產(chǎn)科病房常見護(hù)理安全隱患分析及防范對(duì)策課件

產(chǎn)科病房常見護(hù)理安全

隱患分析及防范對(duì)策

產(chǎn)科劉娟產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)科護(hù)理面對(duì)的是特殊的病患群體。孕婦在入院、分娩到出院的整個(gè)過程中，護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上都有可能出現(xiàn)各種各樣的潛在性醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。安全隱患產(chǎn)科患者多，護(hù)理工作人員編制不足，工作量大，護(hù)理工作繁雜瑣碎，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，難以使工作細(xì)致到位，不能隨時(shí)巡視病房，了解孕產(chǎn)婦的需求，為護(hù)理安全埋下了隱患。

安全隱患護(hù)理安全隱患涉及患者錯(cuò)誤用藥;未發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒病情變化；新生兒夜間病情變化但未及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)；助產(chǎn)護(hù)士觀察產(chǎn)程不細(xì)致，導(dǎo)致孕婦急產(chǎn)，造成產(chǎn)傷；護(hù)士未認(rèn)真查對(duì)藥品，使用過期藥品；安全隱患產(chǎn)后大出血搶救患者醫(yī)護(hù)記錄不相符；護(hù)理人員不恰當(dāng)語(yǔ)言引起患者及家屬投訴；患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)有異議，辦公護(hù)士解釋不到位，引起投訴；輸液時(shí)靜脈穿刺不能做到一針見血，多次反復(fù)穿刺，患者家屬投訴；對(duì)住院環(huán)境及床位調(diào)配不滿意投；投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度問題；安全隱患一、不安全因素分析我院產(chǎn)科住院患者多，周轉(zhuǎn)率高，實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)婦與新生兒均需觀察及護(hù)理，護(hù)理工作量大，任務(wù)繁重，加之年輕護(hù)士較多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，對(duì)患者病情變化估計(jì)不足，觀察不細(xì)致等，在護(hù)理上存在一定的安全隱患和漏洞，主要表現(xiàn)如下。討論4、各項(xiàng)護(hù)理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產(chǎn)婦認(rèn)為工作人員不尊重他人隱私權(quán)。5、專業(yè)知識(shí)缺乏及實(shí)際操作能力差。如產(chǎn)婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功?；A(chǔ)知識(shí)、基本技能未熟練掌握、臨床判斷能力差、有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。討論6、法律意識(shí)淡薄，不重視護(hù)理文書的書寫。有些責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理文書記錄不夠重視，如填寫的護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄內(nèi)容不一致，將孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次寫錯(cuò)，新生兒性別寫錯(cuò)發(fā)生的異常情況沒有記錄，護(hù)理記錄不及時(shí)、書寫時(shí)存在涂改等現(xiàn)象，使護(hù)理記錄失去了真實(shí)的意義。討論1、產(chǎn)前可能發(fā)生的糾紛。入院時(shí)部分孕婦對(duì)住院環(huán)境要求較高，要求住溫馨病房，而我科單人間及溫馨病房較少，不能滿足所有孕產(chǎn)婦的需要。如果護(hù)理人員不耐心解釋或安排不合理，態(tài)度冷漠，語(yǔ)言生硬，就容易引起爭(zhēng)端。孕婦入院后一般想盡快順利分泌，有時(shí)難免焦慮、不安，如果護(hù)士健康宣教不到位，對(duì)患者漠不關(guān)心，護(hù)患溝通不良，孕婦會(huì)因被忽略而產(chǎn)生不滿情緒，可能會(huì)引發(fā)護(hù)患矛盾。原因分析產(chǎn)婦臨床前產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，需要護(hù)士密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的各項(xiàng)指標(biāo)，若對(duì)產(chǎn)程觀察不細(xì)致、經(jīng)驗(yàn)不足，往往會(huì)造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于病房，甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能性。對(duì)于靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)及高危妊娠的產(chǎn)婦，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎大意，有可能引起胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至子宮破裂，稍有不慎就會(huì)造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后大出血甚至死亡等意外事故。