刺絡療法課件

刺絡療法課件課程大綱一、刺絡療法的起源二、刺絡療法的原理三、刺絡療法的操作四、刺絡療法的臨床運用五、終極實操演練何為刺絡？？？刺絡療法是：根據(jù)病人的病情，運用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法，也稱為刺絡、刺血絡。刺絡療法的概念操作簡便，療效迅速，在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不能達到的顯著療效。提倡刺血療法使用得當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。刺絡療法包括針刺不出血和針刺出血兩種；刺絡療法的圖片刺絡療法的圖片刺絡療法的圖片《內經》有四十余篇涉及刺絡放血；專篇：血絡論、刺瘧論；《素問·血氣形志》指出：“凡治病必先去其血……瀉有余，補不足。”《靈樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的治療原則?！端貑枴ふ{經論》“病在脈，調之血；病在血，調之絡”《素問·針解》“菀陳則除之者，去惡血也”刺絡療法歷史以砭刺疾的“砭術”便成為刺絡療法的最早起源。關于刺絡療法最早的文字記載見于長沙馬王堆出土的漢帛書《脈法》，敘述了以砭石治療癰腫的兩種方法最早的文字記載見于《黃帝內經》，如“刺絡者，刺小絡之血脈也”；“菀陳則除之，出惡血也”。并明確地提出刺絡放血可以治療癲狂、頭痛、暴喑、熱喘、衄血等病證．相傳扁鵲在百會穴放血治愈虢太子“尸厥”，華佗用針刺放血治療曹操的“頭風癥”。刺絡療法歷史唐宋時期，本療法已成為中醫(yī)大法之一?！缎绿茣酚涊d：唐代御醫(yī)用頭頂放血法，治愈了唐高宗的“頭眩不能視癥”。宋代已將該法編入針灸歌訣“玉龍賦”。金元時期，張子和在《儒門事親》中的針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效，并認為針刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚為流行，針具發(fā)展也很快，三棱針已分為粗、細兩種，更適合臨床應用。楊繼洲《針灸大成》較詳細地記載了針刺放血的病案；葉天士用本療法治愈喉科疾?。悔w學敏和吳尚先收集了許多放血療法編入《串雅外編》、《理瀹駢文》中。近代，尤其在民間仍廣泛地應用放血療法。其價值漸為人們認識和接受。刺絡療法歷史刺絡療法歷史漢代：華佗刺絡治療紅絲疔；唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風；清代：傅青主刺印堂治療產后血暈；郭子邃針刺放血急救痧癥；葉天士刺委中治咽喉腫痛。1.刺絡治病機理是調整陰陽、疏通經絡、調和氣血，改變經絡中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調整臟腑氣血功能的作用；2.刺絡療法的中醫(yī)理論基礎：刺絡療法的中醫(yī)理論基礎主要是依據(jù)中醫(yī)經絡學說和氣血學說；3.中醫(yī)學認為：經絡具有由里及表、通達內外、聯(lián)絡肢節(jié)的作用，是氣血運行的通道，其“內屬于腑臟，外絡于肢節(jié)”。經絡是溝通人體內外表里的橋梁，具有灌滲氣血、濡養(yǎng)全身的作用。而氣血是人體生理活動的根本。氣血并行于脈內，充潤營養(yǎng)全身。人體的各種生理活動，均依賴于氣血的正常運行，并通過經絡發(fā)揮其生理功能。4.《黃帝內經》云：“血有余，則瀉其盛經出其血……視其血絡，刺出其血，無令惡血得入其經，以成其疾?！睏罾^洲在《針灸大成》中亦云：“人之氣血凝滯不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經脈。5.刺絡療法的治療作用；A.解表：當外邪在表未定之時，刺絡放血可起祛邪解表之效，如《素問·離合真邪論》說：“此邪新客，溶溶未有定處也……刺出其血，其病立已。”張從正《儒門事親·目疾頭風出血最急說》亦認為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實同?！盉.泄熱：治瘧疾發(fā)熱，可取足陽明胃經之沖陽穴放血以泄熱。如《素問·刺瘧》曰：“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒?！薄鹅`樞·熱病》還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內陰陽平衡而退熱?！秲冉洝罚骸胺螣岵≌?，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰陽明，出血如大豆，立已”。生動地敘述了外邪引起的病癥，經針刺放血后熱退病除的顯著效果。

