江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板企業(yè)掛牌托管業(yè)務(wù)指引

成長(zhǎng)板公司掛牌托管業(yè)務(wù)指引（試行）成長(zhǎng)板公司掛牌托管材料清單序資料清單注意事項(xiàng)1江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板掛牌、托管申請(qǐng)表所有內(nèi)容都要填寫(xiě)，空白部分劃營(yíng)業(yè)執(zhí)照、注冊(cè)時(shí)間、公司住所、注冊(cè)資本、經(jīng)營(yíng)范圍，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件核對(duì)信息是否有誤若有國(guó)有法人持股，則在“國(guó)有法人持股”項(xiàng)下填寫(xiě)，剩余非國(guó)有法人持股的法人股東，則在“法人持股”項(xiàng)下填寫(xiě)。所屬行業(yè)按照《上市公司行業(yè)分類(lèi)指引【2012修訂】（2012年10月26日證監(jiān)會(huì)公告[2012]31號(hào)）》分類(lèi)填寫(xiě)。加蓋公司公章加蓋法人章2江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板掛牌需求表所有內(nèi)容都要填寫(xiě)，空白部分劃加蓋公司公章3股東持股情況表/股東出資情況表股份有限公司填寫(xiě)“股東持股情況表”；有限責(zé)任公司填寫(xiě)“股東出資情況表”。所有內(nèi)容都要填寫(xiě)（包括日期）股東信息需與股東身份證復(fù)印件一致（聯(lián)系地址可與證件地址不同）加蓋公司公章以上股東信息與工商登記信息及股東有效證件信息相符。法定代表人簽字或蓋章：公司蓋章：截止日期：掛牌企業(yè)簡(jiǎn)稱(chēng)申請(qǐng)企業(yè)簡(jiǎn)稱(chēng)備注：企業(yè)簡(jiǎn)稱(chēng)為四個(gè)字以內(nèi)（最好為四個(gè)字），企業(yè)代碼由中心按順序分配。法定代表人簽字或蓋章:公司（公章）關(guān)于同意公司進(jìn)入江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)

板掛牌、股權(quán)登記托管的股東會(huì)決議本公司于年月日召開(kāi)第三次股東會(huì)。出席本次股東會(huì)的股東擁有公司表決權(quán)，其中對(duì)本決議投贊成票的占，投反對(duì)票的占％,投棄權(quán)票的占％。根據(jù)《公司法》和《公司章程》，本次股東會(huì)審議的議案有效通過(guò)。本次股東會(huì)審議通過(guò)了《關(guān)于同意公司進(jìn)入江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板掛牌、股權(quán)登記托管的股東會(huì)決議》：一、根據(jù)《江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板業(yè)務(wù)規(guī)則（試行》、《江蘇股權(quán)交易中心登記結(jié)算業(yè)務(wù)規(guī)則（試行》及江蘇股權(quán)交易中心其他規(guī)則制度，公司本次股東會(huì)通過(guò)決議，同意公司在江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板進(jìn)行掛牌，全體股東股權(quán)在江蘇股權(quán)交易中心進(jìn)行股權(quán)登記托管。二、有關(guān)公司在江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板進(jìn)行掛牌和股權(quán)登記托管的具體要求，授權(quán)公司董事會(huì)（或執(zhí)行董事）與江蘇股權(quán)交易中心接洽，從有利于公司業(yè)務(wù)開(kāi)展和公司長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)進(jìn)行安排。三、公司股東會(huì)授權(quán)董事會(huì)（或執(zhí)行董事）辦理公司掛牌和股權(quán)登記托管事項(xiàng)。責(zé)成董事會(huì)（或執(zhí)行董事）嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板業(yè)務(wù)規(guī)則（試行）》、《江蘇股權(quán)交易中心登記結(jié)算業(yè)務(wù)規(guī)則（試行》及江蘇股權(quán)交易中心其他制度，并對(duì)所報(bào)送材料與披露信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。股東簽字:法定代表人簽字或蓋章:公司（公章）公司承諾函江蘇股權(quán)交易中心：本公司擬進(jìn)入貴中心成長(zhǎng)板進(jìn)行掛牌交易，本公司保證向貴中心報(bào)送的以本公司署名的備案文件未有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述及重大遺漏，并對(duì)其真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。