學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第五章預(yù)防學(xué)前兒童常見(jiàn)病課件

第五章學(xué)前兒童常見(jiàn)病的預(yù)防

第一節(jié)

預(yù)防出生缺陷一、出生缺陷的嚴(yán)重性

1．出生缺陷包括兩個(gè)方面：一是胚胎在母親子宮內(nèi)就具有的疾病和損傷；二是胎兒娩出時(shí)在產(chǎn)道中得到的疾病和損傷。2．出生缺陷的病因遺傳因素:環(huán)境因素:

二、優(yōu)生措施應(yīng)從婚前和孕前開(kāi)始1.遺傳健康，從擇偶開(kāi)始2.婚前體檢是優(yōu)生的重要保證3.適齡結(jié)婚，計(jì)劃受孕

第二節(jié)新生兒常見(jiàn)疾病的預(yù)防和護(hù)理

一、新生兒護(hù)理1.注意保暖，防止過(guò)熱。2.選擇合適的衣物。3.做好清潔護(hù)理工作。4.預(yù)防感染。二、撫觸是護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)撫觸對(duì)嬰兒體重、身長(zhǎng)、頭圍、睡眠、免疫功能等都有影響。撫觸可減少嬰兒焦慮及不安情緒，改善嬰兒的睡眠方式,加強(qiáng)嬰兒的睡眠深度，并延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，撫觸不但有益于嬰兒健康的發(fā)育，同時(shí)也有益于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。撫觸亦可增加?jì)雰浩つw抵抗疾病的能力。嬰兒撫觸不僅有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)食物消化與吸收、還能增進(jìn)父母與寶寶的親情交流。三、預(yù)防意外1.預(yù)防窒息2.不要猛力搖晃新生兒3.拍照不宜用閃光燈2.生理性黃疸

新生兒出生2-3天，出現(xiàn)皮膚黃染情況，這種現(xiàn)象稱之為新生兒生理性黃疸。占新生兒的50%-70%，早產(chǎn)兒則占100%。約在出生后7-10天自然消退，早產(chǎn)兒約在21天后自然消退。

3.螳螂嘴和板牙新生兒口腔內(nèi)兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起的脂肪墊組織，成為“吸奶墊”，俗稱“螳螂嘴”。

在新生兒的牙齦上，常有灰白色隆起狀的小顆粒，稱為上皮珠，俗稱“馬牙”或“板牙”。五、新生兒疾?。ㄒ唬┏Ｒ?jiàn)癥狀

1.發(fā)燒4.呼吸異常2.體溫不升5.大小便異常3.吃奶異常6.皮膚異常

2.新生兒脫水熱新生兒出生2-5天內(nèi)，如發(fā)熱、哭鬧或煩躁不安，但無(wú)感染及感染中毒癥狀，稱新生兒脫水熱。

癥狀：低熱或高熱尿量減少皮膚干燥，彈性差。囟門(mén)凹陷

3.新生兒肺炎新生兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸淺快，陣陣憋氣，面色發(fā)白。新生兒肺炎的防治：新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮，溫度濕度要適宜；加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)抗病能力；衣著要寒溫適度，冬春季節(jié)不去公共場(chǎng)所，以免上呼吸道感染，誘發(fā)肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要與新生兒隔離；發(fā)現(xiàn)新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時(shí)就診。

4.新生兒破傷風(fēng)

病因：新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴(yán)重疾病。癥狀：經(jīng)4-14天的潛伏期（以4-6天最多），開(kāi)始出現(xiàn)癥狀；哭聲低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容；肢體陣陣抽搐；因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。該病死亡率極高。

二、嬰幼兒常見(jiàn)?。ㄒ唬┘毙陨虾粑栏腥炯毙陨虾粑栏腥?，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒的最常見(jiàn)疾病。“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎”統(tǒng)稱上感。病因：病原有各種病毒和細(xì)菌，尤以病毒多見(jiàn)，占原發(fā)感染的90%以上。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后，營(yíng)養(yǎng)不良，環(huán)境因素（如寒冷）可誘發(fā)本病。癥狀：鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽部不適、發(fā)熱、腹痛急性上呼吸道感染的預(yù)防開(kāi)展體育鍛煉，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，避免成人在室內(nèi)吸煙。堅(jiān)持合理營(yíng)養(yǎng)，積極預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，要保證充足的飲水。根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減嬰幼兒的衣服。在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場(chǎng)所?？刹捎檬炒椎伪恰Ⅺ}水漱咽等方法加以預(yù)防。（二）佝僂病

3歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病病因：佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致全身生理功能紊亂。日光照射不足生長(zhǎng)過(guò)快疾病的影響鈣的吸收利用障礙預(yù)防預(yù)防先天性佝僂病提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食經(jīng)常戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D及時(shí)治療某些疾?。ㄈ┓逝职Y肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上即為肥胖癥。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過(guò)30%～50%者為中度肥胖癥，超過(guò)50%以上者為高度肥胖癥。近年來(lái)，我國(guó)學(xué)前兒童肥胖癥的發(fā)病率有增加趨勢(shì)。病因肥胖根據(jù)病因的不同，可以分為單純性肥胖和病理性肥胖多食少動(dòng)遺傳因素：統(tǒng)計(jì)表明，雙親肥胖的，其子女約70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女約40%發(fā)生肥胖。內(nèi)分泌失調(diào)精神因素嬰幼兒肥胖的出現(xiàn)有兩個(gè)高發(fā)期：一是嬰兒期，活動(dòng)范圍小，食物營(yíng)養(yǎng)豐富，食量不予控制時(shí)很容易出現(xiàn)“小胖兒”；二是學(xué)齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開(kāi)始，就餐無(wú)規(guī)律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒的飲食特征。預(yù)防：避免飲食過(guò)度積極參加運(yùn)動(dòng)矯治控制進(jìn)食量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加運(yùn)動(dòng)量消除精神負(fù)擔(dān)對(duì)癥治療疾?。ㄎ澹┴氀氀侵竼挝蝗莘e血液中的紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少，或兩者之一有顯著減少。造成貧血的原因很多，可分為造血不良、溶血性和失血性三類。學(xué)前兒童時(shí)期因缺乏造血物質(zhì)所致的貧血最為常見(jiàn)。缺鐵性貧血（又名營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血）是因體內(nèi)缺鐵影響血紅蛋白的合成所致，為小兒貧血中最常見(jiàn)的一種。三歲以下小兒發(fā)病率較高。病因：先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入量不足生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快疾病的影響缺鐵性貧血的癥狀皮膚、粘膜顯得蒼白或蒼黃。呼吸、脈搏加快，活動(dòng)后更為明顯。食欲不振，惡心腹脹，少數(shù)有異食癖。精神不振，注意力不集中，易激動(dòng)。肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大。預(yù)防注意孕母的營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食。提高母乳喂養(yǎng)，3個(gè)月后的嬰兒應(yīng)及時(shí)添加輔食，并糾正偏食習(xí)慣。及時(shí)治療各種感染性疾?。ㄈ玢^蟲(chóng)病等）。注意補(bǔ)充維生素C，以便提高飲食中鐵的吸收率。不要讓幼兒飲用濃茶和咖啡早產(chǎn)兒、雙胞胎可補(bǔ)充鐵劑。營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：此種貧血較為少見(jiàn)。此種貧血與缺乏維生素B12、葉酸有關(guān)。病因維生素B12、葉酸攝入量不足。疾病的影響：胃腸道疾患、急性感染等可影響維生素B12和葉酸的吸收利用。

