水資源的問(wèn)題與對(duì)策講課教案

水資源的問(wèn)題與對(duì)策自然環(huán)境與疾病地方?。╡ndemic）：具有地區(qū)性的疾病，只流行於某些地區(qū)。傳染性疾?。函懠?、黃熱病、登革熱等，在氣候溼熱的熱帶或副熱帶區(qū)最為普遍。非傳染性疾病：烏腳病、甲狀腺腫等。影響傳染病環(huán)境因子中，以氣候及天氣因子對(duì)致病原及病媒傳播影響較大。人文環(huán)境與疾病人文因素，如發(fā)展程度、生活方式，以及交通運(yùn)輸?shù)纫蜃?，?duì)疾病則有更深遠(yuǎn)的影響。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低人體抵禦疾病的能力，進(jìn)而使人們更容易罹病。人類科技的進(jìn)步提供「新興傳染病」出現(xiàn)的不同舞臺(tái)。不同經(jīng)濟(jì)程度國(guó)家的十大死亡原因（2002）1952與2007年臺(tái)灣十大死因比較臺(tái)灣各縣市主要死因（2007）第二節(jié)疾病的空間擴(kuò)散傳染性疾病能在一個(gè)地區(qū)擴(kuò)散開來(lái)必須具備兩項(xiàng)條件：該地區(qū)有一定數(shù)量不具抗體的人口。這群人的接觸密度（即單位面積接觸機(jī)會(huì)）極高。

一、基本的擴(kuò)張類型

二、影響空間擴(kuò)散的因素基本的擴(kuò)散類型(一)擴(kuò)張型(expanded)(二)位移型(relocation)(三)混合型(combination)(四)階層型(hiearachical)擴(kuò)張型(expanded)傳染病由病源地向四周擴(kuò)散出去，其特徵是擴(kuò)散源一直存在原地，擴(kuò)散區(qū)在無(wú)阻礙下，由距離近的蔓延到距離遠(yuǎn)的。位移型(relocation)指擴(kuò)散源離開發(fā)源地而位移至另一地區(qū)擴(kuò)散的過(guò)程?；旌闲?combination)混合型類似前兩種擴(kuò)散形式的疊合，即疫區(qū)雖不斷擴(kuò)大，也繼續(xù)發(fā)生轉(zhuǎn)移，但新舊疫區(qū)仍有部分重疊。世界霍亂擴(kuò)散分布圖（1961-1971）（圖中數(shù)字代表年代）高雄縣林園鄉(xiāng)登革熱擴(kuò)散圖

（1998年5-7月）階層型(hiearachical)流行病的傳播按都市階層高低依序擴(kuò)散開來(lái)。階層高的大都市很容易成為流行病的起源地，其原因有二：

一、接觸密度高。

二、人口來(lái)自四面八方，夾帶病源的機(jī)會(huì)大。冰島麻疹擴(kuò)散圖（1946-1947）地理環(huán)境地理環(huán)境具有阻隔及鄰近效應(yīng)，與傳染病的擴(kuò)散傳播關(guān)係密切。

(一)鄰近效應(yīng)：愈靠近擴(kuò)散源的地區(qū)愈早變成擴(kuò)散區(qū)。

(二)接觸密度：擴(kuò)散區(qū)距離病源愈近，則接觸密度愈大，接觸機(jī)率愈強(qiáng)。

(三)阻隔效應(yīng)

1.自然阻隔：山脈、河川與沙漠的障蔽。

2.人文干擾：病菌沒有足夠的感染及傳播人數(shù)狀況時(shí)，擴(kuò)散都會(huì)受到抑制。

交通運(yùn)輸方式傳染病的擴(kuò)散速度，受交通運(yùn)輸方式的影響。以三次世界性霍亂大流行的傳播為例：

十九世紀(jì)以前，它僅是局限於南亞的地方病；十九世紀(jì)以後，隨著運(yùn)輸?shù)母纳?，如輪船的發(fā)展，而有三次世界性的大流行。

第一次大流行第二次大流行第三次大流行第三節(jié)個(gè)案探討一、黑死病二、SARS三、愛滋病

（後天免疫缺乏癥候群）黑死病黑死病（BlackDeath，BlackPlague）是一種由鼠疫桿菌所引起的疾病。在歐洲史上，有兩次大流行。

(一)第一次大流行：約在六世紀(jì)，爆發(fā)於埃及南部，之後沿著尼羅河、地中海商船路線，迅速擴(kuò)散至大西洋各國(guó)。

(二)第二次大流行：約在十四世紀(jì)，這場(chǎng)歐洲人稱之為「黑死病」的瘟疫，起源於中亞地區(qū)，後經(jīng)克里米亞向歐洲擴(kuò)散。十四世紀(jì)歐洲黑死病擴(kuò)散圖十四世紀(jì)患黑死病的人黑死病對(duì)歐洲的影響一、衛(wèi)生和健康。二、經(jīng)濟(jì)、政治和宗教：

