主管護(hù)師-全-完nkhlx2017專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力第五章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的

2017專業(yè)知識(shí)/專業(yè)實(shí)踐能力-第五章血液及造血系統(tǒng)疾病的護(hù)一、3、下列藥物禁用于ITP的A、強(qiáng)的松（E、4、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)不BC、皮膚黏膜5、巨幼細(xì)胞貧血患者哪項(xiàng)治療最A(yù)、肌注維B12D6、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、、、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀常提A、顱內(nèi)C、上消化道E7、重型再生性貧血的早期突出表現(xiàn)AC、與8、急性再生性貧血患者一般不會(huì)出B、肝、脾、淋腫C、E、9、缺鐵性貧血治療最重要的BCD11、治療再生性貧血時(shí)下列哪項(xiàng)不正B、時(shí)用氯霉素B、避免C、DEE、B、1C、1～2D、3～6E、2D、鐵濃E、鐵蛋20、急性白血病患者容易發(fā)生，主要原因21、皮膚白皙的貧血患者就診，護(hù)士檢查時(shí)最能反映貧血的部位B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和是白血病髓外復(fù)發(fā)的常見(jiàn)部位C、脾及淋腫大在急性淋巴細(xì)胞白血病患者中多見(jiàn)DVPE、避免在皮膚部位注25、過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)不A、雙下肢皮膚26、預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時(shí)，常用于鞘內(nèi)注射的化療C27、下列哪種藥物可誘導(dǎo)早幼粒白血病細(xì)胞分化成C、維AD、EC、活動(dòng)悸、氣短29、下列關(guān)于脾切除術(shù)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的說(shuō)法，不正確D、癥狀嚴(yán)重者B、淺表淋腫C31、急性白血病患者發(fā)生貧血的最主要原因A、紅細(xì)胞縮E、大量二、1、一女性青年患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常不止，經(jīng)治療6個(gè)月后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，最近更為嚴(yán)重，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療措施為妥A、改用地塞治2、患兒8月，、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L，有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B、劑治3、患者，女性，241年。血紅蛋78g/L3×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)0.006，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑7血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞升為0.014。最可能的診斷是B、再生性貧4、某急性淋巴細(xì)胞白血病患者，通過(guò)化療已進(jìn)入緩解期。護(hù)士夜間巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛、、頸項(xiàng)強(qiáng)直，目前高度懷疑發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病?；颊呔徑馄诎l(fā)生中樞神經(jīng)統(tǒng)白血病的主要原因是5、患者，，發(fā)熱38.5℃，全身有小點(diǎn)，頭暈，乏力，經(jīng)醫(yī)院檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)3×1012/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板70×109/L，骨穿確診為急性白血病。該發(fā)熱的主要原因C、被吸1、患者。女性，45歲，技術(shù)員。多年來(lái)與苯密切接觸，一年來(lái)全身乏力，近3血細(xì)胞減少，血小板24×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，無(wú)肝、脾、淋腫大。<1>C、再生性貧<2>ABE<4>C、知識(shí)缺乏，缺乏再生性貧血相關(guān)防治知E.白消<1>、治療慢性再生性貧血宜首 <2> <3> <4> EA 、能引起性炎的A 、心性最強(qiáng)的A 、其毒性可用甲酰四氫葉酸鈣的A A <10> <11>、SLE E.糖皮質(zhì)激<12>、治療慢性再生性貧血首 <13> <14> <15> <16> <17> <18> <19>、再生性貧血 答案部【正確答案】（單純型）：最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，多位于下肢及臀部，對(duì)稱分 【正確答案】【答案解析】慢性型：多見(jiàn)于40歲以下育齡期女性，起病緩慢，一般癥狀輕，常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，女性多表現(xiàn)過(guò)多。 【正確答案】【答案解析】因?yàn)榘⑺酒チ挚蓳p傷血小板致血小板減少，ITP本身血小板就低，所以禁用于ITP病 【正確答案】【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，而以身體各個(gè)部位為主要表現(xiàn) 【正確答案】B12和（或） 【正確答案】【答案解析】急性白血病表現(xiàn)之一各種組織有浸潤(rùn)，以及腦膜及顱內(nèi)浸潤(rùn)，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、、 【正確答案】【答案解析】重型再生性貧血起病急，進(jìn)展迅速，常以和發(fā)熱為首起主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進(jìn)行性發(fā)展。幾乎均有傾向，60%以上有內(nèi)臟，主要表現(xiàn)為消化道、血尿、眼底（常伴有視力）和顱內(nèi)。 【正確答案】【答案解析】急性再生性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、及 【正確答案】【答案解析】缺鐵性貧血的病因：①鐵需要量增多而攝入量不足；②鐵的吸收和鐵的丟失過(guò)多。