水鈉代謝失衡病人的護(hù)理講解學(xué)習(xí)

水鈉代謝失衡病人的護(hù)理長期胃腸減壓慢低滲性脫水水和鈉同時丟失，失水＜失鈉血清鈉低于135mmol/L細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)慢性或繼發(fā)性脫水無明顯口渴早起尿正常，后期減少低鈉癥狀腸扭轉(zhuǎn)等滲性脫水水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；細(xì)胞外液量迅速減少，稱急性缺水口渴尿少三種缺水鑒別高滲性缺水低滲性缺水等滲性缺水別稱原發(fā)性慢性/繼發(fā)性急性血Na+（mmol/L）＞150＜135135-145滲透壓↑↓N病因進(jìn)水↓排出↑慢性脫水補(bǔ)液不當(dāng)急性失液病理特點(diǎn)口渴明顯較早出現(xiàn)休克無口渴課內(nèi)練習(xí)1、低滲性脫水，主要是A血鉀低B血鈉低C血鈣低D血鎂低E血糖低課內(nèi)練習(xí)2、下列最可能導(dǎo)致低滲性缺水的是A.攝入水不足B.大量出汗C.急性機(jī)械性腸梗阻D.大劑量應(yīng)用(利尿酸)或呋塞咪(速尿)E.彌漫性腹膜炎課內(nèi)練習(xí)3、外科病人最常見的脫水類型是A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.原發(fā)性脫水D.等滲性脫水E.慢性脫水課內(nèi)練習(xí)5、高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是A.口渴B.尿量減少C.血壓下降D.神志淡漠E.煩躁課內(nèi)練習(xí)6、早期低滲性脫水病人尿量變化是A.尿量減少B.尿比重增高C.尿量略增或不變D.尿少而比重低E.管型和蛋白尿課內(nèi)練習(xí)7.不屬于低滲性脫水的表現(xiàn)是A.惡心嘔吐B.口渴不適C.尿量減少D.眼窩凹陷E.皮膚彈性差護(hù)理評估-身體狀況1、高滲性缺水臨床分度臨床分度臨床特征失水量（占體重%）輕度口渴、尿少2%~4%中度嚴(yán)重口渴、尿少、尿比重高脫水征（皮膚彈性差、眼窩凹陷）4%~6%重度神經(jīng)精神癥狀（狂躁、幻覺、譫妄、高熱、昏迷）休克＞6%課內(nèi)練習(xí)1、出現(xiàn)以下癥狀即能判斷為重度高滲性脫水，除外A.幻覺B.唇干舌燥C.高熱D.狂躁E.抽搐課內(nèi)練習(xí)2、某高滲性缺水病人，缺水程度為中度，則其缺水量占體重的比例為A2%以下B2%-4%C4%-6%D6%-8%E10%以上課內(nèi)練習(xí)3、男，35歲，礦工，體重60kg，被困井下8日，獲救后口渴，狂躁，體重降低致55kg，血清鈉155mmol/L,應(yīng)初步診斷為A等滲性缺水B輕度缺水C中度缺水D重度缺水E低滲性缺水課內(nèi)練習(xí)4、男，56歲，因吞咽，飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴。查體：血壓正常。唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)狂躁、幻覺，有時昏迷，該患者應(yīng)考慮為A中度等滲性缺水B重度等滲性缺水C重度高滲性缺水D中度低滲性缺水E中度高滲性缺水護(hù)理評估-身體狀況2、低滲性缺水臨床分度臨床分度血清鈉濃度（mmol/L）臨床特征失NaCl量（g/kg體重）輕度130-135頭暈、疲乏、手足麻木0.5中度120-130上述癥狀+惡心嘔吐缺水征血壓不穩(wěn)、直立性暈倒0.5-0.75重度＜120肌肉抽搐、健反射↓昏迷；休克0.75-1.25課內(nèi)練習(xí)1、女性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院，血清鈉118mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，應(yīng)診斷為A輕度缺鈉B中度缺鈉C重度缺鈉D中度缺水E重度缺水課內(nèi)練習(xí)2、成人血清鈉健側(cè)值為125mmol/L，估計每公斤體重缺氯化鈉的量為A0.25-0.45gB0.50-0.75gC0.08-1.00gD1.05-1.25gE1.30-1.50g輔助檢查1、血清鈉濃度---決定缺水性質(zhì)（記住數(shù)值）2、低滲性缺水---尿比重＜1.010護(hù)理評估-身體狀況治療要點(diǎn)輕度不能飲水或中度重度高滲性飲水早--5%GS緩解--GS:NaCl=2:1低滲性含鹽飲料0.9%NaCl3%-5%NaCl250ml等滲性含鹽飲料0.9%NaCl；平衡鹽溶液緩解--先鹽后糖，交替（1:1）護(hù)理評估-身體狀況課內(nèi)練習(xí)1、等滲性脫水病人首先應(yīng)輸入的液體是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖C.5%葡萄糖鹽水D.