癥狀一般表現(xiàn)：面色蒼黃、易疲倦，頭發(fā)稀疏，肝、脾、淋巴結(jié)可輕度腫大。神經(jīng)精神癥狀：患兒表現(xiàn)呆滯、嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)差，很少哭、笑。智力和動(dòng)作發(fā)育緩慢，或有倒退現(xiàn)象，即原來(lái)已會(huì)的動(dòng)作，病后卻不會(huì)了。多數(shù)患兒可有肢體、頭部、口唇無(wú)意識(shí)的顫抖?？迺r(shí)淚少。無(wú)汗。預(yù)防：合理喂養(yǎng)。（六）齲齒齲齒是因牙齒經(jīng)常受到口腔內(nèi)酸的侵襲，使牙釉質(zhì)受到腐蝕而變軟變色，逐漸發(fā)展為實(shí)質(zhì)缺損而形成齲洞。病因：口腔中細(xì)菌的破壞作用牙面齒縫中的食物殘?jiān)例X結(jié)構(gòu)上的缺陷：牙釉質(zhì)發(fā)育不良；牙齒排不齊，不易刷凈預(yù)防與治療注意口腔衛(wèi)生多曬太陽(yáng)，注意營(yíng)養(yǎng)氟化防齲定期口腔檢查：早期發(fā)現(xiàn)要早期治療。（七）驚厥（抽筋、抽風(fēng)）驚厥是嬰幼兒常見(jiàn)的病象之一。它突然發(fā)作，常伴有神志不清，兩眼上竄，四肢抽動(dòng)，甚至頭向后，胸部突起，牙關(guān)緊閉，呼吸可以暫停，也有脈搏微弱，面色青紫，大小便失禁的。病因：伴有發(fā)燒的抽風(fēng)：感冒高燒可致小兒抽風(fēng)，且最多見(jiàn)。夏秋季，乙型腦炎、中毒型菌痢；冬春季，流行性腦脊髓膜炎；不伴有發(fā)燒的抽風(fēng)：因缺鈣抽風(fēng)：嬰兒手足搐搦癥。每日可發(fā)作多次，不發(fā)作時(shí)精神如常。癲癇：多為年長(zhǎng)兒。抽風(fēng)前有先兆，抽后嗜睡，反復(fù)發(fā)作。幼兒驚厥的處理方法：若因高燒抽風(fēng)，應(yīng)采取物理降溫措施（冷敷）。抽風(fēng)時(shí)，成人不要驚慌失措，此時(shí)病兒需要安靜，應(yīng)將病兒放在床上，讓病兒側(cè)臥，松開(kāi)衣扣、褲帶。保護(hù)病兒不要從床上摔下，但不要緊摟著、按著病兒。用毛巾或手帕擰成麻花狀放在上、下牙之間，以免咬破舌頭。隨時(shí)擦去痰涕?？舍樉幕蛑貕喝酥醒?。（八）扁桃體炎病因急性扁桃體炎多因細(xì)菌感染引起，疲勞、受冷、受濕后也容易發(fā)病，是急性傳染?。ㄈ缌鞲?、麻疹、猩紅熱等）臨床癥狀的一部分。因扁桃體在4-1O歲發(fā)育達(dá)到高峰，所以此病多見(jiàn)于兒童。癥狀起病急，高熱畏寒，咽痛明顯，吞咽時(shí)加劇預(yù)防：以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止病原體侵入為主。組織幼兒多到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，加強(qiáng)體育鍛煉。教師及父母應(yīng)根據(jù)氣候變化和活動(dòng)情況及時(shí)為幼兒穿、脫衣服，出汗應(yīng)及時(shí)揩干。護(hù)理患急性扁桃體炎應(yīng)徹底治療，不能一退燒就中斷治療。由于嗓子痛吞咽困難，飲食可吃流食或半流食。若經(jīng)常發(fā)作，已成慢性扁桃體炎，可以請(qǐng)醫(yī)生判斷一下是否應(yīng)當(dāng)將扁桃體摘除，若需要進(jìn)行手術(shù)，要等炎癥消除以后才能做。（九）肺炎病因是小兒常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，也是許多疾病的并發(fā)由病毒或細(xì)菌感染引起，四季均可發(fā)病，尤以冬春季節(jié)氣溫驟變?yōu)槎嘁?jiàn)?；加胸E病的小兒或感染麻疹、百日咳以后，容易發(fā)生肺炎。癥狀：一般有發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀。重者面色青灰，呼吸困難，精神極差，甚至?xí)轱L(fēng)、昏迷。護(hù)理居室環(huán)境：房間內(nèi)要保持空氣新鮮。一般護(hù)理：穿衣蓋被均不宜太厚，過(guò)熱會(huì)使小兒煩躁而加重氣喘。一般可平臥。如有氣喘，可用枕頭將背部墊高，取半坐姿勢(shì)以利呼吸。飲食可吃雞蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，多喝水。肺炎經(jīng)2—4周可好轉(zhuǎn)，如果出現(xiàn)面色發(fā)灰、喘憋加重、煩躁不安、口唇發(fā)紫等現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。（十)嬰幼兒腹瀉多見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見(jiàn)。病因:非感染因素;感染因素護(hù)理調(diào)整飲食,少食多餐注意腹部保暖保持局部清潔預(yù)防提倡合理喂養(yǎng)悉心照顧嬰幼兒，避免腹部受涼講究飲食衛(wèi)生進(jìn)行隔離消毒（十一）濕疹病因:濕疹是一種比較常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病?？梢蚴澄镆?，例如牛奶、羊奶、魚(yú)、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過(guò)敏。癥狀:多發(fā)生于2-3個(gè)月的嬰兒,多數(shù)在兩歲后可自愈。濕疹的部位多在面部，最初為細(xì)小的疹子，以后有液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。護(hù)理乳母盡量少吃刺激性食物，多吃含維生素豐富的食物。使用中性硼酸軟皂給幼兒洗臉。幼兒貼身衣物盡量使用棉質(zhì)衣料。保持室內(nèi)空氣清潔、暢通。給幼兒勤剪指甲，以免抓傷皮膚引起感染。

（十二）鵝口瘡病因該病多見(jiàn)于1歲以內(nèi)的人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、體質(zhì)虛弱的嬰兒。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的小兒，鵝口瘡的發(fā)病率較高。護(hù)理：對(duì)癥護(hù)理：保持口腔清潔，可用2%-5%的弱堿性溶液清潔口腔。再用鹽水棉球擦干凈，涂上1%的龍膽紫溶液，每日2次，很快可治愈。病變嚴(yán)重者，也可遵醫(yī)囑用藥。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：合理營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。避免濫用抗生素。講究飲食衛(wèi)生：嬰兒的餐具要專用，奶瓶、奶嘴、小碗等用后立即清洗、消毒，以備用。（十三）鉛中毒鉛及其化合物均有毒，主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)展等都會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷并且保留終生。中毒途徑可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細(xì)胞將其迅速帶至血液；或經(jīng)消化道吸收，進(jìn)入血循環(huán)而發(fā)生中毒。鉛污染已經(jīng)不再是特殊的職業(yè)污染，而是生活中的常見(jiàn)的一種污染源和危險(xiǎn)因素。兒童由于正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，組織器官的功能尚未成熟，所以對(duì)鉛的敏感性遠(yuǎn)較成人敏感。而且這一時(shí)期遭受鉛污染后的臨床表現(xiàn)與成人的職業(yè)病表現(xiàn)有許多不同之處，因此兒童鉛中毒現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

病因外界環(huán)境中的鉛塵污染家具、用品中的鉛塵污染某些含鉛食品帶來(lái)的鉛塵污染嬰幼兒自身的發(fā)育特點(diǎn)

癥狀嬰幼兒