第九章職業(yè)安全與防護(hù)

第九章

職業(yè)安全與防護(hù)

課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)常見(jiàn)職業(yè)損傷與預(yù)防措施第一節(jié)概述職業(yè)安全與防護(hù)的相關(guān)概念及意義職業(yè)損傷的有害因素職業(yè)防護(hù)的管理一、相關(guān)概念及意義職業(yè)暴露

是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。一、相關(guān)概念及意義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，接觸到有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會(huì)等因素的影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。一、相關(guān)概念及意義職業(yè)防護(hù)是針對(duì)可能造成機(jī)體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降至最低程度。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是指在診療、護(hù)理等工作中，針對(duì)各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。一、相關(guān)概念及意義職業(yè)防護(hù)的意義提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)生命質(zhì)量科學(xué)有效地規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)造和諧的工作氛圍

二、職業(yè)損傷的有害因素生物性因素化學(xué)性因素物理性因素心理社會(huì)因素（一）生物性因素細(xì)菌：常見(jiàn)的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等病毒：常見(jiàn)的病毒有肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）、冠狀病毒等（二）化學(xué)性因素多種消毒劑抗腫瘤化療藥物麻醉廢氣其他：汞（三）物理性因素銳器傷負(fù)重傷放射性損傷溫度性損傷（四）心理社會(huì)因素醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)特殊的職業(yè)群體社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不斷提高醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作以及緊張的工作氣氛，容易發(fā)生機(jī)體疲勞性疾病，且易產(chǎn)生心理疲憊，引發(fā)一系列心理健康問(wèn)題。三、職業(yè)防護(hù)的管理完善組織管理醫(yī)院職業(yè)安全管理委員會(huì)、職業(yè)安全管理辦公室、科室職業(yè)安全管理小組三級(jí)管理建立健全規(guī)章制度，提高整體防護(hù)能力健全完善制度，認(rèn)真遵守并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，是保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的基本措施規(guī)范各類(lèi)操作行為三、職業(yè)防護(hù)的管理加強(qiáng)職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)職業(yè)安全知識(shí)的培訓(xùn)與考核增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)診療護(hù)理工作不僅僅是為患者提供安全、無(wú)差錯(cuò)的診療護(hù)理，還要在工作中保護(hù)自身免受損傷三、職業(yè)防護(hù)的管理改進(jìn)防護(hù)設(shè)備防護(hù)設(shè)備及用品建立靜脈藥物配置中心實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡和面罩等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)基本內(nèi)容隔離對(duì)象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離等?；炯夹g(shù)包括洗手等。三、職業(yè)防護(hù)的管理重視醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人保健定期進(jìn)行健康體檢免疫接種第二節(jié)常見(jiàn)職業(yè)損傷及防護(hù)措施生物性損傷銳器傷化療藥物損傷負(fù)重傷（一）生物性損傷在從事規(guī)范的診斷、治療及檢驗(yàn)等工作過(guò)程中，無(wú)論是患者還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，都應(yīng)視為具有潛在傳染性的液體，并加以防護(hù)。預(yù)防措施洗手避免直接接觸血液或體液：戴手套、戴口罩或護(hù)目鏡、穿隔離衣安全處理銳器醫(yī)療廢物及排泄物的處理（二）銳器傷銳器傷是指各種注射器、穿刺針、縫針、剪刀、刀片等銳器，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸、處理患者的血液、體液和分泌物，如果自我防護(hù)意識(shí)淡薄、操作不規(guī)范、防護(hù)用品不到位等，導(dǎo)致污染的銳器傷害醫(yī)務(wù)人員，感染血源性傳播疾病。（二）銳器傷預(yù)防措施：建立銳器傷防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識(shí)戴手套、洗手規(guī)范操作正確處理使用后的銳器大力推廣使用安全器具加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康管理（二）銳器傷應(yīng)急處理流程：受傷者要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套處理傷口及時(shí)填寫(xiě)銳器傷登記表，并盡早報(bào)告相關(guān)部門(mén)評(píng)估銳器傷血清學(xué)檢測(cè)與處理原則（三）化療藥物損傷化療藥物在殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常的組織器官如骨髓、消化道、生殖系統(tǒng)的損害尤為嚴(yán)重。醫(yī)務(wù)人員在配制、注射化療藥物，或處理使用后的化療藥物及直接接觸化療患者的排泄物、分泌物的過(guò)程當(dāng)中，化療藥物通過(guò)皮膚、呼吸道等吸收入人體，給經(jīng)常接觸它的醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士帶來(lái)潛在危害。（三）化療藥物損傷防護(hù)應(yīng)遵循的基本原則減少與化療藥物的接觸減少化療藥物污染環(huán)境（三）化療藥物損傷預(yù)防措施配制化療藥物的環(huán)境要求配備專(zhuān)業(yè)人員化療藥物配制時(shí)的防護(hù)化療藥物給藥時(shí)的防護(hù)化療藥物污染的處理集中處理化療廢棄物和污染物（三）化療藥物損傷暴露后的處理流程迅速脫去手套或隔離衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮膚眼睛被污染時(shí)，應(yīng)迅速用清水或等滲鹽液沖洗眼睛記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療（四）負(fù)重傷由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性，部分工作需要醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)久站立、頻繁走動(dòng)，低頭操作，推拉、搬運(yùn)車(chē)輛或重物，易患下肢靜脈曲張、頸椎