圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估課件

圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉手術(shù)部概述圍手術(shù)期：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療時(shí)期。第一節(jié)術(shù)前護(hù)理評(píng)估

（一）手術(shù)前期：

從病人決定接受手術(shù)至將病人送手術(shù)臺(tái)時(shí)期。（二）護(hù)理重點(diǎn)：

評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的心理和生理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練。（三）手術(shù)分類

１、按手術(shù)時(shí)機(jī)：急癥擇期限期

２、按徹底程度：根治姑息（三）診斷檢查1、實(shí)驗(yàn)室血、尿、糞便常規(guī)；出、凝血時(shí)間；凝血酶原；血型；血交叉試驗(yàn)；血液電解質(zhì)；肝、腎功能；血糖；尿糖。2、胸部X線3、心電圖4、肺功能、血?dú)夥治鲎o(hù)理診斷／問題焦慮、恐懼焦慮、恐懼心理消除或減輕知識(shí)缺乏了解手術(shù)前后配合知識(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)得到改善體液不足病人體液平衡得以維持睡眠型態(tài)紊亂術(shù)前休息和睡眠充足有感染的危險(xiǎn)未發(fā)生感染或感染得以控制護(hù)理目標(biāo)評(píng)價(jià)（一）對(duì)手術(shù)焦慮、恐懼心理是否解除或減輕。（二）病人是否了解疾病和手術(shù)前后配合知識(shí)（三）營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善。（四）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正。（五）術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠。（六）病人未發(fā)生感染或感染得以控制。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)，具體計(jì)算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)和手術(shù)持續(xù)時(shí)間分值相加，總分0分-一級(jí)1分-二級(jí)2分-三級(jí)3分-四級(jí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中將手術(shù)切口按照其清潔程度分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。Ⅱ類手術(shù)切口（相對(duì)清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻喉患者的手術(shù)。Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口。Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。（一）手術(shù)切口清潔程度（二）麻醉分級(jí)共六級(jí)（三）手術(shù)持續(xù)時(shí)間在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)；超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)。護(hù)理診斷／問題體溫低病人在不影響手術(shù)的情況下，取功能位護(hù)理目標(biāo)手術(shù)床窄，病人麻醉后意識(shí)不受控制，用約束帶約束病人術(shù)中注意保暖床單鋪展，瘦弱病人墊軟墊壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)舒適度改變墜床的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)1、病人生命體征是否平穩(wěn)2、病人是否保暖3、病人的舒適度4、病人有無壓瘡5、各種管道是否通暢6、病人是否墜床第三節(jié)術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）手術(shù)后期

病人手術(shù)后返回病室直至出院階段。（二）護(hù)理重點(diǎn)盡快恢復(fù)正常生理功能；減少生理和心理的痛苦與；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（三）外科熱：因機(jī)體對(duì)于術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，一般不超過38℃，1-2天后逐漸恢復(fù)正常稱之。（四）麻醉恢復(fù)情況評(píng)估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。（五）切口及引流情況敷料固定、分泌物、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。（六）情緒反應(yīng)關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。護(hù)理診斷／問題1、低效呼吸型態(tài)狀生命體征平穩(wěn)，呼吸改善2、有液體不足危險(xiǎn)水電解質(zhì)得以維持3、舒適度改變病人無術(shù)后不適，能得以休息4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)得以維持和改善5、活動(dòng)無耐力病人活動(dòng)耐力增加6、知識(shí)缺乏懂術(shù)后康復(fù)知識(shí)配合治療護(hù)理7、焦慮恐懼病人情緒穩(wěn)定8、潛在并發(fā)癥無并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生后及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療護(hù)理目標(biāo)健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)出院后飲食、活動(dòng)應(yīng)注意的事項(xiàng)；2、指導(dǎo)病人掌握康復(fù)鍛煉的方法；3、告之病人復(fù)診時(shí)間，遇有哪些情況須立即返院檢查。小結(jié)手術(shù)成功與否，關(guān)鍵在于術(shù)前準(zhǔn)備是否充分。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度重視術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備包括醫(yī)務(wù)人員、病人（心理和生理）和手術(shù)器材三大方面的準(zhǔn)備。術(shù)后觀察與處理是防治各種術(shù)后并發(fā)癥，鞏固手術(shù)療效，促進(jìn)病人早日康復(fù)的重要措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握術(shù)后病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理術(shù)后不適，防止并發(fā)癥?！舅伎碱}】

1、名詞解釋：圍手術(shù)期限期手術(shù)