所 【正確答案】【答案解析】庫(kù)存血時(shí)間過(guò)久，血細(xì)胞就會(huì)失活，鈉泵（鈉-鉀ATP酶）失去活性，細(xì)胞內(nèi)的鉀-離 【正確答案】【答案解析】氯霉素是引起再生性貧血最常見(jiàn)的藥物，如果使用氯霉素不當(dāng)，將會(huì)引起再生性【答疑編 1212【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】DNAHSCT 【正確答案】【答案解析】白血病的骨髓移植就是患者在接受大劑量化療或放療徹底摧毀患者原有的造血系統(tǒng)，徹底 【正確答案】【答案解析】急性白血病主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、、貧血及各種浸潤(rùn)所引起的癥狀和體征 【正確答案】【答案解析】在Hb完全正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，目的是補(bǔ)充體內(nèi)鐵 【正確答案】B12、葉酸治療之后，可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增加。 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】該病發(fā)生的主要原因有：成熟粒細(xì)胞缺乏，其次是免疫力降低【答疑編 2121【正確答案】 【正確答案】【答案解析】?jī)和卸嘁?jiàn)急性淋細(xì)胞白血病，其余選項(xiàng)正確 【正確答案】性腎，嚴(yán)重者致腎衰竭，故給予別嘌醇以抑制尿酸合成，防止尿酸性腎病。 【正確答案】【答案解析】補(bǔ)充鐵劑以口服方法為首選。符合指征的患者也可選擇肌內(nèi)注射，但可引起局部疼痛，長(zhǎng)露部位注射，以防藥液外溢引起局部皮膚染色。注射鐵劑還可出現(xiàn)面部、頭痛、頭昏、、發(fā)熱、蕁麻疹、關(guān)節(jié)和肌肉痛、淋炎、低血壓等全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克，故注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握 【正確答案】【答案解析】過(guò)敏性紫癜根據(jù)受累部位的表現(xiàn)可分為紫癜型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。皮膚紫癜見(jiàn)于四肢大關(guān)節(jié)，呈性，不留后遺癥；腎型出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。 【正確答案】【答案解析】防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是治療急性白血病中減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵，尤其是急性淋巴細(xì)胞白血病。具體治療方法：常在緩解后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤，每次10mg，同時(shí)加用地塞5～10mg，每周2次，3 【正確答案】【答案解析】全反式維A 【正確答案】【答案解析】缺鐵性貧血除具有一般貧血的癥狀和體征外，還表現(xiàn)為由于含鐵酶及鐵依賴酶的活性降低 【正確答案】（ITP）的首選藥物。脾切除可減少血小板破壞及抗體產(chǎn)生的場(chǎng)所。對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴者、癥狀頑固或危及生命（如顱內(nèi)）者，宜盡24 【正確答案】 【正確答案】 1【正確答案】【答案解析】脾切除：可減少血小板破壞及抗體產(chǎn)生的場(chǎng)所。對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴者、癥狀頑固或危及生命（如顱內(nèi)）者宜盡早進(jìn)行脾切除。 【正確答案】B12和（或）葉酸是治療巨幼紅細(xì)胞貧血的關(guān)鍵。羊維生素B12和葉酸含量少，所以此題答案選D。 【正確答案】78g/L，判斷患者為中度貧血。因?yàn)槠浒准?xì)胞、血小板正常，可排除再生70.0060.014，符合缺鐵性貧血患者服用鐵劑后1周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)，但血紅蛋白于2上升的特點(diǎn)。另外， 【正確答案】（CNS-L）系白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、、頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重者甚至、，腦脊力增高。CNS-L多發(fā)生在緩解期，以CNS-L。 【正確答案】【答案解析】急性白血病半數(shù)以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，熱型不定，伴有畏寒、出汗。白血病本身可以發(fā)熱，但發(fā)熱過(guò)高往往提示有繼發(fā)，的主要原因是由于成熟粒細(xì)胞減少，其次與免疫力降低有關(guān)。【答疑編 【正確答案】【答案解析】再生性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、、征候群。【答疑編 【正確答案】【答案解析】雄激素為治療慢性再生性貧血首選藥物，常用雄激素有四類：①17α-烷基雄激素類【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】 1【正確答案】【答案解析】慢性再生性貧血的治療首選雄激素，可直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成，也可刺激腎生成紅【答疑編 【正確答案】【答案解析】糖皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥，可抑制血小板與抗體結(jié)合，單【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 2【正確答案】1/30～1/20。所以容易引起周?chē)窠?jīng)炎?！敬鹨删?【正確答案】【答案解析】環(huán)磷酰胺本身雖對(duì)無(wú)任何作用，但其代謝產(chǎn)物，易引起性炎【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答案解析】甲氨蝶呤可抑制二氫葉酸還原酶，葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，干擾腫瘤細(xì)胞胸腺嘧啶核苷不能與甲氧芐胺、苯妥英鈉、甲氨蝶呤合用，因這些藥物有抗葉酸作用，但這些藥物可用本品解毒【答疑編 【正確答案】A（白血病前期） 【正確答案】（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）（反甲）【答疑編 【正確答案】【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血管病變：雷諾現(xiàn)象、網(wǎng)狀青斑、動(dòng)、靜脈栓塞及反復(fù)等。雷諾現(xiàn) 【正確答案】【答案解析】雄激素為治療慢性再生性貧血的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成【答疑編 【正確答案】PAIgG【答疑編 【正確答案】（環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤） 【正確答案】