按摩推拿學(xué)復(fù)習(xí)題

基礎(chǔ)篇：1.我國最早的按摩推拿專著是《黃帝歧伯按摩十卷》。2.我國現(xiàn)存最早的按摩推拿專著是明代龔云林的《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》也稱《小兒推拿秘旨》。3.本學(xué)科自1993年7月1日正式定名為“按摩推拿學(xué)”，其代碼為“360*1051”。4.按摩推拿治療傷筋的作用原理：舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、活血祛瘀、滑利關(guān)節(jié)。5.影響按摩推拿療效的因素：手法的性質(zhì)、手法的刺激量、治療部位的特異性。6.按摩推拿的禁忌癥：有骨折、脫位、脊髓損傷和各種骨病的患者；在軟組織損傷早期腫脹較重的部位；有出血傾向者；孕婦及經(jīng)期婦女的腰骶部和小腹部；醉酒及精神失常等與醫(yī)生不合作者；有嚴(yán)重心肺等疾患者；皮膚破損處；傳染病患者；手法篇：1.手法的基本要求：持久、有力、均勻、柔和、深透、滲透。2.手法操作時形體的基本要求：體松、體正。3.手法操作時呼吸的基本要求：自然呼吸，不要憋氣，做到“靜、緩、深、勻”。4.手法操作時用力的基本要求：近代遠(yuǎn)端、剛?cè)嵯酀?、整體用力。5.按手法的作用分類：放松類手法、溫通類手法、助動類手法、整復(fù)類手法。6.一指禪推法：作用及應(yīng)用：用于緩解肌肉痙攣，消除疲勞。在頸、肩、四肢多用羅紋面或指端一指禪推法；在顏面多用偏峰一指禪推法或蝶推法；在腹部常采用跪推法。注意事項：指關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動要協(xié)調(diào)一致7.滾法：側(cè)滾法、立滾法作用及應(yīng)用：緩解肌肉痙攣，消除疲勞。主要用于頸、肩、腰、背及四肢肌肉較豐厚處。注意事項：腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)一致。8.揉法：作用及應(yīng)用：緩解肌肉痙攣，消除疲勞的重要手法。也可以緩解損傷部位的疼痛，作用于腹部有調(diào)理腸胃功能的作用。9.拿法：動作要領(lǐng)：前臂放松，手掌空虛；捏拿的方向要與肌腹垂直；動作要有連貫性；用力由輕到重，不可突然用力；應(yīng)以掌指關(guān)節(jié)運動為主捏拿肌腹，指間關(guān)節(jié)不動。10.撥法：動作要領(lǐng)：先按后撥；撥動時應(yīng)垂直于肌腱、肌腹、條索；以上肢帶動著力部位，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)不動；做拇指撥法時，拇指應(yīng)做對掌運動。作用層次：作用于肌肉層或神經(jīng)干部位。11.搓法：動作要領(lǐng)：用力要對稱；搓動要快，移動要慢。作用及應(yīng)用：舒理肌筋，調(diào)和氣血，多用于治療結(jié)束時。12.擊法：作用及應(yīng)用：掌擊法和側(cè)擊法可通過振動緩解肌肉痙攣，消除疲勞，指尖擊法可開竅醒腦，改善頭皮血液循環(huán)。掌擊法用于腰骶、下肢；側(cè)擊用于頸肩部、四肢；指尖用于頭部。擊法多用于治療結(jié)束時。13.梳頭櫛發(fā)：作用及應(yīng)用：可鎮(zhèn)靜安神，用于治療失眠、頭痛、眩暈，也是保健常用手法。作用與患者頭的兩側(cè)。作用層次：在頭皮及頭皮下。14.摩法：摩腹的順序：胃脘部—上腹—臍—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。作用及應(yīng)用：掌摩法作用于腹部，能調(diào)理腸胃，預(yù)防術(shù)后腸粘連。順時針有通腹作用；逆時針有澀腸作用。15.擦法：特點：本法用力雖小，但產(chǎn)生的熱能透達深層組織，即“透熱”。注意事項：治療部位應(yīng)充分暴露；治療部位應(yīng)涂適量潤滑劑，如按摩乳、松節(jié)油；本法多用在最后；在施用本法時醫(yī)生要注意自然呼吸，不要憋氣。16.推法：動作要領(lǐng)：著力部位緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯；推時應(yīng)手指在前，掌根在后；應(yīng)參考經(jīng)絡(luò)走行方向及血液運行方向推動；速度要均勻；非兩手同時在身體兩側(cè)做推法時，應(yīng)單手推。作用及應(yīng)用：可通經(jīng)活絡(luò)，治療經(jīng)絡(luò)閉阻引起的惡心、嘔吐、咳嗽、腹脹等；還可以促進靜脈血液回流，治療靜脈曲張；化瘀消腫，治療損傷引起的瘀血腫痛。17.捋法：動作要領(lǐng)：先按后捋；應(yīng)沿著肌腱、肌腹、條索行走方向施用捋法；以上肢帶動著力部位，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)不動。18.抹法：作用及應(yīng)用：本法有鎮(zhèn)靜安神、提神醒腦的作用，作用于顏面又有保健、美容的作用。作用與印堂至神庭穴又稱開天目或開天門，常用拇指自下而上，交替進行。作用于前額時，又稱分推前額、合推前額，統(tǒng)稱推前額。