糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療

糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施l

單純飲食控制l

單純飲食控制+口服降糖藥l

單純飲食控制+注射胰島素

飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者科學(xué)結(jié)合，再加上糖尿病教育、糖尿病監(jiān)測(cè)就能有效的控制病情營(yíng)養(yǎng)治療目的：1、保持理想體重；2、為身體生長(zhǎng)和發(fā)育提供足夠的營(yíng)養(yǎng)；3、穩(wěn)定血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)治療原則（一）合理控制總能量，以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜；蛋白質(zhì)可產(chǎn)能量：4kcal/g；脂肪可產(chǎn)能量：9kcal/g；碳水化物可產(chǎn)能量：4kcal/g；成人糖尿病每日能量供給量

（kcal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重）體型臥床輕體力活動(dòng)中體力活動(dòng)重體力活動(dòng)肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45正常15-2025-303540年齡超過(guò)50歲者，每增加10歲，酌情減10%體型判斷1.標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-10550歲以上者標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高-100）×0.9±10%以內(nèi)為正常體型；>+20%為肥胖；<-20%為消瘦。2.體重指數(shù)(BMI)=體重（kg）÷身高的平方（m2）18.5-23.5為正常體型；≥24為超重；≥28為肥胖3.兒童總熱量=（年齡-1）×100+10004.孕婦前3個(gè)月總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×30孕婦后6個(gè)月總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×30+200建議中國(guó)成人活動(dòng)水平分級(jí)

活動(dòng)強(qiáng)度職業(yè)工作時(shí)間分配

工作內(nèi)容舉例

輕75%時(shí)間坐或站立25%時(shí)間站著活動(dòng)

辦公室工作、修理電器鐘表、售貨員、酒店服務(wù)員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作、講課等

中25%時(shí)間坐或站立75%時(shí)間特殊職業(yè)活動(dòng)

學(xué)生日?；顒?dòng)、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛、電工安裝、車(chē)床操作、金工切割等

重40%時(shí)間坐或站立60%時(shí)間特殊職業(yè)活動(dòng)

非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、煉鋼、舞蹈、體育活動(dòng)、裝卸、采礦等

營(yíng)養(yǎng)治療原則（二）碳水化物供給量不宜控制過(guò)嚴(yán)，占總能量50-60%不同食物的血糖指數(shù)（GI）不同=食物餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積/等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積

幾種常見(jiàn)食物GI值食物種類(lèi)GI值食物種類(lèi)GI值蕎麥面條59.3蕎麥面饅頭66.7大米飯80.2白小麥面包105.8白小麥面饅頭88.1燕麥粗粉餅干47.1綠豆掛面33.4黃豆掛面66.6櫻桃22柚子25鮮桃28熟香蕉52梨36蘋(píng)果36柑43葡萄43獼猴桃52西瓜72果糖23蔗糖65蜂蜜73葡萄糖97小米粥61.5玉米面粥50.9大米粥69.4油條74.9營(yíng)養(yǎng)治療原則（三）控制脂肪和膽固醇的攝入?？傊竟┙o量應(yīng)限制在占總能量20%-30%；飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比例為1：1：1；膽固醇<300毫克/日

營(yíng)養(yǎng)治療原則（四）蛋白質(zhì)的供給量近似正常人標(biāo)準(zhǔn)，為1克/公斤或占總能量10-20%；動(dòng)物蛋白質(zhì)至少占1/3；患有并發(fā)癥時(shí)，另應(yīng)作處理。

營(yíng)養(yǎng)治療原則（五）礦物質(zhì)、維生素的供給量應(yīng)滿足機(jī)體需要豐富的維生素（B族、C），可改善神經(jīng)癥狀：含B族維生素較多的食物：粗糧、干豆類(lèi)、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜；含維生素C豐富的食物：新鮮綠色和黃紅色蔬菜鈉鹽不宜攝入過(guò)多鈣、鉻、鋅供給量要充足含鈣的豐富食物：牛奶、豆類(lèi)及其制品、海產(chǎn)品；含鉻豐富的食物：酵母、牛肉、肝類(lèi)、菌菇類(lèi)；含鋅豐富的食物：粗糧、豆類(lèi)及其制品、海產(chǎn)品、紅色瘦肉、肝類(lèi)、菌菇類(lèi)；

營(yíng)養(yǎng)治療原則（六）膳食纖維要充足，提倡從天然食物中多選用，如粗糧、海帶、魔芋、綠葉蔬菜等營(yíng)養(yǎng)治療原則（七）合理安排餐次定時(shí)定量定餐：按1/52/52/5分配，一日至少三餐；注射胰島素，口服降糖藥易低血糖者，可一日4-6餐。制定成食譜舉例早餐：牛奶250g雞蛋50g主食50g午餐：主食100g瘦肉75g3%青菜300g油10g晚餐：主食100g瘦肉75g3%青菜300g油10g加餐：主食25g食品交換的四大組（八小類(lèi)）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值

組別類(lèi)別每份重量(g)能量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要營(yíng)養(yǎng)素(g)谷薯組谷薯類(lèi)25902.0—20.0碳水化合物膳食纖維菜果組蔬菜類(lèi)水果類(lèi)50020090905.01.0——17.021.0無(wú)機(jī)鹽維生素膳食纖維肉蛋組大豆類(lèi)奶類(lèi)肉蛋類(lèi)25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)油脂組硬果類(lèi)油脂類(lèi)151090904.0—7.010.02.0—脂肪食品交換份表

