中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)講義課件

村衛(wèi)生室中醫(yī)藥適宜技術(shù)

推廣培訓(xùn)2023/2/6針灸部分1.足三里6.百會2.關(guān)元7.風(fēng)池3.氣海8.腎俞4.中脘9.三陰交5.神闕10.涌泉一、常用養(yǎng)生保健穴保健第一要穴保健作用三：本穴可治腹部上、中、下三部諸證，故名之；里通理：治理、調(diào)理；又：三里，指三寸；回陽九針穴之一：合谷中脘跳三里，三啞勞宮涌太溪。名稱定位：臍下三寸2.關(guān)元作用關(guān)元RN4（小腸募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會穴）【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。【功效】培元固本，補益下焦?！局髦巍?.遺精，陽痿，早泄，遺尿，小便頻數(shù)，尿閉。

2.痛經(jīng)，黃白帶下，月經(jīng)不調(diào)，不孕。

3.腹痛，泄瀉。

4.中風(fēng)虛脫，虛勞羸瘦無力。（為全身強壯穴之一，為保健要穴。）【操作】艾灸。作用【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸?！竟πА恳鏆庵枺{(diào)經(jīng)固精。【主治】1．腹痛，泄瀉，便秘。2．遺尿，癃閉，遺精，滑精，陽痿。3．崩漏，帶下，月經(jīng)不調(diào)，陰挺，產(chǎn)后惡露不止。4．中風(fēng)虛脫，真氣不足，肌體羸瘦無力。（具強身健體作用，為保健要穴之一。）【操作】直刺1～1.5寸，宜用灸法；孕婦慎用作用與操作中脘RN11（胃募穴；八會穴之腑會）【定位】在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。（注：前正中線，胸劍聯(lián)合與臍中連線中點取穴。）【功效】健脾和胃，溫中化濕?！局髦巍?．胃痛，腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，反胃，嘔逆，食不化，納呆，疳積。2．咳喘痰多，失眠，臟躁，癲癇。【操作】艾灸，可灸。4.中脘百會DU20（督脈、足太陽經(jīng)交會穴）【定位】在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸（或兩耳尖連線的中點處）?！竟πА刻K厥開竅，升陽固脫?！局髦巍?.頭痛，眩暈，昏厥，中風(fēng)不語，半身不遂，虛脫。

2.癲，狂，癇，癔病，小兒慢驚風(fēng)，驚悸，健忘。

3.脫肛，陰挺，久泄不止，胃、腎下垂?！静僮鳌堪茨?；宜灸。6.百會腎俞BL23

（腎背俞穴）【定位】在腰部，當(dāng)?shù)诙导幌?，旁開1.5寸?！竟πА恳婺I助陽，納氣利水，強腰聰耳?！局髦巍?.生育疾患：遺精，陽痿。2．小溲疾患：遺尿，小便頻數(shù)，小便不利。3．婦科疾患：月經(jīng)不調(diào)，白帶。4.耳鳴耳聾，腰膝痠痛。5.洞泄不化，五更泄瀉。6.咳喘少氣?！静僮鳌堪茨?；可灸。8.腎俞

【功效】健脾和胃，補益肝腎，調(diào)經(jīng)止帶?！局髦巍?．脾胃疾患：腸鳴腹脹，泄瀉，飲食不化。

2．婦產(chǎn)科疾患：月經(jīng)不調(diào)，帶下病，經(jīng)閉，崩漏，產(chǎn)后血暈，惡露不行，痛經(jīng)。

3．生育、小溲疾患：遺精，陽痿，不孕，難產(chǎn)，滯產(chǎn)，疝氣，小便不利，遺尿，水腫。

4．失眠、高血壓。

5．皮膚病。

6．下肢痿痹?！静僮鳌堪茨Γ豢删?。（孕婦禁針刺）。大椎DU14（督脈、手足三陽經(jīng)交會穴）【定位】在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中?！竟πА壳鍩峤獗恚丿懼拱B。二、其他常用穴【定位】在背部，當(dāng)?shù)诙刈导幌拢蚤_1.5寸。【功效】解表宣肺，護(hù)衛(wèi)固表。風(fēng)門肺俞BL13（肺背俞穴）【定位】在背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌拢蚤_1.5寸。【功效】宣肺平喘，化痰止咳，清熱理氣。肺俞至陰BL67（井穴）【定位】在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲根角0.1寸。【功效】疏風(fēng)清熱，矯正胎位。至陰翳風(fēng)SJ17【定位】在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。【功效】疏散風(fēng)熱，聰耳通竅?！局髦巍?．耳鳴，耳聾，聤耳。

2．口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，牙痛。

3．瘰疬，頰腫，痄腮?！静僮鳌恐贝?.8～1.2寸；可灸?！径ㄎ弧吭诿娌浚?dāng)眉梢凹陷處。【功效】散風(fēng)清熱，清頭明目。絲竹空SJ23

【定位】在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔?！竟πА快铒L(fēng)扶正，通絡(luò)止痛。地倉【定位】在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當(dāng)咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處?！竟πА快铒L(fēng)清熱，開關(guān)活絡(luò)。頰車ST6

陽白GB14（足少陽、陽維脈交會穴）【定位】在前額部，當(dāng)瞳孔直上，眉上1寸?！竟πА渴栾L(fēng)清熱，清頭明目。陽白【定位】在面部耳前，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。（閉口取穴）【功效】祛風(fēng)活絡(luò)，開竅益聰。下關(guān)ST7

