WS 215-2001流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

ICS11.020c59°中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS215-2001流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofepidemicandendemicetyphus2001-11-23發(fā)布2002-05-01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

WS215-2001三次前言··1范圍2診斷原則3診斷標(biāo)準(zhǔn)4治療原則5預(yù)防原則附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄）流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒血清學(xué)診斷方法附錄B(提示的附錄)流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的治療方法·附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性斑疹傷寒的預(yù)防方法·附錄D(標(biāo)準(zhǔn)的附錄）地方性斑疹傷寒的預(yù)防方法…附錄E(提示的附錄)流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的病原學(xué)診斷

WS215-2001前流行性斑疹傷寒（epidemictyphus）和地方性斑疹傷寒（endemictyphus）是由斑疹傷寒群立克次體引起的急性傳染病。前者的病原體是普氏立克次體，以衣虱為傳播媒介，人是唯一的宿主，主要呈人-虱-人循環(huán)，故又稱虱傳斑疹傷寒（lousebornetyphus）后者的病原體是莫氏立克次體，印鼠客蛋為主要傳播媒介，鼠是自然宿主，人類因感染蚤的傳播而忠病，主要呈鼠-鼠蚤-人循環(huán),故又稱蚤傳斑疹傷寒（1leebornetyphus)或鼠型斑疹傷寒。因斑疹傷寒是我國傳染病防治法中規(guī)定的病種，為了統(tǒng)一診斷和檢測方法，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄C和附錄D都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄B、附錄E都是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)及微生物學(xué)研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張健之、畢德增。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋，

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒WS215-2001診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementorepidemicandendemictyphus根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則、本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，可規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒病人的診斷和治療。斷原則根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征及特異性血清學(xué)檢查結(jié)果對流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒進(jìn)行臨床診斷，根據(jù)立克次體病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行確診診斷3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1流行性斑疹傷寒3.1.1流行病學(xué)冬春季發(fā)病，有衣虱感染史3.1.2臨床癥狀近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的突發(fā)高熱井伴有劇烈頭痛。3.1.3體征起病4日～7日,80%以上的病人出現(xiàn)皮疹，初為淡紅色斑疹或斑丘疹.2mm～5mm大小,壓之褪色；一周后皮疹變?yōu)榘导t或紫癲樣皮損，壓之不褪色，約1周～2周內(nèi)消退，遺留色素沉著或脫月。皮疹常初發(fā)于輻干上部,24h內(nèi)擴(kuò)展至背腹四肢等處。重癥者還出現(xiàn)神志遲鈍、請妄、狂燥或腦膜刺激癥狀。3.1.4實(shí)驗(yàn)室診斷3.1.4.1血清學(xué)診斷a）室溫微量補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）普氏立克次體血清抗體滴度高于莫氏立克次體血清抗體滴定2倍以上且血清抗體滴度達(dá)到診斷滴度（>1：8為陽性、>1：32為診斷滴度);或恢復(fù)期血清抗體滴度高于急性期>4倍；詳見附錄A)。b）微量間接免疫熒光試驗(yàn)(Micro-IF）普氏立克次體血清抗體滿度高于莫氏立克次體血清抗體滴度2倍以上且血清抗體滴度達(dá)到診斷滴度（IgM>1：16、IgG>1:80為陽性：IgM>1：32IgG>1：320為診斷滿度)或恢復(fù)期血清抗體滴度高于急性期>4倍(詳見附錄A)。）外斐氏反應(yīng)（Weil-Felix）變型桿菌OX19血清抗體滴度達(dá)到診斷滴度（>1：160為診斷滴度);或飲復(fù)期血清抗體滴度高于急性期>4倍(不能區(qū)分普氏立克次體和莫氏立克次體)。3.