表1：等值谷薯類(lèi)交換表每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2g，碳水化物20g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）大米小米糯米薏米25綠豆紅豆蕓豆干豌豆25高梁米玉米碴25干粉條干蓮子25面粉米粉玉米面25油條油餅蘇打餅干25混合面25燒餅烙餅饅頭咸面包窩頭35燕麥片莜麥面25生面條魔芋生面條35蕎麥面苦蕎面25馬鈴薯100各種掛面龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個(gè)帶棒）200表2：等值蔬菜類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5g，碳水化物17g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）大白菜圓白菜菠菜油菜500白蘿卜青椒茭白冬筍400韭菜茴香茼蒿500倭瓜南瓜子菜花350芹菜苤藍(lán)萵筍油菜苔500鮮豇豆扁豆洋蔥蒜苗250西葫蘆西紅柿冬瓜苦瓜500

胡蘿卜200黃瓜茄子絲瓜500山藥荸薺藕涼薯150芥藍(lán)瓢菜塌棵菜500百合芋頭100蕹菜莧菜龍須菜500毛豆鮮豌豆70綠豆芽鮮蘑水浸海帶500

表3：等值肉蛋類(lèi)食品交換表每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60肥瘦豬肉25鴨蛋松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無(wú)糖）午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60熟醬牛肉熟醬鴨大肉腸35雞蛋清150瘦豬肉瘦牛肉瘦羊肉50帶魚(yú)80帶骨排骨50草魚(yú)鯉魚(yú)甲魚(yú)比目魚(yú)80鴨肉50大黃魚(yú)鱔魚(yú)黑鰱鯽魚(yú)80鵝肉50對(duì)蝦青蝦鮮貝80兔肉100蟹肉水浸魷魚(yú)100雞蛋粉15水浸海參350表4：等值大豆類(lèi)食品交換表每份大豆類(lèi)供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化物4g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20

北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）

400豆腐絲豆腐干油豆腐50表5：等值奶類(lèi)食品交換表每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化物6g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪25無(wú)糖酸奶130表6：等值水果類(lèi)食品交換表每份水果類(lèi)供蛋白質(zhì)1g，碳水化物21g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）柿子香蕉鮮荔枝150李子杏200梨桃蘋(píng)果200葡萄200桔子橙子柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500表7：等值油脂硬果類(lèi)食品交換表每份油脂類(lèi)供脂肪10g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油香油（1湯匙）10豬油10玉米油菜籽油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃仁15葵花籽（帶殼）25杏仁15南瓜子（帶殼）25花生米芝麻醬15西瓜籽（帶殼）40不同能量糖尿病飲食內(nèi)容

能量(kcal)交換單位谷薯類(lèi)（g）蔬菜類(lèi)(g)肉蛋類(lèi)(g)乳類(lèi)(g)豆?jié){類(lèi)(g)油脂類(lèi)（g）120014150500150250200201400162005001502502002016001825050015025020020180020300500150250200202000223505001502502002022002440050015025020020糖尿病人的食物選擇（一）其健康食物：1、粗雜糧，可代替部分精細(xì)糧；2、大豆及豆制品，可代替部分動(dòng)物性食品；3、蔬菜，可提供豐富的膳食纖維，延緩餐后血糖升高。糖尿病人的食物選擇（二）不宜選擇的食物：1、糖制甜食；2、富含飽和脂肪酸的動(dòng)物油脂；3、富含膽固醇的肝、腎、腦等內(nèi)臟類(lèi)食物，蛋黃可視具體情況而定。糖尿病人的食物選擇（三）關(guān)于水果：若血糖、尿糖控制不好，禁吃；若血糖、尿糖控制較平穩(wěn)，可在兩餐之間或晚上睡覺(jué)前試食少量；200克水果相當(dāng)于25克主食糖尿病人的食物選擇（四）關(guān)于飲酒：每克酒精可供能量7kcal，對(duì)糖尿病有以下影響：1、與口服降糖藥會(huì)產(chǎn)生副作用例如引起血糖過(guò)低；2、提高血脂肪水平；3、影響血壓控制；4、過(guò)量會(huì)增加體重。注意：1、最好選擇低度酒如啤酒，而且需限量，每星期不超過(guò)500ml；2、避免用汽水、甜飲品調(diào)酒；3、避免空腹飲酒；4、喝酒時(shí)要慢慢飲用，切忌干杯。糖尿病人的食物選擇（五）饑餓時(shí)：可適當(dāng)多吃些低能量高容積的食品，如黃瓜、西紅柿、大白菜、豆芽，也可以用粗雜糧代替細(xì)糧，因?yàn)榇蛛s糧比細(xì)糧經(jīng)飽。糖尿病人飲食烹飪要點(diǎn)：1、避免用大量的糖調(diào)味；2、宜多選用瘦肉、雞肉、及魚(yú)，在做飯前切除肥肉；3、避免用大量的炒菜油；4、宜采用清蒸、涼拌、煮、氽、燴、烤的烹調(diào)法，避免油炸；5、調(diào)味以清淡、少鹽為原則，可選用香料和配料如蔥、姜、蒜、花椒、大料、香菜等來(lái)增加食物香味。糖尿病人出外進(jìn)食請(qǐng)注意：1、少選用快餐及點(diǎn)心，因?yàn)楹写罅恐?、糖份及味精而缺乏纖維素；2、記住每餐應(yīng)吃的食物類(lèi)別、份量及認(rèn)識(shí)食物交換份以便換算；3、選擇較