【定位】在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中?！竟πА可L(fēng)清熱，通利鼻竅。迎香二、艾灸法灸法，是以艾為主要施灸材料，點燃后在體表穴位或病變部位燒灼、溫熨，借其溫?zé)帷⑺幬锏拇碳ぷ饔梅乐渭膊〉姆椒?。灸法的分類艾炷灸艾條灸2023/2/615項中醫(yī)藥適宜技術(shù)的運用取穴:1.灸法治療面癱翳風(fēng)、地倉、頰車、陽白、下關(guān)、迎香、絲竹空艾條懸灸翳風(fēng)重灸地倉、頰車、陽白、下關(guān)、迎香、絲竹空灸5分鐘操作時間:艾灸時機；療程時間穴位:避免灸瘡環(huán)境:避免受風(fēng)可配合穴位按摩、功能鍛煉注意事項取穴：神闕、足三里、百會操作：艾條灸2.艾灸治療小兒腹瀉1.辨證：寒證、虛證適合2.時間：下午、晚上適合3.環(huán)境:溫暖適宜注意事項1.取穴：至陰（足太陽膀胱經(jīng)）2.定位：足小趾外側(cè)，指甲角旁開0.1寸2.操作：艾條灸3.艾灸治療胎位不正1.時間：下午、晚上2.患者體位：仰臥位3.環(huán)境：不宜太熱注意事項選穴：神闕4.敷臍療法治療慢性腹瀉1.吳茱萸、肉桂、干姜、丁香、地榆各15克，研末，醋調(diào)2.白胡椒5g五倍子10g偏寒加吳茱萸10g酒調(diào)成糊3.按照中醫(yī)辨證施治原則，還可選用黃連、車前子、六一散、丁香、硫磺等細(xì)末備用，隨證加減。藥物敷臍療法簡稱“臍療”，是將藥物放在臍中（神闕穴），上面用膠布或紗布等覆蓋固定，以防治疾病的一種方法。敷臍療法1．將選定的藥物研細(xì)末，或作散劑用，或用調(diào)和劑調(diào)勻作膏劑用。如為新鮮濕潤藥物，可直接搗如泥，作膏劑用。2.將患者臍部洗凈擦干，然后將配制好的藥粉或藥膏置入臍中，然后用臍布或紗布墊敷蓋固定。3.根據(jù)病情，或l-2天換藥1次，或3-5天換藥1次。4.取食鹽適量炒熱，用棉布包裹，敷臍，并輕緩揉動，對虛寒腹痛有非常明顯的療效。操作1．明確疾病，辨證施治，正確選用和配制敷臍藥物。2．敷臍后如局部有皮疹癢痛，應(yīng)暫停3-5天；如出現(xiàn)局部潰瘍，應(yīng)停止敷臍，改用其他療法。3．敷臍療法主要靠局部吸收產(chǎn)生治療作用，治療效果較慢，對于一些全身性疾病如免疫疾病的調(diào)節(jié)則更慢，需治療一段方可產(chǎn)生治療效果，早期更換治療方案是不科學(xué)的。4.此法對有些病收效較慢，可配合藥物內(nèi)服、針灸、推拿等療法同時治療，以提高療效。注意事項2023/2/65.三棱針點刺治療咽喉腫痛咽喉腫痛是以咽喉部紅腫疼痛，吞咽時疼痛加重為主要臨床表現(xiàn)。咽喉腫痛其實是一個癥狀，不是一個疾病。感冒發(fā)燒、急性扁桃體炎、急性咽炎、單純性喉炎、扁桃體周圍膿腫等均可伴有咽喉腫痛的癥狀，中醫(yī)臨床用三棱針點刺放血法治療有較好的療效。選穴：少商、商陽、耳尖5.三棱針點刺治療咽喉腫痛少商（手太陰肺經(jīng)井穴）【定位】在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸?！竟πА壳宸卫剩_竅蘇厥。少商【定位】在手食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。【功效】清肺利咽，開竅瀉熱。商陽（手陽明大腸經(jīng)井穴）

【標(biāo)準(zhǔn)定位】在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處?！救⊙ā空换騻?cè)伏坐位，在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處?！竟τ谩壳鍩犰铒L(fēng)，解痙止痛。【主治病癥】1、目赤腫痛，急性結(jié)膜炎，角膜炎。2、偏正頭痛。3、咽喉腫痛。耳尖三棱針（也可用注射器針頭、針灸針）針具操作1.消毒好三棱針（可以放在酒精里浸泡30分鐘），酒精棉球消毒術(shù)者手指，戴手套。2.定位及揉搓：先用左手拇、食指向針刺部位上下推按，使血郁積于一處，繼而在此部位常規(guī)消毒。3.點刺出血：針刺時左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，用拇、食二指握住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出1～2分深，對準(zhǔn)已消毒的穴位或部位刺入1～2分深。點刺時須對準(zhǔn)穴位快速進(jìn)針、出針。4.按壓止血：出針后以適當(dāng)力度連續(xù)擠壓針孔周圍組織，使血液流出，直到血流自止或血色變鮮紅為止。然后用消毒棉球按壓針孔。

操作步驟1.應(yīng)用刺血療法不僅要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，還必須準(zhǔn)確掌握禁忌證。2.凡有下列之一者均不宜應(yīng)用刺血療法：1）.患有血友病、血小板減少癥及其他有出血傾向疾病的患者禁用；2）.血管瘤患者不宜用放血療法；3）.過饑、過飽、醉酒、大汗、過度勞累禁用放血法；4）.貧血、低血壓、孕期及產(chǎn)后應(yīng)慎用放血療法。3.如效果不明顯者，可以隔天，選取另一側(cè)的少商放血，交替使用。4.放血前，搓揉很重要。刺入過淺，如果不搓揉的話就很難出血。

