jīng)得到控制的古老傳染病如鼠疫、霍亂、結核、流行性腦膜炎、瘧疾、病毒性肝炎等。不斷出現(xiàn)的新傳染病如艾滋病、軍團病、萊姆病、傳染性非典型肺炎（SARS）、禽流感、新克雅病等。傳染病突發(fā)事件的生物學基礎與表現(xiàn)形式構成傳染病突發(fā)事件的生物學基礎傳染病突發(fā)事件的表現(xiàn)形式病原微生物流行三環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行評價政府重視控制措施采取迅速甲肝暴發(fā)處理措施隔離治療禁售禁食毛蚶開展聲勢浩大的衛(wèi)生知識宣傳開展糞便消毒處理SARS處理措施疫情發(fā)生后，廣東省衛(wèi)生部門迅速組織專家組調(diào)查，認為兩地疫情是“一種呼吸道傳染病，有人傳人的可能”。鑒于疫情的嚴重性，立即報告至國家疾病預防控制中心，請求派出病毒、流行病學等專家協(xié)助調(diào)查處理。1月22日，該省專家組即提出了“非典”臨床診斷標準、治療原則和預防措施等建議。2月3日，省衛(wèi)生廳及時向全省下發(fā)了《關于做好不明原因肺炎防治工作的通知》，提出了加強主動監(jiān)測、臨床救治、隔離防護及預防控制等各項措施，并成立了廣東省不明原因肺炎防治協(xié)調(diào)小組。。2月10日起，全省“非典”疫情實行“日報告”和“零報告”制度。3月12日，WHO根據(jù)廣東、香港、越南報告的嚴重“非典”病例情況，發(fā)出“非典”全球警告。3月15日，WHO將這種正在亞洲部分地區(qū)擴散的非典型肺炎定名為“嚴重急性呼吸道綜合癥（SARS）”WHO專家于2003年4月2日進入廣東省4月14日，中國衛(wèi)生部發(fā)布《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）》、隨后制定了《傳染性非典型肺炎推薦治療方案》中國政府宣布，五一“黃金周”暫停施行。北京全市的中小學從24日起停課兩周，多所高校也宣布停課。中央政府動用軍方力量在北京緊急建設小湯山醫(yī)院，從各大軍區(qū)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護人員，隔離收治SARS患者。疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部及時部署，分別派出督查組和專家組指導和配合當?shù)亻_展疫情防控工作處理措施迅速調(diào)查確診此次疫情由豬鏈球菌2型引起；制定下發(fā)《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實程序》和《豬鏈球菌病應急防治技術規(guī)范》本次豬鏈球菌病暴發(fā)的應急處理非常有效，使疾病的傳播得以很快控制。評價①嚴格疫情監(jiān)測和報告制度，提高疫情預警預報和早期應急反應能力②動員各方力量，充分發(fā)揮專業(yè)機構和人員的作用，開展拉網(wǎng)式疫情普查，及時發(fā)現(xiàn)和處理人間和動物疫情，贏得工作主動③依靠法制和科學技術，堅決防止病源傳播④有針對性開展預防工作，防止疫情反彈⑤加強宣傳，及時公布情況傳染病突發(fā)事件的防控對策平時的經(jīng)常性措施事件發(fā)生時的應急措施傳染病突發(fā)事件的防控預案原則遵循預防為主、常備不懈的方針；貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。事件發(fā)生時的應急措施流行病學調(diào)查對疫情的緊急處理傳染病性突發(fā)事件的應急處理原則1.確定傳染病性質(zhì)2.確定主要的傳播途徑3.隔離治療病人4.觀察接觸者6.疫區(qū)內(nèi)的防護措施5.疫源地管理2.確定主要的傳播途徑突發(fā)傳染病事件的緊急應對措施，在很大程度上由疾病的傳播方式?jīng)Q定，因此即使一時不能確定傳染病的診斷，首先也必須投入努力，確定疾病主要通過什么方式傳播3.隔離治療病人傳染病病人的隔離治療是傳染病性突發(fā)事件應急處理中最核心的環(huán)節(jié)。隔離措施并不一定要在診斷確定后才能進行，相反，只要流行病調(diào)查和臨床資料提示有隔離的必要，隔離措施應當盡早進行。哪些病人需要隔離？只要是能夠以直接的方式，在人與人之間迅速傳播的傳染病病人，都需要隔離治療。隔離在什么地方？就地、就近原則，避免遠距離運送病人。必要時，采取區(qū)域封鎖和交通控制5.疫源地管理針對疫源地內(nèi)的重要環(huán)節(jié)，加強消殺及衛(wèi)生管理根據(jù)情況設定疫源地6.疫區(qū)內(nèi)的防護措施防護措施：目的在于保護易感人群藥物預防預防接種防護作裝針對傳染源的措施針對傳播途徑的措施針對易感人群的措施二、對疫情的應急處理一、流行病學調(diào)查對患者（病人）的措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療針對傳染源的措施早發(fā)現(xiàn)患者是許多傳染病的主要傳染原，早期發(fā)現(xiàn)不僅有利于患者本身的及時診治和康復，而且可以防止其病原體繼續(xù)傳播。措施？①開展健康教育②提高診斷水平，減少誤診和漏診③主動發(fā)現(xiàn)病人，尤其是輕癥病人④加強檢疫對患者（病人）的措施針對傳染源的措施早隔離