1.勞力不足。

2.封建制度式微和民族國(guó)家興起。

3.歐洲宗教改革。SARS嚴(yán)重急性呼吸道癥候群（SARS）是由一種以前未被發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒所引起，經(jīng)由被感染的人所咳出的飛沫傳染擴(kuò)散。擴(kuò)散方式：經(jīng)由旅遊、商貿(mào)，以及移民人群等方式與途徑。世界各國(guó)SARS疫情2002/11/1～2003/4/8愛滋病愛滋病毒（AcquiredImmunodeDeficiencySyndrome,AIDS）起源於中部非洲，宿主原是熱帶森林中的黑猩猩。後來(lái)原以動(dòng)物為宿主的愛滋病毒，從黑猩猩身上轉(zhuǎn)移給人類，並在交通便捷的助力下，迅速擴(kuò)散到全球。1985年全球青壯人口（15-49歲）

愛滋患者的空間分布1995年全球青壯人口（15-49歲）

愛滋患者的空間分布2005年全球青壯人口（15-49歲）

愛滋患者的空間分布愛滋病的擴(kuò)散歷程二次大戰(zhàn)後：非洲地區(qū)。感染的途徑主要以異性接觸為主，尤其是當(dāng)?shù)靥厥獾幕橐鲋贫?，如一夫多妻制?960～1980年代：加勒比海～美國(guó)。此時(shí)的傳播途徑主要是經(jīng)由同性戀和毒品的注射。1980年代末期：東南亞地區(qū)。其傳播途徑大多呈階層式的空間擴(kuò)散，從最大的都市開始，然後沿著主要交通幹線擴(kuò)散，最後波及偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村。全球愛滋病患分布示意圖（2003）全球有2/3的愛滋病患分布在撒哈拉以南非洲第四節(jié)地理資訊系統(tǒng)與疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)學(xué)地理的研究典範(fàn)：JohnSnow醫(yī)生一、登革熱的病媒與監(jiān)測(cè)二、GIS之應(yīng)用JohnSnow醫(yī)生登革熱登革熱（denguefever）：一種急性病毒性熱疾，流行於熱帶及副熱帶地區(qū)。傳染途徑：主要透過(guò)埃及斑蚊及白線斑蚊兩種病媒蚊傳播，受環(huán)境因素影響甚深，是一種具有空間特性的傳染病。對(duì)病媒蚊的監(jiān)控及防制，成為遏止登革熱疫情的首要重點(diǎn)。登革熱病媒蚊幼蟲密度級(jí)數(shù)與布氏指數(shù)對(duì)應(yīng)表臺(tái)灣的公共衛(wèi)生體系針對(duì)病媒蚊幼蟲密度的監(jiān)控，通常以布氏指數(shù)為指標(biāo)來(lái)加以衡量。布氏指數(shù)：調(diào)查每一百戶住宅所出現(xiàn)的登革熱病媒蚊幼蟲的容器數(shù)。

布氏指數(shù)=（容器數(shù)÷調(diào)查戶數(shù)）×100將布氏指數(shù)依照上述公式計(jì)算後，再參照布氏指數(shù)對(duì)應(yīng)表，即可對(duì)應(yīng)出病媒蚊幼蟲密度的級(jí)數(shù)。GIS之應(yīng)用(一)空間的展示(二)資料的整合應(yīng)用GIS的目的：協(xié)助進(jìn)行空間決策。疾病地理的任務(wù)：製作疾病分布和擴(kuò)散圖，用以查明疾病發(fā)生、傳播的原因和路徑，最終目的在於提供疾病預(yù)測(cè)與正確的防疫措施?？臻g的展示從傳統(tǒng)表格到疾病地圖。傳統(tǒng)：疾病管制局以表格的形式來(lái)記載登革熱病媒蚊幼蟲密度的資料。特性：

1.詳細(xì)記載調(diào)查地點(diǎn)、時(shí)間與調(diào)查結(jié)果。

2.甚少由「空間」面向，整體評(píng)估傳染病之「人、時(shí)、地、危險(xiǎn)因子」之間的互動(dòng)關(guān)係。登革熱病媒蚊幼蟲密度資料格式GIS呈現(xiàn)高雄市登革熱病利分布的空間型態(tài)GIS可將數(shù)字表格與空間圖形相聯(lián)結(jié)，並可清楚展示出數(shù)字中的空間分布。GIS呈現(xiàn)高雄市登革熱病媒蚊幼蟲分布的空間型態(tài)資料的整合從『被動(dòng)式』通報(bào)到『主動(dòng)偵測(cè)』。疾病偵測(cè)：