心音與血流生理參數(shù)測(cè)量及儀器課件

生物醫(yī)學(xué)測(cè)量與儀器第七講：生理參數(shù)測(cè)量及儀器（2）生物聲測(cè)量心音肌音語音關(guān)節(jié)音肺音腸鳴音耳聲等心音測(cè)量及儀器心音的產(chǎn)生原理：心音是由心臟瓣膜關(guān)閉和心肌收縮引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。用聽診器在胸壁前聽診，在每一心動(dòng)周期內(nèi)可以聽到兩個(gè)心音。心雜音：由心臟和鄰近大血管內(nèi)血液湍流和渦流所引起的振動(dòng)音心音、心雜音頻率：0.1~2000Hz第一心音心室收縮，血液射向主動(dòng)脈，血液相繼擺動(dòng)關(guān)閉了房室瓣主動(dòng)脈根和心室間的血液擺動(dòng)及血液在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的湍流所引起的振動(dòng)第一心音的分裂是由于二尖瓣和三尖瓣不同時(shí)關(guān)閉而產(chǎn)生處在心電圖的QRS綜合波期間第二心音心室舒張（舒張期）的開始主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉，瓣葉振動(dòng)所致與心電圖中的T波結(jié)束同時(shí)發(fā)生

第一心音和第二心音鑒別心音測(cè)量儀器心音圖(phonocardiogram)機(jī)心音傳感器空氣傳導(dǎo)式：雖然簡(jiǎn)單易行，但其靈敏度低，且易受周圍噪聲的干擾接觸傳導(dǎo)式：敏感元件組成加速度式：抗干擾能力強(qiáng)，尺寸小，應(yīng)用較廣放大濾波器記錄器電磁式空氣傳導(dǎo)心音傳感器

也稱動(dòng)圈式心音傳感器。傳感器于胸壁相接觸后，心音便通過胸壁與膜片間的空氣傳導(dǎo)引起膜片的振動(dòng)，從而帶動(dòng)線圈在氣隙中作切割磁力線的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，于是在線圈中就感應(yīng)出與線圈運(yùn)動(dòng)速度成正比的電動(dòng)勢(shì)。

直接傳導(dǎo)式心音傳感器

直接傳導(dǎo)式心音傳感器，通常又將其分為加速度型、懸掛型和放置型三種。用于心音檢測(cè)的心音傳感器壓電效應(yīng)與壓電材料某些晶體和陶瓷延一定方向產(chǎn)生機(jī)械變形時(shí)，能產(chǎn)生電壓；相反地，加上電壓也能產(chǎn)生機(jī)械變形，這種現(xiàn)象稱為壓電效應(yīng)。前者稱為正壓電效應(yīng)，后者稱為逆壓電效應(yīng)。具有壓電效應(yīng)的材料稱為壓電材料。壓電材料有壓電晶體和壓電陶瓷。導(dǎo)管端部心音傳感器當(dāng)需要測(cè)量體內(nèi)的音響，例如要測(cè)量心雜音發(fā)生的位置，則可將心音傳感器配置在心導(dǎo)管的端部，插到待測(cè)的部位進(jìn)行測(cè)量。這一類的傳感器中有應(yīng)變式、電磁式和壓電式等多種類型。設(shè)計(jì)要求心音和心雜音強(qiáng)弱相差教懸殊，要求心音圖有較大的動(dòng)態(tài)范圍心音較微弱，要求內(nèi)部噪聲要小心音高頻振幅小，低頻振幅打，要有較高的高頻增益需把心音分為幾個(gè)帶域來記錄心音的頻率范圍一般都在20～200Hz以內(nèi)，有些雜音頻率的低端可達(dá)4～5Hz，高端可大于1000Hz。血流測(cè)量及儀器血流量大小決定于心臟輸出量的大小，同時(shí)也決定于血管對(duì)血液流動(dòng)的阻力。血流的測(cè)定對(duì)于檢查心血管功能和診斷心血管疾病、施行體外循環(huán)的心臟手術(shù)、研究人體在運(yùn)動(dòng)、高溫、失重、超重等環(huán)境下有著實(shí)際的意義測(cè)量方法：電磁法、超聲多普勒法、激光多普勒法和阻抗法等血液組成晶體物質(zhì)溶液（多種電解質(zhì)、小分子有機(jī)化合物及一些氣體）溶解于晶體物質(zhì)溶液中的血漿蛋白懸浮于血漿的血細(xì)胞血流測(cè)量脈動(dòng)流層流和湍流（Re>1500）血液流動(dòng)中的生理參數(shù)血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間流過血管某一截面的血量每分輸出量和每搏輸出量：心輸出量=心率×搏輸出量心（臟）指數(shù):每平方米表面積計(jì)算的心輸出量成年人心指數(shù)約為3.0~3.5L/(min·m2)射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比健康成年人的射血分?jǐn)?shù)55%～65%優(yōu)點(diǎn)：響應(yīng)時(shí)間較其他方法短缺點(diǎn)：有創(chuàng)，應(yīng)用范圍受到限制電位差磁感應(yīng)強(qiáng)度血管半徑血液平均流速超聲多普勒血流儀

基于血液中的血細(xì)胞