隔離是將患者在傳染期內(nèi)置于不再傳染健康人群的醫(yī)療監(jiān)護環(huán)境，防止病原體向外擴散，便于管理和消毒，同時有利于患者的治療、休息和康復隔離的方式應根據(jù)當時、當?shù)氐臈l件和傳染病的傳染力不同，可采取住院、家庭和臨時病房隔離。需住院隔離治療的有：鼠疫、霍亂、SARS、白喉、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、炭疽等可在家庭隔離治療的有：麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎、痢疾等臨時病房隔離治療的有：流行時的傷寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革熱等應不斷創(chuàng)造條件，擴大住院隔離治療的病種和比例。轉(zhuǎn)送病人，應根據(jù)病情選擇適當?shù)穆肪€和交通工具，轉(zhuǎn)送路線應該最短，而且安全、平穩(wěn)、對病人的危害最小。早治療根據(jù)相應傳染病的治療常規(guī)進行對病原攜帶者的措施通過病后隨訪、病史追蹤，進行病原學檢查來發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。主要檢查的人群：患者的密切接觸者曾患傳染病的人來自疫區(qū)的人群飲副食行業(yè)人員、賓館服務人員、水源、糞管人員、性亂人員等重點人群也可以通過新生人學、新兵入伍、團體體檢、婚前檢查等發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。病原攜帶者的管理要因病而異，以有關法律、條例、規(guī)定、方案為依據(jù)限期離境：指國外輸入的艾滋病病毒感染者；采取中西藥物治療，消除病原攜帶狀態(tài)：傷寒、痢疾、乙型肝炎病原攜帶者和某些寄生蟲感染者等；調(diào)離危害性職業(yè)：托幼機構、飲副食行業(yè)及其他容易使病原體擴散的職業(yè)；健康教育，使其對家庭及密切接觸人群減少和避免造成危害注意有重點的定期隨訪檢查，經(jīng)2~3次病原檢查陰性時才可解除管理。對動物傳染源的措施針對動物采取措施，防止傳染病從動物向人類的傳播①消滅：對所傳疾病危害性大、經(jīng)濟價值低的鼠類、某些野生動物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可殺滅，然后焚燒或深埋。②隔離治療：對有經(jīng)濟價值且所傳疾病屬非烈性傳染病的動物，如血吸蟲病的耕牛、布魯氏菌病的牛、羊等，可進行隔離治療，防止在畜群間傳播。③免疫預防：④衛(wèi)生管理措施：多種家禽、家畜帶有感染性腹瀉病原體，但因攜帶率高，動物數(shù)量大，目前只能在飼養(yǎng)、屠宰、加工、銷售等過程中加強管理，減少危害。針對傳播途徑的措施對疫源地和污染環(huán)境采取措施傳播途徑不同，所采取的措施也不相同腸道傳染?。何廴疚锲贰⒓S便、垃圾、污水的衛(wèi)生處理以及飲水消毒和個人衛(wèi)生防護呼吸道傳染?。嚎諝馔L、消毒及個人防護蟲媒傳染?。焊鶕?jù)媒介昆蟲的生態(tài)習性特點采取不同的殺蟲方法消毒：分為預防性消毒和疫源地消毒隨時消毒

終末消毒需要進行終末消毒的傳染?。菏笠?、霍亂、傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、病毒性肝炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、肺結核等終未消毒前，需要專業(yè)人員在流行病學調(diào)查的基礎上明確消毒的范圍、物品及消毒方法。甲類傳染病疫源消毒地消毒必須在衛(wèi)生防疫人員的指導監(jiān)督下進行嚴格的處理。針對傳播途徑的措施殺蟲：其它衛(wèi)生措施：消滅蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等媒介昆蟲對腸道傳染病對呼吸道傳染病飲水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、污物處理等通風換氣性傳播疾病嚴格約束個人性行為針對傳播途徑的措施針對易感人群的措施保護接觸者（或被傷害者）和易感人群，主要是提高人群的免疫力和抵抗力，降低感染幾率對接觸者的措施：①醫(yī)學觀察：觀察期限一般為該病的最長潛伏期：②留驗(隔離檢疫):限制其與他人接觸，并進行檢診、查驗與治療。留驗期為該病的規(guī)定檢疫期限。③衛(wèi)生處理：進行必要的消毒、殺蟲等衛(wèi)生措施，④預防接種：對潛伏期長于1周的傳染病接觸者可進行自動或被動預防接種。⑤藥物預防：對某些有特效藥物防治的傳染病，必要時可用藥物預防。主要用于密切接觸者。針對易感人群的措施對易感人群的措施：①緊急預防接種：對潛伏期較長且有相應疫苗的傳染病。應在短時間內(nèi)快速突擊完成，以盡快形成新的免疫屏障，阻止新病例發(fā)生或流行發(fā)展②藥物預防：在某些傳染病流行時，為了防止受到威脅的易感人群發(fā)病。

藥物預防作用時間短，效果不鞏固，易產(chǎn)生耐藥性，只能是有限度的對可能受到感染的密切接觸者所采