常用拇指自中間向兩旁太陽穴分推，然后再回至中間，如此反復(fù)進行，用于治療頭痛、失眠、眩暈、眼周疾病。多用在手法開始時。19.掃散法：作用及應(yīng)用：本法可調(diào)理少陽之氣，治療偏頭痛。作用于頭的兩側(cè)。20.捏法：作用及應(yīng)用：本法能很好的調(diào)節(jié)臟腑的生理功能，特別是對胃腸功能有很好的調(diào)節(jié)作用。21.掐法：作用及應(yīng)用：可疏通經(jīng)絡(luò)，用于急救、止痛、肢體麻木、腱鞘囊腫。22.振法：掌振法作用于腹部；指振法作用于穴位。23.拍法：動作要領(lǐng)：應(yīng)虛掌拍打患者體表；腕關(guān)節(jié)要自由擺動，且肘關(guān)節(jié)也要自由屈伸；可單手拍也可雙手拍。24.推橋弓橋弓穴是指翳風(fēng)至缺盆的連線。自上而下推。作用及應(yīng)用：本法有降壓作用，用于治療高血壓。25.鳴天鼓：鳳池穴26.搖法注意事項：對于眩暈的患者慎用；搖動的速度不宜快，幅度大不宜大，僅在受限區(qū)域內(nèi)搖動即可；搖動時應(yīng)囑患者睜開雙眼以免頭暈。27.肩部搖法動作要領(lǐng)：前下—錢前上—后上—后下—前下。作用及應(yīng)用：恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常運動范圍，治療肩周炎及因創(chuàng)傷后固定導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)粘連。28.髖部搖法作用及應(yīng)用：本法可增加髖關(guān)節(jié)活動范圍，治療髖關(guān)節(jié)功能受限，還可用于治療小兒髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎。29.膝部搖法作用及應(yīng)用：可加大膝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)運動的幅度。30.踝部搖法作用及應(yīng)用：可加大踝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)運動的幅度。31.背法（后伸背法）動作要領(lǐng)：醫(yī)生的臀部應(yīng)頂住患者的腰部；迅速伸膝挺臀的同時，醫(yī)生應(yīng)加大腰部前屈，從而加大患者腰部后伸的角度；在將患者放下時，應(yīng)先確認(rèn)患者能夠站穩(wěn)，然后再松手，以防患者摔倒。作用及應(yīng)用：本法可加大腰部后伸角度，用于治療急性損傷致腰后伸功能受限時，常有立竿見影之效。還可用于腰肌急性損傷，腰椎間盤突出癥之腰部后伸受限。32.側(cè)背法動作要領(lǐng)：醫(yī)生與患者的髖關(guān)節(jié)始終要頂住；側(cè)背時，醫(yī)生應(yīng)注意用髖關(guān)節(jié)頂住患者的髖關(guān)節(jié)，而不是將患者抱起。作用及應(yīng)用：本法進而加大腰部側(cè)屈角度，用于治療腰部側(cè)屈受限。33.肩部抖法動作要領(lǐng)：患肩應(yīng)處于外展位，這樣抖動效果才最好；在抖動過程中，始終要有牽引的力量；抖動時必須做到連續(xù)，小幅度，快速均勻。作用及應(yīng)用：本法可松解肩關(guān)節(jié)的粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能，主要御用治療肩周炎之外展受限。34.按法動作要領(lǐng)：普通按法在按壓時，應(yīng)逐漸用力；作用于背部時，醫(yī)生應(yīng)隨患者的呼氣，向下按壓，用力的時機為呼氣末，力量持續(xù)的時間為瞬間用力；作用于動脈處時，首先應(yīng)感到動脈搏動，按壓30秒或更長，然后再將拇指、掌、足抬起。作用及應(yīng)用：本法常與其他手法配合應(yīng)用，如按揉、按摩。作用于背部時，可調(diào)整胸椎椎肩關(guān)節(jié)及肋椎關(guān)節(jié)，用于治療胸脅屏傷。用作于動脈處則可以調(diào)節(jié)氣血，促進氣血流動，改善肢端溫度。35.拔伸法：動作要領(lǐng)：醫(yī)生站于患者側(cè)后方；拔伸時應(yīng)使患者頭后伸30度左右；兩手應(yīng)同時用力。36.肩部拔伸法：本法可分解粘連，用于治療肩關(guān)節(jié)上舉受限。37.手指拔伸法：作用及應(yīng)用：可以調(diào)整指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的關(guān)系，用于治療收不的傷筋，也是保健的常用手法。38.膝關(guān)節(jié)撥伸法作用及應(yīng)用：本法可以分解粘連，主要用于至膝關(guān)節(jié)強直。伸直受限者。39.扳法（1）.頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法，以棘突向右偏為例。患者取坐位。醫(yī)生站于患者右后方，用于左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動椎骨的棘突開始運動時，再使患者頭向左側(cè)屈。