5.也可以改用醫(yī)院的采血針，能控制刺入的深淺，相對來說操作更簡單。注意事項2023/2/66.三棱針點刺治療麥粒腫麥粒腫，中醫(yī)叫“針眼”，是指瞼腺或瞼板腺感染，引起的局限性急性化膿性炎癥。本病初起，在瞼緣或瞼內(nèi)，有局限性疼痛、瞼緣局部紅腫，若病于瞼板腺，眼瞼皮色如常，但有微腫；繼則紅腫疼痛加劇，病位眥部，易引起鄰近球結(jié)膜水腫；3-5日后，局限性膿腫成熟，可見黃色膿頭，潰破膿出，疼痛減輕，腫勢漸消。發(fā)病嚴(yán)重的，可伴有全身發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。本病易復(fù)發(fā)和多發(fā)，常此起彼伏。三棱針點刺或挑刺出血，出血的原則是“血變?yōu)橹埂保刺舸虝r出血顏色較深甚至呈紫黑色，需出血至血色變?yōu)檎?，才說明火熱已除，方可停止。（2）足中趾趾腹下眼瞼為足陽明經(jīng)所過，所以下眼瞼的麥粒腫多為脾胃積熱，火毒循胃經(jīng)上攻所致，下眼瞼的麥粒腫，肩胛區(qū)一般不會出現(xiàn)反應(yīng)點，就是有反應(yīng)點，點刺效果也遠(yuǎn)不如上眼瞼麥粒腫效果明顯。對于此種麥粒腫，可用三棱針點刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲處點刺出血，原則也是“血變而止”。2023/2/6西醫(yī)認(rèn)為，麥粒腫病多由葡萄球菌感染而發(fā)。營養(yǎng)不良、屈光不正、失眠等為誘發(fā)因素。中醫(yī)認(rèn)為，針眼即“麥粒腫”，是常因風(fēng)邪外襲，客于胞瞼而化熱，風(fēng)熱煎灼津液，變生瘡癤；過食辛辣炙腐，脾胃積熱，循經(jīng)上攻胞瞼，致營衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，局部釀膿；或脾虛濕盛、郁久化熱，濕熱蘊結(jié)于胞瞼而致。若余邪未清，熱毒蘊伏，或素體虛弱，衛(wèi)外不固而易感風(fēng)邪者，常反復(fù)發(fā)作。本病為常見病，多見于青少年，預(yù)后較好，無損于視力。但反復(fù)或多發(fā)者，日后可能影響眼瞼外觀和功能。選穴一：太陽、耳尖、眼穴6.三棱針點刺治療麥粒腫太陽眼穴1.病人騎坐在帶靠背的椅子上，背部放松，雙手放置在椅背上。2.按摩患側(cè)耳尖，使其發(fā)紅熱感，充血（按摩增加出血量，減輕疼痛）。3.局部皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針或一次性采血針垂直點刺出血3~5滴，用消毒棉球擦拭，無血跡后，常規(guī)消毒完畢。4.用消毒棉球擦拭血跡常規(guī)消毒后用創(chuàng)可貼帖之（防滲出血）3天治療1次。操作步驟2023/2/6選穴二：（1）肩胛區(qū)反應(yīng)點上眼瞼為足太陽膀胱經(jīng)所過，所以上眼瞼的麥粒腫可在背部肩胛區(qū)膀胱經(jīng)的循行區(qū)域發(fā)現(xiàn)一些如小米粒大小的小紅點，稍微高起于皮膚，少則一二個，多則數(shù)十個，可用三棱針點刺或挑刺出血，出血的原則是“血變?yōu)橹埂保刺舸虝r出血顏色較深甚至呈紫黑色，需出血至血色變?yōu)檎＃耪f明火熱已除，方可停止。2023/2/6（2）足中趾趾腹下眼瞼為足陽明經(jīng)所過，所以下眼瞼的麥粒腫多為脾胃積熱，火毒循胃經(jīng)上攻所致，下眼瞼的麥粒腫，肩胛區(qū)一般不會出現(xiàn)反應(yīng)點，就是有反應(yīng)點，點刺效果也遠(yuǎn)不如上眼瞼麥粒腫效果明顯。對于此種麥粒腫，可用三棱針點刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲處點刺出血，原則也是“血變而止”。取穴：耳尖、太陽7.三棱針點刺治療高血壓頭痛高血壓取穴：風(fēng)池、大椎、肺俞、胃俞、大腸俞、曲澤、委中8.刮痧治療胃腸型感冒胃俞【定位】在背部，當(dāng)?shù)谑刈导幌?，旁開1.5寸?！竟πА拷∑⒑臀福碇薪的?。大腸俞【定位】在腰部，當(dāng)?shù)谒难导幌?，旁開1.5寸?！竟πА空{(diào)理腸胃，理氣化滯。曲澤PC3（合穴）【定位】在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣?！竟πА壳鍩釋幮模杞?jīng)活絡(luò)，降逆止嘔。曲澤【定位】在腘窩橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間?！竟πА壳鍩嵝涯X，理血消腫，祛風(fēng)利濕，強健腰膝委中刮痧是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用牛角、玉石等工具在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。刮痧可以擴張毛細(xì)血管，增加汗腺分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風(fēng)寒痹癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。概念用具1.頭部：頭部有頭發(fā)覆蓋，須在頭發(fā)上面用刮拭。不必涂刮痧潤滑劑。為增強刮拭效果可使用刮板薄面邊緣或刮板角部刮拭，每個部位刮30次左右，刮至頭皮有發(fā)熱感為宜。太陽穴：太陽穴用刮板角部從前向后或從上向下刮拭。頭部兩側(cè)：刮板豎放在頭維穴至下鬢角處，沿耳上發(fā)際向后下方刮至后發(fā)際處。頭頂部：頭頂部以百會穴為界，向前額發(fā)際處或從前額發(fā)際處向百會穴處，由左至右依次刮拭。后頭部：后頭部從百會穴向下刮至后頸部發(fā)際處，從左至右依次刮拭。風(fēng)池穴處可用刮板角部刮拭。頭部也可采取以百會穴為中心，向四周呈放射狀刮拭。操作步驟2．面部面部由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭。面部出瘀影響美觀，因此手法須輕柔，忌用重力大面積刮拭。眼、口腔、耳、鼻病的治療須經(jīng)本人同意，才可刮出痧。刮拭的按力、方向、角度、次數(shù)均以刮拭方便和病患局部能耐受為準(zhǔn)則。3．背部：背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)和夾脊穴。肩部應(yīng)從頸部分別向兩側(cè)肩峰處刮拭。4．胸部：胸部正中線任脈天突穴到膻中穴，用刮板角部自上向下刮拭。胸部兩側(cè)以身體前正中線任脈為界，分別向左右（先左后右）用刮板整個邊緣由內(nèi)向外沿肋骨走向刮拭，注意隔過乳頭部位。中府穴處宜用刮板角部從上向下刮拭。5．腰部：腹部由上向下刮拭?？捎霉伟宓恼麄€邊緣或3分之1邊緣，自左側(cè)依次向右側(cè)刮。有內(nèi)臟下垂者，應(yīng)由下向上刮拭。6．四肢：四肢由近端向遠(yuǎn)端刮拭，下肢靜脈曲張及下肢浮腫患者，應(yīng)從肢體未端向近端刮拭，關(guān)節(jié)骨骼凸起部位應(yīng)順勢減輕力度。一般每個部位3-5分鐘，總體不超過20分鐘。刮痧時間背部刮痧取俯臥位，肩部取正坐位。刮拭后會出現(xiàn)青紫色出血點?；颊唧w位1．要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。2．根據(jù)病人的虛實、寒熱、表里、陰陽采取手法。3．婦女懷孕者，腹、腰、骶部禁刮。4．小兒臼門未合者禁刮。5．皮膚有感染瘡療、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮。