原因分析3、分娩過程中存在的糾紛。（1）對(duì)產(chǎn)婦健康宣教不夠。特別是第二產(chǎn)程，護(hù)士如果沒有詳細(xì)指導(dǎo)并教會(huì)如何正確應(yīng)用腹壓，則易導(dǎo)致產(chǎn)婦體能消耗過大而對(duì)分娩喪失信心，致使宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成難產(chǎn)而可能出現(xiàn)意外情況。（2）保護(hù)會(huì)陰方法不當(dāng)。助產(chǎn)人員由于方法不當(dāng)、經(jīng)驗(yàn)不足，保護(hù)會(huì)陰時(shí)手法過緊、過松、或手法錯(cuò)誤，都會(huì)影響到分娩，并可能造成會(huì)陰撕裂，或側(cè)切傷口愈合延遲、不良。原因分析（3）會(huì)陰側(cè)切術(shù)實(shí)施不當(dāng)。側(cè)切時(shí)間過早；側(cè)切角度不恰當(dāng)，造成產(chǎn)婦出血量增加，或傷口延伸，從而造成愈合畸形或愈合延遲；側(cè)切時(shí)間過早，胎頭不能在短時(shí)間娩出，導(dǎo)致母體出血過多。原因分析4、產(chǎn)后存在的糾紛隱患。護(hù)士巡視病房不夠，對(duì)產(chǎn)婦主訴不重視，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)性的操作由家屬代勞，不了解情況或未看患者就解釋產(chǎn)婦的病情，會(huì)給人留下不負(fù)責(zé)任的印象。原因分析原因分析收費(fèi)問題也是常見的護(hù)患矛盾的導(dǎo)火線，堅(jiān)持每日清單制度，嚴(yán)格按醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，切記亂收費(fèi)，護(hù)士還應(yīng)對(duì)患者有異議的收費(fèi)給予耐心、細(xì)致的解釋和說明，對(duì)于多收的費(fèi)用要立即退費(fèi)，并要做到真誠(chéng)的道歉，取得患者的諒解，讓患者做到明明白白的消費(fèi)，避免矛盾發(fā)生。5、新生兒護(hù)理中存在的糾紛。（1）新生兒產(chǎn)傷，如產(chǎn)房醫(yī)生給產(chǎn)婦人工破膜時(shí)劃破新生兒頭皮；新生兒洗澡時(shí)不慎碰傷、燙傷。（2）新生兒抱錯(cuò)，如由于粗心大意，嬰幼兒腕帶將性別寫錯(cuò)、姓名寫錯(cuò)，都會(huì)引起產(chǎn)婦及家屬的猜疑和不滿。原因分析因此，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員要經(jīng)常加強(qiáng)責(zé)任心教育和安全素質(zhì)教育，在晨會(huì)或業(yè)余時(shí)間組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范及法律法規(guī)，做到人人考核達(dá)標(biāo)，定期召開科務(wù)會(huì)議進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析、討論，以提高每位護(hù)理人員防范差錯(cuò)事故的思想意識(shí)，從而達(dá)到安全護(hù)理的目的。防范措施2、改善服務(wù)態(tài)度。在工作中做到愛心、熱心、細(xì)心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真誠(chéng)的為每一位患者提供力所能及的服務(wù)和幫助，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。增強(qiáng)法律意識(shí)，維護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)。開展健康教育活動(dòng)，結(jié)合宣教，避免教條、態(tài)度生硬，以柔和親切的語(yǔ)言，加以幽默、風(fēng)趣的語(yǔ)言藝術(shù)，使產(chǎn)婦樂于接受，使整個(gè)護(hù)理過程充滿人情味，體現(xiàn)人性化的服務(wù)特征。防范措施3、加強(qiáng)溝通交流，共創(chuàng)和睦的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患溝通和交流不僅是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)，良好的溝通能促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解和信任。護(hù)理工作的正常開展，有賴于患者和家屬的積極配合和支持，若少數(shù)產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)，心理承受能力差，可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁等一些心理障礙而導(dǎo)致人為的產(chǎn)科護(hù)理安全隱患。防范措施4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。產(chǎn)科護(hù)士除了需要熟練掌握“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）和精通“三?！保▽？评碚?、?？浦R(shí)、?？撇僮鳎┩猓€要掌握產(chǎn)科常用藥物的作用機(jī)制及使用方法、適應(yīng)癥及禁忌癥，防止因業(yè)務(wù)不熟悉而導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。所以，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，使每個(gè)人能精通技能是盡可能避免差錯(cuò)的基本要求。

防范措施5、加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理及監(jiān)測(cè)。新生兒出生后嚴(yán)密觀察生命體征及大、小便情況，預(yù)防新生兒低