中國(guó)衛(wèi)生國(guó)情

曾忠銘

我國(guó)衛(wèi)生工作方針建國(guó)后衛(wèi)生工作方針的形成和發(fā)展預(yù)防為主，衛(wèi)生工作在保證生產(chǎn)建設(shè)和國(guó)防建設(shè)方面，面向農(nóng)村、工礦、依靠群眾，開展衛(wèi)生保健工作。面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的形成在當(dāng)前和今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，各級(jí)政府和廣大衛(wèi)生人員必須全面貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)。堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技進(jìn)步，為人民健康和經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。（《九五計(jì)劃》）以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。（全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議）

我國(guó)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政組織中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部?。ㄊ?、自治區(qū)）衛(wèi)生廳（局）市（地區(qū)、自治州、盟）衛(wèi)生局縣（縣級(jí)市、旗）衛(wèi)生局（科）衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)藥事檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)衛(wèi)生宣傳、出版機(jī)構(gòu)群眾性衛(wèi)生組織◆愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)◆群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體◆群眾衛(wèi)生組織

我國(guó)的衛(wèi)生資源我國(guó)的衛(wèi)生資源◆醫(yī)療機(jī)構(gòu)：2.2萬家◆醫(yī)院床位：3.81張/千人◆衛(wèi)生人力：注冊(cè)醫(yī)生約200萬◆衛(wèi)生資金：政府投入6000億/年我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，衛(wèi)生資源不斷增加，但相對(duì)于人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求而言，仍有較大差距。

新中國(guó)衛(wèi)生工作的主要成就衛(wèi)生工作的主要成就◆醫(yī)療衛(wèi)生狀況顯著改善◆衛(wèi)生科技水平大幅提高◆醫(yī)學(xué)教育事業(yè)迅速發(fā)展

“入世”后衛(wèi)生事業(yè)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)加入WTO后我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)承諾（一）開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)：跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在、自然人流動(dòng)。允許設(shè)立中外合資合作醫(yī)院，要求外資比例不超過70％，醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)為中國(guó)公民。（二）開放保險(xiǎn)服務(wù)市場(chǎng)：允許外國(guó)壽險(xiǎn)公司在華設(shè)立合資公司、允許外國(guó)壽險(xiǎn)公司逐步在華提供服務(wù)等。加入WTO后我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)承諾（三）促進(jìn)藥品、醫(yī)療器械以及食品等健康相關(guān)產(chǎn)品的貿(mào)易，降低關(guān)稅，規(guī)范非關(guān)稅措施，放開相關(guān)分銷服務(wù)市場(chǎng)。

（四）實(shí)施與貿(mào)易相關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定（TR-IPS協(xié)定），規(guī)范和加強(qiáng)對(duì)藥品及生物技術(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。機(jī)遇和挑戰(zhàn)◆疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨新的挑戰(zhàn)；◆醫(yī)療衛(wèi)生需求對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的提供提出新要求；◆衛(wèi)生服務(wù)體系呈現(xiàn)多元化格局；◆醫(yī)學(xué)人才競(jìng)爭(zhēng)加劇，藥品和生物技術(shù)可及性加強(qiáng)；◆保險(xiǎn)、外資和民間資本構(gòu)成新的衛(wèi)生籌資渠道；◆對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)體系和政府職能轉(zhuǎn)變、依法行政的要求更為迫切。小結(jié)：學(xué)習(xí)重點(diǎn)—衛(wèi)生工作方針新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針：“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！毙聲r(shí)期的衛(wèi)生工作方針的內(nèi)涵、意義：

以農(nóng)村為重點(diǎn)

—強(qiáng)調(diào)要切實(shí)把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)。

預(yù)防為主

—再次確定了衛(wèi)生工作的核心。

中西醫(yī)并重

—更加明確了中醫(yī)西醫(yī)同等重要，有利于中西醫(yī)共同發(fā)展。

依靠科技與教育

—強(qiáng)調(diào)了科技和教育在衛(wèi)生工作中的重要地位與作用，是“科教興國(guó)”戰(zhàn)略的具體體現(xiàn)。

動(dòng)員全社會(huì)參與

—是對(duì)“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的發(fā)展，體現(xiàn)了現(xiàn)代大衛(wèi)生觀和衛(wèi)生工作的社會(huì)性。