急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因為刮痧會加重傷口處的出血。眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧，因為刮痧會使這些黏膜部位充血，而且不能康復(fù)。6．下肢靜脈曲張者，宜由下而上采取相應(yīng)手法。7．容易出血患者、病危的人要謹(jǐn)慎刮試。心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。注意事項8．不要面向電風(fēng)扇刮痧、盡量避風(fēng)。9．刮痧板要消毒，不要使用其他的代用品刮痧（如銅錢、塑料晶、瓷器、紅花油）。10.頭部，面部不必抹油，保健刮可著衣刮拭，治病出痧。必須使用專門的刮痧油。11．刮完在痧退后再刮痧，平時可以補刮，以加強退痧作用。12．刮痧時，有一定量的毛細(xì)血管出血，滲到附邁組織，然后再行吸收，這是增加抵抗力的一種方法。怕疼的人，可先泡熱水澡或熱敷再刮痧，以減少疼痛。13．刮痧后，會使汗孔擴張，半小時內(nèi)不要沖冷水澡，可洗熱水澡，邊洗邊刮無妨。14．刮痧后喝一杯熱（溫）開水，以補充體內(nèi)消耗的津液，促進(jìn)新陳代謝，加速代謝產(chǎn)作的排出。15．根除頑癥，除刮痧，排毒（服用清腸食品）外，還要針對性地調(diào)理。17.刮痧不必強出痧。18．保健刮痧，不必抹油，不必刮出痧來，從頭到足每個部位，逐條經(jīng)脈，都刮拭8次，每天3-10分鐘，自然達(dá)到強身健體，延年益壽了。取穴：曲澤、委中、合谷、內(nèi)關(guān)、脊柱及胸脅9.刮痧治療中暑【定位】在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)緣的中點處?！竟πА壳逍剐盁?，助陽解表，行氣活血，通調(diào)腑氣。合谷【定位】在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間?！竟πА繉幮陌采瘢須夂臀?，疏經(jīng)活絡(luò)。內(nèi)關(guān)1.癥狀：治療過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象。2.原因：常由于患者體質(zhì)虛弱、精神緊張；或饑餓、大汗、大瀉、大出血之后；或體位不當(dāng)；或醫(yī)者在操作時手法過重，以致針刺時或留針時發(fā)生。3.預(yù)防：初次針灸、精神緊張、身體虛弱、最好選臥位，選穴少、手法輕，饑餓、疲勞、大渴時不宜針。4.處理：立即停針，全部起針?；颊咂脚P，注意保暖，飲溫開水，即可恢復(fù)。重者可針刺人中、灸百會。若不醒人事、配合其他措施。暈痧（針、灸）的處理2023/2/610.推拿治療落枕手法治療常用手法有滾法、指揉法、拿法、彈撥法，可輔以針灸治療。1、患者取坐位，醫(yī)生立于其后側(cè)或患側(cè)。頸項疼痛較甚者，可先指揉列缺、后溪諸穴。在遠(yuǎn)端穴位作指揉法的同時，可囑患者頭部自主地向各個方向作緩緩地活動1～2分鐘。2、在頸項疼痛周圍用輕滾法，逐步向主痛部位移動，待患者病痛稍有緩解后，一手繼續(xù)施以滾法，而另一手要扶住患者的前額、下頜或頭部緩緩地做頸部前屈、后伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動運動，約5分鐘。

2023/2/63、繼以上體位指揉風(fēng)池、肩井、阿是諸穴，尤其是阿是穴在指揉時要輕重交替，同樣要配合頸部的各項被動運動，約5分鐘。指揉法和滾法可交替應(yīng)用。4、當(dāng)頸痛有所減輕，活動功能有所改善的基礎(chǔ)上，可對有痙攣的肌肉施以彈撥法，力量由輕到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情況下對痙攣的肌肉彈撥3-5次，而后再局部施魚際揉法以緩解手法之痛。2023/2/6

11.推拿配合委中放血

治療急性腰扭傷

一、推拿（一）理筋手法1、患者俯臥位，術(shù)者用兩手在脊柱兩側(cè)的骶棘肌，自上而下進(jìn)行按揉、拿捏手2、接著按壓阿是穴、腰陽關(guān)、命門、腎俞、大腸俞等穴，以靜止痛；3、最后術(shù)者用左手壓住腰部痛點用右手拖住患側(cè)大腿，同時用力做反方向扳動，并加以搖晃拔伸數(shù)次。如腰兩側(cè)俱痛者，可將兩腿同時向背側(cè)扳動。在整個手法過程中，痛點應(yīng)作為施術(shù)重點區(qū)，急性期癥狀嚴(yán)重者可每日推拿一次，輕者隔日一次。

