標準解讀
《WS/T 483.20-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范 第20部分:轉診(院)記錄》是國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的一項標準,屬于健康信息交換與共享系列標準之一。該標準旨在通過定義統(tǒng)一的結構化數據格式來促進不同醫(yī)療機構之間患者轉診信息的有效傳遞,確保醫(yī)療服務連續(xù)性和質量。
本標準適用于各類醫(yī)療衛(wèi)生機構間進行患者轉診所涉及的信息交換場景。它規(guī)定了轉診記錄的基本內容框架及具體元素,包括但不限于:
- 患者基本信息:如姓名、性別、年齡等。
- 轉出機構信息:提供轉診服務的醫(yī)療機構名稱及其聯(lián)系方式。
- 接收機構信息:接受轉診患者的醫(yī)療機構名稱及其聯(lián)系方式。
- 轉診原因:詳細描述導致需要轉診的具體情況或疾病狀態(tài)。
- 主要診斷與治療經過:列出患者當前的主要健康問題以及已經采取的治療措施。
- 需要特別關注的問題:指出在轉診過程中應當特別注意的事項,比如過敏史、特殊用藥需求等。
- 附件材料:可能包含影像資料、檢驗報告單等相關醫(yī)療文件。
此外,《WS/T 483.20-2016》還強調了信息安全的重要性,在處理個人健康信息時必須遵循相關法律法規(guī)的要求,保護好患者的隱私權。同時,為了保證信息能夠被正確解讀并有效利用,所有參與方都應采用標準化術語和服務接口。
此標準促進了跨機構間的信息流通效率,有助于提高醫(yī)療服務的整體水平,為實現(xiàn)以患者為中心的全程健康管理提供了技術支持。
如需獲取更多詳盡信息,請直接參考下方經官方授權發(fā)布的權威標準文檔。
....
查看全部
- 現(xiàn)行
- 正在執(zhí)行有效
- 2016-07-12 頒布
- 2016-12-15 實施
文檔簡介
ICS11020
C07.
中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準
WS/T48320—2016
.
健康檔案共享文檔規(guī)范
第20部分轉診院記錄
:()
Specificationforsharingdocumentofresidentshealthrecord—
Part20Referralrecord
:
2016-07-12發(fā)布2016-12-15實施
中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布
WS/T48320—2016
.
目次
前言
…………………………Ⅲ
范圍
1………………………1
規(guī)范性引用文件
2…………………………1
術語和縮略語
3……………1
文檔內容構成
4……………1
文檔頭規(guī)范
5………………2
文檔活動類規(guī)范
5.1……………………2
參與者類規(guī)范
5.2………………………3
關聯(lián)活動類規(guī)范
5.3……………………5
文檔體規(guī)范
6………………5
文檔體章節(jié)構成
6.1……………………5
診斷記錄章節(jié)
6.2………………………5
實驗室檢查章節(jié)
6.3……………………7
用藥章節(jié)
6.4……………9
手術操作章節(jié)
6.5………………………11
其他醫(yī)學處置章節(jié)
6.6…………………13
既往史章節(jié)
6.7…………………………13
轉診建議章節(jié)
6.8………………………15
治療計劃章節(jié)
6.9………………………16
健康指導章節(jié)
6.10……………………17
附錄資料性附錄轉診院記錄文檔示例
A()()…………19
Ⅰ
WS/T48320—2016
.
前言
健康檔案共享文檔規(guī)范分為以下二十部分
WS/T483《》:
第部分個人基本健康信息登記
———1:;
第部分出生醫(yī)學證明
———2:;
第部分新生兒家庭訪視
———3:;
第部分兒童健康體檢
———4:;
第部分首次產前隨訪服務
———5:;
第部分產前隨訪服務
———6:;
第部分產后訪視
———7:;
第部分產后天健康檢查
———8:42;
第部分預防接種報告
———9:;
第部分傳染病報告
———10:;
第部分死亡醫(yī)學證明
———11:;
第部分高血壓患者隨訪服務
———12:;
第部分型糖尿病患者隨訪服務
———13:2;
第部分重性精神疾病患者個人信息登記
———14:;
第部分重性精神疾病患者隨訪服務
———15:;
第部分成人健康體檢
———16:;
第部分門診摘要
———17:;
第部分住院摘要
———18:;
第部分會診記錄
———19:;
第部分轉診院記錄
———20:()。
本部分為的第部分
WS/T48320。
本部分按照給出的規(guī)則起草
GB/T1.1—2009。
本部分起草單位中國人民解放軍總醫(yī)院國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計信息中心華中科技大
:、、
學同濟醫(yī)學院
。
本部分主要起草人劉麗華馮丹張洪鵬胡建平沈麗寧
:、、、、。
Ⅲ
WS/T48320—2016
.
健康檔案共享文檔規(guī)范
第20部分轉診院記錄
:()
1范圍
的本部分規(guī)定了轉診院記錄的文檔模板文檔架構的要求以及對文檔頭和文檔體的
WS/T483()、
一系列約束
。
本部分適合于轉診院記錄文檔的應用
()。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文
。,
件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件
。,()。
個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼
GB/T2261.1—20031:
衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范
WS/T482
3術語和縮略語
界定的術語和縮略語適用于本文件
WS/T482。
4文檔內容構成
文檔內容構成見表文檔示例參見附錄
1,A。
表1業(yè)務文檔內容構成
文檔構成信息模塊基數
文檔活動類信息
溫馨提示
- 1. 本站所提供的標準文本僅供個人學習、研究之用,未經授權,嚴禁復制、發(fā)行、匯編、翻譯或網絡傳播等,侵權必究。
- 2. 本站所提供的標準均為PDF格式電子版文本(可閱讀打?。?,因數字商品的特殊性,一經售出,不提供退換貨服務。
- 3. 標準文檔要求電子版與印刷版保持一致,所以下載的文檔中可能包含空白頁,非文檔質量問題。
最新文檔
- 創(chuàng)傷性骨髓炎的健康宣教
- 兒童分離性焦慮障礙的健康宣教
- 《政府的權力用》課件
- 社團之光照亮前行計劃
- 班級年度計劃書
- 學生反饋與課程調整流程計劃
- 八年級英語NewspapersSpeaking課件
- 文化建設的總結與員工參與計劃
- 項目成本控制管理計劃
- 舞臺劇社團創(chuàng)意演出構思計劃
- 設備管理中的主要問題和挑戰(zhàn)
- 電路分析試題及答案(大學期末考試題)
- 藝術景觀專業(yè)職業(yè)生涯發(fā)展報告
- 遼寧經濟職業(yè)技術學院單招《語文》考試復習題庫(含答案)
- 水工藝設備基礎全套課件
- HGT 2520-2023 工業(yè)亞磷酸 (正式版)
- 跨文化人工智能倫理比較
- 外委單位安全培訓
- 2024年山東省高中會考數學題學業(yè)水平考試(有答案)
- 母嬰行業(yè)趨勢圖分析
- 設備修理行業(yè)行業(yè)痛點與解決措施
評論
0/150
提交評論