運用刺血療法可治療神經性頭痛、關節(jié)疼痛、坐骨神經痛、結石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。D.鎮(zhèn)靜：刺絡放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過理血調氣、通達經絡，使臟腑氣血和調，而恢復正常的生理功能。如癲狂病中醫(yī)認為多因情志怫郁引起。朱丹溪說:“血氣沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”

《素問·繆刺論》“人有所墮墜，惡血留內”及《靈樞·壽夭剛柔》“久痹不去身者”，皆為經絡受損、氣滯血瘀之證，均采用放血法治療，說明該法能夠活血化瘀、通絡止痛。

F.急救開竅

刺絡放血的急救作用，向為古代醫(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經針刺放血治療后，險情常可立即解除。刺絡放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出．毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使毒液排出，減輕中毒癥狀．如《素問·長刺節(jié)論》說：“治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之?！?/p>

積聚是腹內結塊、或脹或痛的一種病癥。癥瘕積聚的病理變化實質是氣滯血瘀。刺絡放血可以疏通經絡，調暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。刺絡放血法的針具1）古代鋒針、鈹針

《靈樞·九針論》：“鋒針……主癰熱出血?！?）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術尖頭刀、注射針等3)三棱針：由不銹鋼制成，分為粗細兩種，針尖部有三面三棱，十分鋒利．粗針長7～10厘米，針柄直徑2毫米，適用于四肢、軀干部位放血。細針長5～7厘米，針柄直徑1毫米，適用于頭面部及手足部放血。針刺前的準備1、思想準備2、針具的選擇3、體位的選擇4、針刺消毒持針姿勢一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側面，露出針尖2～3mm。1、點刺法2、刺絡法3、散刺法4、挑刺法4種操作法即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積 聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球將血液或液體及時擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結扎在針刺部位的上端（近心端），使相應的靜脈進一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。此法是在病變局部及其周圍進行連續(xù)點刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。

用左手按壓施術部位兩側，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。適用范圍：點刺法多用于昏厥、高熱、中風閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）出血量的控制

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根據(jù)病人體質而定

強壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根據(jù)病證特點而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。

3根據(jù)刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡及動脈往往出血量較大。

4根據(jù)刺血季節(jié)而定

秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。注意事項1、對于放血量較大患者，術前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準、快，一針見血。4、若穴位和血絡不吻合，施術時寧失其穴，勿失其絡。5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺適宜，針尖以中營為度。6、為了提高療效，應保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹防暈針。

10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。四.刺絡療法的運用山東省萊州市人民醫(yī)院王學敏刺絡放血治療老年性肝腎虧虛之舌痛74例，總有效率為97.3%。湖南聶紹通，聶曉蕓點刺四縫穴治療成人脾胃虛弱之厭食癥36例，總有效率為97.2%。劉存志、王兆蘭刺絡拔罐法治療脈絡空虛之面神經炎46例療效觀察，本組病例全部有效?，F(xiàn)代臨床實驗及臨床實踐刺絡放血法臨床運用舉例1、急癥中暑選用曲澤、委中、太陽。對于曲澤、委中，操作時采用點刺靜脈法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點刺雙側太陽時，使每穴出血2～5ml。2、感染性疾病咽喉腫痛選取雙側少商。采用點刺穴位法使每穴出血10～20滴。3、外傷,勞損陳舊性軟組織損傷選取局部阿是穴。操作時采用刺法連續(xù)10～20針，并加火罐拔吸，出血10～20ml。腰肌勞損選取委中。操作時點刺委中穴位或及其附近血絡，并加拔火罐，使每側出血10～20ml。4、目赤腫痛選取太陽、耳尖。點刺雙側太陽，每穴出血2～5ml，在點刺耳尖時，每穴應擠出血液10～20滴。5、毒蛇咬傷選取傷口及其周圍。操作時盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。6、偏頭痛選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。若后頭痛加委中或大椎。若側頭痛加耳尖或率谷。若巔頂痛加百會。點刺雙側太陽，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在點刺雙側攢竹或印堂時，每穴擠出血液8～10滴。在點刺委中時，若委中附近出現(xiàn)瘀曲的小絡脈，可按照寧失其穴，勿失其絡的原則，直接點刺血絡，并可加用拔罐，以利出血從而提高療效，不必拘泥于點刺穴位，每處可出血5～10ml，在點刺大椎時，點刺后應立即用大號玻璃罐拔吸，以利出血2～5ml。在點刺耳尖或率谷時，每穴應擠出血液10～20滴。同樣，在點刺百會時，也以擠出血液10～20滴為宜。刺絡+拔罐+艾灸1、鮮血與淤血的區(qū)別鮮血：顏色鮮紅，脫脂棉能夠很快吸收。淤血：偏黑，從人體出來就是凝固的，不被脫脂棉吸收。瀉出的血液，一但離開人體，隨著溫度的下降就會凝固，但鮮血和淤血的凝固速度不同。出血后馬上凝固的是淤血；出血后過一段時間溫度下降后才凝固的是鮮血。2、拔罐前的針刺次數(shù)用大罐（拔罐器）：15—20針，小罐10針以內。3、每次瀉血的拔罐次數(shù)康復：5次，體虛弱者3—4次（針刺后+拔罐，為一次）。最后空罐一次，以清理針眼的積血。