2023/2/6（二）脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：對椎間小關(guān)節(jié)錯縫或滑膜嵌頓者，用脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。但本法具有一定難度，如不熟練，不得輕易使用。1、坐位脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。①患者端坐方凳上，兩足分開與肩等寬，以右側(cè)為例，助手面對患者，用兩腿夾住患者左大腿，雙手壓住左大腿根部以維持固定患者的正坐姿勢。②術(shù)者坐或立于患者之后右側(cè)，右手自患者右腋下伸向前，繞過頸后，手指挾在對側(cè)肩頸部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。當(dāng)右手臂使患者身體前屈60°～到90°，再向右旋轉(zhuǎn)45°，并加以后仰時，左拇指用力推按棘突向左，此時可感到指下椎體輕微錯動，或可聞及復(fù)位的響聲。③最后使患者恢復(fù)正坐，術(shù)者用拇示指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。2023/2/62、斜扳法：對患者不能坐位施術(shù)者，可用斜扳法。①患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，健側(cè)在下，髖、膝關(guān)節(jié)神直，腰部盡量放松。②術(shù)者立于患者前側(cè)或背側(cè)，一手置于肩部，另一手置于臀部，兩手相對用力，使上身和臀部作反向旋轉(zhuǎn)，即肩部旋前，活動到最大程度時，用力作一穩(wěn)定推扳動作，此時往往可聽到清脆的彈響聲，腰痛一般可隨之緩解。2023/2/6（二）刺絡(luò)拔罐：①、令患者站立，暴露雙委中穴，常規(guī)消毒。②、用三棱針點刺委中穴(若委中穴處有充盈的靜脈可以直接點刺之)1～3次。③、以點刺處為罐口中心拔罐．火力大小要適中。④、令患者活動腰部，作試探性地前俯，后仰⑤、5分鐘后取下罐，用干棉球擦凈皮膚上的血跡，然后用酒精棉球再次局部消毒。2023/2/612.推拿配合功能鍛煉治療肩周炎一、手法治療1、推拿手法：主要是通過手法松解肩周組織粘連，以增進(jìn)活動范圍。①局部彈撥：在肩上、肩前、肩后、肩外側(cè)垂直于肌纖維走行方向彈撥，包括三角肌、斜方肌、岡上肌、胸肌等。②被動運動：包括牽引前屈、高舉過頭、外展外旋、后伸內(nèi)旋、內(nèi)收搭肩。2、扳動手法：主要用于長期治療無效，肩關(guān)節(jié)廣泛粘連，肩部僵硬，在疼痛消失而運動沒有恢復(fù)的患者。在局麻或頸叢麻醉下，施以扳動手法?；颊呷⊙雠P位，固定肩胛骨，先使肱骨頭慢慢內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，再依次進(jìn)行以下步驟：①前屈、外旋、上舉；②外展、外旋、上舉；③后伸、內(nèi)旋、摸背。

2023/2/6二、練功療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行。1、屈肘甩手：患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進(jìn)行外旋活動。2、爬墻運動：患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。3、體后拉手：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。4、展臂站立：患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。5、后伸摸棘：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。6、梳頭：患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。7、頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。8、旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。2023/2/6

13.點刺拔罐治療感冒發(fā)熱

感冒是一種外感風(fēng)邪或時行病毒所引起的發(fā)熱性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為呼吸道感染性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽喉腫痛，脈浮。感冒一年四季皆可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)為多，是臨床常見的多發(fā)病。大椎定位：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。大椎穴是手足三陽及督脈之會，即共有7條經(jīng)脈再此穴交匯。手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸。因此是陽氣匯聚的點。寒則補之灸之，熱則瀉針出氣。先在大椎穴行常規(guī)消毒，用三棱針點刺局部2~3下，立即在針刺部位拔火罐，以溢血為度，留5~10分鐘起罐，以自覺癥狀消除決定次數(shù)。如病情不減，在原處再連續(xù)進(jìn)行治療1~2次。每日一次。

2023/2/614.推拿配合拔罐治療腰肌勞損慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由于習(xí)慣性姿勢不良，或由于長時間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，使肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎癥、粘連。如此反復(fù)，日久即可導(dǎo)致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應(yīng)的神經(jīng)而引起慢性腰痛。2023/2/6癥狀表現(xiàn)1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。2、勞累時加重，休息時減輕；適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。4、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限。2023/2/6一、推拿治療（一）治療原則：舒筋通絡(luò)，溫經(jīng)活血，解痙止痛。（二）取穴及部位：腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。（三）主要手法：按揉、點壓、彈撥、擦、拍擊、扳法等。（四）操作方法1．準(zhǔn)備手法：患者俯臥位，醫(yī)者先用柔和的掌根按揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍。2．治療手法：接著，用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘；醫(yī)者以雙手拇指依次點揉兩側(cè)三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、志室、秩邊等穴位，約4分鐘，以酸脹為度；并用雙手拇指彈撥痙攣的肌索10次；然后，患者側(cè)臥位，施腰椎斜扳法，左右各1次；3．結(jié)束手法：用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度；并用桑枝棒拍擊腰骶部，約2分鐘，結(jié)束治療。手部按摩治療：2023/2/6二、拔罐：令患者取伏臥位，充分暴露腰背部。術(shù)者用一手拇指力量均勻地從肩頸部至腰骶部自上而下地按壓，同時令患者體會按之最痛、最舒服或最酸困的那個明顯的點(這個點越明顯、越準(zhǔn)確越好;如果沒有明顯點，就以術(shù)者覺拇指下最為明顯的結(jié)節(jié)或條索處為施術(shù)的穴點)，取阿是穴、膈俞。術(shù)者在阿是穴和膈俞穴處先用一手拇指指腹力量適中地揉搓，使血液積聚至穴位局部發(fā)紅、發(fā)熱，左手拇、食二指自然放于局部，并向兩旁撐開穴點處皮膚致其繃展。消毒后右手持小號三棱針，拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身，下端露出1～2厘米長的針尖，對準(zhǔn)穴點局部快速點刺3～6下(如局部有暴怒、深色淺表靜脈可直接點刺)。用95%酒精搽拭點刺處(便于血液的順利外泄)后，術(shù)者迅速拔罐于阿是穴、膈俞、脾俞、腎俞上，留罐10分鐘起罐，常規(guī)消毒。隔日一次，5次為一個療程。2023/2/615.推拿治療呃逆呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主癥，其成因不外乎飲食不節(jié)、情志不和、正氣虧虛而致胃氣上逆動膈而成。陰寒內(nèi)阻者呃聲頻作，低緩有力，得熱則減，得寒愈甚；胃熱上逆者呃聲洪亮有力，連續(xù)不斷，沖逆而出，口臭，煩渴，喜冷飲，尿赤便秘；痰氣阻滯者呃逆連聲，胸脅脹悶，每由郁怒而作，精志轉(zhuǎn)舒則緩，噯氣吞酸；脾腎陽虛者呃逆頻作，呃聲低沉無力，氣不得續(xù)，面色蒼白，手足不溫，泛吐清水，大便溏薄，腰膝酸軟無力。推拿治療呃逆能和胃、降氣、平呃，并能溫中祛寒、泄熱通腑、降氣化痰、溫補脾腎以治呃逆之本。2023/2/6胃寒（1）取仰臥位，家人用雙手掌相疊，以中脘穴為中心，順時針方向摩腹60次；再用手小魚際從膈下向腹部直推，重復(fù)進(jìn)行5遍；最后用拇指指腹端按揉缺盆、膻中、乳根、足三里、內(nèi)關(guān)穴各1分鐘。（2）取俯臥位，家人用手掌擦其背部膀胱經(jīng)，反復(fù)進(jìn)行5遍，以熱為度；再用禪推法推膈俞、胃俞穴各2分鐘，以酸脹為度；最后用指擦法橫擦左背部2分鐘。胃熱（1）取仰臥法，家人用雙手相疊，以中脘為中心順時針摩腹60次，再用掌按法持續(xù)按壓中脘、神闕、巨闕穴各2分鐘；最后用拇指指腹端按揉足三里、內(nèi)關(guān)穴各1分鐘（2）取俯臥位，家人用捏脊法自腰骶部沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，自下而上反復(fù)捏拿5遍；再用手掌橫擦八髎穴5分鐘，以熱為度；最后用禪推法推胃俞、膈俞、大腸俞穴各1分鐘。氣郁痰阻（1）取仰臥位，家人先用手掌橫擦胸部及兩脅，以微有熱感為度；再用拇指指端點按中府、云門、期門、章門各30下，再按揉合谷、足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆穴各1分鐘，以酸脹為度；最后用右手中指勾揉天突穴1分鐘。（2）取俯臥位，家人用拇指禪推法推肝俞、肺俞穴各2分鐘。脾腎陽虛（1）取仰臥位，家人用雙手掌相疊，以中脘為中心順時針摩腹60次；再用拇指指腹端按揉膻中、鳩尾、神闕、關(guān)元、足三里、三陰交穴各1分鐘；最后用中指勾揉天突穴1分鐘。（2）取俯臥位，家人用手掌自上而下直擦督脈及膀胱經(jīng)，重復(fù)進(jìn)行15遍，再橫擦左側(cè)背部脾胃對應(yīng)區(qū)15遍；最后用拇指禪推法推脾俞、胃俞、膈俞、腎俞穴各1分鐘。2023/2/620個中醫(yī)臨床常用方劑2023/2/6玉屏風(fēng)散本方配伍特點是以補氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，使補中寓散。本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，然本方證之自汗，乃衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致；桂枝湯證之自汗，因外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和而致。故本方功專益氣固表止汗，兼以祛風(fēng)；而桂枝湯則以解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)取效?！净谩孔院馆^重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加強固表止汗之效?！靖阶ⅰ勘痉綖橹委煴硖撟院沟某Ｓ梅絼ＥR床應(yīng)用以自汗惡風(fēng)，面色恍白，舌淡脈虛為辨證要點。