法定代表人簽字或蓋章：公司（公章）公司掛牌及股權(quán)托管協(xié)議書(shū)甲方：南京福美來(lái)環(huán)境工程有限公司乙方：江蘇股權(quán)交易中心有限責(zé)任公司乙方是經(jīng)江蘇省政府授權(quán)批準(zhǔn)設(shè)立的為省內(nèi)公司提供股權(quán)登記托管、公司掛牌、股權(quán)及債權(quán)融資與轉(zhuǎn)讓服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就甲方委托乙方對(duì)其全部股權(quán)進(jìn)行托管及掛牌的相關(guān)事宜，達(dá)成本協(xié)議：一、股權(quán)托管的數(shù)量和期限：1、股權(quán)托管數(shù)量股份有限公司適用：甲方委托乙方進(jìn)行集中統(tǒng)一登記托管的股權(quán)數(shù)為萬(wàn)股，占總股本％。其中：自然人持股萬(wàn)股；法人持股萬(wàn)股。有限責(zé)任公司適用：甲方委托乙方進(jìn)行集中統(tǒng)一登記托管的股權(quán)數(shù)為總股本的％。其中：自然人持出資額占比％;法人出資額占比％。2、甲方委托乙方進(jìn)行股權(quán)服務(wù)的期限，自本協(xié)議簽署之日起生效。期間，如有一方因故提出終止本協(xié)議，雙方協(xié)商，妥善解決。二、乙方提供的服務(wù)內(nèi)容：1、及時(shí)為甲方在成長(zhǎng)板掛牌；2、為甲方股權(quán)、債券融資需求提供相關(guān)服務(wù)。三、其他約定：1、甲方需指定授權(quán)代理人現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)手續(xù)辦理完畢后，完成所有掛牌手續(xù)，股權(quán)完成托管。2、甲方承諾乙方為甲方股權(quán)登記托管的唯一機(jī)構(gòu)，甲方股權(quán)托管后，其公司信息、股權(quán)變動(dòng)、股東信息及持股情況等在工商變更備案后三個(gè)工作日內(nèi)到乙方辦理相應(yīng)變更。3、甲方遵照乙方業(yè)務(wù)規(guī)定辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)；4、乙方僅提供融資平臺(tái)服務(wù)并不保證甲方滿足融資需求。5、擬進(jìn)入乙方價(jià)值板掛牌的公司，須按乙方相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則另行提交掛牌、托管登記材料，并繳納價(jià)值板掛牌、登記費(fèi)用。6、乙方應(yīng)將甲方股東委托的原始憑證妥善整理保存。1、甲方在乙方掛牌，需在乙方規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納掛牌費(fèi)和托管年費(fèi)。2、一次性掛牌費(fèi)10000元，甲方需在乙方出具掛牌通知書(shū)之日起五日內(nèi)匯繳至乙方賬戶。3、托管年費(fèi)由甲方按年繳納，每年5000元。甲方需在乙方出具掛牌通知書(shū)之日起五日內(nèi)將首年托管費(fèi)用匯繳至乙方賬戶。若乙方為甲方出具掛牌通知書(shū)日期為7月1日前，需繳納全年托管年費(fèi)5000元；若乙方為甲方出具掛牌通知書(shū)日期在6月30日后，當(dāng)年托管年費(fèi)減半，需繳納托管年費(fèi)2500元。從次年開(kāi)始，甲方需于每年的3月31日之前將當(dāng)年全年托管年費(fèi)5000元匯繳至乙方賬戶。由于甲方未及時(shí)繳費(fèi)形成的責(zé)任由甲方承擔(dān)。4、乙方在收到甲方的掛牌登記費(fèi)用后為甲方辦理企業(yè)掛牌代碼分配及系統(tǒng)登記等工作。5、中心賬號(hào)：戶名：江蘇股權(quán)交易中心有限責(zé)任公司開(kāi)戶行：中國(guó)銀行南京城中支行賬號(hào)：479362776591五、違約責(zé)任：1、因甲方提供的登記資料有誤，構(gòu)成甲方或甲方股東損失的，責(zé)任和損失由甲方自負(fù)。對(duì)乙方造成損失的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。2、如甲方或甲方高管或其投資人，違反乙方相關(guān)規(guī)則或甲方進(jìn)入破產(chǎn)清算程序，或出現(xiàn)其他須終止掛牌的情形時(shí)，乙方有權(quán)終止甲方掛牌。3、甲方不能按時(shí)繳納年費(fèi)的，乙方可終止甲方掛牌。4、本協(xié)議在履行中產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議或糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，各方均可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、附則:1、本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章、簽字后生效。2、本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式三份，企業(yè)一份，中心兩份。甲方：乙方：（公章）法定代表人簽章：年月日（公章）法定代表人簽章：年月日加蓋法人章4掛牌企業(yè)簡(jiǎn)稱(chēng)申請(qǐng)企業(yè)簡(jiǎn)稱(chēng)四個(gè)字內(nèi)，最好四個(gè)字，內(nèi)容與公司主營(yíng)業(yè)務(wù)一致加蓋公司公章加蓋法人章5法定代表人授權(quán)委托書(shū)若經(jīng)辦人為機(jī)構(gòu)法定代表人則無(wú)需授權(quán)委托書(shū)。授權(quán)委托書(shū)上指定授權(quán)人必須為到場(chǎng)開(kāi)戶的經(jīng)辦人。