為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

—體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的目的，明確了我國(guó)衛(wèi)生工作的社會(huì)主義方向和根本宗旨。難點(diǎn)：如何理解面臨的困難、需要解決的問題我國(guó)衛(wèi)生工作面臨的主要問題：第二次衛(wèi)生革命的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)模式的變化給衛(wèi)生服務(wù)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行機(jī)制缺乏活力，農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題突出，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化給居民健康帶來嚴(yán)重問題。衛(wèi)生改革必須重點(diǎn)解決以下問題：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本和為人民服務(wù)的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位。以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社會(huì)公平，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。從國(guó)情出發(fā)，合理配置資源，注重提高質(zhì)量和效益。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)藥工作。因地制宜，分類指導(dǎo)，逐步縮小地區(qū)間差距。舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以國(guó)家、集體為主，其他社會(huì)力量和個(gè)人為補(bǔ)充。擴(kuò)大對(duì)外開放，加強(qiáng)國(guó)際衛(wèi)生領(lǐng)域的交流與合作，積極利用借鑒國(guó)外先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。堅(jiān)持社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明兩手抓、兩手都要硬。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生隊(duì)伍的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。思考題（一）我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是什么？（二）簡(jiǎn)述新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生工作方針的內(nèi)涵。（三）我國(guó)衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織包括哪幾類？（四）什么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括幾種類型，目前各類型數(shù)量如何？（五）我國(guó)衛(wèi)生工作目前面臨的主要問題有哪些？（六）我國(guó)衛(wèi)生工作改革的原則是什么？（七）加入WTO后，我國(guó)承諾的開放醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)包括哪些內(nèi)容？（八）加入WTO后，我國(guó)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨哪些挑戰(zhàn)？1997年：《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》

新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。“以農(nóng)村為重點(diǎn)”，強(qiáng)調(diào)要切實(shí)把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)?！邦A(yù)防為主”再次確定了衛(wèi)生工作的核心。“中西醫(yī)結(jié)合”改為“中西醫(yī)并重”，更加明確了中醫(yī)西醫(yī)同等重要，有利于中西醫(yī)共同發(fā)展?！耙揽靠萍寂c教育”，強(qiáng)調(diào)了科技和教育在衛(wèi)生工作中的重要地位與作用，是“科教興國(guó)”戰(zhàn)略的具體體現(xiàn)?！皠?dòng)員全社會(huì)參與”是對(duì)“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的發(fā)展，體現(xiàn)了現(xiàn)代大衛(wèi)生觀和衛(wèi)生工作的社會(huì)性。“為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”，體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的目的，明確了我國(guó)衛(wèi)生工作的社會(huì)主義方向和根本宗旨。衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織包括醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、藥品檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)科研等六類機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以疾病治療為主，結(jié)合預(yù)防、康復(fù)、健康指導(dǎo)，為保障人民健康進(jìn)行醫(yī)學(xué)服務(wù)的醫(yī)療組織。據(jù)《2006年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，全國(guó)有醫(yī)院19，246個(gè)，衛(wèi)生院40，791個(gè)，療養(yǎng)院264個(gè)、門診部6，429個(gè)，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站）205，814個(gè)。面臨的主要問題：第二次衛(wèi)生革命的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)模式的變化給衛(wèi)生服務(wù)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行機(jī)制缺乏活力，農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題突出，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化給居民健康帶來嚴(yán)重問題。衛(wèi)生改革原則：堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位。以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社會(huì)公平，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。從國(guó)情出發(fā)，合理配置資源，注重提高質(zhì)量和效益。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)藥工作。因地制宜，分類指導(dǎo)，逐步縮小地區(qū)間差距。舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以國(guó)家、集體為主，其他社會(huì)力量和個(gè)人為補(bǔ)充。擴(kuò)大對(duì)外開放，加強(qiáng)國(guó)際衛(wèi)生領(lǐng)域的交流與合作，積極利用借鑒國(guó)外先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。堅(jiān)持社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明兩手抓、兩手都要硬。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生隊(duì)伍的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。開放醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)包括跨境交付：通過現(xiàn)代通訊手段，使人們有機(jī)會(huì)向他國(guó)購買醫(yī)療咨詢、診斷、治療和醫(yī)學(xué)教育等服務(wù)。境外消費(fèi)：人們可以到境外購買對(duì)方的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育。商業(yè)存在：允許外國(guó)服務(wù)提供者與中方合作設(shè)立中外合資合作醫(yī)院和診所，外資比例不超過70%，要求合營(yíng)醫(yī)院或診所中，醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國(guó)公民。自然人流動(dòng)：允許具有本國(guó)頒發(fā)的專業(yè)證書的外國(guó)醫(yī)生，在獲得我國(guó)衛(wèi)生部的許可后，在中國(guó)提供短期的醫(yī)療服務(wù)。疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