【。2023/2/6四君子湯【出處】《太平惠民和劑局方》【分類】補益劑-補氣【組成】人參（9克）白術(shù)（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）【功用】益氣健脾。【主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。（本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。）【用法】上為細(xì)末。每服（15克），水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點亦得（現(xiàn)代用法：水煎服）2023/2/6【方解】本方證由脾胃氣虛，運化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。”治宜補益脾胃之氣，以復(fù)其運化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。2023/2/6歸脾湯

【方名】歸脾湯【出處】《正體類要》【分類】補益劑-補血【組成】白術(shù)（3克）當(dāng)歸（3克）白茯苓（3克）黃芪炒（3克）遠(yuǎn)志（3克）龍眼肉（3克）酸棗仁炒（3克）人參（6克）木香（1.5克）炙甘草（1克）【功用】益氣補血，健脾養(yǎng)心?！局髦巍浚保钠庋獌商撟C。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。２．脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。）【用法】加生姜、大棗，水煎服。2023/2/6【方解】本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)。脾為營衛(wèi)氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，故方中以參、芪、術(shù)、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。本方的配伍特點：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。故張璐說：“此方滋養(yǎng)心脾，鼓動少火，妙以木香調(diào)暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉，減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳?！保ā豆沤衩t(yī)方論》）2023/2/6六味地黃丸

【出處】《小兒藥證直訣》【分類】補益劑-補陰【組成】熟地黃（24克）山萸肉（12克）干山藥（12克）澤瀉（9克）牡丹皮（9克）茯苓（去皮，9克）【功用】滋補肝腎【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。（本方常用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者。）【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大?？招臏厮氯瑁ìF(xiàn)代用法：亦可水煎服）。【禁忌】脾虛泄瀉者慎用。2023/2/6【方解】腎藏精，為先天之本，肝為藏血之臟，精血互可轉(zhuǎn)化，肝腎陰血不足又常可相互影響。腰為腎之府，膝為筋之府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則骨髓不充，故腰膝酸軟無力、牙齒動搖、小兒囟門不合；腦為髓海，腎陰不足，不能生髓充腦，肝血不足，不能上榮頭目，故頭暈?zāi)垦?；腎開竅于耳，腎陰不足，精不上承，或虛熱上擾清竅，故耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，腎陰虛則相火內(nèi)擾精室，故遺精；陰虛生內(nèi)熱，甚者虛火上炎，故骨蒸潮熱、消渴、盜汗、小便淋瀝、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋補肝腎為主，適當(dāng)配伍清虛熱、瀉濕濁之品。方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，是為“三補”，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故仍以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。六味地黃丸系宋·錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸”，用治腎怯諸證?！缎核幾C直訣箋正》說：“仲陽意中，謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，以為幼科補腎專藥。”2023/2/6柴胡疏肝散

【出處】《證治準(zhǔn)紀(jì)》引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》方【分類】和解劑-調(diào)和肝脾【組成】柴胡（6克）陳皮（6克）川芎（4.5克）香附（4.5克）枳殼（4.5克）芍藥（4.5克）炙甘草（1.5克）【功用】疏肝行氣，活血止痛?！局髦巍扛螝庥魷C。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦?！居梅ā克?，煎八分，食前服。【方解】柴胡疏肝散證是肝氣郁結(jié)，不得疏泄，氣郁導(dǎo)致血滯，故見脅肋疼痛諸癥。方用四逆散去枳實，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強疏肝行氣，活血止痛之效，故服后肝氣條達(dá)，血脈通暢，痛止而諸癥亦除。2023/2/6逍遙散