中分子右旋糖酐E.5%氯化鈉溶液課內(nèi)練習(xí)2、張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴，尿少，血壓偏低，應(yīng)首先輸入的液體是A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C5%葡萄糖鹽水D低分子右旋糖酐E5%碳酸氫鈉課內(nèi)練習(xí)3、對高滲性脫水的病人應(yīng)首先輸入A.平衡液B.林格氏液C.5%葡萄糖液D.右旋糖稈E.3%~5%鹽水課內(nèi)練習(xí)4、重度低滲性脫水病人首先應(yīng)輸入的液體是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖C.5%葡萄糖鹽水D.中分子右旋糖酐E.5%氯化鈉溶液課內(nèi)練習(xí)5、李先生，44歲，因高熱3日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。首先應(yīng)考慮輸入A.平衡液B.5%碳酸氫鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖鹽水E.3%～5%氯化鈉溶液護(hù)理診斷及合作性問題1、體液不足與水分?jǐn)z入不足或丟失過多有關(guān)2、焦慮與擔(dān)心體液失衡的預(yù)后有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：失液性休克、腦水腫、肺水腫護(hù)理措施--液體療法護(hù)理1、補(bǔ)多少（補(bǔ)液總量）2、補(bǔ)什么（液體種類）3、怎么補(bǔ)（輸液方法）4、補(bǔ)得如何（療效觀察）護(hù)理措施--液體療法護(hù)理1、缺多少，補(bǔ)多少（補(bǔ)液總量）（1）組成生理需要量：2000-2500ml-固定累計損失量（已經(jīng)損失量）-入院評估缺水程度--高滲性缺水缺鈉程度--低滲性缺水繼續(xù)損失量：體溫↑1℃大汗一身濕透內(nèi)衣--1000ml課內(nèi)練習(xí)1、女性，45歲，高熱大汗，未補(bǔ)充水分已有3天，現(xiàn)出現(xiàn)明顯口渴、尿少、口干舌燥，皮膚彈性下降，尿比重1.040，目前的表現(xiàn)是中度脫水。失水約是體重的A1%B3%C5%D7%E10%課內(nèi)練習(xí)2、病人體重60kg，實(shí)際丟失的水是A2000mlB3000mlC4000mlD5000mlE6000ml課內(nèi)練習(xí)3、患者，男，46歲，住院過程中因不合理使用利尿劑后出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚彈性差、眼球凹陷，檢測血清鈉離子為125mmol/L.問該患者失氯化鈉量為A0.5g/kgB0.5-0.75g/kgC0.75-1.25g/kgD1.25-1.5g/kgE1.5-1.75g/kg課內(nèi)練習(xí)4、該患者體重為60kg，問該患者失鹽量為A2000ml生理鹽水B3000ml生理鹽水C4000ml生理鹽水D5000ml生理鹽水E6000ml生理鹽水護(hù)理措施--液體療法護(hù)理（2）計算第1日補(bǔ)液總量=生+1/2累計損失量第2日補(bǔ)液總量=生+1/2累+前1日繼需損失第3日補(bǔ)液總量=生+前1日繼需損失課內(nèi)練習(xí)1、男性，40kg，因食管癌進(jìn)食困難1個月入院，訴乏力、極度口渴、尿少而色深。檢測：血壓體溫正常，眼窩凹陷、唇干舌燥、皮膚彈性差該病人的水、電解質(zhì)失衡診斷為A輕度高滲性脫水B中度高滲性脫水C重度高滲性脫水D等滲性脫水E低滲性脫水課內(nèi)練習(xí)2、脫水病人補(bǔ)液的第一個24小時，對已喪失量的補(bǔ)充應(yīng)是A.一次補(bǔ)足B.先補(bǔ)充1/2C.先補(bǔ)充2/3D.先補(bǔ)充1/3E.先補(bǔ)充3/4護(hù)理措施--液體療法護(hù)理2、液體種類“缺什么，補(bǔ)什么”生理需要累