面部向右旋轉(zhuǎn)至最大角度，然后醫(yī)生用手托住患者下頜，待患者放松后，做一個有控制的，稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動。同時左手拇指向左椎按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘家住患者下頜做此扳法。（9）.胸部提抖法，患者取坐位，倆手交叉扣住置于頸后。醫(yī)生站在患者身后，胸部頂住患者背部，兩上肢從上臂之前繞至頸后，并且交叉扣住置于患者頸后。先環(huán)旋搖動患者，待患者放松后，醫(yī)生兩上肢迅速向后上方提拉，同時醫(yī)生胸部向前頂，聽到彈響即表明復(fù)位。（11）.腰部側(cè)板法，患者取健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直在下，患者下肢屈曲在上，健側(cè)上肢置于胸前，患側(cè)上肢置于身后，醫(yī)生站在患者腹側(cè)，一手置于患側(cè)肩前，另一上肢的鉛筆尺側(cè)置于患者臀后。醫(yī)生兩手相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度，至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，聽到彈響即表明復(fù)位。注意事項：扳之前應(yīng)使患者充分放松；扳時定位要準(zhǔn)，不要強求彈響聲；對于椎動脈型頸椎病，脊髓型頸椎病、嚴(yán)重心肺疾患及各類骨病，脊柱畸形的患者應(yīng)慎用或禁用扳法。治療篇1.頸椎?。憾喟l(fā)生在30到60歲依損傷組織不同可將頸椎病分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、混合型頸椎病。當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)落枕時，常是頸椎病的前兆。鉤椎關(guān)節(jié)：它由下位椎體后上外的鉤突和下位椎體后下外的斜坡構(gòu)成。椎間孔：椎間孔是一個斜行、橢圓形的骨性通道。其間有神經(jīng)根通過。神經(jīng)根型頸椎?。侯i肩部的不適伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。臂叢牽拉實驗陽性、椎間孔擠壓實驗陽性椎動脈型頸椎?。侯i性眩暈、猝倒、

椎動脈扭轉(zhuǎn)實驗陽性脊髓型頸椎?。合扔邢轮Y狀；后出現(xiàn)軀干癥狀；最后出現(xiàn)上肢癥狀?；旌闲皖i椎?。壕哂袃尚突騼尚鸵陨项i椎病癥狀者稱為混合型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病的對癥治療：1）依次點揉、彈撥以下穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩貞、極泉、手三里、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪。通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)暢氣血，治療手指的麻木、疼痛。2）在手指部做捻法，以順通皮部，治療手指麻木、疼痛。3）牽拉臂叢神經(jīng)，即醫(yī)生將患肢伸直上舉、腕關(guān)節(jié)背伸，并使患指指向后，本法可預(yù)防、分解神經(jīng)根處的粘連，有明顯的緩解上肢麻木、疼痛的作用。注意事項：應(yīng)囑咐患者注意休息，避免長時間伏案工作，更應(yīng)避免頸部外傷。囑咐患者注意日常生活中頸部的功能鍛煉，注意睡臥姿勢，避免使用過高或過低的枕頭?；加凶祫用}型頸椎病的患者不適宜從事駕駛、電作業(yè)、高空作業(yè)、水下作業(yè)。2.落枕：病因病理：睡眠姿勢不良；與寒冷有關(guān)注意事項：本病治療后應(yīng)注意休息，避免再受寒涼刺激；如果反復(fù)發(fā)生落枕，有可能是頸椎病的先兆；在診斷本病時應(yīng)對病位、病性進行診斷；在頸部發(fā)生扭傷時，一般可按落枕進行治療，但如果扭傷較重，特別是中老年人的扭傷、運動損傷，要特別注意有無頸椎椎間關(guān)節(jié)脫位、一過性脫位、脊髓損傷。3.腰椎間盤突出：好發(fā)于20歲—50歲的中青年人，男多于女。以L4—5椎間盤突出最多，有些椎間盤突出位于椎間盤后側(cè)正中，稱為“中央型椎間盤突出”。椎間盤：由纖維環(huán)、髓核、軟骨板構(gòu)成。臨床表現(xiàn)：腰部伴有下肢放射痛或麻木、發(fā)涼，常波及至足。若為中央型椎間盤突出，則有馬尾神經(jīng)受壓迫癥狀，鞍區(qū)麻痹；腰椎生理曲度減小、消失，甚至反張；脊柱側(cè)凸。直腿抬高試驗及Laseque’s征陽性、挺腹試驗及挺腹加強性試驗手法治療：順理夾脊：醫(yī)生用掌推法從上至下分別推背部督脈及兩側(cè)夾脊、足太陽膀胱經(jīng)。按揉松筋：在脊柱兩側(cè)施用掌揉法、按揉、滾法。彈撥痛點：以兩手拇指重疊，用力彈撥痛點。點穴止痛：依次點按秩邊、環(huán)跳、局髎、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、委陽等穴。按壓腰骶：一助手固定患者肩部，另一助手雙手握住患者兩踝關(guān)節(jié)，兩助手相對用力，牽引患者腰部，