【出處】《太平惠民和劑局方》【分類】和解劑-調(diào)和肝脾【組成】柴胡（15克）當(dāng)歸（15克）白芍（15克）白術(shù)（15克）茯苓（15克）生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）【功用】疏肝解郁，健脾和營?！局髦巍扛斡粞摚聝擅{作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者?！痉浇狻垮羞b散為肝郁血虛，脾失健運之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起?！吧裾撸戎珰庖病保ā鹅`樞·平人絕谷篇》）。神疲食少，是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名方。【方名】五味消毒飲

2023/2/6五味消毒飲【出處】《醫(yī)宗金鑒》【分類】清熱劑-清熱解毒【組成】金銀花（20克）野菊花（15克）蒲公英（15克）紫花地?。?5克）紫背天葵子（15克）【功用】清熱解毒，消散疔瘡。【主治】疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。【用法】水一盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時，熱服，被蓋出汗為度。

2023/2/6龍膽瀉肝湯

【出處】本方之源，尚難確定。暫用見于《醫(yī)方集解》【分類】清熱劑-清臟腑熱【組成】龍膽草（6克）黃芩（9克）山梔子（9克）澤瀉（12克）木通（9克）車前子（9克）當(dāng)歸（8克）生地黃（20克）柴胡（10克）生甘草（6克）【方訣】龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。【功用】瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸??！局髦巍扛文憣嵒鹕蠑_，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。（本方常用于頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經(jīng)實火、濕熱者。）【用法】作水劑煎服，根據(jù)病情輕重決定用藥劑量。也可制成丸劑，每服6-9克，日二次，溫開水送下。【禁忌】本方藥物多為苦寒之性，內(nèi)服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽抗之證，或多服、久服皆非所宜?！痉浇狻勘痉街巫C，是由肝膽實火，肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰；旁及兩脅則為痛且口苦；下注則循足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等癥。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸幔瑸楸痉綖a火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦?。肝主藏血，肝?jīng)有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以使標(biāo)本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設(shè)，甘草有調(diào)和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，循經(jīng)所發(fā)諸證乃克相應(yīng)而【化裁】若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。2023/2/6理中丸