4、開始瀉血時，三天一次：三次后，可一周一次。以后視出淤血情況和身體狀態(tài)，可半月或一月一次。瀉血不可急于求成。

由于現(xiàn)代人大多數(shù)的體質都是很差，在刺絡后拔罐可以加速人體的血液流動，再艾灸能迅速提升人體的機能，溫經通絡，提升陽氣。臨床辯證刺血撥罐之污物觀察：

1.拔出烏黑血色，血出如墨，則為久病，說明瘀血內停日久，於血阻絡。；

2．血中夾水，說明有風濕病，肝病。

3.血液中夾有粘液果凍樣物質，說明濕毒瘀積，凝滯日久；

4出的血很淡為炎癥，初病。血色紫紅說明新傷；

5吸出物如洗肉水樣說明有嚴重陳舊性傷濕；

5、停止瀉血的標準針刺15次后，在20秒內流出約半罐左右流動的血液，可停止瀉血。6、瀉血專用工具瀉血筆、瀉血針、拔罐器、醫(yī)用消毒液、一次性醫(yī)用手套、消毒紙巾等。7、瀉血是注意事項⑴瀉血部位、瀉血器具嚴格消毒；⑵瀉血筆、瀉血針、拔罐器專人專用；⑶瀉血當天不可喝酒；⑷瀉血者應佩帶口罩、手套；8、禁止瀉血的對象未滿7歲的兒童，孕婦，一次服用5種以上西藥的患者，七十歲以上的老弱者，血小板減少患者。6流出透明性水液，說明水腫；

7出現(xiàn)水泡者為濕重；

8吸出泡沫樣液體，提示有風邪；

9吸出血液量多說明病程較長；

10吸出血量較少說明病程較短或病位較深。

11拔罐后，取罐時手伸進罐內，若頓時感覺有一股熱氣的，說明濕熱重。

12出血緩慢，多刺幾針仍斷續(xù)出血者，提示氣虧血虛。

13出血清淡不易凝結，說明血虛。

14血液容易沉淀并很快凝結，說明氣虛。

15．凡白天刺血痛減，而晚上又加重者為於血，必須再刺一次，直至減輕

拔罐后皮膚顏色說明

紫黑色供血不足、有積寒

紫色并伴有黑斑氣血不暢通

紫點并有深淺不一的塊狀風濕

鮮紅而顏、局部發(fā)熱陽癥、熱毒熾盛、熱癥、實癥、體質陰虛、火旺

紅而暗血脂粘稠、血脂高、供血不足

瘀斑或血泡灰白、色淡虛寒、濕邪

皮膚微癢風邪、濕癥

水泡、水腫、潮濕寒癥、濕氣盛

罐中有水珠者寒濕重

紫紅、暗紅

陰癥、寒癥、血郁

潮紅、淡紅

虛癥

局部很快恢復原樣

說明快痊愈

你想知道嗎？肩井:大椎與肩峰連線的中點處。主治：肩背疼痛、乳腺炎、難產、頭項強痛。直刺寸涌泉穴是人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處,為全身俞穴的最下部，乃是腎經的首穴針對：精力減退、倦怠感、婦女病、失眠、多眠癥、高血壓、暈眩、焦躁、糖尿病，怕冷癥、腎臟病、下肢癱瘓、頭頂痛、咽喉痛身柱，經穴名。出《