2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題精解呼吸系統(tǒng)

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題精解__呼吸系統(tǒng)1.支氣管哮喘2023規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯不宜采用的

A加用長效茶堿

B加用小劑量口服激素

C增長吸入激素劑量

D加用短效β激動劑

E加用長效β激動劑

答案：B

2.判斷PPD實驗的結(jié)果是依據(jù)A.24~72小時測量皮膚紅斑直徑

B.12~24小時測量皮膚硬結(jié)直徑

C.48~72小時測量皮膚紅斑直徑

D.24~48小時測量皮膚紅斑直徑

E.48~72小時測量皮膚硬結(jié)直徑

答案：E

3.女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，本次因“氣喘6小時“來院，查體，T36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)8.3×109，N0.75，該患最也許的診斷是：

A．慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．心源性哮喘

D．過敏性肺炎

E．肺栓塞

答案：B

解析：喘息性支氣管炎的特點是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支氣管哮喘為發(fā)作性喘息，典型體征為哮鳴音及呼氣相延長，但較輕或極重患者可無哮鳴音，發(fā)作間期癥狀、體征消失。

4.女，38歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛3天，查體：T.39.4℃，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)14.3×109，N0.88.胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最也許診斷是

A.克雷柏桿菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

答案：B

5.男，68歲，因腦梗塞住院半月，近一周出現(xiàn)高熱咳嗽，咳血痰，查體，T39.2℃,意識模糊，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在濕啰音，血常規(guī)WBC20.2×109，N0.92.胸片：右肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔，該患者最也許的是：

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.干酪性肺炎

E.真菌性肺炎

答案：A

6.女，34歲，干咳一個月，無發(fā)熱，盜汗，反復靜滴頭孢菌素半個也未見效，查體，T36.8℃，雙側(cè)頸部均可觸及黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)軟活動，雙肺未聞及干濕啰音，為明確診斷，首選的檢查是

A.血沉

B.胸部X線片

C.痰找結(jié)核桿菌

D.結(jié)核菌實驗

E.肺功能

答案：B

7.男，22歲，發(fā)熱咳嗽胸痛3天入院，抗感染治療一周后未見明顯效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸時明顯，查體，T37.5℃，右下肺呼吸音減弱，語顫減弱，胸片提醒，右下肺大片狀陰影，上緣呈弧形，為明確診斷，首選檢查是

A.支氣管鏡

B.胸部CT

C.痰找抗酸桿菌

D.結(jié)核菌素實驗

E.胸腔穿刺

答案：E

(8~9共用題干)

男，28歲，受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰一周氣促2天，意識模糊一小時，查體：T39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×109，N0.90.，

140.該患者最也許診斷是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B.急性左心衰

C.重癥肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

答案：C

9.該患者通過抗感染等綜合治療后癥狀有所改善，血壓100/60mmHg，動脈血氣分析（面罩吸氧5L/分鐘）提醒：PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO316mmol/L.此時首選擇措施是

A.靜脈點滴糖皮質(zhì)激素

B.靜脈點滴呼吸興奮劑

C.靜脈點滴丙種球蛋白

D.靜脈點滴碳酸氫鈉

E.機械通氣

答案：B

10．肺硅沉著癥中，硅結(jié)節(jié)的敘述不對的的是

A，初期為細胞性結(jié)節(jié)

B．初期分布在肺組織內(nèi)

C．晚期為玻璃樣變性結(jié)節(jié)

D．其形成與患者從事的職業(yè)有關(guān)

E．其形成與吸入的SiO2顆粒大小和形狀有關(guān)

答案：B

解析：初期硅結(jié)節(jié)由吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚集而成，多位于肺小動脈周邊，為細胞性結(jié)節(jié)。

11．小葉性肺炎的常見并發(fā)癥不涉及

A．膿胸

B．肺膿腫

C．心力衰竭

D．肺大皰

E．呼吸功能衰竭

答案：D

解析：小葉性肺炎的并發(fā)癥遠較大葉性肺炎多見，特別是年老體弱者更易出現(xiàn)，且預后較差，嚴重者可危及生命。常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼

吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長者，可繼發(fā)支氣管擴張。

12．胸膜組織切片見成團類上皮細胞，包繞少量朗格漢斯巨細胞和干酪樣壞死，周邊散在多量淋巴細胞。本例考慮為

A．組織細胞增生癥

B．胸膜結(jié)核

C．胸膜間皮瘤

D．纖維素性胸膜炎

E．胸膜淋巴瘤

答案：B

13．慢性腎盂腎炎是指

A．累及腎實質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

B．累及腎間質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

C．累及腎皮質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

D．累及腎髓質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

E．累及腎實質(zhì)、間質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

答案：B

14．肺硅沉著癥最常見的并發(fā)癥是

A．肺真菌感染

B．肺栓塞

C．胸膜間皮瘤

D．肺結(jié)核

E．肺鱗癌

答案：D

15．診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件是

A．胸部X線片示肺紋理增粗紊亂

B．肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙

C．高分辨CT示肺氣腫改變

D．長期大量吸煙史

E．慢性咳嗽、咳痰病史

答案：B

16．引起慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺動脈高壓最重要的因素是

A．肺小動脈原位血栓形成

B．肺小動脈內(nèi)膜增厚

C．肺小動脈痙攣

D．肺小動脈壁纖維化

E．肺小動脈微血栓栓塞

答案：C

解析：缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素，缺氧重要導致肺小動脈收縮、痙攣。

17．提醒支氣管哮喘患者病情危重的是

A．呼氣相延長

B．脈壓增長

C．呼吸性堿中毒

D．胸腹矛盾運動

E．煩躁不安

答案：D

18．肺結(jié)核所致支氣管擴張最佳發(fā)的部位是

A．上葉尖后段

B．上葉前段

C．右中葉

D．左舌葉

E．下葉基底段

答案：A

19．二型呼吸衰竭最常見的病因是

A．肺纖維化

B．肺結(jié)核

C．支氣管擴張

D．阻塞性肺炎

E．慢性阻塞性肺疾病

答案：E

20．社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是

A．流感嗜血桿菌

B．肺炎支原體

C．嗜肺軍團菌

D．肺炎鏈球菌

E．葡萄球菌

答案：D

21．引起血源性肺膿腫最常見的病原菌是

A．糞鏈球菌

B．葡萄球菌

C．大腸埃希菌

D．肺炎克雷白桿菌

E．厭氧菌

答案：B

22．下列肺結(jié)核類型中，傳染性最強的是

A．慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B．干酪性肺炎

C．原發(fā)性肺結(jié)核

D．急性血行播散型肺結(jié)核

E．慢性血行播散型肺結(jié)核

答案：A

解析：肺結(jié)核的傳染性只取決與痰菌是否陽性，上述幾種類型中慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者最常出現(xiàn)痰中排菌。

23.女，46歲，今晨咯血100mL，無發(fā)熱。幼時起反復咳嗽，咳痰，查體：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音，該患者最也許的診斷是

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴張

C.支氣管肺癌

D.慢性支氣管炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：B

(24~25共用答案)

A.大量白色泡沫狀痰

B.大量膿性痰，有分層

C.大量粉紅色泡沫痰

D.大量乳狀痰

E.大量白色黏液樣痰

24.支氣管擴大的典型痰液表現(xiàn)為

25.彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為：

答案：B,E

(26~27共用答案)

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比例失衡

C.彌散性功能障礙

D.肺內(nèi)分流

E.氧耗量增長

26.支氣管哮喘患者發(fā)生II型呼吸衰竭最重要的機制是

27.支氣管哮喘患者發(fā)生I型呼吸衰竭最重要的機制是

答案：A,B

解析：I型呼吸衰竭指缺氧無CO2潴留，重要是由于換氣功能障礙，如通氣／血流比例失調(diào)（支氣管哮喘扥）、彌散功能損害（肺炎、肺水腫等）。II型呼吸衰竭指缺O(jiān)2伴CO2潴留，重要系肺泡通氣局限性所致。

28.不屬于濕啰音特點的是

A.斷續(xù)

B.短暫

C.連續(xù)多個

D.性質(zhì)不變

E.部位易變

答案：E

解析：濕啰音特點：斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失。干啰音特點：音調(diào)較高，連續(xù)時間長，于呼氣時明顯，部位不恒定，性質(zhì)易變。

29.女，65歲，間斷咳嗽、咳痰2023，加重伴呼吸困難2天。血氣分析：PH7.35，PaO256mmHg,PaCO246mmHg。給予該患者鼻導管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應調(diào)整為

A.1.0L/min

B.1.5L/min

C.2.0L/min

D.2.5L/min

E.3.0L/min

答案：B

解析：吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量。

30.45歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風史3年，口服藥物治療。在患者進行抗結(jié)核治療時，應避免使用的藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺酰胺

D.吡嗪酰胺

E.鏈霉素

答案：D

解析：吡嗪酰胺常見不良反映為高尿酸血癥。

第四單元

31.語音震顫減弱見于

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺膿腫

D.空洞性肺