【出處】《傷寒論》【分類】溫里劑-溫中祛寒【組成】人參（15克）干姜（15克）白術(shù)（15克）甘草（15克）{原方丸劑各用90克}【功用】溫中祛寒，補氣健脾。【主治】1．脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細(xì)或沉遲無力。2．陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。3．脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。（本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。）【用法】作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。{作丸劑，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次一丸，溫開水送服，每日2-3次。}【禁忌】濕熱內(nèi)蘊中焦或脾胃陰虛者禁用?！痉浇狻勘痉剿沃T證皆由脾胃虛寒所致。中陽不足，寒從中生，陽虛失溫，寒性凝滯，故畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按；脾主運化而升清，胃主受納而降濁，今脾胃虛寒，納運升降失常，故脘痞食少、嘔吐、便溏；舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細(xì)或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，益氣健脾。方中干姜為君，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。人參為臣，性味甘溫，補氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用。縱觀全方，溫補并用，以溫為主，溫中陽，益脾氣，助運化，故曰“理中”。【附注】本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)為辨證要點。2023/2/6酸棗仁湯【分類】：安神劑【歌訣】：酸棗仁湯治失眠，川穹知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然風(fēng)如睡夢香甜?！窘M成】：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎【用量】：酸棗仁(炒)15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g?！居梅ā浚荷衔逦叮运松?，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服?，F(xiàn)代【用法】：水煎，分3次溫服?！竟τ谩浚吼B(yǎng)血安神，清熱除煩【主治】：肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)?！痉搅x】本方證皆由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而致。肝藏血，血舍魂；心藏神，血養(yǎng)心。肝血不足，則魂不守舍；心失所養(yǎng)，加之陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，故虛煩失眠、心悸不安。血虛無以榮潤于上，每多伴見頭目眩暈、咽干口燥。舌紅，脈弦細(xì)乃血虛肝旺之征。治宜養(yǎng)血以安神，清熱以除煩。方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質(zhì)潤，入心、肝之經(jīng)，養(yǎng)血補肝，寧心安神。茯苓寧心安神；知母苦寒質(zhì)潤，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣藥。與君藥相伍，以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散，調(diào)肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，補血與行血結(jié)合，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。甘草和中緩急，調(diào)和諸藥為使。2023/2/6血府逐瘀湯[歌訣]:血府當(dāng)歸生地桃，紅花枳殼膝芎饒。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。[組成]：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。[用法]：水煎服。[功用]：活血化瘀，行氣止痛。[主治]：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。[方義]：本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中，氣機阻滯，清陽郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢；郁滯日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈，為治胸中血瘀證之良方。配伍特點：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達(dá)清陽，又可降泄下行，使氣血和調(diào)。[運用]：本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。臨床應(yīng)用以胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。[加減化裁]：若瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)等以破血通絡(luò)止痛；氣機郁滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、郁金、?蟲、水蛭等以活血破瘀，消癥化滯。[禁忌]：由于方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。2023/2/6補陽還五湯【歌訣】：補陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。[1]【組成】：黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁?！居昧俊浚狐S芪(生)120g，當(dāng)歸尾6g，赤芍5g，地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g?！居梅ā浚核宸！竟τ谩浚貉a氣，活血，通絡(luò)?！局髦巍浚褐酗L(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力?！痉搅x】：本方證由中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，故見半身不遂、口眼?斜。氣虛血瘀，舌本矢養(yǎng)，故語言謇澀；氣虛矢于固攝，故口角流涎、小便頻數(shù)、遺尿失禁；舌暗淡，苔白，脈緩無力為氣虛血瘀之象。本方證以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任所謂“因虛致瘀”。治當(dāng)以補氣為主，活血通絡(luò)為輔。本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥?！九湮樘攸c】：重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥向愈。2023/2/6【運用】：本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。臨床應(yīng)用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點?！炯訙p化裁】：本方生黃芪用量獨重，但開始可先用小量(一般從30-60g開始)，效果不明顯時，再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕，使用時，可根據(jù)病情適當(dāng)加大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經(jīng)通絡(luò)；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補益肝腎；日久效果不顯著者，加水蛭、虻蟲以破瘀通絡(luò)；語言不利者，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志等以化痰開竅；口眼?斜者，可合用牽正散以化痰通絡(luò)；痰多者，加制半夏、天竺黃以化痰；偏寒者，加熟附子以溫陽散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)以補氣健脾?！窘伞浚菏褂帽痉叫杈梅拍苡行В筮€應(yīng)繼續(xù)服用，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，王氏謂：“服此方愈后，藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付?！钡糁酗L(fēng)后半身不遂屬陰虛陽亢，痰阻血瘀，見舌紅苔黃、脈洪大有力者，非本方所宜。2023/2/6桑杏湯【歌訣】：桑杏湯中象貝宜，沙參梔豉與梨皮，身熱咽干咳痰少，辛涼甘潤燥能醫(yī)。【組成】：桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮、杏仁、沙參。【用量】：桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮各3g，杏仁4.5g，沙參6g?！居梅ā浚核笕∫槐?，頓服之，重者再作服?，F(xiàn)代用法：水煎服?！竟τ谩浚呵逍麥卦铮瑵櫡沃箍??！局髦巍浚和飧袦卦镒C。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者?！痉搅x】：本方證系溫燥外襲，肺津受灼之輕證。因秋感溫燥之氣，傷于肺衛(wèi)，其病輕淺，故身熱不甚；燥氣傷肺，耗津灼液，肺失清肅，故口渴、咽干鼻燥、干咳無痰，或痰少而粘。本方證雖似于風(fēng)熱表證，但因溫燥為患，肺津已傷，治當(dāng)外以清宣燥熱，內(nèi)以潤肺止咳。方中桑葉清宣燥熱，透邪外出；杏仁宣利肺氣，潤燥止咳，共為君藥。豆豉辛涼透散，助桑葉輕宣透熱；貝母清化熱痰，助杏仁止咳化痰；沙參養(yǎng)陰生津，潤肺止咳，共為臣藥。梔子皮質(zhì)輕而入上焦，清泄肺熱；梨皮清熱潤燥，止咳化痰，均為佐藥?！九湮樘攸c】：本方乃辛涼甘潤之法，輕宣涼潤之方，使燥熱除而肺津復(fù)，則諸癥自愈。【運用】：本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱不甚，干咳無痰或痰少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點?！臼褂米⒁狻浚阂虮痉阶C邪氣輕淺，故諸藥用量較輕，且煎煮時間也不宜過長。2023/2/6二陳湯【歌訣】：二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成，理氣和中兼燥濕，一切痰飲此方珍。[1]【組成】：半夏、橘紅、白茯苓、甘草。【用量】：半夏(湯洗七次)、橘紅各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。【用法】：上藥?咀，每服12g，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候?，F(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服?！竟τ谩浚涸餄窕担須夂椭??！局髦巍浚簼裉底C?？人蕴刀?，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑?！痉搅x】：本方證多由脾失健運，濕無以化，濕聚成痰，郁積而成。濕痰為病，犯肺致肺失宣降，則咳嗽痰多；停胃令胃失和降，則惡心嘔吐；阻于胸膈，氣機不暢，則感痞悶不舒；留注肌肉，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈；痰濁凌心，則為心悸。治宜燥濕化痰，理氣和中。方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又和胃降逆，為君藥。橘紅為臣，既可理氣行滯，又能燥濕化痰。君臣相配，寓意有二：一為等量合用，不僅相輔相成，增強燥濕化痰之力，而且體現(xiàn)治痰先理氣，氣順則痰消之意；二為半夏、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊，故方名“二陳”。此為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。佐以茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鑒于橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設(shè)，故二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔；復(fù)用少許烏梅，收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正之虞，均為佐藥。以甘草為佐使，健脾和中，調(diào)和諸藥。2023/2/6【配伍特點】：綜合本方，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，散收相合，標(biāo)本兼顧，燥濕理氣祛已生之痰，健脾滲濕杜生痰之源，共奏燥濕化痰，理氣和中之功?！具\用】：編輯：本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點。【加減化裁】：治濕痰，可加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力；治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；治寒痰，可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；治風(fēng)痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng)；治食痰，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。【禁忌】：因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。歌訣：獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸。[1]組成：獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃。用量：獨活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃各6g。用法：上?咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也?，F(xiàn)代用法：水煎服。功用：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱方義：本方為治療久痹而肝腎兩虛，氣血不足之常用方。其證乃因感受風(fēng)寒濕邪而患痹證，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。風(fēng)寒濕邪客于肢體關(guān)節(jié)，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，正如《素問·痹論》所言：“痹在于骨則重，在于脈則不仁?！蹦I主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致?lián)p傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短?！端貑枴つ嬲{(diào)論》云：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用?！逼渥C屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應(yīng)祛散風(fēng)寒濕邪，又當(dāng)補益肝腎氣血。方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治伏風(fēng)，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪。臣以細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、桂心，細(xì)辛入少陰腎經(jīng)，長于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，又除經(jīng)絡(luò)留濕；秦艽祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)；桂心溫經(jīng)散寒，通利血脈；防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，君臣相伍，共祛風(fēng)寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風(fēng)濕，牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈；當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當(dāng)歸、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用。[2]配伍特點：縱觀全方，以祛風(fēng)寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正運用：本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。臨床應(yīng)用以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要[加減]痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不甚者，禁忌：痹證之屬濕熱實證者忌用。2023/2/6獨活寄生湯[歌訣]：獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸。[1][組成]：獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃。[用量]：獨活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃各6g。[用法]：上?咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也?，F(xiàn)代用法：水煎服。[功用]：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。[主治]：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。[方義]：本方為治療久痹而肝腎兩虛，氣血不足之常用方。其證乃因感受風(fēng)寒濕邪而患痹證，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。風(fēng)寒濕邪客于肢體關(guān)節(jié)，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，正如《素問·痹論》所言：“痹在于骨則重，在于脈則不仁?！蹦I主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致?lián)p傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短?！端貑枴つ嬲{(diào)論》云：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用。”其證屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應(yīng)祛散風(fēng)寒濕邪，又當(dāng)補益肝腎氣血。方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治伏風(fēng)，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪。臣以細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、桂心，細(xì)辛入少陰腎經(jīng)，長于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，又除經(jīng)絡(luò)留濕；秦艽祛風(fēng)濕