泄瀉(針灸治療)概要

泄瀉(針灸治療)概要定義：泄瀉亦稱“腹瀉”，是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。一年四季均可發(fā)生，但多發(fā)于夏、秋季節(jié)。過去以大便溏薄而勢緩者——泄；大便清稀如水而下者——瀉?，F(xiàn)多分為急慢性兩類。西醫(yī)相關疾?。盒篂a是臨床上一種常見疾病，凡屬消化器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變導致的腹瀉，如急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等，均屬此范疇。西醫(yī)認為，根據(jù)病理生理，腹瀉可分為：高滲性、吸收障礙性、分泌性、運動性四類。每日腸道內(nèi)增加數(shù)百毫升水分就可引起腹瀉。西醫(yī)相關疾病(機理)：當攝人大量不吸收的高滲溶質(zhì)，使體液被動進人腸腔時，可導致滲透性腹瀉。由于胃腸道水與電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制而引起分泌性腹瀉。當腸粘膜完整性因炎癥、潰瘍等病變而受到損傷時，造成大量滲出而形成滲出性腹瀉(炎癥性腹瀉)。當胃腸運動關系到腔內(nèi)水電解質(zhì)與腸上皮接觸的時間縮短時，直接影口向到水的吸收，形成胃腸運動功能異常性腹瀉。1、急性泄瀉：飲食生冷不潔受寒濕暑熱客于腸胃，邪滯交阻，氣機不和

胃腸的受盛和傳導功能失常

水谷相混、清濁不分——泄瀉病因病機2、慢性泄瀉：

脾胃素弱久病氣虛

中焦健運衰退，食物難以消磨宿食內(nèi)?！八礊闈窆确礊闇篂a

腎陽不振命門火衰

不能助脾熟腐水谷，完谷不化水濕積滯泛溢腸間

總之，脾虛濕盛是導致本病發(fā)生的重要因素。

1、急性泄瀉：發(fā)病較急，便次與數(shù)量增多偏于寒濕——便質(zhì)清稀，水谷相雜，腸鳴腹痛，口不渴，身寒喜溫，脈遲，舌淡苔白滑偏于濕熱——所下黃糜熱臭，腹痛肛門灼熱，小便短赤，脈象濡數(shù)，舌質(zhì)黃膩，或兼身熱口渴。病因病機

2、慢性泄瀉：發(fā)病較緩，或由急性泄瀉轉(zhuǎn)變而成；每日便次較少。脾虛——面色萎黃，或神疲肢軟，喜溫畏寒，不思飲食，大便溏薄，脈濡軟無力，舌嫩苔白腎虛——每于黎明之前腹中微痛，痛即泄瀉，或腸鳴而不痛，每晨一次或數(shù)次，脈沉細，舌淡苔白?！甯鼮a【臨床表現(xiàn)】以大便次數(shù)增多、便質(zhì)清稀甚至如水樣或完谷不化為主癥。多伴有腹痛、腸鳴等癥狀。大便常規(guī)、大便細菌培養(yǎng)可見膿細胞、致病菌等。纖維結(jié)腸鏡及鋇劑灌腸可見結(jié)腸充血、水腫、糜爛、潰瘍、癌變、息肉等病變。1．寒濕困脾腹瀉因感受寒濕而發(fā)，大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，瀉后痛減，得熱則舒，惡寒食少，苔白滑，脈濡緩?！?．腸腑濕熱腹痛即瀉，瀉下急迫，大便黃褐臭穢，肛門灼熱，發(fā)熱，腹痛拒按，瀉后痛減，舌紅、苔黃膩，脈濡數(shù)。3．食滯胃腸暴飲暴食后腹?jié)M脹痛、拒按，瀉后痛減，大便臭如敗卵，納呆，噯腐吞酸，苔垢厚膩，脈滑。4．肝郁氣滯泄瀉、腹痛、腸鳴每因情志不暢而發(fā)，舌紅、苔薄白，脈弦。5．脾氣虛弱大便溏薄，夾有不消化食物，稍進油膩飲食則便次增多，腹部隱痛喜按，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脈細。若病久不愈，脾虛下陷，可導致脫肛。6．腎陽虧虛(五更瀉)晨起泄瀉，夾有不消化食物，臍腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，面色咣白，舌胖而淡、苔白，脈沉細。治療方法：治則：健脾益腎、溫化寒濕；行氣化滯、通調(diào)腑氣。處方：大腸的俞、募、下合穴為主。主穴：神闕，天樞，大腸俞，上巨虛，三陰交。配穴：寒濕困脾加脾俞，陰陵泉；腸腑濕熱加合谷，下巨虛；食滯胃腸加中脘，建里；肝氣郁滯加期門，太沖；脾氣下陷加百會；脾氣虧虛加脾俞，足三里；腎陽虧虛加腎俞，命門，關元；主穴：天樞，大腸俞，上巨虛，神闕，三陰交天樞，大腸俞為大腸經(jīng)俞募配穴，上巨虛為下合穴，共用調(diào)理腸腑而止瀉主穴：天樞，大腸俞，上巨虛，神闕，三陰交配穴：寒濕困脾加脾俞，陰陵泉配穴：腸腑濕熱加合谷，下巨虛配穴：食滯胃腸加中脘，建里配穴：肝氣郁滯加期門，太沖配穴：脾氣虧虛加脾俞，足三里配穴：脾氣下陷加百會配穴：腎陽虧虛加腎俞，命門，關元

四、其它療法：1、芒針（實證：大腸俞，秩邊，水道；虛證：腎俞，提托，志室透命門，小腸俞）2、耳壓：小腸，大腸，胃，脾，肝，腎，神門。3、穴位貼藥：云南白藥1g，加60—70%酒精調(diào)糊敷臍，風濕膏外固定。治療秋季腹瀉。4、蒜療：五、預防：病案討論：吳女，56歲。主訴：黎明前腹瀉伴腹痛3年。病史：每晨腹瀉3-4次，氣短乏力，惡寒腹冷，納呆，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查為慢性結(jié)腸炎。檢查：面色萎黃，體倦神疲，四肢不溫，腹冷。診斷：泄瀉（慢性結(jié)腸炎），脾腎陽虛。取穴：中脘、關元、天樞、上巨虛、陰陵泉。配穴：命門、腎俞、大腸俞。操作：主穴針刺補法，配穴艾灸。經(jīng)治4次后，腹瀉減為1次，8次后治愈。(3)

捏脊患者俯臥，他人從命門開始，捏緊脊柱部皮膚，一松一緊向上至大椎，重復操作9次。

(4)

推骶尾部患者俯臥，他人用掌根抵住尾骨，自下向上，推至命門穴，操作2分鐘，至局部微紅、微熱