所有內(nèi)容都要填寫(xiě)（包括日期）根據(jù)經(jīng)辦人性別勾選“先生/女士”經(jīng)辦人身份證與法定代表人身份證信息應(yīng)與對(duì)應(yīng)身份證復(fù)印件一致加蓋公司公章法定代表人簽章6關(guān)于同意公司進(jìn)入江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板掛牌、股權(quán)登記托管的股東大會(huì)決議/關(guān)于同意公司進(jìn)入江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板掛牌、股權(quán)登記托管的股東會(huì)決議股份公司填寫(xiě)《關(guān)于同意公司進(jìn)入江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板掛牌、股權(quán)登記托管的股東大會(huì)決議》；有限責(zé)任公司填寫(xiě)《關(guān)于同意公司進(jìn)入江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板掛牌、股權(quán)登記托管的股東會(huì)決議》所有內(nèi)容都要填寫(xiě)（包括日期）全體參會(huì)股東簽字加蓋公司公章加蓋騎縫章法定代表人簽章若公司無(wú)股東會(huì)，則出具股東決議

7公司承諾函加蓋公司公章法定代表人簽章8公司掛牌及股權(quán)托管協(xié)議書(shū)甲方處填寫(xiě)公司全稱(chēng)股份有限公司、有限責(zé)任公司選填對(duì)應(yīng)的“股權(quán)托管數(shù)量”版本（非選填版本中的空格打上“/”）在持股比例處蓋公司公章托管費(fèi)用金額處加蓋公司公章加蓋騎縫章法定代表人簽章9營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件證件信息（包括發(fā)證機(jī)關(guān)抬頭等）清晰可辨加蓋公司公章10組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件證件信息（包括發(fā)證機(jī)關(guān)抬頭等）清晰可辨加蓋公司公章11稅務(wù)登記證副本復(fù)印件證件信息（包括發(fā)證機(jī)關(guān)抬頭等）清晰可辨加蓋公司公章12法定代表人身份證復(fù)印件頭像和身份信息清晰可辨，無(wú)遮擋加蓋公司公章法定代表人簽章13經(jīng)辦人身份證復(fù)印件頭像和身份信息清晰可辨，無(wú)遮擋經(jīng)辦人必須為現(xiàn)場(chǎng)辦理企業(yè)掛牌確認(rèn)的本人，并攜帶身份證原件加蓋公司公章法定代表人簽章14自然人股東有效身份證件復(fù)印件/法人股東營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件頭像和身份信息清晰可辨，無(wú)遮擋自然人股東身份證復(fù)印件加蓋公司公章法人股東營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件加蓋法人股東公章和掛牌企業(yè)公章15公司章程請(qǐng)?zhí)峁┕ど虃浒赴姹臼醉?yè)蓋公司公章加蓋騎縫章16公司財(cái)務(wù)報(bào)表近一年一期財(cái)報(bào)，加蓋公司公章17新產(chǎn)品、新技術(shù)、新模式等創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)相關(guān)材料（如有）18電子版持有人名冊(cè)和掛牌、托管申請(qǐng)表電子版用word格式或excel格式（需與紙質(zhì)版保持一致）［以上材料均需加蓋公章并一式叁份，其中兩份交江蘇股權(quán)交易中心,一份公司存留］成長(zhǎng)板公司掛牌及托管的條件1、依法設(shè)立且存續(xù)滿一年；2、業(yè)務(wù)明確，產(chǎn)權(quán)清晰，具有持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力；3、公司依法規(guī)范經(jīng)營(yíng)，治理機(jī)制健全；4、江蘇股權(quán)交易中心有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”）要求的其他條件；中心根據(jù)公司提交的申請(qǐng)材料，擇優(yōu)選取盈利能力強(qiáng)、具有突出創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)、具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的公司進(jìn)入成長(zhǎng)板掛牌。

江蘇股權(quán)交易中心成長(zhǎng)板掛牌、托管申請(qǐng)表法定代表人簽字或蓋章：公司蓋章：法定代表人簽字或蓋章：公司蓋章：公司全稱(chēng)法定代表人證件類(lèi)型證件號(hào)碼聯(lián)系電話手機(jī)聯(lián)系人職務(wù)電子郵箱聯(lián)系電話手機(jī)營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼注冊(cè)時(shí)間公司住所工商注冊(cè)地注冊(cè)資本（萬(wàn)元）所屬行業(yè)企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱聯(lián)系電話傳真股本結(jié)構(gòu)國(guó)有法人持股法人持股自然人持股合計(jì)持股人數(shù)持股數(shù)（萬(wàn)股/出資額）公司財(cái)務(wù)狀況機(jī)構(gòu)投資及貸款情況年